Levoleucovorin

Nome genérico: Levoleucovorin
Classe de drogas: Antídotos

Uso de Levoleucovorin

A levoleucovorina é usada para tratar ou prevenir os efeitos tóxicos do metotrexato em pessoas que receberam metotrexato para tratar o câncer ósseo.

A levoleucovorina também é usada para tratar ou prevenir os efeitos tóxicos do metotrexato em pessoas cujos corpos não elimine o metotrexato adequadamente após a metabolização do medicamento. Também pode ser usado para tratar os efeitos tóxicos de uma overdose de metotrexato ou alguns outros medicamentos.

A levoleucovorina também é usada em quimioterapia combinada com fluorouracil para tratar o câncer colorretal que se espalhou para outras partes do corpo. A levoleucovorina trata apenas os sintomas do câncer colorretal, mas não trata o câncer em si.

A levoleucovorina não deve ser usada para tratar a anemia causada pela falta de vitamina B12.

Levoleucovorin efeitos colaterais

Procure ajuda médica de emergência se tiver algum sinal de reação alérgica à levoleucovorina: urticária; respiração difícil; inchaço do rosto, lábios, língua ou garganta.

Informe imediatamente o seu médico ou cuidadores se tiver:

bolhas ou úlceras na boca, gengivas vermelhas ou inchadas, dificuldade para engolir;

diarréia grave ou contínua;

sensação de tontura, como você pode sentir desmaiar;

convulsões (convulsões);

sintomas de desidratação - sentir muita sede ou calor, não conseguir urinar, sudorese intensa ou pele quente e seca; ou

problemas renais - pouca ou nenhuma micção; micção dolorosa ou difícil; inchaço nos pés ou tornozelos.

Os efeitos colaterais comuns da levoleucovorina podem incluir:

diarréia, náusea, vômito; ou

dor ou feridas na boca.

Esta não é uma lista completa de efeitos colaterais e outros podem ocorrer . Ligue para seu médico para aconselhamento médico sobre os efeitos colaterais. Você pode relatar efeitos colaterais ao FDA pelo telefone 1-800-FDA-1088.

Antes de tomar Levoleucovorin

Você não deve receber este medicamento se for alérgico a levoleucovorina, ácido fólico ou ácido folínico.

Se possível, antes de receber levoleucovorina, informe o seu médico ou cuidadores se você tiver:

doença renal; ou

se você estiver desidratado.

Não se sabe se a levoleucovorina irá prejudicar o feto. Informe o seu médico se estiver grávida ou planejando engravidar.

Pode não ser seguro amamentar enquanto estiver usando levoleucovorina. Pergunte ao seu médico sobre qualquer risco.

Em caso de emergência, talvez você não consiga informar aos cuidadores se estiver grávida ou amamentando. Certifique-se de que qualquer médico responsável pela sua gravidez ou pelo seu bebê saiba que você recebeu este medicamento.

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Como usar Levoleucovorin

Dose usual de adulto para resgate com metotrexato:

Resgate com levoleucovorina após terapia com altas doses de metotrexato: Dose: 7,5 mg (aproximadamente 5 mg/m2) IV a cada 6 horas por 10 doses inicia 24 horas após o início da infusão de metotrexato. (As recomendações para resgate com levoleucovorina baseiam-se numa dose de metotrexato de 12 gramas/m2 administrada por perfusão intravenosa durante 4 horas.) Os níveis séricos de creatinina e metotrexato devem ser determinados pelo menos uma vez por dia. Administração de Levoleucovorina, hidratação e alcalinização urinária (pH de 7,0 ou superior) A dosagem deve ser ajustada ou o resgate estendido com base nas seguintes diretrizes: Diretrizes - Dosagem e Administração Situação Clínica 1) Eliminação Normal do Metotrexato Achados Laboratoriais: Nível sérico de metotrexato aproximadamente 10 micromolar em 24 horas após a administração, 1 micromolar às 48 horas e menos de 0,2 micromolar às 72 horas. Dosagem e duração de Levoleucovorina: 7,5 mg IV a cada 6 horas por 60 horas (10 doses começando 24 horas após o início da infusão de metotrexato). Situação clínica 2) Eliminação tardia tardia do metotrexato Achados laboratoriais: Nível sérico de metotrexato permanecendo acima de 0,2 micromolar em 72 horas e mais de 0,05 micromolar em 96 horas após a administração. Dosagem e duração de Levoleucovorina: Continue 7,5 mg IV a cada 6 horas, até que o nível de metotrexato seja inferior a 0,05 micromolar. Situação clínica 3) Eliminação precoce tardia do metotrexato e/ou evidência de lesão renal aguda Achados laboratoriais: Nível sérico de metotrexato de 50 micromolar ou mais em 24 horas, ou 5 micromolar ou mais em 48 horas após a administração, ou; um aumento de 100% ou mais no nível de creatinina sérica 24 horas após a administração de metotrexato (por exemplo, um aumento de 0,5 mg/dL para um nível de 1 mg/dL ou mais). Dosagem e duração de Levoleucovorina: 75 mg IV a cada 3 horas até que o nível de metotrexato seja inferior a 1 micromolar; depois, 7,5 mg IV a cada 3 horas até que o nível de metotrexato seja inferior a 0,05 micromolar. Pacientes que apresentam eliminação precoce tardia do metotrexato têm probabilidade de desenvolver insuficiência renal reversível. Além da terapia apropriada com levoleucovorina, esses pacientes necessitam de hidratação contínua, alcalinização urinária e monitoramento rigoroso do estado de fluidos e eletrólitos, até que o nível sérico de metotrexato caia para menos de 0,05 micromolar e a insuficiência renal seja resolvida. Alguns pacientes apresentarão anormalidades na eliminação do metotrexato ou na função renal após a administração do metotrexato, que são significativas, mas menos graves do que as anormalidades descritas acima. Estas anomalias podem ou não estar associadas a toxicidade clínica significativa. Se for observada toxicidade clínica significativa, o resgate com levoleucovorina deve ser prolongado por mais 24 horas (total de 14 doses em 84 horas) em ciclos de terapia subsequentes. A possibilidade de o paciente estar tomando outros medicamentos que interagem com o metotrexato (por exemplo, medicamentos que podem interferir na eliminação do metotrexato ou na ligação à albumina sérica) deve sempre ser reconsiderada quando forem observadas anormalidades laboratoriais ou toxicidades clínicas. A excreção tardia de metotrexato pode ser causada por acúmulo de fluido em um terceiro espaço (isto é, ascite, derrame pleural), insuficiência renal ou hidratação inadequada. Nessas circunstâncias, podem ser indicadas doses mais elevadas ou administração prolongada. Embora a levoleucovorina possa melhorar a toxicidade hematológica associada ao metotrexato em altas doses, este medicamento não tem efeito sobre outras toxicidades estabelecidas do metotrexato, como a nefrotoxicidade resultante da precipitação do medicamento e/ou metabólito no rim.

Dose usual de adultos para superdosagem de metotrexato:

Recomendações de dosagem para superdosagem inadvertida de metotrexato Dose: 7,5 mg (aproximadamente 5 mg/m2) devem ser administrados IV a cada 6 horas até que o nível sérico de metotrexato seja inferior a 10^-8 M. O resgate com levolucovorina deve começar o mais rápido possível após uma superdosagem inadvertida e dentro de 24 horas após a administração de metotrexato quando houver excreção retardada. À medida que o intervalo de tempo entre a administração de antifolato (por exemplo, metotrexato) e o resgate da levoleucovorina aumenta, a eficácia da levoleucovorina no combate à toxicidade pode diminuir. Os níveis séricos de creatinina e metotrexato devem ser determinados em intervalos de 24 horas. Se a creatinina sérica em 24 horas tiver aumentado 50% em relação ao valor basal ou se o nível de metotrexato em 24 horas for superior a 5 x 10 ^ -6 M ou o nível de 48 horas for superior a 9 x 10 ^ -7 M, a dose de levoleucovorina deve ser aumentada para 50 mg/m2 IV a cada 3 horas até que o nível de metotrexato seja inferior a 10^-8 M. Hidratação (3 L/dia) e alcalinização urinária com NaHCO3 devem ser empregadas concomitantemente. A dose de bicarbonato deve ser ajustada para manter o pH da urina em 7,0 ou superior.

Dose usual de adultos para câncer colorretal:

Para uso em combinação de quimioterapia com 5-fluorouracil no tratamento paliativo de pacientes com câncer colorretal metastático avançado: Esquema 1: 100 mg/m2 por injeção intravenosa lenta durante um mínimo de 3 minutos, seguido de 5-FU a 370 mg/m2 por injeção intravenosa. Esquema 2: 10 mg/m2 por injeção intravenosa seguido de 5-FU a 425 mg/m2 por injeção intravenosa. O tratamento é repetido diariamente durante cinco dias. Este ciclo de tratamento de cinco dias pode ser repetido em intervalos de 4 semanas (28 dias), por 2 ciclos e depois repetido em intervalos de 4 a 5 semanas (28 a 35 dias), desde que o paciente tenha se recuperado completamente dos efeitos tóxicos do tratamento anterior. curso. Nos ciclos de tratamento subsequentes, a dosagem de 5-FU deve ser ajustada com base na tolerância do paciente ao ciclo de tratamento anterior. A dose diária de 5-FU deve ser reduzida em 20% para pacientes que apresentaram toxicidade hematológica ou gastrointestinal moderada no tratamento anterior e em 30% para pacientes que apresentaram toxicidade grave. Para pacientes que não apresentaram toxicidade no tratamento anterior, a dosagem de 5-FU pode ser aumentada em 10%. As dosagens de Levoleucovorina não são ajustadas quanto à toxicidade.

Avisos

Você não deve ser tratado com este medicamento se for alérgico à levoleucovorina ou ao ácido fólico ou ácido folínico.

Informe o seu médico se estiver tomando sulfas, medicamentos para convulsões, um medicamento contra o câncer chamado fluorouracil (5FU), ou um suplemento multivitamínico ou mineral que contém ácido fólico.

Em uma situação de emergência, pode não ser possível, antes de ser tratado, informar seus cuidadores sobre todas as suas condições médicas. ou se estiver grávida ou amamentando. No entanto, certifique-se de que qualquer médico que cuide de você saiba que você recebeu levoleucovorina.

Informe imediatamente o seu médico ou cuidadores se tiver febre, calafrios, manchas brancas ou feridas dentro da boca ou nos lábios, diarréia grave ou contínua, confusão, problemas ao urinar ou se você sentir muita sede ou calor, se não conseguir urinar e se tiver sudorese intensa ou pele quente e seca.

Que outras drogas afetarão Levoleucovorin

Informe ao seu médico todos os medicamentos que você usa e aqueles que você inicia ou deixa de usar durante o tratamento com levoleucovorina, especialmente:

medicamento para convulsões - fenobarbital, fenitoína, primidona;

um suplemento multivitamínico ou mineral que contém ácido fólico; ou

um medicamento sulfa (Bactrim, Septra, Sulfatrim, SMX-TMP ou SMZ-TMP e outros).

Esta lista não está completa. Outros medicamentos podem interagir com a levoleucovorina, incluindo medicamentos com e sem prescrição, vitaminas e produtos fitoterápicos. Nem todas as interações possíveis estão listadas neste guia de medicação.

Isenção de responsabilidade

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