Levoleucovorin

Общее имя: Levoleucovorin
Класс препарата: Противоядия

Использование Levoleucovorin

Леволеуковорин используется для лечения или предотвращения токсических эффектов метотрексата у людей, получавших метотрексат для лечения рака костей.

Леволеуковорин также используется для лечения или предотвращения токсических эффектов метотрексата у людей, чей организм не устраняйте метотрексат должным образом после того, как препарат метаболизируется. Его также можно использовать для лечения токсических последствий передозировки метотрексата или некоторых других лекарств.

Леволеуковорин также используется в комбинированной химиотерапии с фторурацилом для лечения колоректального рака, который распространился на другие части тела. Леволейковорин лечит только симптомы колоректального рака, но не лечит сам рак.

Леволеуковорин не следует использовать для лечения анемии, вызванной недостатком витамина B12.

Levoleucovorin побочные эффекты

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть признаки аллергической реакции на леволейковорин: крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно сообщите своему врачу или лицам, осуществляющим уход, если у вас:

волдыри или язвы во рту, красные или опухшие десны, проблемы с глотанием;

сильная или продолжающаяся диарея;

чувство головокружения, как у вас потерять сознание;

судороги (судороги);

симптомы обезвоживания – чувство сильной жажды или жара, невозможность мочеиспускания, сильное потоотделение или горячая и сухая кожа; или

проблемы с почками – малое мочеиспускание или его полное отсутствие; болезненное или затрудненное мочеиспускание; отек стоп или лодыжек.

Распространенные побочные эффекты леволейковорина могут включать:

диарея, тошнота, рвота; или

боль или язвы во рту.

Это не полный список побочных эффектов, могут возникнуть и другие. . Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Прежде чем принимать Levoleucovorin

Вам не следует принимать это лекарство, если у вас аллергия на леволейковорин, фолиевую кислоту или фолиниевую кислоту.

По возможности, прежде чем принимать леволейковорин, сообщите своему врачу или лицам, осуществляющим уход, если у вас есть:

заболевания почек; или

если вы обезвожены.

Неизвестно, нанесет ли леволейковорин вред нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

При использовании леволейковорина кормить грудью может быть небезопасно. Спросите своего врача о любом риске.

В чрезвычайной ситуации вы не сможете сообщить лицам, осуществляющим уход, о том, что вы беременны или кормите грудью. Убедитесь, что любой врач, наблюдающий за вашей беременностью или вашим ребенком, знает, что вы принимали это лекарство.

Родственные наркотики

Как использовать Levoleucovorin

Обычная доза для взрослых для спасения метотрексатом:

Спасение левоуковорина после терапии метотрексатом в высоких дозах: Доза: 7,5 мг (приблизительно 5 мг/м2) внутривенно каждые 6 часов для 10 доз начинается через 24 часа после начала инфузии метотрексата. (Рекомендации по спасению от леволейковорина основаны на дозе метотрексата 12 грамм/м2, вводимой внутривенно в течение 4 часов.) Уровни креатинина и метотрексата в сыворотке следует определять не реже одного раза в день. Введение леволейковорина, гидратация и подщелачивание мочи (pH 7,0 или выше). Дозировку следует корректировать или продлить спасательные меры на основании следующих рекомендаций: Рекомендации – дозировка и применение. Клиническая ситуация 1) Нормальные лабораторные данные по выведению метотрексата: уровень метотрексата в сыворотке примерно 10 микромолярных через 24 часа после введения — 1 микромоляр через 48 часов и менее 0,2 микромоляря через 72 часа. Дозировка и продолжительность леволейковорина: 7,5 мг внутривенно каждые 6 часов в течение 60 часов (10 доз, начиная через 24 часа после начала инфузии метотрексата). Клиническая ситуация 2) Отсроченная поздняя элиминация метотрексата. Лабораторные данные: уровень метотрексата в сыворотке остается выше 0,2 микромолярного через 72 часа и более 0,05 микромолярного через 96 часов после приема. Дозировка и продолжительность приема леволейковорина: Продолжайте вводить 7,5 мг внутривенно каждые 6 часов, пока уровень метотрексата не станет менее 0,05 микромолярного. Клиническая ситуация 3) Задержка раннего выведения метотрексата и/или признаки острого повреждения почек. Лабораторные данные: уровень метотрексата в сыворотке 50 микромолярных или более через 24 часа или 5 микромолярных или более через 48 часов после введения, или; повышение уровня креатинина в сыворотке на 100% или более через 24 часа после введения метотрексата (например, повышение с 0,5 мг/дл до уровня 1 мг/дл или более). Дозировка и продолжительность леволейковорина: 75 мг внутривенно каждые 3 часа до тех пор, пока уровень метотрексата не станет менее 1 микромолярного; затем 7,5 мг внутривенно каждые 3 часа до тех пор, пока уровень метотрексата не станет менее 0,05 микромолярного. У пациентов, у которых наблюдается задержка раннего выведения метотрексата, вероятно развитие обратимой почечной недостаточности. В дополнение к соответствующей терапии леволейковорином этим пациентам требуется постоянная гидратация, подщелачивание мочи и тщательный мониторинг состояния жидкости и электролитов до тех пор, пока уровень метотрексата в сыворотке не упадет ниже 0,05 микромолярного и почечная недостаточность не разрешится. У некоторых пациентов после введения метотрексата наблюдаются нарушения выведения метотрексата или функции почек, которые являются значительными, но менее серьезными, чем нарушения, описанные выше. Эти отклонения могут быть связаны или не связаны со значительной клинической токсичностью. Если наблюдается значительная клиническая токсичность, спасательную терапию леволейковорином следует продлить еще на 24 часа (всего 14 доз в течение 84 часов) при последующих курсах терапии. Возможность того, что пациент принимает другие лекарства, которые взаимодействуют с метотрексатом (например, лекарства, которые могут препятствовать выведению метотрексата или связыванию его с сывороточным альбумином), всегда следует пересматривать при обнаружении отклонений лабораторных показателей или клинической токсичности. Задержка выведения метотрексата может быть вызвана накоплением жидкости в третьем пространстве (например, асцит, плевральный выпот), почечной недостаточностью или недостаточной гидратацией. В таких обстоятельствах могут быть показаны более высокие дозы или длительное применение. Хотя леволейковорин может уменьшать гематологическую токсичность, связанную с высокими дозами метотрексата, это лекарство не влияет на другие установленные токсичности метотрексата, такие как нефротоксичность, возникающая в результате осаждения препарата и/или метаболита в почках.

Обычная доза для взрослых при передозировке метотрексата:

Рекомендации по дозированию при непреднамеренной передозировке метотрексата. Дозу: 7,5 мг (приблизительно 5 мг/м2) следует вводить внутривенно каждые 6 часов до тех пор, пока уровень метотрексата в сыворотке не станет менее 10^-8 М. Спасение леволейковорином следует начинать как можно скорее после непреднамеренной передозировки и в течение 24 часов после введения метотрексата, если наблюдается задержка выведения. По мере увеличения временного интервала между введением антифолатов (например, метотрексата) и спасением леволейковорина эффективность леволейковорина в противодействии токсичности может снижаться. Уровни сывороточного креатинина и метотрексата следует определять каждые 24 часа. Если 24-часовой уровень креатинина в сыворотке увеличился на 50% по сравнению с исходным уровнем или если 24-часовой уровень метотрексата превышает 5 x 10^-6 М или 48-часовой уровень превышает 9 x 10^-7 М, доза леволейковорина должна быть снижена. следует увеличивать до 50 мг/м2 внутривенно каждые 3 часа до тех пор, пока уровень метотрексата не станет менее 10^-8 М. Следует одновременно применять гидратацию (3 л/день) и подщелачивание мочи NaHCO3. Дозу бикарбоната следует корректировать для поддержания pH мочи на уровне 7,0 или выше.

Обычная доза для взрослых при колоректальном раке:

Для использования в комбинации химиотерапии с 5-фторурацил в паллиативном лечении пациентов с распространенным метастатическим колоректальным раком: Схема 1: 100 мг/м2 путем медленной внутривенной инъекции в течение минимум 3 минут, затем 5-ФУ в дозе 370 мг/м2 путем внутривенной инъекции. Режим 2: 10 мг/м2 внутривенно, затем 5-ФУ в дозе 425 мг/м2 внутривенно. Обработку повторяют ежедневно в течение пяти дней. Этот пятидневный курс лечения можно повторить с интервалом в 4 недели (28 дней), в течение 2 курсов, а затем повторить с интервалом в 4–5 недель (28–35 дней) при условии, что пациент полностью выздоровел от токсических эффектов предыдущего лечения. курс. При последующих курсах лечения дозу 5-ФУ следует корректировать в зависимости от переносимости пациентом предыдущего курса лечения. Суточная доза 5-ФУ должна быть снижена на 20% для пациентов, у которых во время предыдущего курса лечения наблюдалась умеренная гематологическая или желудочно-кишечная токсичность, и на 30% для пациентов, у которых наблюдалась тяжелая токсичность. Для пациентов, у которых не наблюдалось токсичности во время предыдущего курса лечения, дозировка 5-ФУ может быть увеличена на 10%. Дозировки леволейковорина не корректируются с учетом токсичности.

Предупреждения

Вас не следует лечить этим препаратом, если у вас аллергия на леволейковорин или фолиевую кислоту или фолиниевую кислоту.

Сообщите своему врачу, если вы принимаете сульфаниламидные препараты, противосудорожные препараты, лекарство от рака, называемое фторурацилом (5FU), или поливитаминная или минеральная добавка, содержащая фолиевую кислоту.

В чрезвычайной ситуации до начала лечения может оказаться невозможным сообщить лицам, осуществляющим уход, обо всех ваших заболеваниях. или если вы беременны или кормите грудью. Тем не менее, убедитесь, что любой врач, который будет ухаживать за вами после этого, знает, что вы получили леволейковорин.

Немедленно сообщите своему врачу или лицам, осуществляющим уход, если у вас жар, озноб, белые пятна или язвы во рту или на губах, сильная или продолжающаяся диарея, спутанность сознания, проблемы с мочеиспусканием или если вы чувствуете сильную жажду или жар, если вы не можете мочиться, у вас сильное потоотделение или горячая и сухая кожа.

На какие другие лекарства повлияют Levoleucovorin

Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы используете, а также о тех, которые вы начинаете или прекращаете использовать во время лечения леволейковорином, особенно:

противосудорожные средства - фенобарбитал, фенитоин, примидон;

поливитаминные или минеральные добавки, содержащие фолиевую кислоту; или

сульфаниламидный препарат (Бактрим, Септра, Сульфатрим, СМХ-ТМП или СМЗ-ТМП и другие).

Этот список не полный. Другие препараты могут взаимодействовать с леволейковорином, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. В этом руководстве по лекарствам перечислены не все возможные взаимодействия.

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.