Levoleucovorin

Generieke naam: Levoleucovorin
Geneesmiddelklasse: Tegengiffen

Gebruik van Levoleucovorin

Levoleucovorine wordt gebruikt om de toxische effecten van methotrexaat te behandelen of te voorkomen bij mensen die methotrexaat hebben gekregen om botkanker te behandelen.

Levoleucovorine wordt ook gebruikt om de toxische effecten van methotrexaat te behandelen of te voorkomen bij mensen wier lichaam elimineer methotrexaat niet goed nadat het geneesmiddel is gemetaboliseerd. Het kan ook worden gebruikt om de toxische effecten van een overdosis methotrexaat of bepaalde andere medicijnen te behandelen.

Levoleucovorine wordt ook gebruikt in combinatie met chemotherapie met fluorouracil om colorectale kanker te behandelen die zich naar andere delen van het lichaam heeft verspreid. Levoleucovorine behandelt alleen de symptomen van colorectale kanker, maar behandelt niet de kanker zelf.

Levoleucovorine mag niet worden gebruikt voor de behandeling van bloedarmoede die wordt veroorzaakt door een tekort aan vitamine B12.

Levoleucovorin bijwerkingen

Zoek medische noodhulp als u tekenen heeft van een allergische reactie op levoleucovorine: netelroos; moeilijke ademhaling; zwelling van uw gezicht, lippen, tong of keel.

Vertel het uw arts of zorgverleners onmiddellijk als u:

blaren of zweren in uw mond heeft, rood of gezwollen tandvlees, problemen met slikken;

ernstige of aanhoudende diarree;

een licht gevoel in het hoofd, zoals u zou kunnen doen flauwvallen;

toevallen (convulsies);

symptomen van uitdroging - zeer dorstig of warm hebben, niet kunnen plassen, zwaar zweten of een warme en droge huid; of

nierproblemen - weinig of geen urineren; pijnlijk of moeilijk plassen; zwelling in uw voeten of enkels.

Veel voorkomende bijwerkingen van levoleucovorine kunnen zijn:

diarree, misselijkheid, braken; of

pijn of zweren in uw mond.

Dit is geen volledige lijst van bijwerkingen en andere kunnen voorkomen . Bel uw arts voor medisch advies over bijwerkingen. U kunt bijwerkingen melden aan de FDA op 1-800-FDA-1088.

Voordat u neemt Levoleucovorin

U mag dit geneesmiddel niet krijgen als u allergisch bent voor levoleucovorine, foliumzuur of folinezuur.

Vertel, indien mogelijk, voordat u levoleucovorine krijgt, uw arts of zorgverleners als u:

nierziekte; of

als u uitgedroogd bent.

Het is niet bekend of levoleucovorine schadelijk is voor een ongeboren baby. Vertel het uw arts als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden.

Het is mogelijk niet veilig om borstvoeding te geven tijdens het gebruik van levoleucovorine. Vraag uw arts naar eventuele risico's.

In een noodgeval kunt u zorgverleners mogelijk niet vertellen of u zwanger bent of borstvoeding geeft. Zorg ervoor dat elke arts die voor uw zwangerschap of uw baby zorgt, weet dat u dit geneesmiddel heeft gekregen.

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Levoleucovorin

Gebruikelijke dosis voor volwassenen voor redding met methotrexaat:

Levoleucovorine redding na hoge dosis methotrexaattherapie: Dosis: 7,5 mg (ongeveer 5 mg/m2) IV elke 6 uur voor 10 doses begint 24 uur na het begin van de methotrexaatinfusie. (De aanbevelingen voor de noodbehandeling met levoleucovorine zijn gebaseerd op een dosis methotrexaat van 12 gram/m2, toegediend via intraveneuze infusie gedurende 4 uur.) De serumcreatinine- en methotrexaatspiegels moeten minstens eenmaal daags worden bepaald. Toediening van levoleucovorine, hydratatie en alkalinisatie van de urine (pH 7,0 of hoger) De dosering moet worden aangepast of de behandeling moet worden verlengd op basis van de volgende richtlijnen: Richtlijnen - Dosering en toediening Klinische situatie 1) Normale eliminatie van methotrexaat Laboratoriumbevindingen: Serummethotrexaatniveau ongeveer 10 micromolair bij 24 uur na toediening, 1 micromolair na 48 uur en minder dan 0,2 micromolair na 72 uur. Dosering en duur van levoleucovorine: 7,5 mg IV elke 6 uur gedurende 60 uur (10 doses beginnend 24 uur na aanvang van de methotrexaatinfusie). Klinische situatie 2) Vertraagde late eliminatie van methotrexaat Laboratoriumbevindingen: De serummethotrexaatspiegel blijft na 72 uur boven de 0,2 micromolair en 96 uur na toediening meer dan 0,05 micromolair. Dosering en duur van levoleucovorine: Ga door met 7,5 mg IV elke 6 uur, totdat de methotrexaatspiegel minder dan 0,05 micromolair is. Klinische situatie 3) Vertraagde vroege eliminatie van methotrexaat en/of bewijs van acuut nierletsel Laboratoriumbevindingen: Serummethotrexaatniveau van 50 micromolair of meer na 24 uur, of 5 micromolair of meer 48 uur na toediening, of; een stijging van 100% of meer van het serumcreatinineniveau 24 uur na toediening van methotrexaat (bijvoorbeeld een stijging van 0,5 mg/dl naar een niveau van 1 mg/dl of meer). Dosering en duur van levoleucovorine: 75 mg IV elke 3 uur totdat de methotrexaatspiegel minder dan 1 micromolair is; daarna 7,5 mg IV elke 3 uur totdat de methotrexaatspiegel minder dan 0,05 micromolair is. Patiënten bij wie een vertraagde vroege eliminatie van methotrexaat optreedt, ontwikkelen waarschijnlijk reversibel nierfalen. Naast de juiste behandeling met levoleucovorine hebben deze patiënten voortdurende hydratatie, alkalinisatie van de urine en nauwkeurige controle van de vocht- en elektrolytenstatus nodig, totdat de serummethotrexaatspiegel is gedaald tot onder 0,05 micromolair en het nierfalen is verdwenen. Sommige patiënten zullen na toediening van methotrexaat afwijkingen vertonen in de eliminatie van methotrexaat of de nierfunctie. Deze zijn significant maar minder ernstig dan de hierboven beschreven afwijkingen. Deze afwijkingen kunnen al dan niet gepaard gaan met significante klinische toxiciteit. Als significante klinische toxiciteit wordt waargenomen, moet de reddingsactie met levoleucovorine worden verlengd met nog eens 24 uur (in totaal 14 doses over 84 uur) in daaropvolgende behandelingskuren. De mogelijkheid dat de patiënt andere medicijnen gebruikt die interageren met methotrexaat (bijvoorbeeld medicijnen die de eliminatie van methotrexaat of de binding aan serumalbumine kunnen verstoren) moet altijd worden heroverwogen wanneer laboratoriumafwijkingen of klinische toxiciteiten worden waargenomen. Vertraagde uitscheiding van methotrexaat kan worden veroorzaakt door ophoping van vocht in een derde ruimte (d.w.z. ascites, pleurale effusie), nierinsufficiëntie of onvoldoende hydratatie. Onder dergelijke omstandigheden kunnen hogere doses of langdurige toediening aangewezen zijn. Hoewel levoleucovorine de hematologische toxiciteit die gepaard gaat met hoge doses methotrexaat kan verlichten, heeft dit geneesmiddel geen effect op andere vastgestelde toxiciteiten van methotrexaat, zoals de nefrotoxiciteit als gevolg van de precipitatie van geneesmiddelen en/of metabolieten in de nier.

Gebruikelijke dosis voor volwassenen bij overdosering met methotrexaat:

Doseringsaanbevelingen bij onbedoelde overdosering met methotrexaat Dosis: 7,5 mg (ongeveer 5 mg/m2) moet elke 6 uur IV worden toegediend totdat de serumspiegel van methotrexaat lager is dan De redding van 10^-8 M. Levoleucovorine moet zo snel mogelijk beginnen na een onbedoelde overdosering en binnen 24 uur na toediening van methotrexaat als er sprake is van vertraagde uitscheiding. Naarmate het tijdsinterval tussen de toediening van antifolaat (bijv. methotrexaat) en de noodbehandeling met levoleucovorine toeneemt, kan de effectiviteit van levoleucovorine bij het tegengaan van toxiciteit afnemen. De serumcreatinine- en methotrexaatspiegels moeten met tussenpozen van 24 uur worden bepaald. Als het 24-uurs serumcreatinine met 50% is gestegen ten opzichte van de uitgangswaarde of als de 24-uurs methotrexaatspiegel hoger is dan 5 x 10^-6 M of de 48-uursspiegel groter is dan 9 x 10^-7 M, dient de dosis levoleucovorine te worden verhoogd. worden verhoogd tot 50 mg/m2 IV elke 3 uur totdat de methotrexaatspiegel lager is dan 10^-8 M. Hydratatie (3 l/dag) en alkalinisatie van de urine met NaHCO3 moeten gelijktijdig worden toegepast. De dosis bicarbonaat moet worden aangepast om de pH van de urine op 7,0 of hoger te houden.

Gebruikelijke dosis voor volwassenen voor colorectale kanker:

Voor gebruik in combinatie met chemotherapie met 5-fluorouracil bij de palliatieve behandeling van patiënten met gevorderde gemetastaseerde colorectale kanker: Regie 1: 100 mg/m2 via langzame intraveneuze injectie gedurende minimaal 3 minuten, gevolgd door 5-FU van 370 mg/m2 via intraveneuze injectie. Schema 2: 10 mg/m2 via intraveneuze injectie gevolgd door 5-FU van 425 mg/m2 via intraveneuze injectie. De behandeling wordt dagelijks gedurende vijf dagen herhaald. Deze vijfdaagse behandelingskuur kan worden herhaald met tussenpozen van 4 weken (28 dagen), voor 2 kuren en vervolgens herhaald met tussenpozen van 4 tot 5 weken (28 tot 35 dagen), op voorwaarde dat de patiënt volledig hersteld is van de toxische effecten van de voorgaande behandeling. cursus. In daaropvolgende behandelkuren moet de dosering van 5-FU worden aangepast op basis van de tolerantie van de patiënt ten opzichte van de voorgaande behandelkuur. De dagelijkse dosering van 5-FU moet met 20% worden verlaagd voor patiënten die matige hematologische of gastro-intestinale toxiciteit hebben ervaren tijdens de voorgaande behandelingskuur, en met 30% voor patiënten die ernstige toxiciteit hebben ervaren. Voor patiënten die tijdens de voorgaande behandelingskuur geen toxiciteit hebben ondervonden, kan de dosering van 5-FU met 10% worden verhoogd. Doseringen van levoleucovorine zijn niet aangepast op toxiciteit.

Waarschuwingen

U mag niet met dit medicijn worden behandeld als u allergisch bent voor levoleucovorine of voor foliumzuur of folinezuur.

Vertel het uw arts als u sulfamedicijnen, epileptische medicatie, een kankermedicijn genaamd fluorouracil (5FU), of een multivitamine- of mineralensupplement dat foliumzuur bevat.

In een noodsituatie is het misschien niet mogelijk voordat u behandeld wordt om uw zorgverleners over al uw medische aandoeningen te vertellen of als u zwanger bent of borstvoeding geeft. Zorg er echter voor dat elke arts die daarna voor u zorgt, weet dat u levoleucovorine heeft gekregen.

Vertel het uw arts of zorgverleners onmiddellijk als u koorts, koude rillingen, witte plekken of zweren in uw mond of op uw lippen heeft, ernstige of aanhoudende diarree, verwarring, problemen met plassen, of als u zich erg dorstig of warm voelt, als u niet kunt plassen en als u hevig zweet of als u een warme en droge huid heeft.

Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Levoleucovorin

Vertel uw arts over alle geneesmiddelen die u gebruikt en over de geneesmiddelen die u begint of stopt tijdens uw behandeling met levoleucovorine, vooral:

medicatie tegen epilepsie - fenobarbital, fenytoïne, primidon;

een multivitaminen- of mineralensupplement dat foliumzuur bevat; of

een sulfamedicijn (Bactrim, Septra, Sulfatrim, SMX-TMP of SMZ-TMP, en anderen).

Deze lijst is niet compleet. Andere geneesmiddelen kunnen interageren met levoleucovorine, waaronder geneesmiddelen op recept en medicijnen zonder recept, vitamines en kruidenproducten. Niet alle mogelijke interacties worden in deze medicatiehandleiding vermeld.

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.