Levoleucovorin

Nume generic: Levoleucovorin
Clasa de medicamente: Antidoturi

Utilizarea Levoleucovorin

Levoleucovorin este utilizat pentru tratarea sau prevenirea efectelor toxice ale metotrexatului la persoanele care au primit metotrexat pentru a trata cancerul osos.

Levoleucovorin este, de asemenea, utilizat pentru tratarea sau prevenirea efectelor toxice ale metotrexatului la persoanele ale căror corpuri nu eliminați metotrexatul în mod corespunzător după metabolizarea medicamentului. De asemenea, poate fi utilizat pentru a trata efectele toxice ale unei supradoze de metotrexat sau anumite alte medicamente.

Levoleucovorin este, de asemenea, utilizat în combinație de chimioterapie cu fluorouracil pentru a trata cancerul colorectal care s-a răspândit în alte părți ale corpului. Levoleucovorin tratează numai simptomele cancerului colorectal, dar nu tratează cancerul în sine.

Levoleucovorin nu trebuie utilizat pentru a trata anemie cauzată de lipsa vitaminei B12.

Levoleucovorin efecte secundare

Solicitați ajutor medical de urgență dacă aveți orice semne ale unei reacții alergice la levoleucovorin: urticarie; respirație dificilă; umflarea feței, buzelor, limbii sau gâtului.

Spuneți imediat medicului dumneavoastră sau persoanelor care vă îngrijesc dacă aveți:

vezicule sau ulcere în gură, gingii roșii sau umflate, dificultăți la înghițire;

diaree severă sau continuă;

senzație de amețeală, așa cum ați putea leșina;

crize (convulsii);

simptome de deshidratare - senzație de foarte sete sau căldură, imposibilitate de a urina, transpirație abundentă sau piele fierbinte și uscată; sau

probleme renale - urinare mică sau deloc; urinare dureroasă sau dificilă; umflarea picioarelor sau a gleznelor.

Efectele secundare frecvente ale levoleucovorinului pot include:

diaree, greață, vărsături; sau

durere sau răni în gură.

Aceasta nu este o listă completă a efectelor secundare, iar altele pot apărea . Apelați la medicul dumneavoastră pentru sfaturi medicale despre efectele secundare. Puteți raporta reacțiile adverse la FDA la 1-800-FDA-1088.

Înainte de a lua Levoleucovorin

Nu trebuie să primiți acest medicament dacă sunteți alergic la levoleucovorin, acid folic sau acid folinic.

Dacă este posibil, înainte de a primi levoleucovorin, spuneți medicului dumneavoastră sau persoanelor care vă îngrijesc dacă aveți:

boală de rinichi; sau

dacă sunteți deshidratat.

Nu se știe dacă levoleucovorin va dăuna unui copil nenăscut. Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă.

Este posibil să nu fie sigur să alăptați în timp ce utilizați levoleucovorin. Întrebați medicul dumneavoastră despre orice risc.

În caz de urgență, este posibil să nu le puteți spune îngrijitorilor dacă sunteți însărcinată sau alăptați. Asigurați-vă că orice medic care are grijă de sarcina dumneavoastră sau copilul dumneavoastră știe că ați primit acest medicament.

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Levoleucovorin

Doza obișnuită pentru adulți pentru salvarea cu metotrexat:

Salvarea cu Levoleucovorin după terapia cu doză mare cu metotrexat: Doză: 7,5 mg (aproximativ 5 mg/m2) IV la fiecare 6 ore pentru 10 doze începe la 24 de ore după începerea perfuziei cu metotrexat. (Recomandările pentru salvarea cu levoleucovorin se bazează pe o doză de metotrexat de 12 grame/m2 administrată prin perfuzie intravenoasă timp de 4 ore.) Nivelurile serice de creatinine și metotrexat trebuie determinate cel puțin o dată pe zi. Administrarea, hidratarea și alcalinizarea urinară a Levoleucovorinului (pH de 7,0 sau mai mare) Doza trebuie ajustată sau extinsă de salvare pe baza următoarelor linii directoare: Ghid - Dozare și Administrare Situație clinică 1) Eliminare normală a metotrexat Constatări de laborator: Nivelul seric de metotrexat de aproximativ 10 micromolar la La 24 de ore după administrare, 1 micromolar la 48 de ore și mai puțin de 0,2 micromolar la 72 de ore. Levoleucovorin Dozare și durata: 7,5 mg IV la fiecare 6 ore timp de 60 de ore (10 doze începând la 24 de ore după începerea perfuziei cu metotrexat). Situație clinică 2) Întârzierea eliminării metotrexatului Constatări de laborator: Nivelul seric de metotrexat rămâne peste 0,2 micromolar la 72 de ore și mai mult de 0,05 micromolar la 96 ore după administrare. Levoleucovorin Dozare și durata: Continuați 7,5 mg IV la fiecare 6 ore, până când nivelul de metotrexat este mai mic de 0,05 micromolar. Situație clinică 3) Eliminarea precoce întârziată a metotrexatului și/sau dovezi de leziune renală acută Constatări de laborator: Nivelul seric de metotrexat de 50 micromolar sau mai mult la 24 de ore sau 5 micromolar sau mai mult la 48 de ore după administrare sau; o creștere de 100% sau mai mare a nivelului creatininei serice la 24 de ore după administrarea de metotrexat (de exemplu, o creștere de la 0,5 mg/dL la un nivel de 1 mg/dL sau mai mult). Levoleucovorin Dozare și durată: 75 mg IV la fiecare 3 ore până când nivelul de metotrexat este mai mic de 1 micromolar; apoi 7,5 mg IV la fiecare 3 ore până când nivelul de metotrexat este mai mic de 0,05 micromolar. Pacienții care au întârziat eliminarea precoce a metotrexatului sunt susceptibili de a dezvolta insuficiență renală reversibilă. În plus față de terapia adecvată cu levoleucovorin, acești pacienți necesită hidratare continuă, alcalinizare urinară și monitorizare atentă a stării fluidelor și electroliților, până când nivelul seric de metotrexat a scăzut sub 0,05 micromolar și insuficiența renală s-a rezolvat. Unii pacienți vor avea anomalii în eliminarea metotrexatului sau a funcției renale în urma administrării metotrexatului, care sunt semnificative, dar mai puțin severe decât anomaliile descrise mai sus. Aceste anomalii pot fi asociate sau nu cu o toxicitate clinică semnificativă. Dacă se observă o toxicitate clinică semnificativă, salvarea cu levoleucovorin trebuie prelungită cu încă 24 de ore (în total 14 doze în 84 de ore) în cursurile ulterioare de terapie. Posibilitatea ca pacientul să ia alte medicamente care interacționează cu metotrexatul (de exemplu, medicamente care pot interfera cu eliminarea metotrexatului sau legarea de albumina serică) trebuie întotdeauna reconsiderată atunci când se observă anomalii de laborator sau toxicități clinice. Excreția întârziată a metotrexatului poate fi cauzată de acumularea într-o colecție de fluid al treilea spațiu (adică, ascită, revărsat pleural), insuficiență renală sau hidratare inadecvată. În astfel de circumstanțe, pot fi indicate doze mai mari sau administrare prelungită. Deși levoleucovorin poate ameliora toxicitatea hematologică asociată cu doze mari de metotrexat, acest medicament nu are niciun efect asupra altor toxicități stabilite ale metotrexatului, cum ar fi nefrotoxicitatea rezultată din precipitarea medicamentului și/sau a metaboliților în rinichi.

Doza uzuală la adulți pentru supradozajul cu metotrexat:

Recomandări de dozare pentru supradozajul accidental cu metotrexat Doza: 7,5 mg (aproximativ 5 mg/m2) trebuie administrate IV la fiecare 6 ore până când nivelul seric de metotrexat este mai mic decât 10^-8 M. Salvarea Levoleucovorin ar trebui să înceapă cât mai curând posibil după un supradozaj accidental și în decurs de 24 de ore de la administrarea metotrexatului când există excreție întârziată. Pe măsură ce intervalul de timp dintre administrarea de antifolat (de exemplu, metotrexat) și salvarea levoleucovorinului crește, eficacitatea levoleucovorinului în contracararea toxicității poate scădea. Concentrațiile serice de creatinine și metotrexat trebuie determinate la intervale de 24 de ore. Dacă creatinina serică de 24 de ore a crescut cu 50% față de valoarea inițială sau dacă nivelul de metotrexat de 24 de ore este mai mare de 5 x 10^-6 M sau nivelul de 48 de ore este mai mare de 9 x 10^-7 M, doza de levoleucovorin trebuie trebuie crescută la 50 mg/m2 IV la fiecare 3 ore până când nivelul de metotrexat este mai mic de 10^-8 M. Hidratarea (3 L/zi) și alcalinizarea urinară cu NaHCO3 trebuie utilizate concomitent. Doza de bicarbonat trebuie ajustată pentru a menține pH-ul urinei la 7,0 sau mai mare.

Doza uzuală pentru adulți pentru cancerul colorectal:

Pentru utilizarea în chimioterapie combinată cu 5-fluorouracil în tratamentul paliativ al pacienților cu cancer colorectal metastatic avansat: Regimul 1: 100 mg/m2 prin injecție intravenoasă lentă timp de minim 3 minute, urmată de 5-FU la 370 mg/m2 prin injecție intravenoasă. Regimul 2: 10 mg/m2 prin injecție intravenoasă urmată de 5-FU la 425 mg/m2 prin injecție intravenoasă. Tratamentul se repetă zilnic timp de cinci zile. Acest curs de tratament de cinci zile poate fi repetat la intervale de 4 săptămâni (28 de zile), pentru 2 cure și apoi repetat la intervale de 4 până la 5 săptămâni (28 până la 35 de zile), cu condiția ca pacientul să se fi recuperat complet de efectele toxice ale tratamentului anterior. curs. În cursurile de tratament ulterioare, doza de 5-FU trebuie ajustată în funcție de toleranța pacientului față de cursul de tratament anterior. Doza zilnică de 5-FU trebuie redusă cu 20% pentru pacienții care au prezentat toxicitate hematologică sau gastrointestinală moderată în cursul anterior de tratament și cu 30% pentru pacienții care au prezentat toxicitate severă. Pentru pacienții care nu au prezentat nicio toxicitate în cursul anterior de tratament, doza de 5-FU poate fi crescută cu 10%. Dozele de Levoleucovorin nu sunt ajustate pentru toxicitate.

Avertizări

Nu trebuie să fiți tratat cu acest medicament dacă sunteți alergic la levoleucovorin sau la acid folic sau acid folinic.

Spuneți medicului dumneavoastră dacă luați medicamente sulfa, medicamente pentru convulsii, o medicament împotriva cancerului numit fluorouracil (5FU) sau un supliment de multivitamine sau minerale care conține acid folic.

Într-o situație de urgență, este posibil să nu fie posibil înainte de a fi tratat să le informați îngrijitorilor dumneavoastră despre toate afecțiunile dumneavoastră medicale. sau dacă sunteți gravidă sau alăptați. Cu toate acestea, asigurați-vă că orice medic care vă îngrijește ulterior știe că ați primit levoleucovorin.

Spuneți imediat medicului dumneavoastră sau persoanelor care vă îngrijesc dacă aveți febră, frisoane, pete albe sau răni în interiorul gurii sau pe buze, diaree severă sau în curs de desfășurare, confuzie, probleme de urinare sau dacă vă este foarte sete sau vă este cald, dacă nu puteți urina și aveți transpirație abundentă sau piele fierbinte și uscată.

Ce alte medicamente vor afecta Levoleucovorin

Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le utilizați și despre cele pe care începeți sau încetați să le utilizați în timpul tratamentului cu levoleucovorin, în special:

medicament pentru convulsii - fenobarbital, fenitoină, primidonă;

un supliment multivitaminic sau mineral care conține acid folic; sau

un medicament sulfa (Bactrim, Septra, Sulfatrim, SMX-TMP sau SMZ-TMP și altele).

Această listă nu este completă. Alte medicamente pot interacționa cu levoleucovorin, inclusiv medicamentele eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, vitaminele și produsele pe bază de plante. Nu toate interacțiunile posibile sunt enumerate în acest ghid de medicamente.

Declinare de responsabilitate

S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.