Levoleucovorin

Nombre generico: Levoleucovorin
Clase de droga: Antídotos

Uso de Levoleucovorin

La levoleucovorina se usa para tratar o prevenir los efectos tóxicos del metotrexato en personas que han recibido metotrexato para tratar el cáncer de huesos.

La levoleucovorina también se usa para tratar o prevenir los efectos tóxicos del metotrexato en personas cuyos cuerpos no eliminar adecuadamente el metotrexato después de metabolizar el fármaco. También se puede usar para tratar los efectos tóxicos de una sobredosis de metotrexato u otros medicamentos determinados.

La levoleucovorina también se usa en combinación con quimioterapia con fluorouracilo para tratar el cáncer colorrectal que se ha diseminado a otras partes del cuerpo. La levoleucovorina trata solo los síntomas del cáncer colorrectal, pero no trata el cáncer en sí.

La levoleucovorina no debe usarse para tratar la anemia causada por la falta de vitamina B12.

Levoleucovorin efectos secundarios

Busque atención médica de emergencia si tiene algún signo de una reacción alérgica a la levoleucovorina: urticaria; respiración difícil; hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta.

Informe a su médico o cuidadores de inmediato si tiene:

ampollas o úlceras en la boca, encías rojas o hinchadas, dificultad para tragar;

diarrea severa o continua;

una sensación de mareo, como si tuviera desmayarse;

ataques (convulsiones);

síntomas de deshidratación: sensación de mucha sed o calor, incapacidad para orinar, sudoración intensa o piel caliente y seca; o

problemas renales - orina poco o nada; micción dolorosa o difícil; hinchazón en los pies o los tobillos.

Los efectos secundarios comunes de la levoleucovorina pueden incluir:

diarrea, náuseas, vómitos; o

dolor o llagas en la boca.

Esta no es una lista completa de los efectos secundarios y pueden ocurrir otros . Llame a su médico para obtener asesoramiento médico sobre los efectos secundarios. Puede informar efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088.

antes de tomar Levoleucovorin

No debe recibir este medicamento si es alérgico a la levoleucovorina, al ácido fólico o al ácido folínico.

Si es posible, antes de recibir levoleucovorina, informe a su médico o a sus cuidadores si tiene:

enfermedad renal; o

si estás deshidratado.

No se sabe si la levoleucovorina dañará al feto. Informe a su médico si está embarazada o planea quedar embarazada.

Es posible que no sea seguro amamantar mientras se usa levoleucovorina. Pregúntele a su médico acerca de cualquier riesgo.

En caso de emergencia, es posible que no pueda informar a sus médicos si está embarazada o amamantando. Asegúrese de que cualquier médico que atienda su embarazo o su bebé sepa que usted recibió este medicamento.

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Cómo utilizar Levoleucovorin

Dosis habitual en adultos para el rescate con metotrexato:

Rescate con levoleucovorina después del tratamiento con dosis altas de metotrexato: Dosis: 7,5 mg (aproximadamente 5 mg/m2) IV cada 6 horas durante 10 dosis comienza 24 horas después del inicio de la infusión de metotrexato. (Las recomendaciones para el rescate con levoleucovorina se basan en una dosis de metotrexato de 12 gramos/m2 administrada mediante infusión intravenosa durante 4 horas). Los niveles séricos de creatinina y metotrexato deben determinarse al menos una vez al día. Administración de levoleucovorina, hidratación y alcalinización urinaria (pH de 7,0 o mayor) La dosis debe ajustarse o ampliarse el rescate según las siguientes pautas: Pautas - Posología y administración Situación clínica 1) Eliminación normal de metotrexato Hallazgos de laboratorio: Nivel de metotrexato sérico de aproximadamente 10 micromolar al 24 horas después de la administración, 1 micromolar a las 48 horas y menos de 0,2 micromolar a las 72 horas. Dosis y duración de levoleucovorina: 7,5 mg IV cada 6 horas durante 60 horas (10 dosis a partir de 24 horas después del inicio de la infusión de metotrexato). Situación clínica 2) Eliminación tardía tardía de metotrexato Hallazgos de laboratorio: El nivel sérico de metotrexato permanece por encima de 0,2 micromolar a las 72 horas y más de 0,05 micromolar a las 96 horas después de la administración. Dosis y duración de levoleucovorina: Continuar con 7,5 mg IV cada 6 horas, hasta que el nivel de metotrexato sea inferior a 0,05 micromolar. Situación clínica 3) Eliminación temprana retrasada del metotrexato y/o evidencia de lesión renal aguda Hallazgos de laboratorio: Nivel de metotrexato sérico de 50 micromolar o más a las 24 horas, o 5 micromolar o más a las 48 horas después de la administración, o; un aumento del 100% o más en el nivel de creatinina sérica 24 horas después de la administración de metotrexato (p. ej., un aumento de 0,5 mg/dL a un nivel de 1 mg/dL o más). Dosis y duración de levoleucovorina: 75 mg IV cada 3 horas hasta que el nivel de metotrexato sea inferior a 1 micromolar; luego 7,5 mg IV cada 3 horas hasta que el nivel de metotrexato sea inferior a 0,05 micromolar. Los pacientes que experimentan un retraso en la eliminación temprana del metotrexato probablemente desarrollen insuficiencia renal reversible. Además del tratamiento apropiado con levoleucovorina, estos pacientes requieren hidratación continua, alcalinización urinaria y vigilancia estrecha del estado de líquidos y electrolitos, hasta que el nivel sérico de metotrexato haya descendido por debajo de 0,05 micromolar y la insuficiencia renal se haya resuelto. Algunos pacientes tendrán anomalías en la eliminación de metotrexato o en la función renal después de la administración de metotrexato, que son significativas pero menos graves que las anomalías descritas anteriormente. Estas anomalías pueden o no estar asociadas con una toxicidad clínica significativa. Si se observa toxicidad clínica significativa, el rescate con levoleucovorina debe extenderse por 24 horas adicionales (un total de 14 dosis durante 84 horas) en ciclos de tratamiento posteriores. Siempre se debe reconsiderar la posibilidad de que el paciente esté tomando otros medicamentos que interactúen con el metotrexato (p. ej., medicamentos que puedan interferir con la eliminación del metotrexato o su unión a la albúmina sérica) cuando se observen anomalías de laboratorio o toxicidades clínicas. La excreción retardada de metotrexato puede deberse a la acumulación de líquido en un tercer espacio (es decir, ascitis, derrame pleural), insuficiencia renal o hidratación inadecuada. En tales circunstancias, pueden estar indicadas dosis más altas o una administración prolongada. Aunque la levoleucovorina puede mejorar la toxicidad hematológica asociada con dosis altas de metotrexato, este medicamento no tiene ningún efecto sobre otras toxicidades establecidas del metotrexato, como la nefrotoxicidad resultante de la precipitación del fármaco y/o del metabolito en el riñón.

Dosis habitual en adultos para sobredosis de metotrexato:

Recomendaciones de dosificación para sobredosis inadvertida de metotrexato Dosis: Se deben administrar 7,5 mg (aproximadamente 5 mg/m2) por vía intravenosa cada 6 horas hasta que el nivel sérico de metotrexato sea inferior a 10^-8 M. El rescate con levoleucovorina debe comenzar lo antes posible después de una sobredosis involuntaria y dentro de las 24 horas posteriores a la administración de metotrexato cuando se produce un retraso en la excreción. A medida que aumenta el intervalo de tiempo entre la administración de antifolato (p. ej., metotrexato) y el rescate con levoleucovorina, la eficacia de la levoleucovorina para contrarrestar la toxicidad puede disminuir. Los niveles séricos de creatinina y metotrexato deben determinarse a intervalos de 24 horas. Si la creatinina sérica de 24 horas ha aumentado un 50 % con respecto al valor inicial o si el nivel de metotrexato de 24 horas es superior a 5 x 10^-6 M o el nivel de 48 horas es superior a 9 x 10^-7 M, la dosis de levoleucovorina debe se debe aumentar a 50 mg/m2 IV cada 3 horas hasta que el nivel de metotrexato sea inferior a 10^-8 M. Se deben emplear de manera concomitante hidratación (3 L/día) y alcalinización urinaria con NaHCO3. La dosis de bicarbonato debe ajustarse para mantener el pH de la orina en 7,0 o más.

Dosis habitual en adultos para el cáncer colorrectal:

Para uso en quimioterapia combinada con 5-fluorouracilo en el tratamiento paliativo de pacientes con cáncer colorrectal metastásico avanzado: Régimen 1: 100 mg/m2 mediante inyección intravenosa lenta durante un mínimo de 3 minutos, seguido de 5-FU a 370 mg/m2 mediante inyección intravenosa. Régimen 2: 10 mg/m2 por inyección intravenosa seguido de 5-FU a 425 mg/m2 por inyección intravenosa. El tratamiento se repite diariamente durante cinco días. Este ciclo de tratamiento de cinco días puede repetirse a intervalos de 4 semanas (28 días), durante 2 ciclos y luego repetirse a intervalos de 4 a 5 semanas (28 a 35 días), siempre que el paciente se haya recuperado completamente de los efectos tóxicos del tratamiento anterior. curso. En ciclos de tratamiento posteriores, la dosis de 5-FU debe ajustarse según la tolerancia del paciente al ciclo de tratamiento anterior. La dosis diaria de 5-FU debe reducirse en un 20 % para los pacientes que experimentaron toxicidad hematológica o gastrointestinal moderada en el ciclo de tratamiento anterior, y en un 30 % para los pacientes que experimentaron toxicidad grave. Para los pacientes que no experimentaron toxicidad en el ciclo de tratamiento anterior, la dosis de 5-FU puede aumentarse en un 10%. Las dosis de levoleucovorina no se ajustan según la toxicidad.

Advertencias

No debe recibir tratamiento con este medicamento si es alérgico a la levoleucovorina o al ácido fólico o al ácido folínico.

Informe a su médico si está tomando sulfamidas, medicamentos para las convulsiones, un medicamento contra el cáncer llamado fluorouracilo (5FU) o un suplemento multivitamínico o mineral que contiene ácido fólico.

En una situación de emergencia, puede que no sea posible antes de recibir tratamiento informar a sus médicos sobre todas sus afecciones médicas. o si está embarazada o amamantando. Sin embargo, asegúrese de que el médico que lo atienda después sepa que ha recibido levoleucovorina.

Informe a su médico o a sus cuidadores de inmediato si tiene fiebre, escalofríos, manchas blancas o llagas dentro de la boca o en los labios, diarrea intensa o continua, confusión, problemas para orinar o si tiene mucha sed o calor, si no puede orinar y tiene sudoración intensa o piel caliente y seca.

¿Qué otras drogas afectarán? Levoleucovorin

Informe a su médico acerca de todos los medicamentos que usa, y los que comienza o deja de usar durante su tratamiento con levoleucovorina, especialmente:

medicamento para las convulsiones - fenobarbital, fenitoína, primidona;

un suplemento multivitamínico o mineral que contiene ácido fólico; o

una sulfa (Bactrim, Septra, Sulfatrim, SMX-TMP o SMZ-TMP, y otras).

Esta lista no está completa. Otras drogas pueden interactuar con levoleucovorina, incluidos medicamentos recetados y de venta libre, vitaminas y productos herbales. No todas las posibles interacciones se enumeran en esta guía de medicamentos.

Descargo de responsabilidad

Se ha hecho todo lo posible para garantizar que la información proporcionada por Drugslib.com sea precisa, hasta -fecha y completa, pero no se ofrece ninguna garantía a tal efecto. La información sobre medicamentos contenida en este documento puede ser urgente. La información de Drugslib.com ha sido compilada para uso de profesionales de la salud y consumidores en los Estados Unidos y, por lo tanto, Drugslib.com no garantiza que los usos fuera de los Estados Unidos sean apropiados, a menos que se indique específicamente lo contrario. La información sobre medicamentos de Drugslib.com no respalda medicamentos, ni diagnostica a pacientes ni recomienda terapias. La información sobre medicamentos de Drugslib.com es un recurso informativo diseñado para ayudar a los profesionales de la salud autorizados a cuidar a sus pacientes y/o para servir a los consumidores que ven este servicio como un complemento y no un sustituto de la experiencia, habilidad, conocimiento y criterio de la atención médica. practicantes.

La ausencia de una advertencia para un determinado medicamento o combinación de medicamentos de ninguna manera debe interpretarse como una indicación de que el medicamento o la combinación de medicamentos es seguro, eficaz o apropiado para un paciente determinado. Drugslib.com no asume ninguna responsabilidad por ningún aspecto de la atención médica administrada con la ayuda de la información que proporciona Drugslib.com. La información contenida en este documento no pretende cubrir todos los posibles usos, instrucciones, precauciones, advertencias, interacciones medicamentosas, reacciones alérgicas o efectos adversos. Si tiene preguntas sobre los medicamentos que está tomando, consulte con su médico, enfermera o farmacéutico.