Levoleucovorin

Nome generico: Levoleucovorin
Classe del farmaco: Antidoti

Utilizzo di Levoleucovorin

Levoleucovorin è usato per trattare o prevenire gli effetti tossici del metotrexato in persone che hanno ricevuto metotrexato per curare il cancro alle ossa.

Levoleucovorin è anche usato per trattare o prevenire gli effetti tossici del metotrexato in persone i cui corpi non eliminare adeguatamente il metotrexato dopo che il farmaco è stato metabolizzato. Può anche essere usato per trattare gli effetti tossici di un sovradosaggio di metotrexato o di alcuni altri farmaci.

Levoleucovorin è anche usato in combinazione chemioterapia con fluorouracile per trattare il cancro del colon-retto che si è diffuso ad altre parti del corpo. Levoleucovorin tratta solo i sintomi del cancro del colon-retto ma non tratta il cancro stesso.

Levoleucovorin non deve essere usato per trattare l'anemia causata dalla mancanza di vitamina B12.

Levoleucovorin effetti collaterali

Chiedi assistenza medica di emergenza se hai segni di una reazione allergica al levoleucovorin: orticaria; respirazione difficile; gonfiore del viso, delle labbra, della lingua o della gola.

Informi immediatamente il medico o chi si prende cura di te se hai:

vesciche o ulcere in bocca, gengive rosse o gonfie, difficoltà a deglutire;

diarrea grave o persistente;

sensazione di stordimento, come se potessi svenimento;

convulsioni (convulsioni);

sintomi di disidratazione - sensazione di molta sete o caldo, incapacità di urinare, sudorazione abbondante o pelle calda e secca; oppure

problemi renali - minzione scarsa o assente; minzione dolorosa o difficile; gonfiore ai piedi o alle caviglie.

Gli effetti collaterali comuni di levoleucovorin possono includere:

diarrea, nausea, vomito; oppure

dolore o piaghe in bocca.

Questo non è un elenco completo degli effetti collaterali e potrebbero verificarsi altri effetti collaterali . Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare gli effetti collaterali alla FDA al numero 1-800-FDA-1088.

Prima di prendere Levoleucovorin

Non dovresti ricevere questo medicinale se sei allergico alla levoleucovorin, all'acido folico o all'acido folinico.

Se possibile, prima di ricevere levoleucovorin, informi il medico o gli operatori sanitari se hai:

malattia renale; oppure

se sei disidratato.

Non è noto se levoleucovorin possa danneggiare il feto. Informa il tuo medico se sei incinta o stai pianificando una gravidanza.

Potrebbe non essere sicuro allattare al seno durante l'utilizzo di levoleucovorin. Chiedi al tuo medico eventuali rischi.

In caso di emergenza, potresti non essere in grado di comunicare a chi ti assiste se sei incinta o stai allattando. Assicurati che qualsiasi medico che si prende cura della tua gravidanza o del tuo bambino sappia che hai ricevuto questo medicinale.

Mettere in relazione i farmaci

Come usare Levoleucovorin

Dose abituale per gli adulti per il salvataggio con metotrexato:

Soccorso con levoleucovorin dopo terapia con metotrexato ad alte dosi: Dose: 7,5 mg (circa 5 mg/m2) IV ogni 6 ore per 10 dosi inizia 24 ore dopo l’inizio dell’infusione di metotrexato. (Le raccomandazioni per il salvataggio con levoleucovorin si basano su una dose di metotrexato di 12 grammi/m2 somministrata mediante infusione endovenosa nell'arco di 4 ore.) I livelli di creatinina sierica e di metotrexato devono essere determinati almeno una volta al giorno. Somministrazione di levoleucovorin, idratazione e alcalinizzazione urinaria (pH pari o superiore a 7,0) Il dosaggio deve essere aggiustato o esteso in caso di emergenza in base alle seguenti linee guida: Linee guida - Dosaggio e somministrazione Situazione clinica 1) Risultati di laboratorio di eliminazione normale del metotrexato: livello sierico di metotrexato di circa 10 micromolare a 24 ore dopo la somministrazione, 1 micromolare a 48 ore e meno di 0,2 micromolare a 72 ore. Dosaggio e durata di Levoleucovorin: 7,5 mg IV ogni 6 ore per 60 ore (10 dosi a partire da 24 ore dopo l'inizio dell'infusione di metotrexato). Situazione clinica 2) Eliminazione ritardata e tardiva del metotrexato Risultati di laboratorio: livello sierico di metotrexato che rimane superiore a 0,2 micromolare a 72 ore e superiore a 0,05 micromolare a 96 ore dopo la somministrazione. Dosaggio e durata di Levoleucovorin: continuare con 7,5 mg IV ogni 6 ore, fino a quando il livello di metotrexato è inferiore a 0,05 micromolare. Situazione clinica 3) Eliminazione precoce e ritardata del metotrexato e/o evidenza di danno renale acuto Risultati di laboratorio: livello sierico di metotrexato pari o superiore a 50 micromolare a 24 ore, o pari o superiore a 5 micromolare a 48 ore dopo la somministrazione, oppure; un aumento pari o superiore al 100% del livello di creatinina sierica a 24 ore dalla somministrazione di metotrexato (ad esempio, un aumento da 0,5 mg/dL a un livello di 1 mg/dL o più). Dosaggio e durata di Levoleucovorin: 75 mg IV ogni 3 ore fino a quando il livello di metotrexato è inferiore a 1 micromolare; quindi 7,5 mg EV ogni 3 ore fino a quando il livello di metotrexato è inferiore a 0,05 micromolare. I pazienti che presentano un’eliminazione precoce e ritardata del metotrexato hanno maggiori probabilità di sviluppare un’insufficienza renale reversibile. Oltre ad un'appropriata terapia con levoleucovorin, questi pazienti necessitano di idratazione continua, alcalinizzazione urinaria e attento monitoraggio dello stato dei liquidi e degli elettroliti, fino a quando il livello sierico di metotrexato è sceso al di sotto di 0,05 micromolare e l'insufficienza renale si è risolta. Alcuni pazienti presenteranno anomalie nell'eliminazione del metotrexato o nella funzionalità renale in seguito alla somministrazione di metotrexato, che sono significative ma meno gravi delle anomalie sopra descritte. Queste anomalie possono o meno essere associate a una tossicità clinica significativa. Se si osserva una tossicità clinica significativa, il salvataggio con levoleucovorin deve essere prolungato per altre 24 ore (totale di 14 dosi in 84 ore) nei successivi cicli di terapia. La possibilità che il paziente stia assumendo altri farmaci che interagiscono con il metotrexato (ad esempio, farmaci che possono interferire con l'eliminazione del metotrexato o con il legame all'albumina sierica) deve essere sempre riconsiderata quando si osservano anomalie di laboratorio o tossicità cliniche. L'escrezione ritardata del metotrexato può essere causata dall'accumulo di liquidi in un terzo spazio (ad esempio ascite, versamento pleurico), insufficienza renale o idratazione inadeguata. In tali circostanze possono essere indicate dosi più elevate o una somministrazione prolungata. Sebbene levoleucovorin possa migliorare la tossicità ematologica associata al metotrexato ad alte dosi, questo medicinale non ha alcun effetto su altre tossicità accertate del metotrexato come la nefrotossicità derivante dalla precipitazione del farmaco e/o dei metaboliti nel rene.

Dose abituale per adulti in caso di sovradosaggio di metotrexato:

Raccomandazioni posologiche per sovradosaggio involontario di metotrexato Dose: 7,5 mg (circa 5 mg/m2) devono essere somministrati IV ogni 6 ore fino a quando il livello sierico di metotrexato è inferiore a 10^-8 M. Il salvataggio di Levoleucovorin dovrebbe iniziare il prima possibile dopo un sovradosaggio involontario ed entro 24 ore dalla somministrazione di metotrexato quando l'escrezione è ritardata. All’aumentare dell’intervallo di tempo tra la somministrazione di antifolato (ad es. metotrexato) e il salvataggio di levoleucovorin, l’efficacia di levoleucovorin nel contrastare la tossicità può diminuire. I livelli sierici di creatinina e metotrexato devono essere determinati ad intervalli di 24 ore. Se la creatinina sierica nelle 24 ore è aumentata del 50% rispetto al basale o se il livello di metotrexato nelle 24 ore è maggiore di 5 x 10^-6 M o il livello di 48 ore è maggiore di 9 x 10^-7 M, la dose di levoleucovorin deve essere aumentato a 50 mg/m2 IV ogni 3 ore fino a quando il livello di metotrexato è inferiore a 10^-8 M. L'idratazione (3 L/giorno) e l'alcalinizzazione urinaria con NaHCO3 devono essere impiegate contemporaneamente. La dose di bicarbonato deve essere aggiustata per mantenere il pH delle urine a 7,0 o superiore.

Dose abituale per adulti per il cancro del colon-retto:

Da utilizzare in combinazione chemioterapia con 5-fluorouracile nel trattamento palliativo di pazienti con cancro colorettale metastatico avanzato: Regime 1: 100 mg/m2 mediante iniezione endovenosa lenta per un minimo di 3 minuti, seguito da 5-FU a 370 mg/m2 mediante iniezione endovenosa. Regime 2: 10 mg/m2 mediante iniezione endovenosa seguiti da 5-FU a 425 mg/m2 mediante iniezione endovenosa. Il trattamento viene ripetuto ogni giorno per cinque giorni. Questo ciclo di trattamento di cinque giorni può essere ripetuto a intervalli di 4 settimane (28 giorni), per 2 cicli e poi ripetuto a intervalli di 4-5 settimane (da 28 a 35 giorni) a condizione che il paziente si sia completamente ripreso dagli effetti tossici del trattamento precedente. corso. Nei cicli di trattamento successivi, il dosaggio di 5-FU deve essere aggiustato in base alla tolleranza del paziente al ciclo di trattamento precedente. La dose giornaliera di 5-FU deve essere ridotta del 20% per i pazienti che hanno manifestato tossicità ematologica o gastrointestinale moderata nel ciclo di trattamento precedente e del 30% per i pazienti che hanno manifestato tossicità grave. Per i pazienti che non hanno manifestato tossicità nel ciclo di trattamento precedente, il dosaggio di 5-FU può essere aumentato del 10%. I dosaggi di levoleucovorin non sono aggiustati per la tossicità.

Avvertenze

Non dovresti essere trattato con questo farmaco se sei allergico al levoleucovorin o all'acido folico o folinico.

Informi il medico se sta assumendo sulfamidici, farmaci per le convulsioni, un un farmaco antitumorale chiamato fluorouracile (5FU) o un integratore multivitaminico o minerale che contenga acido folico.

In una situazione di emergenza, potrebbe non essere possibile comunicare ai tuoi operatori sanitari tutte le tue condizioni mediche prima del trattamento. o se sei incinta o stai allattando. Tuttavia, assicurati che qualsiasi medico che si prenderà cura di te in seguito sappia che hai ricevuto levoleucovorin.

Informi immediatamente il medico o gli operatori sanitari se hai febbre, brividi, macchie bianche o ferite all'interno della bocca o sulle labbra, diarrea grave o continua, confusione, problemi di minzione o se hai molta sete o caldo, se non sei in grado di urinare e hai una forte sudorazione o la pelle calda e secca.

Quali altri farmaci influenzeranno Levoleucovorin

Informa il tuo medico di tutti i medicinali che usi e di quelli che inizi o interrompi l'uso durante il trattamento con levoleucovorin, in particolare:

medicinali per l'epilessia - fenobarbital, fenitoina, primidone;

un integratore multivitaminico o minerale che contiene acido folico; o

un farmaco sulfamidico (Bactrim, Septra, Sulfatrim, SMX-TMP o SMZ-TMP e altri).

Questo elenco non è completo. Altri farmaci possono interagire con levoleucovorin, compresi medicinali da prescrizione e da banco, vitamine e prodotti a base di erbe. Non tutte le possibili interazioni sono elencate in questa guida ai farmaci.

Disclaimer

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L'assenza di un'avvertenza per un determinato farmaco o combinazione di farmaci non deve in alcun modo essere interpretata come indicazione che il farmaco o la combinazione di farmaci sia sicura, efficace o appropriata per un dato paziente. Drugslib.com non si assume alcuna responsabilità per qualsiasi aspetto dell'assistenza sanitaria amministrata con l'aiuto delle informazioni fornite da Drugslib.com. Le informazioni contenute nel presente documento non intendono coprire tutti i possibili usi, indicazioni, precauzioni, avvertenze, interazioni farmacologiche, reazioni allergiche o effetti avversi. Se hai domande sui farmaci che stai assumendo, consulta il tuo medico, infermiere o farmacista.