Levoleucovorin

Obecný název: Levoleucovorin
Třída drog: Protijedy

Použití Levoleucovorin

Levoleukovorin se používá k léčbě nebo prevenci toxických účinků methotrexátu u lidí, kteří dostávali methotrexát k léčbě rakoviny kostí.

Levoleukovorin se také používá k léčbě nebo prevenci toxických účinků methotrexátu u lidí, jejichž těla neeliminují methotrexát správně poté, co je lék metabolizován. Může být také použit k léčbě toxických účinků předávkování methotrexátem nebo některými jinými léky.

Levoleukovorin se také používá v kombinované chemoterapii s fluorouracilem k léčbě kolorektálního karcinomu, který se rozšířil do jiných částí těla. Levoleukovorin léčí pouze příznaky rakoviny tlustého střeva a konečníku, ale neléčí rakovinu samotnou.

Levoleukovorin by se neměl používat k léčbě anémie, která je způsobena nedostatkem vitamínu B12.

Levoleucovorin vedlejší efekty

Pokud máte jakékoli příznaky alergické reakce na levoleukovorin, vyhledejte lékařskou pomoc: kopřivka; obtížné dýchání; otok obličeje, rtů, jazyka nebo hrdla.

Okamžitě informujte svého lékaře nebo pečovatele, pokud máte:

puchýře nebo vředy v ústech, červené nebo oteklé dásně, potíže s polykáním;

těžký nebo přetrvávající průjem;

pocit točení hlavy, jako byste mohli omdlít;

záchvaty (křeče);

příznaky dehydratace – pocit velké žízně nebo horka, neschopnost močit, silné pocení nebo horká a suchá kůže; nebo

problémy s ledvinami – malé nebo žádné močení; bolestivé nebo obtížné močení; otoky nohou nebo kotníků.

Časté nežádoucí účinky levoleukovorinu mohou zahrnovat:

průjem, nevolnost, zvracení; nebo

bolest nebo vředy v ústech.

Toto není úplný seznam nežádoucích účinků a mohou se vyskytnout další . Zavolejte svého lékaře o radu ohledně nežádoucích účinků. Nežádoucí účinky můžete hlásit úřadu FDA na čísle 1-800-FDA-1088.

Před odběrem Levoleucovorin

Tento lék byste neměli dostávat, pokud jste alergický na levoleukovorin, kyselinu listovou nebo kyselinu folinovou.

Pokud je to možné, před podáním levoleukovorinu informujte svého lékaře nebo pečovatele, pokud máte:

onemocnění ledvin; nebo

jste-li dehydrovaný.

Není známo, zda levoleukovorin poškodí nenarozené dítě. Informujte svého lékaře, pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět.

Během užívání levoleukovorinu nemusí být bezpečné kojit. Zeptejte se svého lékaře na jakékoli riziko.

V případě nouze možná nebudete schopni sdělit pečovatelům, že jste těhotná nebo kojíte. Ujistěte se, že každý lékař, který se stará o vaše těhotenství nebo vaše dítě, ví, že jste tento lék dostávali.

Související drogy

Jak používat Levoleucovorin

Obvyklá dávka pro dospělé pro záchranu methotrexátem:

Levoleukovorinová záchrana po léčbě vysokou dávkou methotrexátu: Dávka: 7,5 mg (přibližně 5 mg/m2) IV každých 6 hodin po 10 dávek začíná 24 hodin po zahájení infuze methotrexátu. (Doporučení pro záchranu levoleukovorinem jsou založena na dávce methotrexátu 12 gramů/m2 podávané intravenózní infuzí po dobu 4 hodin.) Hladiny kreatininu a methotrexátu v séru by měly být stanovovány alespoň jednou denně. Podávání levoleukovorinu, hydratace a alkalizace moči (pH 7,0 nebo vyšší) Dávkování by mělo být upraveno nebo prodlouženo na základě následujících pokynů: Pokyny - Dávkování a podávání Klinická situace 1) Normální laboratorní nálezy pro eliminaci methotrexátu: Hladina metotrexátu v séru přibližně 10 mikromolární při 24 hodin po podání 1 mikromolární za 48 hodin a méně než 0,2 mikromolární za 72 hodin. Levoleukovorin Dávkování a trvání: 7,5 mg IV každých 6 hodin po dobu 60 hodin (10 dávek počínaje 24. hodinou po zahájení infuze methotrexátu). Klinická situace 2) Laboratorní nálezy opožděné pozdní eliminace methotrexátu: Hladina metotrexátu v séru zůstává nad 0,2 mikromolární za 72 hodin a nad 0,05 mikromolární za 96 hodin po podání. Dávkování a trvání levoleukovorinu: Pokračujte v podávání 7,5 mg IV každých 6 hodin, dokud hladina methotrexátu není nižší než 0,05 mikromolární. Klinická situace 3) Opožděné časné vylučování methotrexátu a/nebo průkaz akutního poškození ledvin Laboratorní nálezy: Hladina metotrexátu v séru 50 mikromolárních nebo více za 24 hodin, nebo 5 mikromolárních nebo více za 48 hodin po podání, nebo; 100% nebo větší zvýšení hladiny sérového kreatininu 24 hodin po podání methotrexátu (např. zvýšení z 0,5 mg/dl na hladinu 1 mg/dl nebo více). Levoleukovorin Dávkování a trvání: 75 mg IV každé 3 hodiny, dokud hladina methotrexátu není nižší než 1 mikromolární; poté 7,5 mg IV každé 3 hodiny, dokud hladina methotrexátu není nižší než 0,05 mikromolární. U pacientů, u kterých dojde k opožděné časné eliminaci methotrexátu, se pravděpodobně vyvine reverzibilní selhání ledvin. Kromě vhodné léčby levoleukovorinem vyžadují tito pacienti pokračující hydrataci, alkalizaci moči a pečlivé sledování stavu tekutin a elektrolytů, dokud hladina methotrexátu v séru neklesne pod 0,05 mikromolární a dokud se renální selhání nevyřeší. Někteří pacienti budou mít po podání methotrexátu abnormality v eliminaci methotrexátu nebo renální funkci, které jsou významné, ale méně závažné než abnormality popsané výše. Tyto abnormality mohou, ale nemusí být spojeny s významnou klinickou toxicitou. Pokud je pozorována významná klinická toxicita, záchranná léčba levoleukovorinem by měla být prodloužena o dalších 24 hodin (celkem 14 dávek během 84 hodin) v následujících cyklech terapie. Možnost, že pacient užívá jiné léky, které interagují s methotrexátem (např. léky, které mohou interferovat s eliminací methotrexátu nebo vazbou na sérový albumin), by měla být vždy znovu zvážena, když jsou pozorovány laboratorní abnormality nebo klinická toxicita. Zpožděné vylučování methotrexátu může být způsobeno akumulací tekutin ve třetím prostoru (tj. ascites, pleurální výpotek), renální insuficiencí nebo nedostatečnou hydratací. Za takových okolností mohou být indikovány vyšší dávky nebo prodloužené podávání. Ačkoli levoleukovorin může zmírňovat hematologickou toxicitu spojenou s vysokou dávkou methotrexátu, tento lék nemá žádný vliv na jiné zjištěné toxicity methotrexátu, jako je nefrotoxicita vyplývající z precipitace léčiva a/nebo metabolitu v ledvinách.

Obvyklá dávka pro dospělé při předávkování methotrexátem:

Doporučení pro dávkování při neúmyslném předávkování methotrexátem Dávka: 7,5 mg (přibližně 5 mg/m2) by se měla podávat IV každých 6 hodin, dokud hladina methotrexátu v séru neklesne pod 10^-8 M. Záchrana levoleucovorinu by měla začít co nejdříve po neúmyslném předávkování a do 24 hodin po podání methotrexátu, pokud dojde k opožděné exkreci. Jak se zvyšuje časový interval mezi podáním antifolátu (např. metotrexátu) a záchranou levoleukovorinem, může se účinnost levoleukovorinu v boji proti toxicitě snižovat. Hladiny kreatininu a methotrexátu v séru by měly být stanovovány ve 24hodinových intervalech. Pokud se 24hodinový sérový kreatinin zvýšil o 50 % nad výchozí hodnotu nebo pokud je hladina methotrexátu za 24 hodin vyšší než 5 x 10^-6 M nebo je hladina za 48 hodin vyšší než 9 x 10^-7 M, měla by být dávka levoleukovorinu zvýšit na 50 mg/m2 IV každé 3 hodiny, dokud hladina methotrexátu není nižší než 10^-8 M. Souběžně by měla být použita hydratace (3 l/den) a alkalizace moči pomocí NaHCO3. Dávku bikarbonátu je třeba upravit tak, aby se pH moči udrželo na hodnotě 7,0 nebo vyšší.

Obvyklá dávka pro dospělé u kolorektálního karcinomu:

Pro použití v kombinaci s chemoterapií 5-fluorouracil v paliativní léčbě pacientů s pokročilým metastatickým kolorektálním karcinomem: Režim 1: 100 mg/m2 pomalou intravenózní injekcí po dobu minimálně 3 minut, následovanou 5-FU v dávce 370 mg/m2 intravenózní injekcí. Režim 2: 10 mg/m2 intravenózní injekcí následovanou 5-FU v dávce 425 mg/m2 intravenózní injekcí. Léčba se opakuje denně po dobu pěti dnů. Tento pětidenní léčebný cyklus lze opakovat ve 4týdenních (28denních) intervalech, po 2 cykly a poté opakovat v 4 až 5týdenních (28 až 35denních) intervalech za předpokladu, že se pacient zcela zotavil z toxických účinků předchozí léčby. chod. V následujících léčebných cyklech by mělo být dávkování 5-FU upraveno na základě tolerance pacienta předchozí léčebné kúry. Denní dávka 5-FU by měla být snížena o 20 % u pacientů, u kterých se v předchozím léčebném cyklu vyskytla středně závažná hematologická nebo gastrointestinální toxicita, a o 30 % u pacientů, kteří zaznamenali závažnou toxicitu. U pacientů, kteří nezaznamenali žádnou toxicitu v předchozím léčebném cyklu, může být dávka 5-FU zvýšena o 10 %. Dávkování levoleukovorinu není přizpůsobeno toxicitě.

Varování

Neměli byste být léčeni tímto lékem, pokud jste alergičtí na levoleukovorin nebo na kyselinu listovou nebo kyselinu folinovou.

Sdělte svému lékaři, pokud užíváte sulfa léky, léky na záchvaty, a lék proti rakovině nazývaný fluorouracil (5FU) nebo multivitaminový nebo minerální doplněk obsahující kyselinu listovou.

V naléhavé situaci nemusí být možné, než budete léčeni, informovat své pečovatele o všech svých zdravotních potížích. nebo pokud jste těhotná nebo kojíte. Ujistěte se však, že každý lékař, který se o vás bude později starat, ví, že jste dostali levoleukovorin.

Pokud máte horečku, zimnici, bílé skvrny nebo vřídky v ústech nebo na rtech, sdělte to ihned svému lékaři nebo pečovateli. těžký nebo přetrvávající průjem, zmatenost, problémy s močením nebo pokud cítíte velkou žízeň nebo horko, pokud nemůžete močit a máte silné pocení nebo horkou a suchou pokožku.

Co ovlivní další léky Levoleucovorin

Sdělte svému lékaři o všech lécích, které užíváte, ao těch, které začnete nebo přestanete užívat během léčby levoleukovorinem, zejména:

léky proti záchvatům - fenobarbital, fenytoin, primidon;

multivitamínový nebo minerální doplněk obsahující kyselinu listovou; nebo

sulfátový lék (Bactrim, Septra, Sulfatrim, SMX-TMP nebo SMZ-TMP a další).

Tento seznam není úplný. Jiné léky mohou interagovat s levoleukovorinem, včetně léků na předpis a volně prodejných léků, vitamínů a rostlinných produktů. V tomto průvodci léky nejsou uvedeny všechny možné interakce.

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.