Levoleucovorin

Gattungsbezeichnung: Levoleucovorin
Medikamentenklasse: Gegenmittel

Benutzung von Levoleucovorin

Levoleucovorin wird zur Behandlung oder Vorbeugung der toxischen Wirkungen von Methotrexat bei Menschen eingesetzt, die Methotrexat zur Behandlung von Knochenkrebs erhalten haben.

Levoleucovorin wird auch zur Behandlung oder Vorbeugung der toxischen Wirkungen von Methotrexat bei Menschen eingesetzt, deren Körper betroffen ist Eliminieren Sie Methotrexat nicht ordnungsgemäß, nachdem das Arzneimittel metabolisiert wurde. Es kann auch zur Behandlung der toxischen Wirkungen einer Überdosis Methotrexat oder bestimmter anderer Medikamente eingesetzt werden.

Levoleucovorin wird auch in Kombination mit einer Chemotherapie mit Fluorouracil zur Behandlung von Darmkrebs eingesetzt, der sich auf andere Körperteile ausgebreitet hat. Levoleucovorin behandelt nur die Symptome von Darmkrebs, aber nicht den Krebs selbst.

Levoleucovorin sollte nicht zur Behandlung von Anämie verwendet werden, die durch einen Mangel an Vitamin B12 verursacht wird.

Levoleucovorin Nebenwirkungen

Suchen Sie sofort medizinische Hilfe, wenn Sie Anzeichen einer allergischen Reaktion auf Levoleucovorin haben: Nesselsucht; schwieriges Atmen; Schwellung Ihres Gesichts, Ihrer Lippen, Ihrer Zunge oder Ihres Rachens.

Informieren Sie sofort Ihren Arzt oder Ihre Pflegekräfte, wenn Sie Folgendes haben:

Blasen oder Geschwüre in Ihrem Mund, rotes oder geschwollenes Zahnfleisch, Schluckbeschwerden;

schwerer oder anhaltender Durchfall;

ein Benommenheitsgefühl, wie bei Ihnen ohnmächtig werden;

Anfall (Krämpfe);

Dehydrationssymptome – starkes Durst- oder Hitzegefühl, Unfähigkeit zu urinieren, starkes Schwitzen oder heiße und trockene Haut; oder

Nierenprobleme – wenig oder kein Wasserlassen; schmerzhaftes oder schwieriges Wasserlassen; Schwellungen in Ihren Füßen oder Knöcheln.

Häufige Nebenwirkungen von Levoleucovorin können sein:

Durchfall, Übelkeit, Erbrechen; oder

Schmerzen oder wunde Stellen im Mund.

Dies ist keine vollständige Liste der Nebenwirkungen und andere können auftreten . Rufen Sie Ihren Arzt an, um ärztlichen Rat zu Nebenwirkungen einzuholen. Sie können Nebenwirkungen der FDA unter 1-800-FDA-1088 melden.

Vor der Einnahme Levoleucovorin

Sie sollten dieses Arzneimittel nicht erhalten, wenn Sie allergisch gegen Levoleucovorin, Folsäure oder Folinsäure sind.

Wenn möglich, informieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Betreuer, bevor Sie Levoleucovorin erhalten, wenn Sie Folgendes haben:

Nierenerkrankung; oder

wenn Sie dehydriert sind.

Es ist nicht bekannt, ob Levoleucovorin einem ungeborenen Kind schadet. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen.

Es kann sein, dass das Stillen während der Anwendung von Levoleucovorin nicht sicher ist. Fragen Sie Ihren Arzt nach etwaigen Risiken.

Im Notfall können Sie dem Pflegepersonal möglicherweise nicht sagen, ob Sie schwanger sind oder stillen. Stellen Sie sicher, dass jeder Arzt, der sich um Ihre Schwangerschaft oder Ihr Baby kümmert, weiß, dass Sie dieses Arzneimittel erhalten haben.

Drogen in Beziehung setzen

Wie benutzt man Levoleucovorin

Übliche Erwachsenendosis zur Methotrexat-Rettung:

Levoleucovorin-Rettung nach hochdosierter Methotrexat-Therapie: Dosis: 7,5 mg (ca. 5 mg/m2) i.v. alle 6 Stunden für 10 Dosen beginnt 24 Stunden nach Beginn der Methotrexat-Infusion. (Die Empfehlungen zur Levoleucovorin-Rescue basieren auf einer Methotrexat-Dosis von 12 Gramm/m2, verabreicht als intravenöse Infusion über 4 Stunden.) Die Serumkreatinin- und Methotrexatspiegel sollten mindestens einmal täglich bestimmt werden. Verabreichung von Levoleucovorin, Flüssigkeitszufuhr und Alkalisierung des Urins (pH-Wert von 7,0 oder höher). Die Dosierung sollte auf der Grundlage der folgenden Richtlinien angepasst oder die Notfallversorgung verlängert werden: Richtlinien – Dosierung und Verabreichung. Klinische Situation 1) Normale Methotrexat-Eliminierung. Laborbefunde: Serum-Methotrexat-Spiegel etwa 10 Mikromolar 24 Stunden nach der Verabreichung, 1 Mikromolar nach 48 Stunden und weniger als 0,2 Mikromolar nach 72 Stunden. Dosierung und Dauer von Levoleucovorin: 7,5 mg i.v. alle 6 Stunden über 60 Stunden (10 Dosen beginnend 24 Stunden nach Beginn der Methotrexat-Infusion). Klinische Situation 2) Verzögerte späte Elimination von Methotrexat Laborbefunde: Der Methotrexatspiegel im Serum bleibt 72 Stunden nach der Verabreichung über 0,2 Mikromolar und 96 Stunden nach der Verabreichung über 0,05 Mikromolar. Dosierung und Dauer von Levoleucovorin: Setzen Sie die Gabe von 7,5 mg i.v. alle 6 Stunden fort, bis der Methotrexatspiegel unter 0,05 Mikromolar liegt. Klinische Situation 3) Verzögerte frühe Elimination von Methotrexat und/oder Anzeichen einer akuten Nierenschädigung. Laborbefunde: Serum-Methotrexatspiegel von 50 Mikromolar oder mehr 24 Stunden oder 5 Mikromolar oder mehr 48 Stunden nach der Verabreichung, oder; ein Anstieg des Serumkreatininspiegels um 100 % oder mehr 24 Stunden nach der Verabreichung von Methotrexat (z. B. ein Anstieg von 0,5 mg/dl auf einen Wert von 1 mg/dl oder mehr). Dosierung und Dauer von Levoleucovorin: 75 mg i.v. alle 3 Stunden, bis der Methotrexatspiegel unter 1 Mikromolar liegt; dann 7,5 mg i.v. alle 3 Stunden, bis der Methotrexatspiegel unter 0,05 Mikromolar liegt. Patienten, bei denen eine verzögerte frühe Methotrexat-Ausscheidung auftritt, entwickeln wahrscheinlich ein reversibles Nierenversagen. Zusätzlich zu einer geeigneten Levoleucovorin-Therapie benötigen diese Patienten eine kontinuierliche Flüssigkeitszufuhr, Alkalisierung des Urins und eine engmaschige Überwachung des Flüssigkeits- und Elektrolytstatus, bis der Methotrexatspiegel im Serum unter 0,05 Mikromolar gesunken ist und das Nierenversagen abgeklungen ist. Bei einigen Patienten kommt es nach der Verabreichung von Methotrexat zu Störungen der Methotrexat-Ausscheidung oder der Nierenfunktion, die erheblich, aber weniger schwerwiegend als die oben beschriebenen Störungen sind. Diese Anomalien können mit einer erheblichen klinischen Toxizität verbunden sein oder auch nicht. Wenn eine signifikante klinische Toxizität beobachtet wird, sollte die Levoleucovorin-Rescue in den folgenden Therapiezyklen um weitere 24 Stunden (insgesamt 14 Dosen über 84 Stunden) verlängert werden. Die Möglichkeit, dass der Patient andere Medikamente einnimmt, die mit Methotrexat interagieren (z. B. Medikamente, die die Elimination von Methotrexat oder die Bindung an Serumalbumin beeinträchtigen können), sollte immer überdacht werden, wenn Laboranomalien oder klinische Toxizitäten beobachtet werden. Eine verzögerte Methotrexat-Ausscheidung kann durch eine Ansammlung von Flüssigkeitsansammlungen im dritten Raum (z. B. Aszites, Pleuraerguss), Niereninsuffizienz oder unzureichende Flüssigkeitszufuhr verursacht werden. Unter solchen Umständen können höhere Dosen oder eine längere Verabreichung angezeigt sein. Obwohl Levoleucovorin die mit hochdosiertem Methotrexat verbundene hämatologische Toxizität lindern kann, hat dieses Arzneimittel keinen Einfluss auf andere nachgewiesene Toxizitäten von Methotrexat, wie z. B. die Nephrotoxizität, die aus der Ausfällung des Arzneimittels und/oder Metaboliten in der Niere resultiert.

Übliche Erwachsenendosis bei Methotrexat-Überdosierung:

Dosierungsempfehlungen bei versehentlicher Methotrexat-Überdosierung Dosis: 7,5 mg (ungefähr 5 mg/m2) sollten alle 6 Stunden intravenös verabreicht werden, bis der Serum-Methotrexatspiegel unter . liegt 10^-8 M. Die Levoleucovorin-Rettung sollte so schnell wie möglich nach einer versehentlichen Überdosierung und innerhalb von 24 Stunden nach der Verabreichung von Methotrexat beginnen, wenn es zu einer verzögerten Ausscheidung kommt. Mit zunehmendem Zeitintervall zwischen der Verabreichung von Antifolaten (z. B. Methotrexat) und der Levoleucovorin-Rescue kann die Wirksamkeit von Levoleucovorin bei der Bekämpfung der Toxizität abnehmen. Die Serumkreatinin- und Methotrexatspiegel sollten in 24-Stunden-Intervallen bestimmt werden. Wenn das 24-Stunden-Serumkreatinin um 50 % gegenüber dem Ausgangswert angestiegen ist oder wenn der 24-Stunden-Methotrexatspiegel mehr als 5 x 10^-6 M oder der 48-Stunden-Spiegel mehr als 9 x 10^-7 M beträgt, sollte die Levoleucovorin-Dosis angepasst werden sollte alle 3 Stunden auf 50 mg/m2 i.v. erhöht werden, bis der Methotrexatspiegel unter 10^-8 M liegt. Hydratation (3 l/Tag) und Harnalkalisierung mit NaHCO3 sollten gleichzeitig erfolgen. Die Bikarbonatdosis sollte angepasst werden, um den pH-Wert des Urins bei 7,0 oder höher zu halten.

Übliche Erwachsenendosis bei Darmkrebs:

Zur Verwendung in Kombination mit Chemotherapie 5-Fluorouracil in der palliativen Behandlung von Patienten mit fortgeschrittenem metastasiertem Darmkrebs: Schema 1: 100 mg/m2 durch langsame intravenöse Injektion über mindestens 3 Minuten, gefolgt von 5-FU mit 370 mg/m2 durch intravenöse Injektion. Schema 2: 10 mg/m2 durch intravenöse Injektion, gefolgt von 5-FU mit 425 mg/m2 durch intravenöse Injektion. Die Behandlung wird fünf Tage lang täglich wiederholt. Dieser fünftägige Behandlungszyklus kann in Abständen von 4 Wochen (28 Tagen) für 2 Kurse wiederholt werden und dann in Abständen von 4 bis 5 Wochen (28 bis 35 Tagen) wiederholt werden, vorausgesetzt, dass sich der Patient vollständig von den toxischen Wirkungen der vorherigen Behandlung erholt hat Kurs. In nachfolgenden Behandlungszyklen sollte die Dosierung von 5-FU basierend auf der Patientenverträglichkeit des vorherigen Behandlungszyklus angepasst werden. Die Tagesdosis von 5-FU sollte bei Patienten, bei denen im vorangegangenen Behandlungszyklus eine mäßige hämatologische oder gastrointestinale Toxizität auftrat, um 20 % und bei Patienten, bei denen eine schwere Toxizität auftrat, um 30 % reduziert werden. Bei Patienten, bei denen im vorherigen Behandlungszyklus keine Toxizität aufgetreten ist, kann die 5-FU-Dosis um 10 % erhöht werden. Levoleucovorin-Dosierungen werden nicht an die Toxizität angepasst.

Warnungen

Sie sollten nicht mit diesem Medikament behandelt werden, wenn Sie allergisch gegen Levoleucovorin oder gegen Folsäure oder Folinsäure sind.

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Sulfonamide, Anfallsmedikamente usw. einnehmen Krebsmedikament namens Fluorouracil (5FU) oder ein Multivitamin- oder Mineralstoffpräparat, das Folsäure enthält.

In einer Notfallsituation ist es möglicherweise nicht möglich, Ihre Betreuer vor der Behandlung über alle Ihre Erkrankungen zu informieren oder wenn Sie schwanger sind oder stillen. Stellen Sie jedoch sicher, dass jeder Arzt, der Sie später betreut, weiß, dass Sie Levoleucovorin erhalten haben.

Informieren Sie sofort Ihren Arzt oder Ihre Betreuer, wenn Sie Fieber, Schüttelfrost, weiße Flecken oder wunde Stellen im Mund oder auf den Lippen haben. schwerer oder anhaltender Durchfall, Verwirrtheit, Probleme beim Wasserlassen oder wenn Sie sich sehr durstig oder heiß fühlen, wenn Sie nicht urinieren können und Sie starkes Schwitzen oder heiße und trockene Haut haben.

Welche anderen Medikamente beeinflussen? Levoleucovorin

Informieren Sie Ihren Arzt über alle Arzneimittel, die Sie einnehmen, und über die Arzneimittel, die Sie während der Behandlung mit Levoleucovorin einnehmen oder absetzen, insbesondere:

Anfallsmedikamente - Phenobarbital, Phenytoin, Primidon;

ein Multivitamin- oder Mineralstoffpräparat, das Folsäure enthält; oder

ein Sulfa-Medikament (Bactrim, Septra, Sulfatrim, SMX-TMP oder SMZ-TMP und andere).

Diese Liste ist nicht vollständig. Andere Medikamente können mit Levoleucovorin interagieren, einschließlich verschreibungspflichtiger und rezeptfreier Medikamente, Vitamine und Kräuterprodukte. In diesem Medikamentenratgeber sind nicht alle möglichen Wechselwirkungen aufgeführt.

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