Levoleucovorin

Nama generik: Levoleucovorin
Kelas obat: Penangkal

Penggunaan Levoleucovorin

Levoleucovorin digunakan untuk mengobati atau mencegah efek toksik metotreksat pada orang yang telah menerima metotreksat untuk mengobati kanker tulang.

Levoleucovorin juga digunakan untuk mengobati atau mencegah efek toksik metotreksat pada orang yang tubuhnya jangan menghilangkan metotreksat dengan benar setelah obat dimetabolisme. Levoleucovorin juga digunakan dalam kombinasi kemoterapi dengan fluorouracil untuk mengobati kanker kolorektal yang telah menyebar ke bagian tubuh lain. Levoleucovorin hanya mengobati gejala kanker kolorektal tetapi tidak mengobati kanker itu sendiri.

Levoleucovorin tidak boleh digunakan untuk mengobati anemia yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12.

Levoleucovorin efek samping

Dapatkan bantuan medis darurat jika Anda memiliki tanda-tanda reaksi alergi terhadap levoleucovorin: gatal-gatal; sulit bernapas; pembengkakan pada wajah, bibir, lidah, atau tenggorokan Anda.

Segera beri tahu dokter atau perawat Anda jika Anda memiliki:

lepuh atau bisul di mulut Anda, gusi merah atau bengkak, kesulitan menelan;

diare parah atau berkelanjutan;

perasaan pusing, seperti yang mungkin Anda alami pingsan;

kejang-kejang);

gejala dehidrasi - merasa sangat haus atau panas, tidak dapat buang air kecil, berkeringat banyak, atau kulit panas dan kering; atau

masalah ginjal - sedikit atau tidak buang air kecil; buang air kecil yang menyakitkan atau sulit; bengkak di kaki atau pergelangan kaki Anda.

Efek samping levoleucovorin yang umum mungkin termasuk:

diare, mual, muntah; atau

nyeri atau luka di mulut Anda.

Ini bukan daftar lengkap efek samping dan efek samping lainnya mungkin terjadi . Hubungi dokter Anda untuk nasihat medis tentang efek samping. Anda dapat melaporkan efek samping ke FDA di 1-800-FDA-1088.

Sebelum mengambil Levoleucovorin

Anda tidak boleh menerima obat ini jika Anda alergi terhadap levoleucovorin, asam folat, atau asam folinat.

Jika memungkinkan, sebelum Anda menerima levoleucovorin, beri tahu dokter atau perawat Anda jika Anda memiliki:

penyakit ginjal; atau

jika Anda mengalami dehidrasi.

Tidak diketahui apakah levoleucovorin akan membahayakan bayi yang belum lahir. Beri tahu dokter Anda jika Anda sedang hamil atau berencana hamil.

Mungkin tidak aman untuk menyusui saat menggunakan levoleucovorin. Tanyakan kepada dokter Anda tentang risiko apa pun.

Dalam keadaan darurat, Anda mungkin tidak dapat memberi tahu perawat jika Anda sedang hamil atau menyusui. Pastikan dokter mana pun yang merawat kehamilan atau bayi Anda mengetahui bahwa Anda menerima obat ini.

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Levoleucovorin

Dosis Dewasa Biasa untuk Penyelamatan Methotrexate:

Penyelamatan Levoleucovorin Setelah Terapi Methotrexate Dosis Tinggi: Dosis: 7,5 mg (kurang lebih 5 mg/m2) IV setiap 6 jam untuk 10 dosis dimulai 24 jam setelah dimulainya infus metotreksat. (Rekomendasi penyelamatan levoleucovorin didasarkan pada dosis metotreksat 12 gram/m2 yang diberikan melalui infus intravena selama 4 jam.) Kadar kreatinin dan metotreksat serum harus ditentukan setidaknya sekali sehari. Pemberian levoleucovorin, hidrasi, dan alkalinisasi urin (pH 7,0 atau lebih) Dosis harus disesuaikan atau diperpanjang penyelamatan berdasarkan pedoman berikut: Pedoman - Dosis dan Cara Pemberian Situasi Klinis 1) Eliminasi Metotreksat Normal Temuan Laboratorium: Kadar metotreksat serum kira-kira 10 mikromolar pada 24 jam setelah pemberian, 1 mikromolar pada 48 jam, dan kurang dari 0,2 mikromolar pada 72 jam. Levoleucovorin Dosis dan Durasi: 7,5 mg IV setiap 6 jam selama 60 jam (10 dosis dimulai 24 jam setelah dimulainya infus metotreksat). Situasi Klinis 2) Penghapusan Metotreksat Terlambat Temuan Laboratorium: Kadar metotreksat serum tetap di atas 0,2 mikromolar pada 72 jam, dan lebih dari 0,05 mikromolar pada 96 jam setelah pemberian. Levoleucovorin Dosis dan Durasi: Lanjutkan 7,5 mg IV setiap 6 jam, sampai kadar metotreksat kurang dari 0,05 mikromolar. Situasi Klinis 3) Keterlambatan Eliminasi Metotreksat Dini dan/atau Bukti Cedera Ginjal Akut Temuan Laboratorium: Kadar metotreksat serum 50 mikromolar atau lebih dalam 24 jam, atau 5 mikromolar atau lebih dalam 48 jam setelah pemberian, atau; peningkatan kadar kreatinin serum 100% atau lebih dalam 24 jam setelah pemberian metotreksat (misalnya, peningkatan dari 0,5 mg/dL ke kadar 1 mg/dL atau lebih). Levoleucovorin Dosis dan Durasi: 75 mg IV setiap 3 jam sampai kadar metotreksat kurang dari 1 mikromolar; kemudian 7,5 mg IV setiap 3 jam sampai kadar metotreksat kurang dari 0,05 mikromolar. Pasien yang mengalami keterlambatan eliminasi metotreksat dini kemungkinan besar akan mengalami gagal ginjal reversibel. Selain terapi levoleucovorin yang tepat, pasien ini memerlukan hidrasi berkelanjutan, alkalinisasi urin, dan pemantauan ketat status cairan dan elektrolit, sampai kadar metotreksat serum turun di bawah 0,05 mikromolar dan gagal ginjal teratasi. Beberapa pasien akan mengalami kelainan pada eliminasi metotreksat atau fungsi ginjal setelah pemberian metotreksat, yang signifikan namun tidak separah kelainan yang dijelaskan di atas. Kelainan ini mungkin berhubungan atau tidak dengan toksisitas klinis yang signifikan. Jika terlihat toksisitas klinis yang signifikan, penyelamatan levoleucovorin harus diperpanjang selama 24 jam tambahan (total 14 dosis selama 84 jam) pada terapi berikutnya. Kemungkinan bahwa pasien sedang mengonsumsi obat lain yang berinteraksi dengan metotreksat (misalnya, obat yang dapat mengganggu eliminasi metotreksat atau pengikatan albumin serum) harus selalu dipertimbangkan kembali ketika ditemukan kelainan laboratorium atau toksisitas klinis. Ekskresi metotreksat yang tertunda mungkin disebabkan oleh akumulasi pengumpulan cairan di ruang ketiga (yaitu asites, efusi pleura), insufisiensi ginjal, atau hidrasi yang tidak memadai. Dalam keadaan seperti itu, dosis yang lebih tinggi atau pemberian jangka panjang mungkin diindikasikan. Meskipun levoleucovorin dapat memperbaiki toksisitas hematologi yang terkait dengan metotreksat dosis tinggi, obat ini tidak berpengaruh pada toksisitas metotreksat lainnya seperti nefrotoksisitas akibat pengendapan obat dan/atau metabolit di ginjal.

Dosis Dewasa Biasa untuk Overdosis Methotrexate:

Rekomendasi Dosis untuk Overdosis Methotrexate yang Tidak Disengaja Dosis: 7,5 mg (kira-kira 5 mg/m2) harus diberikan secara IV setiap 6 jam sampai kadar metotreksat serum kurang dari 10^-8 Penyelamatan M. Levoleucovorin harus dimulai sesegera mungkin setelah overdosis yang tidak disengaja dan dalam waktu 24 jam setelah pemberian metotreksat ketika terjadi penundaan ekskresi. Ketika interval waktu antara pemberian antifolat (misalnya metotreksat) dan penyelamatan levoleucovorin meningkat, efektivitas levoleucovorin dalam melawan toksisitas dapat menurun. Kadar kreatinin dan metotreksat serum harus ditentukan dengan interval 24 jam. Jika kreatinin serum 24 jam meningkat 50% dari batas awal atau jika kadar metotreksat 24 jam lebih besar dari 5 x 10^-6 M atau kadar 48 jam lebih besar dari 9 x 10^-7 M, dosis levoleucovorin harus diberikan. ditingkatkan menjadi 50 mg/m2 IV setiap 3 jam sampai kadar metotreksat kurang dari 10^-8 M. Hidrasi (3 L/hari) dan alkalinisasi urin dengan NaHCO3 harus dilakukan secara bersamaan. Dosis bikarbonat harus disesuaikan untuk menjaga pH urin pada 7,0 atau lebih.

Dosis Dewasa Biasa untuk Kanker Kolorektal:

Untuk digunakan dalam kombinasi kemoterapi dengan 5-fluorouracil dalam pengobatan paliatif pasien dengan kanker kolorektal metastatik stadium lanjut: Regimen 1: 100 mg/m2 melalui injeksi intravena lambat selama minimal 3 menit, diikuti dengan 5-FU pada 370 mg/m2 melalui injeksi intravena. Regimen 2: 10 mg/m2 melalui suntikan intravena diikuti dengan 5-FU pada 425 mg/m2 melalui suntikan intravena. Perawatan diulang setiap hari selama lima hari. Kursus pengobatan lima hari ini dapat diulangi dengan interval 4 minggu (28 hari), untuk 2 kursus dan kemudian diulangi dengan interval 4 hingga 5 minggu (28 hingga 35 hari) asalkan pasien telah pulih sepenuhnya dari efek toksik dari perawatan sebelumnya. kursus. Dalam pengobatan selanjutnya, dosis 5-FU harus disesuaikan berdasarkan toleransi pasien terhadap pengobatan sebelumnya. Dosis harian 5-FU harus dikurangi sebesar 20% untuk pasien yang mengalami toksisitas hematologi atau gastrointestinal sedang pada pengobatan sebelumnya, dan sebesar 30% untuk pasien yang mengalami toksisitas parah. Untuk pasien yang tidak mengalami toksisitas pada pengobatan sebelumnya, dosis 5-FU dapat ditingkatkan sebesar 10%. Dosis Levoleucovorin tidak disesuaikan dengan toksisitasnya.

Peringatan

Anda tidak boleh diobati dengan obat ini jika Anda alergi terhadap levoleucovorin atau asam folat atau asam folinat.

Beri tahu dokter Anda jika Anda sedang mengonsumsi obat sulfa, obat kejang, a obat kanker yang disebut fluorouracil (5FU), atau suplemen multivitamin atau mineral yang mengandung asam folat.

Dalam situasi darurat, sebelum Anda dirawat, Anda mungkin tidak dapat memberi tahu perawat Anda tentang semua kondisi medis Anda atau jika Anda sedang hamil atau menyusui. Namun, pastikan dokter yang merawat Anda setelahnya mengetahui bahwa Anda telah menerima levoleucovorin.

Segera beri tahu dokter atau perawat Anda jika Anda mengalami demam, menggigil, bercak putih, atau luka di dalam mulut atau di bibir Anda, diare yang parah atau berkelanjutan, kebingungan, masalah buang air kecil, atau jika Anda merasa sangat haus atau kepanasan, jika Anda tidak dapat buang air kecil, dan Anda berkeringat banyak atau kulit panas dan kering.

Apa pengaruh obat lain Levoleucovorin

Beri tahu dokter Anda tentang semua obat yang Anda gunakan, dan obat yang Anda mulai atau hentikan selama pengobatan dengan levoleucovorin, terutama:

obat kejang - fenobarbital, fenitoin, primidon;

suplemen multivitamin atau mineral yang mengandung asam folat; atau

obat sulfa (Bactrim, Septra, Sulfatrim, SMX-TMP atau SMZ-TMP, dan lain-lain).

Daftar ini tidak lengkap. Obat lain dapat berinteraksi dengan levoleucovorin, termasuk obat resep dan obat bebas, vitamin, dan produk herbal. Tidak semua kemungkinan interaksi tercantum dalam panduan pengobatan ini.

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.