Levoleucovorin

Загальна назва: Levoleucovorin
Клас препарату: протиотрути

Використання Levoleucovorin

Леволейковорин використовується для лікування або запобігання токсичним ефектам метотрексату у людей, які отримували метотрексат для лікування раку кісток.

Леволейковорин також використовується для лікування або запобігання токсичним ефектам метотрексату у людей, чий організм не виключайте належним чином метотрексат після метаболізму препарату. Його також можна використовувати для лікування токсичних ефектів передозування метотрексату або деяких інших ліків.

Леволейковорин також використовується в комбінованій хіміотерапії з фторурацилом для лікування колоректального раку, який поширився на інші частини тіла. Леволеуковорин лікує лише симптоми колоректального раку, але не лікує сам рак.

Леволейковорин не слід застосовувати для лікування анемії, спричиненої нестачею вітаміну B12.

Levoleucovorin побічні ефекти

Отримайте екстрену медичну допомогу, якщо у вас є будь-які ознаки алергічної реакції на леволейковорин: кропив'янка; утруднене дихання; набряк вашого обличчя, губ, язика або горла.

Негайно повідомте свого лікаря або опікунів, якщо у вас є:

пухирі або виразки у роті, червоні або набряклі ясна, проблеми з ковтанням;

сильна або триваюча діарея;

запаморочення, як у вас непритомність;

судоми (конвульсії);

симптоми зневоднення - відчуття сильної спраги або жару, неможливість сечовипускання, сильне потовиділення або гаряча і суха шкіра; або

проблеми з нирками - невелике або повне сечовипускання; хворобливе або утруднене сечовипускання; набряк ніг або щиколоток.

Поширені побічні ефекти леволейковорину можуть включати:

діарея, нудота, блювота; або

біль або виразки у роті.

Це неповний перелік побічних ефектів, можуть виникнути інші . Зателефонуйте своєму лікарю, щоб отримати медичну консультацію щодо побічних ефектів. Ви можете повідомити про побічні ефекти FDA за номером 1-800-FDA-1088.

Перед прийомом Levoleucovorin

Ви не повинні отримувати ці ліки, якщо у вас алергія на леволейковорин, фолієву або фолієву кислоту.

Якщо можливо, перш ніж отримати леволейковорин, повідомте свого лікаря або опікунів, якщо у вас є:

захворювання нирок; або

якщо ви зневоднені.

Невідомо, чи зашкодить леволейковорин ненародженій дитині. Повідомте лікаря, якщо ви вагітні або плануєте завагітніти.

Годувати грудьми під час використання леволейковорину може бути небезпечно. Запитайте свого лікаря про будь-який ризик.

У надзвичайних ситуаціях ви можете не повідомити опікунам, що ви вагітні чи годуєте грудьми. Переконайтеся, що будь-який лікар, який веде вашу вагітність або вашу дитину, знає, що ви отримали ці ліки.

Пов'язати наркотики

Як використовувати Levoleucovorin

Звичайна доза для дорослих для порятунку метотрексату:

порятунку леволеуковорину після терапії високою дозою метотрексату: доза: 7,5 мг (приблизно 5 мг/м2) внутрішньовенно кожні 6 годин протягом 10 доз починається через 24 години після початку інфузії метотрексату. (Рекомендації щодо порятунку леволейковорину базуються на дозі метотрексату 12 грам/м2, що вводиться шляхом внутрішньовенної інфузії протягом 4 годин.) Рівні сироваткового креатиніну та метотрексату слід визначати принаймні один раз на день. Введення леволеуковорину, гідратація та підлужнення сечі (рН 7,0 або вище) Дозування слід відкоригувати або продовжити для порятунку на основі наступних рекомендацій: Рекомендації - Дозування та застосування Клінічна ситуація 1) Нормальне виведення метотрексату Лабораторні результати: рівень метотрексату в сироватці крові приблизно 10 мікромолярів при Через 24 години після введення, 1 мікромоляр через 48 годин і менше 0,2 мікромоляра через 72 години. Леволеуковорин Дозування та тривалість: 7,5 мг внутрішньовенно кожні 6 годин протягом 60 годин (10 доз, починаючи через 24 години після початку інфузії метотрексату). Клінічна ситуація 2) Затримка пізнього виведення метотрексату Лабораторні результати: рівень метотрексату в сироватці крові залишається вище 0,2 мікромоляра через 72 години та більше 0,05 мікромоляра через 96 годин після введення. Дозування та тривалість леволеуковорину: продовжуйте вводити 7,5 мг внутрішньовенно кожні 6 годин, доки рівень метотрексату не стане меншим за 0,05 мікромоля. Клінічна ситуація 3) Відстрочена рання елімінація метотрексату та/або ознаки гострого ураження нирок Лабораторні дані: рівень метотрексату в сироватці 50 мікромоль або більше через 24 години або 5 мікромоль або більше через 48 годин після введення, або; підвищення рівня креатиніну в сироватці крові на 100% або більше через 24 години після введення метотрексату (наприклад, підвищення від 0,5 мг/дл до рівня 1 мг/дл або більше). Леволеуковорин Дозування та тривалість: 75 мг внутрішньовенно кожні 3 години, доки рівень метотрексату не стане меншим за 1 мікромоляр; потім 7,5 мг внутрішньовенно кожні 3 години, доки рівень метотрексату не стане менше 0,05 мікромолярного. У пацієнтів із затримкою раннього виведення метотрексату ймовірно розвиток оборотної ниркової недостатності. На додаток до відповідної терапії леволейковорином, ці пацієнти потребують постійної гідратації, підлужнення сечі та ретельного моніторингу рідинно-електролітного статусу, доки рівень метотрексату в сироватці крові не впаде нижче 0,05 мкмоль і ниркова недостатність не вирішиться. У деяких пацієнтів після введення метотрексату спостерігатимуться відхилення від норми виведення метотрексату або функції нирок, які є значними, але менш серйозними, ніж порушення, описані вище. Ці аномалії можуть бути або не бути пов’язаними зі значною клінічною токсичністю. Якщо спостерігається значна клінічна токсичність, лікування леволейковорином слід продовжити ще на 24 години (загалом 14 доз протягом 84 годин) у наступних курсах терапії. Можливість того, що пацієнт приймає інші ліки, які взаємодіють з метотрексатом (наприклад, ліки, які можуть перешкоджати елімінації метотрексату або зв’язуванню з сироватковим альбуміном), слід завжди переглядати, коли спостерігаються лабораторні відхилення або клінічна токсичність. Затримка виведення метотрексату може бути спричинена накопиченням рідини в третьому просторі (наприклад, асцит, плевральний випіт), нирковою недостатністю або неадекватною гідратацією. За таких обставин можуть бути показані вищі дози або тривале застосування. Хоча леволейковорин може зменшити гематологічну токсичність, пов’язану з високими дозами метотрексату, цей препарат не впливає на інші встановлені токсичні ефекти метотрексату, такі як нефротоксичність, спричинена преципітацією препарату та/або метаболіту в нирках.

Звичайна доза для дорослих при передозуванні метотрексату:

Рекомендації щодо дозування при ненавмисному передозуванні метотрексату. Доза: 7,5 мг (приблизно 5 мг/м2) слід вводити внутрішньовенно кожні 6 годин, доки рівень метотрексату в сироватці крові не стане нижче ніж 10^-8 М. Порятунок леволеуковорину слід розпочинати якнайшвидше після випадкового передозування та протягом 24 годин після введення метотрексату, якщо є затримка виведення. У міру збільшення інтервалу часу між введенням антифолату (наприклад, метотрексату) та відновленням леволейковорину ефективність леволейковорину в протидії токсичності може зменшуватися. Рівні сироваткового креатиніну та метотрексату слід визначати з 24-годинними інтервалами. Якщо 24-годинний рівень креатиніну в сироватці крові збільшився на 50% порівняно з вихідним рівнем або якщо 24-годинний рівень метотрексату перевищує 5 x 10^-6 М або 48-годинний рівень перевищує 9 x 10^-7 М, доза леволейковорину повинна бути збільшувати до 50 мг/м2 внутрішньовенно кожні 3 години, доки рівень метотрексату не стане меншим за 10^-8 М. Одночасно слід застосовувати гідратацію (3 л/день) і підлужнення сечі NaHCO3. Дозу бікарбонату слід коригувати, щоб підтримувати рН сечі на рівні 7,0 або вище.

Звичайна доза для дорослих при колоректальному раку:

Для використання в комбінованій хіміотерапії з 5-фторурацил у паліативному лікуванні пацієнтів із поширеним метастатичним колоректальним раком: Схема 1: 100 мг/м2 шляхом повільної внутрішньовенної ін’єкції протягом щонайменше 3 хвилин, потім 5-ФУ у дозі 370 мг/м2 шляхом внутрішньовенної ін’єкції. Схема 2: 10 мг/м2 шляхом внутрішньовенної ін’єкції з подальшим 5-ФУ у дозі 425 мг/м2 шляхом внутрішньовенної ін’єкції. Обробку повторюють щодня протягом п'яти днів. Цей п’ятиденний курс лікування можна повторювати з 4-тижневими (28-денними) інтервалами протягом 2 курсів, а потім повторювати з 4-5-тижневими (28-35-денними) інтервалами за умови, що пацієнт повністю відновився від токсичних ефектів попереднього лікування. курс. У наступних курсах лікування дозу 5-ФУ слід коригувати залежно від переносимості пацієнтом попереднього курсу лікування. Добову дозу 5-ФУ слід зменшити на 20% для пацієнтів, які зазнали помірної гематологічної або шлунково-кишкової токсичності під час попереднього курсу лікування, і на 30% для пацієнтів, які зазнали тяжкої токсичності. Для пацієнтів, у яких не було токсичності під час попереднього курсу лікування, дозу 5-ФУ можна збільшити на 10%. Дозування леволеуковорину не скориговано на токсичність.

Попередження

Вас не слід лікувати цим препаратом, якщо у вас алергія на леволеуковорин або фолієву кислоту чи фолієву кислоту.

Повідомте свого лікаря, якщо ви приймаєте сульфаніламідні препарати, протисудомні препарати, ліки від раку під назвою фторурацил (5FU) або полівітамінна або мінеральна добавка, що містить фолієву кислоту.

У надзвичайних ситуаціях може бути неможливо повідомити своїх опікунів про всі ваші захворювання до початку лікування. або якщо ви вагітні або годуєте грудьми. Однак переконайтеся, що будь-який лікар, який доглядає за вами після цього, знає, що ви отримали леволейковорин.

Негайно повідомте свого лікаря або опікунів, якщо у вас гарячка, озноб, білі плями або виразки в роті чи на губах, важка або тривала діарея, сплутаність свідомості, проблеми з сечовипусканням або якщо ви відчуваєте сильну спрагу або жар, якщо ви не можете мочитися, у вас сильне потовиділення або гаряча та суха шкіра.

Які інші препарати вплинуть Levoleucovorin

Повідомте свого лікаря про всі ліки, які ви використовуєте, а також про ті, які починаєте або припиняєте використовувати під час лікування леволейковорином, особливо:

ліки від судом - фенобарбітал, фенітоїн, примідон;

полівітаміни або мінеральні добавки, які містять фолієву кислоту; або

сульфаніламідні препарати (Bactrim, Septra, Sulfatrim, SMX-TMP або SMZ-TMP та інші).

Цей список неповний. Інші ліки можуть взаємодіяти з леволейковорином, включаючи ліки, що відпускаються за рецептом і без рецепта, вітаміни та продукти рослинного походження. Не всі можливі взаємодії перераховані в цьому посібнику з ліків.

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.