Levoleucovorin

Γενικό όνομα: Levoleucovorin
Κατηγορία φαρμάκων: Αντίδοτα

Χρήση του Levoleucovorin

Η λεβολευκοβορίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ή την πρόληψη των τοξικών επιδράσεων της μεθοτρεξάτης σε άτομα που έχουν λάβει μεθοτρεξάτη για τη θεραπεία του καρκίνου των οστών.

Η λεβολευκοβορίνη χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία ή την πρόληψη των τοξικών επιδράσεων της μεθοτρεξάτης σε άτομα των οποίων το σώμα μην αποβάλλετε σωστά τη μεθοτρεξάτη μετά τον μεταβολισμό του φαρμάκου. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των τοξικών επιδράσεων μιας υπερβολικής δόσης μεθοτρεξάτης ή ορισμένων άλλων φαρμάκων.

Το Levoleucovorin χρησιμοποιείται επίσης σε συνδυασμό χημειοθεραπείας με φθοριοουρακίλη για τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Το Levoleucovorin αντιμετωπίζει μόνο τα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου αλλά δεν θεραπεύει τον ίδιο τον καρκίνο.

Το Levoleucovorin δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αναιμίας που προκαλείται από έλλειψη βιταμίνης Β12.

Levoleucovorin παρενέργειες

Λάβετε επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν έχετε οποιαδήποτε σημάδια αλλεργικής αντίδρασης στη λεβολευκοβορίνη: κνίδωση; δυσκολία στην αναπνοή? πρήξιμο του προσώπου, των χειλιών, της γλώσσας ή του λαιμού σας.

Ενημερώστε αμέσως τον γιατρό ή τους φροντιστές σας εάν έχετε:

φλύκταινες ή έλκη στο στόμα σας, κόκκινα ή πρησμένα ούλα, δυσκολία στην κατάποση,

σοβαρή ή συνεχιζόμενη διάρροια,

ένα αίσθημα ζάλης, όπως μπορεί λιποθυμία;

επιληπτικές κρίσεις (σπασμοί);

συμπτώματα αφυδάτωσης - αίσθημα πολλής δίψας ή ζέστης, αδυναμία ούρησης, έντονη εφίδρωση ή ζεστό και ξηρό δέρμα. ή

νεφρικά προβλήματα - λίγη ή καθόλου ούρηση. επώδυνη ή δύσκολη ούρηση. πρήξιμο στα πόδια ή τους αστραγάλους σας.

Συνήθεις παρενέργειες της λεβολευκοβορίνης μπορεί να περιλαμβάνουν:

διάρροια, ναυτία, έμετο. ή

πόνος ή πληγές στο στόμα σας.

Αυτή δεν είναι μια πλήρης λίστα με ανεπιθύμητες ενέργειες και μπορεί να εμφανιστούν και άλλες. . Καλέστε το γιατρό σας για ιατρική συμβουλή σχετικά με τις παρενέργειες. Μπορείτε να αναφέρετε ανεπιθύμητες ενέργειες στον FDA στο 1-800-FDA-1088.

Πριν τη λήψη Levoleucovorin

Δεν πρέπει να λαμβάνετε αυτό το φάρμακο εάν είστε αλλεργικοί στη λεβολευκοβορίνη, το φολικό οξύ ή το φυλλινικό οξύ.

Εάν είναι δυνατόν, προτού λάβετε λεβολευκοβορίνη, ενημερώστε το γιατρό ή τους φροντιστές σας εάν έχετε:

νεφρική νόσο. ή

εάν είστε αφυδατωμένοι.

Δεν είναι γνωστό εάν η λεβολευκοβορίνη θα βλάψει ένα αγέννητο μωρό. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είστε έγκυος ή σκοπεύετε να μείνετε έγκυος.

Μπορεί να μην είναι ασφαλές να θηλάζετε ενώ χρησιμοποιείτε λεβελευκοβορίνη. Ρωτήστε το γιατρό σας για τυχόν κίνδυνο.

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ενδέχεται να μην μπορείτε να ενημερώσετε τους φροντιστές εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε. Βεβαιωθείτε ότι οποιοσδήποτε γιατρός που φροντίζει την εγκυμοσύνη σας ή το μωρό σας γνωρίζει ότι λάβατε αυτό το φάρμακο.

Συσχετίστε τα ναρκωτικά

Τρόπος χρήσης Levoleucovorin

Συνήθης δόση ενηλίκων για τη διάσωση μεθοτρεξάτης:

Λεβολευκοβορίνη διάσωση μετά από υψηλή δόση Θεραπεία με μεθοτρεξάτη: Δόση: 7,5 mg (περίπου 5 mg/m2) IV κάθε 6 ώρες για 10 δόσεις ξεκινά 24 ώρες μετά την έναρξη της έγχυσης μεθοτρεξάτης. (Οι συστάσεις για τη διάσωση της λεβελευκοβορίνης βασίζονται σε δόση μεθοτρεξάτης 12 γραμμαρίων/m2 που χορηγείται με ενδοφλέβια έγχυση για 4 ώρες.) Τα επίπεδα κρεατινίνης ορού και μεθοτρεξάτης θα πρέπει να προσδιορίζονται τουλάχιστον μία φορά την ημέρα. Χορήγηση λεβολευκοβορίνης, ενυδάτωση και αλκαλοποίηση των ούρων (pH 7,0 ή μεγαλύτερο) Η δόση θα πρέπει να προσαρμοστεί ή να επεκταθεί η διάσωση με βάση τις ακόλουθες κατευθυντήριες γραμμές: Κατευθυντήριες γραμμές - Δοσολογία και χορήγηση Κλινική κατάσταση 1) Φυσιολογική αποβολή μεθοτρεξάτης Εργαστηριακά ευρήματα: ορό σε επίπεδο μικροχλωρίδας περίπου 10mox 24 ώρες μετά τη χορήγηση, 1 micromolar στις 48 ώρες και λιγότερο από 0,2 micromolar στις 72 ώρες. Levoleucovorin Δοσολογία και Διάρκεια: 7,5 mg IV κάθε 6 ώρες για 60 ώρες (10 δόσεις ξεκινώντας 24 ώρες μετά την έναρξη της έγχυσης μεθοτρεξάτης). Κλινική κατάσταση 2) Καθυστερημένη όψιμη αποβολή της μεθοτρεξάτης Εργαστηριακά ευρήματα: Τα επίπεδα μεθοτρεξάτης στον ορό παραμένουν πάνω από 0,2 μικρογραμμομοριακά στις 72 ώρες και πάνω από 0,05 μικρογραμμομοριακά στις 96 ώρες μετά τη χορήγηση. Levoleucovorin Δοσολογία και Διάρκεια: Συνεχίστε 7,5 mg IV κάθε 6 ώρες, έως ότου το επίπεδο της μεθοτρεξάτης είναι μικρότερο από 0,05 micromolar. Κλινική κατάσταση 3) Καθυστερημένη πρώιμη αποβολή της μεθοτρεξάτης και/ή απόδειξη οξείας νεφρικής βλάβης Εργαστηριακά ευρήματα: Επίπεδο μεθοτρεξάτης ορού 50 μικρογραμμομοριακά ή περισσότερο στις 24 ώρες, ή 5 μικρογραμμομοριακά ή περισσότερο στις 48 ώρες μετά τη χορήγηση, ή. 100% ή μεγαλύτερη αύξηση στο επίπεδο κρεατινίνης ορού σε 24 ώρες μετά τη χορήγηση μεθοτρεξάτης (π.χ. αύξηση από 0,5 mg/dL σε επίπεδο 1 mg/dL ή περισσότερο). Λεβολευκοβορίνη Δοσολογία και Διάρκεια: 75 mg IV κάθε 3 ώρες έως ότου το επίπεδο της μεθοτρεξάτης είναι μικρότερο από 1 μικρογραμμομοριακό. στη συνέχεια 7,5 mg IV κάθε 3 ώρες έως ότου το επίπεδο της μεθοτρεξάτης είναι μικρότερο από 0,05 micromolar. Οι ασθενείς που παρουσιάζουν καθυστερημένη πρώιμη αποβολή της μεθοτρεξάτης είναι πιθανό να αναπτύξουν αναστρέψιμη νεφρική ανεπάρκεια. Εκτός από την κατάλληλη θεραπεία με λεβολευκοβορίνη, αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή ενυδάτωση, αλκαλοποίηση των ούρων και στενή παρακολούθηση της κατάστασης υγρών και ηλεκτρολυτών, έως ότου το επίπεδο της μεθοτρεξάτης στον ορό πέσει κάτω από 0,05 μικρογραμμομοριακά και υποχωρήσει η νεφρική ανεπάρκεια. Μερικοί ασθενείς θα έχουν ανωμαλίες στην αποβολή της μεθοτρεξάτης ή στη νεφρική λειτουργία μετά τη χορήγηση μεθοτρεξάτης, οι οποίες είναι σημαντικές αλλά λιγότερο σοβαρές από τις ανωμαλίες που περιγράφονται παραπάνω. Αυτές οι ανωμαλίες μπορεί ή όχι να σχετίζονται με σημαντική κλινική τοξικότητα. Εάν παρατηρηθεί σημαντική κλινική τοξικότητα, η διάσωση της λεβολευκοβορίνης θα πρέπει να παραταθεί για επιπλέον 24 ώρες (συνολικά 14 δόσεις σε 84 ώρες) σε επόμενους κύκλους θεραπείας. Η πιθανότητα ο ασθενής να λαμβάνει άλλα φάρμακα που αλληλεπιδρούν με τη μεθοτρεξάτη (π.χ. φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν την αποβολή της μεθοτρεξάτης ή τη δέσμευση με τη λευκωματίνη ορού) θα πρέπει πάντα να επανεξετάζεται όταν παρατηρούνται εργαστηριακές ανωμαλίες ή κλινικές τοξικότητες. Η καθυστερημένη απέκκριση της μεθοτρεξάτης μπορεί να προκληθεί από συσσώρευση σε μια συλλογή υγρού στο τρίτο διάστημα (δηλαδή ασκίτης, υπεζωκοτική συλλογή), νεφρική ανεπάρκεια ή ανεπαρκή ενυδάτωση. Υπό αυτές τις συνθήκες, μπορεί να ενδείκνυνται υψηλότερες δόσεις ή παρατεταμένη χορήγηση. Αν και η λεβολευκοβορίνη μπορεί να βελτιώσει την αιματολογική τοξικότητα που σχετίζεται με υψηλή δόση μεθοτρεξάτης, αυτό το φάρμακο δεν έχει καμία επίδραση σε άλλες αποδεδειγμένες τοξικότητες της μεθοτρεξάτης, όπως η νεφροτοξικότητα που προκύπτει από την κατακρήμνιση φαρμάκων ή/και μεταβολιτών στους νεφρούς.

Συνήθης δόση για ενήλικες για υπερδοσολογία μεθοτρεξάτης:

Συστάσεις δοσολογίας για ακούσια υπερδοσολογία μεθοτρεξάτης Δόση: 7,5 mg (περίπου 5 mg/m2) θα πρέπει να χορηγείται ενδοφλέβια κάθε 6 ώρες έως ότου το επίπεδο της μεθοτρεξάτης στον ορό είναι μικρότερο από 10^-8 M. Η διάσωση με λεβολευκοβορίνη θα πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό μετά από ακούσια υπερδοσολογία και εντός 24 ωρών από τη χορήγηση μεθοτρεξάτης όταν υπάρχει καθυστερημένη απέκκριση. Καθώς το χρονικό διάστημα μεταξύ της χορήγησης αντιφολικού (π.χ. μεθοτρεξάτη) και της διάσωσης της λεβελευκοβορίνης αυξάνεται, η αποτελεσματικότητα της λεβελευκοβορίνης στην αντιμετώπιση της τοξικότητας μπορεί να μειωθεί. Τα επίπεδα κρεατινίνης ορού και μεθοτρεξάτης θα πρέπει να προσδιορίζονται σε διαστήματα 24 ωρών. Εάν το επίπεδο κρεατινίνης ορού 24 ωρών έχει αυξηθεί κατά 50% σε σχέση με την αρχική τιμή ή εάν το επίπεδο μεθοτρεξάτης 24 ωρών είναι μεγαλύτερο από 5 x 10^-6 M ή το επίπεδο 48 ωρών είναι μεγαλύτερο από 9 x 10^-7 M, η δόση της λεβελευκοβορίνης θα πρέπει Αυξάνεται στα 50 mg/m2 IV κάθε 3 ώρες έως ότου το επίπεδο της μεθοτρεξάτης είναι μικρότερο από 10^-8 M. Η ενυδάτωση (3 L/ημέρα) και η αλκαλοποίηση των ούρων με NaHC03 θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα. Η δόση των διττανθρακικών θα πρέπει να προσαρμόζεται για να διατηρείται το pH των ούρων στο 7,0 ή μεγαλύτερο.

Συνήθης δόση ενηλίκων για καρκίνο του παχέος εντέρου:

Για χρήση σε συνδυασμό χημειοθεραπείας με 5-φθοροουρακίλη στην παρηγορητική θεραπεία ασθενών με προχωρημένο μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου: Σχέδιο 1: 100 mg/m2 με αργή ενδοφλέβια ένεση σε τουλάχιστον 3 λεπτά, ακολουθούμενη από 5-FU στα 370 mg/m2 με ενδοφλέβια ένεση. Σχέδιο 2: 10 mg/m2 με ενδοφλέβια ένεση ακολουθούμενη από 5-FU στα 425 mg/m2 με ενδοφλέβια ένεση. Η θεραπεία επαναλαμβάνεται καθημερινά για πέντε ημέρες. Αυτή η πενθήμερη πορεία θεραπείας μπορεί να επαναληφθεί σε διαστήματα 4 εβδομάδων (28 ημερών), για 2 κύκλους και στη συνέχεια να επαναληφθεί σε διαστήματα 4 έως 5 εβδομάδων (28 έως 35 ημέρες), υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής έχει αναρρώσει πλήρως από τις τοξικές επιδράσεις της προηγούμενης θεραπείας σειρά μαθημάτων. Σε επόμενους κύκλους θεραπείας, η δόση του 5-FU θα πρέπει να προσαρμόζεται με βάση την ανοχή του ασθενούς στην προηγούμενη θεραπευτική πορεία. Η ημερήσια δόση του 5-FU θα πρέπει να μειωθεί κατά 20% για ασθενείς που εμφάνισαν μέτρια αιματολογική ή γαστρεντερική τοξικότητα στην προηγούμενη πορεία θεραπείας και κατά 30% για ασθενείς που παρουσίασαν σοβαρή τοξικότητα. Για ασθενείς που δεν παρουσίασαν τοξικότητα στην προηγούμενη πορεία θεραπείας, η δόση 5-FU μπορεί να αυξηθεί κατά 10%. Οι δόσεις της λεβολευκοβορίνης δεν προσαρμόζονται ως προς την τοξικότητα.

Προειδοποιήσεις

Δεν θα πρέπει να λάβετε θεραπεία με αυτό το φάρμακο εάν είστε αλλεργικοί στη λεβολευκοβορίνη ή στο φυλλικό οξύ ή στο φυλλινικό οξύ.

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε φάρμακα sulfa, φάρμακα κατά της κρίσης, αντικαρκινικό φάρμακο που ονομάζεται φθοριοουρακίλη (5FU) ή συμπλήρωμα πολυβιταμινών ή ανόργανων συστατικών από αυτό που περιέχει φολικό οξύ.

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, μπορεί να μην είναι δυνατό πριν υποβληθείτε σε θεραπεία να ενημερώσετε τους φροντιστές σας για όλες τις ιατρικές σας καταστάσεις ή εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε. Ωστόσο, βεβαιωθείτε ότι οποιοσδήποτε γιατρός που σας φροντίζει στη συνέχεια γνωρίζει ότι έχετε λάβει λεβολευκοβορίνη.

Ενημερώστε αμέσως τον γιατρό ή τους φροντιστές σας εάν έχετε πυρετό, ρίγη, λευκές κηλίδες ή πληγές μέσα στο στόμα ή στα χείλη σας, σοβαρή ή συνεχιζόμενη διάρροια, σύγχυση, προβλήματα ούρησης ή εάν αισθάνεστε πολύ δίψα ή ζέστη, εάν δεν μπορείτε να ουρήσετε και έχετε έντονη εφίδρωση ή ζεστό και ξηρό δέρμα.

Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Levoleucovorin

Ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιείτε και για εκείνα που αρχίζετε ή σταματάτε να χρησιμοποιείτε κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας με λεβελευκοβορίνη, ιδιαίτερα:

φάρμακο κατά της κρίσης - φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη, πριμιδόνη;

συμπλήρωμα πολυβιταμινών ή ανόργανων συστατικών που δεν περιέχει φολικό οξύ. ή

ένα φάρμακο σουλφα (Bactrim, Septra, Sulfatrim, SMX-TMP ή SMZ-TMP και άλλα).

Αυτή η λίστα δεν είναι πλήρης. Άλλα φάρμακα μπορεί να αλληλεπιδράσουν με τη λεβολευκοβορίνη, συμπεριλαμβανομένων συνταγογραφούμενων και μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, βιταμινών και φυτικών προϊόντων. Δεν αναφέρονται όλες οι πιθανές αλληλεπιδράσεις σε αυτόν τον οδηγό φαρμάκων.

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.