Levoleucovorin

Nom générique: Levoleucovorin
Classe de médicament : Antidotes

L'utilisation de Levoleucovorin

Levoleucovorin est utilisé pour traiter ou prévenir les effets toxiques du méthotrexate chez les personnes qui ont reçu du méthotrexate pour traiter le cancer des os.

Levoleucovorin est également utilisé pour traiter ou prévenir les effets toxiques du méthotrexate chez les personnes dont l'organisme n’éliminez pas correctement le méthotrexate une fois le médicament métabolisé. Il peut également être utilisé pour traiter les effets toxiques d'une surdose de méthotrexate ou de certains autres médicaments.

Le lévoleucovorine est également utilisé en association avec le fluorouracile pour traiter le cancer colorectal qui s'est propagé à d'autres parties du corps. La lévoleucovorine traite uniquement les symptômes du cancer colorectal, mais ne traite pas le cancer lui-même.

La lévoleucovorine ne doit pas être utilisée pour traiter l'anémie causée par un manque de vitamine B12.

Levoleucovorin Effets secondaires

Obtenez une aide médicale d'urgence si vous présentez des signes d'une réaction allergique à la lévoleucovorine : urticaire ; respiration difficile; gonflement de votre visage, de vos lèvres, de votre langue ou de votre gorge.

Informez immédiatement votre médecin ou vos soignants si vous avez :

des ampoules ou des ulcères dans la bouche, des gencives rouges ou enflées, des difficultés à avaler ;

une diarrhée sévère ou persistante ;

une sensation de vertige, comme si vous évanouissement ;

convulsions (convulsions) ;

symptômes de déshydratation - sensation de soif ou de chaleur intense, incapacité d'uriner, transpiration abondante ou peau chaude et sèche; ou

problèmes rénaux - peu ou pas d'urination ; miction douloureuse ou difficile; gonflement des pieds ou des chevilles.

Les effets secondaires courants de la lévoleucovorine peuvent inclure :

diarrhée, nausées, vomissements ; ou

des douleurs ou des plaies dans la bouche.

Ceci n'est pas une liste complète des effets secondaires et d'autres peuvent survenir. . Appelez votre médecin pour obtenir un avis médical sur les effets secondaires. Vous pouvez signaler les effets secondaires à la FDA au 1-800-FDA-1088.

Avant de prendre Levoleucovorin

Vous ne devez pas recevoir ce médicament si vous êtes allergique à la lévoleucovorine, à l'acide folique ou à l'acide folinique.

Si possible, avant de recevoir de la lévoleucovorine, informez votre médecin ou vos soignants si vous avez :

maladie rénale ; ou

si vous êtes déshydraté.

On ne sait pas si la lévoleucovorine sera nocive pour le bébé à naître. Informez votre médecin si vous êtes enceinte ou envisagez de le devenir.

Il peut être dangereux d'allaiter pendant que vous utilisez de la lévoleucovorine. Informez votre médecin de tout risque.

En cas d'urgence, vous ne pourrez peut-être pas dire aux soignants si vous êtes enceinte ou si vous allaitez. Assurez-vous que tout médecin qui s'occupe de votre grossesse ou de votre bébé sait que vous avez reçu ce médicament.

Relier les médicaments

Comment utiliser Levoleucovorin

Dose habituelle chez l'adulte pour le méthotrexate de sauvetage :

Levoleucovorin Rescue après un traitement par méthotrexate à haute dose : Dose : 7,5 mg (environ 5 mg/m2) IV toutes les 6 heures pendant 10 doses commence 24 heures après le début de la perfusion de méthotrexate. (Les recommandations pour le sauvetage par la lévoleucovorine sont basées sur une dose de méthotrexate de 12 grammes/m2 administrée par perfusion intraveineuse pendant 4 heures.) Les taux sériques de créatinine et de méthotrexate doivent être déterminés au moins une fois par jour. Administration de lévoleucovorine, hydratation et alcalinisation urinaire (pH de 7,0 ou plus) La posologie doit être ajustée ou prolongée en fonction des directives suivantes : Directives - Posologie et administration Situation clinique 1) Élimination normale du méthotrexate Résultats de laboratoire : taux sérique de méthotrexate d'environ 10 micromolaires à 24 heures après l'administration, 1 micromolaire à 48 heures et moins de 0,2 micromolaire à 72 heures. Posologie et durée de lévoleucovorine : 7,5 mg IV toutes les 6 heures pendant 60 heures (10 doses commençant 24 heures après le début de la perfusion de méthotrexate). Situation clinique 2) Élimination tardive du méthotrexate Résultats de laboratoire : taux sérique de méthotrexate restant supérieur à 0,2 micromolaire à 72 heures et supérieur à 0,05 micromolaire à 96 heures après l'administration. Posologie et durée du lévoleucovorine : Continuez à 7,5 mg IV toutes les 6 heures, jusqu'à ce que le niveau de méthotrexate soit inférieur à 0,05 micromolaire. Situation clinique 3) Élimination précoce retardée du méthotrexate et/ou preuve d'une atteinte rénale aiguë. Résultats de laboratoire : taux sérique de méthotrexate de 50 micromolaires ou plus à 24 heures, ou de 5 micromolaires ou plus à 48 heures après l'administration, ou ; une augmentation de 100 % ou plus du taux de créatinine sérique 24 heures après l'administration du méthotrexate (par exemple, une augmentation de 0,5 mg/dL à un niveau de 1 mg/dL ou plus). Posologie et durée du lévoleucovorine : 75 mg IV toutes les 3 heures jusqu'à ce que le taux de méthotrexate soit inférieur à 1 micromolaire ; puis 7,5 mg IV toutes les 3 heures jusqu'à ce que le taux de méthotrexate soit inférieur à 0,05 micromolaire. Les patients présentant une élimination précoce retardée du méthotrexate sont susceptibles de développer une insuffisance rénale réversible. En plus d'un traitement approprié à la lévoleucovorine, ces patients nécessitent une hydratation continue, une alcalinisation urinaire et une surveillance étroite de l'état hydroélectrolytique, jusqu'à ce que le taux sérique de méthotrexate soit tombé en dessous de 0,05 micromolaire et que l'insuffisance rénale soit résolue. Certains patients présenteront des anomalies dans l'élimination du méthotrexate ou dans la fonction rénale après l'administration du méthotrexate, qui sont significatives mais moins graves que les anomalies décrites ci-dessus. Ces anomalies peuvent ou non être associées à une toxicité clinique significative. Si une toxicité clinique significative est observée, le traitement de secours par la lévoleucovorine doit être prolongé de 24 heures supplémentaires (total de 14 doses sur 84 heures) lors des traitements ultérieurs. La possibilité que le patient prenne d'autres médicaments qui interagissent avec le méthotrexate (par exemple, des médicaments pouvant interférer avec l'élimination du méthotrexate ou sa liaison à l'albumine sérique) doit toujours être reconsidérée lorsque des anomalies de laboratoire ou des toxicités cliniques sont observées. L'excrétion retardée du méthotrexate peut être causée par une accumulation de liquide dans un troisième espace (c'est-à-dire ascite, épanchement pleural), une insuffisance rénale ou une hydratation inadéquate. Dans de telles circonstances, des doses plus élevées ou une administration prolongée peuvent être indiquées. Bien que le lévoleucovorine puisse améliorer la toxicité hématologique associée au méthotrexate à forte dose, ce médicament n'a aucun effet sur les autres toxicités établies du méthotrexate, telles que la néphrotoxicité résultant de la précipitation du médicament et/ou de ses métabolites dans les reins.

Dose habituelle chez l'adulte en cas de surdosage de méthotrexate :

Recommandations posologiques en cas de surdosage accidentel de méthotrexate : 7,5 mg (environ 5 mg/m2) doivent être administrés par voie intraveineuse toutes les 6 heures jusqu'à ce que le taux sérique de méthotrexate soit inférieur à Le sauvetage de 10^-8 M. Levoleucovorin doit commencer dès que possible après un surdosage accidentel et dans les 24 heures suivant l'administration du méthotrexate en cas d'excrétion retardée. À mesure que l'intervalle de temps entre l'administration d'antifolate (par exemple, le méthotrexate) et le sauvetage par la lévoleucovorine augmente, l'efficacité de la lévoleucovorine pour contrecarrer la toxicité peut diminuer. Les taux sériques de créatinine et de méthotrexate doivent être déterminés à intervalles de 24 heures. Si la créatinine sérique sur 24 heures a augmenté de 50 % par rapport à la valeur initiale ou si le taux de méthotrexate sur 24 heures est supérieur à 5 x 10^-6 M ou si le taux sur 48 heures est supérieur à 9 x 10^-7 M, la dose de lévoleucovorine doit être augmenté à 50 mg/m2 IV toutes les 3 heures jusqu'à ce que le taux de méthotrexate soit inférieur à 10^-8 M. L'hydratation (3 L/jour) et l'alcalinisation urinaire avec NaHCO3 doivent être utilisées de manière concomitante. La dose de bicarbonate doit être ajustée pour maintenir le pH urinaire à 7,0 ou plus.

Dose habituelle chez l'adulte pour le cancer colorectal :

À utiliser en association avec une chimiothérapie avec 5-fluorouracile dans le traitement palliatif des patients atteints d'un cancer colorectal métastatique avancé : Régime 1 : 100 mg/m2 en injection intraveineuse lente pendant 3 minutes minimum, suivi de 5-FU à 370 mg/m2 en injection intraveineuse. Schéma 2 : 10 mg/m2 par injection intraveineuse suivi de 5-FU à 425 mg/m2 par injection intraveineuse. Le traitement est répété quotidiennement pendant cinq jours. Ce traitement de cinq jours peut être répété à 4 semaines (28 jours) d'intervalle, pendant 2 cycles, puis répété à 4 à 5 semaines (28 à 35 jours) d'intervalle à condition que le patient se soit complètement remis des effets toxiques du traitement antérieur. cours. Lors des cycles de traitement ultérieurs, la posologie du 5-FU doit être ajustée en fonction de la tolérance du patient au traitement précédent. La posologie quotidienne de 5-FU doit être réduite de 20 % pour les patients ayant présenté une toxicité hématologique ou gastro-intestinale modérée au cours du traitement précédent, et de 30 % pour les patients ayant présenté une toxicité sévère. Pour les patients n’ayant présenté aucune toxicité au cours du traitement précédent, la dose de 5-FU peut être augmentée de 10 %. Les doses de lévoleucovorine ne sont pas ajustées en fonction de la toxicité.

Avertissements

Vous ne devez pas être traité avec ce médicament si vous êtes allergique au lévoleucovorine ou à l'acide folique ou à l'acide folinique.

Informez votre médecin si vous prenez des sulfamides, des médicaments contre les convulsions, un un médicament contre le cancer appelé fluorouracile (5FU), ou un supplément multivitaminé ou minéral contenant de l'acide folique.

Dans une situation d'urgence, il peut ne pas être possible, avant que vous soyez traité, d'informer vos soignants de tous vos problèmes de santé. ou si vous êtes enceinte ou si vous allaitez. Cependant, assurez-vous que tout médecin qui vous soignera par la suite sache que vous avez reçu de la lévoleucovorine.

Informez immédiatement votre médecin ou vos soignants si vous avez de la fièvre, des frissons, des taches blanches ou des plaies dans la bouche ou sur les lèvres, diarrhée sévère ou continue, confusion, problèmes de miction, ou si vous avez très soif ou très chaud, si vous ne parvenez pas à uriner et si vous transpirez beaucoup ou avez la peau chaude et sèche.

Quels autres médicaments affecteront Levoleucovorin

Informez votre médecin de tous les médicaments que vous utilisez, ainsi que de ceux que vous commencez ou arrêtez de prendre pendant votre traitement par la lévoleucovorine, en particulier :

médicament contre les convulsions - phénobarbital, phénytoïne, primidone ;

un supplément multivitaminé ou minéral contenant de l'acide folique ; ou

un sulfamide (Bactrim, Septra, Sulfatrim, SMX-TMP ou SMZ-TMP et autres).

Cette liste n'est pas complète. D'autres médicaments peuvent interagir avec la lévoleucovorine, notamment les médicaments sur ordonnance et en vente libre, les vitamines et les produits à base de plantes. Toutes les interactions possibles ne sont pas répertoriées dans ce guide de médicament.

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