Levoleucovorin

Nazwa ogólna: Levoleucovorin
Klasa leku: Antidota

Użycie Levoleucovorin

Lewoleukoworynę stosuje się w leczeniu lub zapobieganiu toksycznemu działaniu metotreksatu u osób, które otrzymywały metotreksat w leczeniu raka kości.

Lewoleukoworynę stosuje się także w leczeniu lub zapobieganiu toksycznemu działaniu metotreksatu u osób, których organizm nie eliminują prawidłowo metotreksatu po metabolizowaniu leku. Można go również stosować w leczeniu toksycznych skutków przedawkowania metotreksatu lub niektórych innych leków.

Lewoleukoworynę stosuje się także w chemioterapii skojarzonej z fluorouracylem w leczeniu raka jelita grubego, który rozprzestrzenił się na inne części ciała. Lewoleukoworyna leczy jedynie objawy raka jelita grubego, ale nie leczy samego nowotworu.

Lewoleukoworyny nie należy stosować w leczeniu niedokrwistości spowodowanej brakiem witaminy B12.

Levoleucovorin skutki uboczne

Uzyskaj pomoc medyczną w nagłych przypadkach, jeśli masz jakiekolwiek objawy reakcji alergicznej na lewoleukoworynę: pokrzywka; trudne oddychanie; obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła.

Należy natychmiast powiedzieć lekarzowi lub opiekunom, jeśli u pacjenta występują:

pęcherze lub owrzodzenia w jamie ustnej, czerwone lub opuchnięte dziąsła, trudności w połykaniu;

ciężka lub utrzymująca się biegunka;

uczucie zawrotów głowy, jakbyś mógł utrata przytomności;

napady padaczkowe (drgawki);

objawy odwodnienia – uczucie silnego pragnienia lub gorąca, niemożność oddania moczu, obfite pocenie się lub gorąca i sucha skóra; lub

problemy z nerkami – niewielkie oddawanie moczu lub brak oddawania moczu; bolesne lub trudne oddawanie moczu; obrzęk stóp lub kostek.

Częste działania niepożądane lewoleukoworyny mogą obejmować:

biegunkę, nudności, wymioty; lub

ból lub owrzodzenia w jamie ustnej.

To nie jest pełna lista skutków ubocznych, mogą wystąpić inne . Zadzwoń do lekarza po poradę lekarską dotyczącą skutków ubocznych. Działania niepożądane można zgłaszać do FDA pod numerem 1-800-FDA-1088.

Przed wzięciem Levoleucovorin

Nie należy stosować tego leku, jeśli pacjent ma uczulenie na lewoleukoworynę, kwas foliowy lub kwas folinowy.

Jeśli to możliwe, przed przyjęciem lewoleukoworyny należy powiedzieć lekarzowi lub opiekunom, jeśli u pacjenta występuje:

choroba nerek; lub

jeśli jesteś odwodniony.

Nie wiadomo, czy lewoleukoworyna zaszkodzi nienarodzonemu dziecku. Jeśli jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę, powiedz swojemu lekarzowi.

Karmienie piersią podczas stosowania lewoleukoworyny może nie być bezpieczne. Zapytaj swojego lekarza o wszelkie ryzyko.

W nagłym przypadku możesz nie być w stanie powiedzieć opiekunom, że jesteś w ciąży lub karmisz piersią. Upewnij się, że każdy lekarz opiekujący się Twoją ciążą lub dzieckiem wie, że otrzymałaś ten lek.

Powiąż narkotyki

Jak używać Levoleucovorin

Zwykła dawka doraźna dla dorosłych metotreksatem:

Lewoleukoworyna doraźna po terapii metotreksatem w dużych dawkach: Dawka: 7,5 mg (około 5 mg/m2 pc.) dożylnie co 6 godzin dla 10 dawek rozpoczyna się 24 godziny po rozpoczęciu wlewu metotreksatu. (Zalecenia dotyczące leczenia ratunkowego lewoleukoworyną opierają się na dawce metotreksatu wynoszącej 12 gramów/m2 podawanej w infuzji dożylnej przez 4 godziny.) Stężenie kreatyniny i metotreksatu w surowicy należy oznaczać co najmniej raz na dobę. Podawanie lewoleukoworyny, nawodnienie i alkalizacja moczu (pH 7,0 lub więcej) Dawkę należy dostosować lub przedłużyć w oparciu o następujące wytyczne: Wytyczne – dawkowanie i podawanie Sytuacja kliniczna 1) Prawidłowa eliminacja metotreksatu Wyniki laboratoryjne: Stężenie metotreksatu w surowicy około 10 mikromoli przy 24 godziny po podaniu, 1 mikromol po 48 godzinach i mniej niż 0,2 mikromola po 72 godzinach. Dawkowanie i czas trwania lewoleukoworyny: 7,5 mg dożylnie co 6 godzin przez 60 godzin (10 dawek rozpoczynających się po 24 godzinach od rozpoczęcia wlewu metotreksatu). Sytuacja kliniczna 2) Opóźniona późna eliminacja metotreksatu Wyniki laboratoryjne: Stężenie metotreksatu w surowicy utrzymuje się powyżej 0,2 mikromola po 72 godzinach i ponad 0,05 mikromola po 96 godzinach od podania. Dawkowanie i czas trwania lewoleukoworyny: Kontynuować podawanie 7,5 mg dożylnie co 6 godzin, aż poziom metotreksatu spadnie poniżej 0,05 mikromola. Sytuacja kliniczna 3) Opóźniona wczesna eliminacja metotreksatu i/lub dowody ostrego uszkodzenia nerek Wyniki badań laboratoryjnych: Stężenie metotreksatu w surowicy wynoszące 50 mikromoli lub więcej po 24 godzinach lub 5 mikromoli lub więcej po 48 godzinach po podaniu, lub; 100% lub większy wzrost poziomu kreatyniny w surowicy po 24 godzinach od podania metotreksatu (np. wzrost z 0,5 mg/dl do poziomu 1 mg/dl lub więcej). Dawkowanie i czas trwania lewoleukoworyny: 75 mg dożylnie co 3 godziny, aż poziom metotreksatu spadnie poniżej 1 mikromola; następnie 7,5 mg dożylnie co 3 godziny, aż poziom metotreksatu spadnie poniżej 0,05 mikromola. U pacjentów, u których wystąpiło opóźnione wczesne wydalanie metotreksatu, istnieje ryzyko rozwoju odwracalnej niewydolności nerek. Oprócz odpowiedniego leczenia lewoleukoworyną, pacjenci ci wymagają ciągłego nawadniania, alkalizacji moczu i ścisłego monitorowania stanu płynów i elektrolitów do czasu, aż stężenie metotreksatu w surowicy spadnie poniżej 0,05 mikromola i ustąpi niewydolność nerek. U niektórych pacjentów po podaniu metotreksatu mogą wystąpić nieprawidłowości w wydalaniu metotreksatu lub czynności nerek, które są istotne, ale mniej poważne niż nieprawidłowości opisane powyżej. Nieprawidłowości te mogą, ale nie muszą, wiązać się ze znaczną toksycznością kliniczną. W przypadku zaobserwowania znacznej toksyczności klinicznej, w kolejnych cyklach leczenia leczenie lewoleukoworyną należy przedłużyć o dodatkowe 24 godziny (w sumie 14 dawek w ciągu 84 godzin). W przypadku zaobserwowania nieprawidłowości w wynikach badań laboratoryjnych lub toksyczności klinicznej należy zawsze ponownie rozważyć możliwość przyjmowania przez pacjenta innych leków wchodzących w interakcje z metotreksatem (np. leków, które mogą zakłócać eliminację metotreksatu lub wiązanie się z albuminami surowicy). Opóźnione wydalanie metotreksatu może być spowodowane nagromadzeniem się płynów w trzeciej przestrzeni (tj. wodobrzuszem, wysiękiem opłucnowym), niewydolnością nerek lub niedostatecznym nawodnieniem. W takich okolicznościach mogą być wskazane większe dawki lub długotrwałe podawanie. Chociaż lewoleukoworyna może łagodzić toksyczność hematologiczną związaną z metotreksatem w dużych dawkach, lek ten nie ma wpływu na inne stwierdzone działania toksyczne metotreksatu, takie jak nefrotoksyczność wynikająca z wytrącania się leku i/lub jego metabolitów w nerkach.

Zwykła dawka dla dorosłych w przypadku przedawkowania metotreksatu:

Zalecenia dotyczące dawkowania w przypadku niezamierzonego przedawkowania metotreksatu Dawka: 7,5 mg (około 5 mg/m2 pc.) należy podawać dożylnie co 6 godzin, aż stężenie metotreksatu w surowicy spadnie poniżej 10^-8 M. Lewoleukoworyna Ratunek należy rozpocząć jak najszybciej po niezamierzonym przedawkowaniu oraz w ciągu 24 godzin od podania metotreksatu, jeśli wydalanie jest opóźnione. W miarę wydłużania się odstępu czasu pomiędzy podaniem antyfolanu (np. metotreksatu) a podaniem lewoleukoworyny w leczeniu ratunkowym, skuteczność lewoleukoworyny w przeciwdziałaniu toksyczności może się zmniejszyć. Należy oznaczać stężenie kreatyniny i metotreksatu w surowicy w odstępach 24-godzinnych. Jeżeli 24-godzinne stężenie kreatyniny w surowicy wzrosło o 50% w stosunku do wartości wyjściowych lub jeśli 24-godzinne stężenie metotreksatu jest większe niż 5 x 10^-6 M lub 48-godzinne stężenie jest większe niż 9 x 10^-7 M, należy zastosować dawkę lewoleukoworyny. zwiększać do 50 mg/m2 dożylnie co 3 godziny, aż stężenie metotreksatu będzie mniejsze niż 10^-8 M. Należy jednocześnie stosować nawodnienie (3 l/dzień) i alkalizację moczu NaHCO3. Dawkę wodorowęglanów należy dostosować tak, aby utrzymać pH moczu na poziomie 7,0 lub wyższym.

Zwykła dawka dla dorosłych w leczeniu raka jelita grubego:

Do stosowania w chemioterapii skojarzonej z 5-fluorouracyl w leczeniu paliatywnym pacjentów z zaawansowanym rakiem jelita grubego z przerzutami: Schemat 1: 100 mg/m2 pc. w powolnym wstrzyknięciu dożylnym przez co najmniej 3 minuty, następnie 5-FU w dawce 370 mg/m2 pc. w wstrzyknięciu dożylnym. Schemat 2: 10 mg/m2 we wstrzyknięciu dożylnym, a następnie 5-FU w dawce 425 mg/m2 we wstrzyknięciu dożylnym. Leczenie powtarza się codziennie przez pięć dni. Ten pięciodniowy cykl leczenia można powtarzać w odstępach 4 tygodni (28 dni) przez 2 kursy, a następnie powtarzać w odstępach co 4 do 5 tygodni (28 do 35 dni), pod warunkiem, że pacjent całkowicie wyzdrowiał po toksycznych skutkach poprzedniego leczenia kurs. W kolejnych cyklach leczenia dawkę 5-FU należy dostosować w zależności od tolerancji pacjenta na poprzedni cykl leczenia. Dawkę dobową 5-FU należy zmniejszyć o 20% u pacjentów, u których we wcześniejszym cyklu leczenia wystąpiła umiarkowana toksyczność hematologiczna lub żołądkowo-jelitowa oraz o 30% u pacjentów, u których wystąpiła ciężka toksyczność. U pacjentów, u których nie wystąpiła toksyczność w trakcie poprzedniego leczenia, dawkę 5-FU można zwiększyć o 10%. Dawki lewoleukoworyny nie są dostosowane do toksyczności.

Ostrzeżenia

Nie należy stosować tego leku, jeśli pacjent ma uczulenie na lewoleukoworynę, kwas foliowy lub kwas folinowy.

Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent przyjmuje leki sulfonamidowe, leki przeciwpadaczkowe, lek przeciwnowotworowy o nazwie fluorouracyl (5FU) lub suplement wielowitaminowy lub mineralny zawierający kwas foliowy.

W sytuacji nagłej może nie być możliwe przed rozpoczęciem leczenia poinformowanie opiekunów o wszystkich swoich schorzeniach lub jeśli jesteś w ciąży lub karmisz piersią. Jednakże upewnij się, że każdy lekarz opiekujący się Tobą później wie, że przyjmowałeś lewoleukoworynę.

Natychmiast poinformuj lekarza lub opiekunów, jeśli masz gorączkę, dreszcze, białe plamy lub owrzodzenia w jamie ustnej lub na wargach, ciężka lub utrzymująca się biegunka, dezorientacja, problemy z oddawaniem moczu lub jeśli czujesz się bardzo spragniony lub gorąco, jeśli nie możesz oddać moczu, masz obfite pocenie się lub gorącą i suchą skórę.

Na jakie inne leki wpłyną Levoleucovorin

Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach, które stosujesz oraz tych, które zaczynasz lub przestajesz stosować w trakcie leczenia lewoleukoworyną, zwłaszcza:

leki na drgawki - fenobarbital, fenytoina, prymidon;

suplement wielowitaminowy lub mineralny zawierający kwas foliowy; lub

lek sulfonamidowy (Bactrim, Septra, Sulfatrim, SMX-TMP lub SMZ-TMP i inne).

Ta lista nie jest kompletna. Inne leki mogą wchodzić w interakcje z lewoleukoworyną, w tym leki na receptę i bez recepty, witaminy i produkty ziołowe. Nie wszystkie możliwe interakcje są wymienione w tym przewodniku po lekach.

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.