Lidocaine (Local)

Třída drog: Antineoplastická činidla

Použití Lidocaine (Local)

Místní nebo regionální anestezie

Místní nebo regionální anestezie při chirurgických zákrocích (včetně ústní chirurgie), diagnostických a terapeutických zákrocích a porodnických zákrocích.

Související drogy

Jak používat Lidocaine (Local)

Obecné

  • Dávku určete na základě typu a rozsahu chirurgického výkonu, oblasti, která má být anestetizována, vaskularity tkání, hloubky a trvání anestézie, stupně svalové relaxace a stavu pacienta. Použijte nejnižší koncentraci a nejmenší dávku potřebnou k dosažení požadovaného účinku.

    • Administrace

    Injekce

    Informace o kompatibilitě roztoků a léků naleznete v části Kompatibilita v části Stabilita.

    Podávejte lokální infiltrací, blokádou periferních nervů, paracervikální blokádou, blokádou sympatických nervů, centrálním nervovým blokem (např. epidurální blok), kaudální blokádou nebo subarachnoidálním (spinálním) blokem. Byl podáván kontinuální intraartikulární infuzí† [off-label] (např. pro kontrolu pooperační bolesti); takové použití je však spojeno s chondrolýzou. (Viz Upozornění na riziko chondrolýzy spojené s intraartikulárními infuzemi lokálních anestetik.)

    Konkrétní techniky a postupy pro podávání lokálních anestetik si prostudujte ve specializovaných referencích.

    Pro IV regionální anestezii použijte 50ml jednodávkové lahvičky obsahující pouze 0,5% lidokain hydrochlorid.

    U paracervikálního bloku aplikujte pomalu; ponechte 5minutový interval mezi stranami.

    U kaudálního nebo bederního epidurálního bloku se vyhněte rychlé injekci velkých objemů; je-li to možné, podávejte ve frakčních (přírůstkových) dávkách.

    U epidurálního nebo spinálního bloku se vyhněte používání přípravků obsahujících antimikrobiální konzervační látky (např. methylparaben), protože bezpečnost intratekálního podání pomocí těchto přípravků není stanovena.

    Při blokádě páteře aplikujte injekci pomalu.

    Aspirujte před injekcí, abyste předešli nechtěnému intravaskulárnímu podání.

    Pro dentální anestezii se pro většinu rutinních postupů upřednostňuje 2% roztok lidokain hydrochloridu s adrenalinem 1:100 000; při potřebě větší hloubky a výraznější hemostázy použijte přípravek s obsahem adrenalinu 1:50 000.

    Pro chemickou dezinfekci povrchu nádoby navlhčete bavlnu nebo gázu isopropylalkoholem (91%) nebo etylalkoholem (70 %) a těsně před použitím povrch důkladně otřete. Nepoužívejte značky alkoholu, které nejsou třídy USP, protože tyto přípravky mohou obsahovat denaturační látky, které mohou být škodlivé pro gumu.

    Ředění

    Nařeďte injekcí 0,9% chloridu sodného, ​​abyste získali požadovanou koncentraci.

    Dávkování

    Dostupný jako lidokain hydrochlorid, jako fixní kombinace obsahující lidokain hydrochlorid a epinefrin bitartrát nebo epinefrin hydrochlorid a jako lidokain hydrochlorid v injekci dextrózy. Dávka vyjádřená jako lidokain hydrochlorid.

    Pokud jsou vyžadovány větší dávky (objemy), použijte přípravky obsahující epinefrin (pokud nejsou kontraindikovány).

    Pediatričtí pacienti

    Lokální nebo regionální anestezie Lokální infiltrace, periferní/sympatický nervový blok , Epidurální/kaudální blok

    Používejte nižší dávky než doporučené pro zdravé dospělé (viz Dospělí v části Dávkování a způsob podání).

    Anestezie v oblasti čelistní a mandibulární (pro orální chirurgii)

    Děti <10 let : 18–20 mg (0,9–1 ml) 2% roztoku lidokain hydrochloridu je dostačujících pro výkon zahrnující 1 zub (lokální infiltrace), 2–3 zuby (čelistní infiltrace) nebo zuby v celém kvadrantu (mandibulární blok).

    Dospělí

    Lokální nebo regionální anestezie Lokální infiltrace

    Perkutánně: 5–300 mg (1–60 ml) 0,5 nebo 1% roztoku lidokain hydrochloridu (bez adrenalinu).

    IV regionální: 50–300 mg (10–60 ml) 0,5% roztoku lidokain hydrochloridu (bez epinefrinu).

    Blok periferního nervu

    Pažní: 225–300 mg (15–20 ml) 1,5% roztok lidokain hydrochloridu (bez epinefrinu).

    Zubní: 20–100 mg (1–5 ml) 2% roztoku lidokain-hydrochloridu (bez epinefrinu).

    Interkostální: 30 mg (3 ml) 1% roztoku lidokain-hydrochloridu (bez adrenalinu) ).

    Paravertebrální: 30–50 mg (3–5 ml) 1% roztoku hydrochloridu lidokainu (bez epinefrinu).

    Pudendal: 100 mg (10 ml) hydrochloridu lidokainu 1% roztok (bez epinefrinu) na každé straně (pro celkovou dávku 200 mg).

    Paracervikální blok

    Porodnická analgezie: 100 mg (10 ml) 1% roztoku lidokain hydrochloridu (bez epinefrinu) na každou stranu strana (pro celkovou dávku 200 mg).

    Sympatický nervový blok

    Cervikální (hvězdový ganglion): 50 mg (5 ml) 1% roztoku lidokain hydrochloridu (bez epinefrinu).

    Bederní: 50–100 mg (5–10 ml) 1% roztoku lidokain hydrochloridu (bez epinefrinu).

    Retrobulbární blok

    120–200 mg (3–5 ml) nebo 1,7–3 mg/kg doporučuje se 4% roztok lidokain hydrochloridu; část dávky se aplikuje retrobulbárně a zbytek lze použít k blokádě lícního nervu.

    Transtracheální injekce

    80–120 mg (2–3 ml) 4% roztoku lidokain hydrochloridu se podává rychle.

    Pokud je k dosažení úplné analgezie zapotřebí jak transtracheální injekce, tak topická aplikace (orofaryngeální sprej), kombinovaná celková dávka z transtracheální injekce a orofaryngeálního spreje by měla být ≤ 200 mg (5 ml) 4% roztoku nebo ≤ 3 mg /kg.

    Centrální nervový blok

    Před bederní epidurální blokádou podejte testovací dávku k detekci náhodné intravaskulární injekce. Byly navrženy testovací dávky obsahující 10–15 mcg epinefrinu a 30–45 mg (2–3 ml) 1,5% hydrochloridu lidokainu. Zopakujte testovací dávku, pokud se pacient pohybuje způsobem, který by mohl vytěsnit katétr.

    Hrudní epidurální: 200–300 mg (20–30 ml) 1% roztoku lidokain hydrochloridu (bez adrenalinu). Dávkování je určeno počtem dermatomů, které mají být anestetizovány (obecně 2–3 ml na dermatom).

    Lumbální epidurální (pro analgezii): 250–300 mg (25–30 ml) 1% roztoku lidokain hydrochloridu (bez epinefrinu).

    Lumbální epidurální (pro anestezii): 225–300 mg (15–20 ml) 1,5% roztoku lidokain hydrochloridu (bez adrenalinu) nebo 200–300 mg (10–15 ml) 2% roztoku lidokain hydrochloridu (bez epinefrinu). Dávkování je určeno počtem dermatomů, které mají být anestetizovány (obecně 2–3 ml na dermatom).

    Kaudální blok

    Před kaudální blokádou aplikujte testovací dávku k detekci náhodné intravaskulární injekce. Byly navrženy testovací dávky obsahující 10–15 mcg epinefrinu a 30–45 mg (2–3 ml) 1,5% hydrochloridu lidokainu. Zopakujte testovací dávku, pokud se pacient pohybuje způsobem, který by mohl vychýlit katetr.

    Porodnická analgezie: 200–300 mg (20–30 ml) 1% roztoku lidokain hydrochloridu (bez adrenalinu).

    Chirurgická anestezie: 225–300 mg (15–20 ml) 1,5% roztoku lidokain hydrochloridu (bez epinefrinu).

    Subarachnoidální (spinální) blok

    Vaginální porod: Přibližně 50 mg (1 ml) lidokain hydrochlorid 5% v dextróze 7,5% injekce.

    Císařský řez nebo porod vyžadující intrauterinní manipulaci: 75 mg (1,5 ml) lidokain hydrochloridu 5% v dextróze 7,5%.

    Chirurgická anestezie (abdominální): 75–100 mg (1,5–2 ml) lidokain hydrochloridu 5 % v dextróze 7,5 %.

    Anestezie v oblasti čelistní a mandibulární (pro orální chirurgii)

    20–100 mg (1–5 ml) 2% roztoku lidokain hydrochloridu s adrenalinem 1:50 000 nebo 1:100 000.

    Limity předepisování

    Pediatričtí pacienti

    Lokální nebo regionální anestezie Lokální infiltrace, periferní/sympatický nervový blok, epidurální/kaudální blok

    Pro děti >3 roky s normální tělesnou hmotou a normálním vývojem je maximální dávka určena věkem a hmotností dítěte. Například dávka pro 5leté dítě vážící 50 liber by neměla překročit 75–100 mg (3,3–4,4 mg/kg nebo 1,5–2 mg/lb). Pro IV regionální anestezii maximálně 3 mg/kg (1,4 mg/lb), za použití zředěnějších roztoků (např. 0,25% nebo 0,5% roztok lidokainu). (Viz Ředění v části Dávkování a způsob podání: Podání.)

    Anestezie v oblasti čelistní a mandibulární (pro orální chirurgii)

    Pro děti <10 let s normální tělesnou hmotou a normálním vývojem je maximální dávka určena pomocí standardních receptur pediatrických léků (např. Clarkovo pravidlo). Například dávka pro 5leté dítě vážící 50 liber by neměla překročit 75–100 mg (3,3–4,4 mg/kg nebo 1,5–2 mg/lb).

    Maximálně 4,5 mg/kg ( 2 mg/lb) tělesné hmotnosti (bez epinefrinu) nebo 7 mg/kg (3,2 mg/lb) tělesné hmotnosti (s adrenalinem).

    Dospělí

    Lokální nebo regionální anestezie Lokální infiltrace, Periferní/sympatický nervový blok

    Maximálně 4,5 mg/kg (2 mg/lb) tělesné hmotnosti (až 300 mg) (bez epinefrinu) nebo 7 mg/kg (3,2 mg/lb) tělesné hmotnosti (až 500 mg) (s epinefrinem).

    IV regionální: maximálně 4 mg/kg.

    Paracervikální blok

    Porodnické nebo neporodnické použití: maximálně 200 mg (100 mg na každou stranu) za 90 minut období.

    Kontinuální epidurální/kaudální blok

    Maximální doporučená dávka by neměla být podávána v intervalech <90 minut.

    Subarachnoidální (spinální) blok

    Dávky >100 mg nejsou vyžadovány, pokud je technika a jehla umístění jsou správné.

    Anestezie v oblasti čelistní a mandibulární (pro orální chirurgii)

    Maximálně 4,5 mg/kg (2 mg/lb) tělesné hmotnosti (až 500 mg) (bez epinefrinu) nebo 7 mg/ kg (3,2 mg/lb) tělesné hmotnosti (až 300 mg) (s adrenalinem).

    Zvláštní populace

    Poškození jater

    Snižte dávkování u pacientů s poruchou funkce jater.

    Geriatričtí pacienti

    Snižte dávkování u geriatrických pacientů.

    Ostatní populace

    Snižte dávkování u pacientů se srdečním onemocněním, oslabených pacientů a akutně nemocných pacientů.

    Varování

    Kontraindikace
  • Kontraindikace spinální anestezie: těžké krvácení, šok, srdeční blok, lokální infekce v místě navrhované punkce a septikémie.

  • Známá přecitlivělost na lokální anestetika amidového typu nebo na kteroukoli složku přípravku.
    • Varování/Opatření

    Varování

    Zkušenosti dohlížejícího lékaře

    Měli by používat pouze lékaři, kteří jsou dostatečně obeznámeni s diagnózou a zvládáním toxicity související s dávkou a dalších akutních mimořádných událostí, které by mohly nastat. Kyslík, resuscitační vybavení, léky a personál potřebný pro léčbu nežádoucích reakcí musí být okamžitě k dispozici. Zpoždění řádné léčby toxicity související s dávkou, nedostatečná ventilace a/nebo změněná citlivost může vést k acidóze, zástavě srdce a případně smrti.

    Riziko chondrolýzy spojené s intraartikulárními infuzemi lokálních anestetik

    Chondrolýza (nekróza a destrukce kloubní chrupavky) hlášená u pacientů dostávajících kontinuální intraartikulární infuze lokálních anestetik podávaných po dobu 48–72 hodin prostřednictvím elastomerní infuze přístroje pro léčbu pooperační bolesti. Primárně pozorováno v ramenním kloubu po artroskopické nebo jiné operaci ramene. Může mít za následek dlouhodobou invaliditu; často vyžaduje zásah (např. debridement, artroplastika). Není známo, zda lék, infuzní zařízení a/nebo jiné faktory přispěly k rozvoji chondrolýzy. Ani lokální anestetika, ani elastomerní infuzní zařízení nejsou schváleny pro použití pro kontinuální intraartikulární infuzní terapii.

    Náhodná intravaskulární injekce

    Náhodná intravaskulární injekce může způsobit zmatenost, záchvaty, excitaci a/nebo depresi CNS, depresi myokardu, kóma a/nebo zástavu dýchání. (Viz Účinky na nervový systém a také Viz Účinky na kardiovaskulární systém v části Upozornění.)

    Před podáním aspirujte, abyste zabránili intravaskulární injekci.

    Injekce během děložních kontrakcí

    Neaplikujte si spinální anestetika během děložních kontrakcí, protože proud míšní tekutiny může přenášet lék dále, než je žádoucí.

    Podání adrenalinu

    Některé přípravky hydrochloridu lidokainu obsahují epinefrin, který může způsobit ischemické poškození nebo nekrózu. Zvažte obvyklá opatření spojená s podáváním epinefrinu. (Viz Kardiovaskulární účinky v části Upozornění.)

    Reakce z přecitlivělosti

    Reakce z přecitlivělosti a zkřížená přecitlivělost

    Možné kožní léze, kopřivka, edém nebo anafylaktoidní reakce.

    U pacientů alergických na para-aminobenzoové deriváty (např. benzokain, prokain [již není komerčně dostupný v USA], tetrakain) nebyla hlášena žádná zkřížená přecitlivělost.

    Používejte opatrně u pacientů se známou citlivostí na léky.

    Citlivost na siřičitany

    Některé lidokainové přípravky obsahující epinefrin obsahují disiřičitan sodný, který může u některých vnímavých jedinců způsobit reakce alergického typu (včetně anafylaxe a život ohrožujících nebo méně závažných astmatických příhod).

    Obecná opatření

    Účinky na nervový systém

    Toxické plazmatické koncentrace lokálních anestetik (vyplývající ze systémové absorpce) spojené s nepříznivými účinky na CNS (např. závratě, nervozita, obavy, euforie, zmatenost, závratě, ospalost, tinitus , rozmazané nebo dvojité vidění, zvracení, pocity tepla, chladu nebo necitlivosti, záškuby, třes, záchvaty, bezvědomí, zástava dechu). Pečlivě sledujte úroveň vědomí po každé injekci lokálního anestetika.

    Spinální anestezie může být spojena s nepříznivými neurologickými účinky (např. ztráta perineálního čití a sexuální funkce, přetrvávající anestezie, parestézie, slabost a paralýza dolních končetin, bolest hlavy).

    Riziko poranění nervu při použití jehel s malým průměrem a mikrokatétrů pro spinální anestezii; pravděpodobně důsledkem shromažďování léčiv a nekonzistentní distribuce koncentrovaného anestetika v subarachnoidálním prostoru. Pokud se objeví neúplný nebo nerovnoměrný blok a nereaguje na změnu polohy pacienta, lék může být nesprávně umístěn nebo nedostatečně distribuován. Použití spinální jehly dostatečné velikosti může usnadnit intratekální distribuci; v klinických studiích byly míšní jehly 22 a 25 gauge bezpečně použity pro jednorázovou lidokainovou spinální anestezii. Studie na zvířatech naznačují, že ředění 5% lidokain hydrochloridu stejným objemem CSF nebo 0,9% chloridem sodným bez konzervačních látek může snížit riziko poškození nervů při nahromadění koncentrovaného léku.

    Kardiovaskulární účinky

    Toxické plazmatické koncentrace lokálních anestetika (vyplývající ze systémové absorpce) spojená s nepříznivými kardiovaskulárními účinky (např. bradykardie, hypotenze a kardiovaskulární kolaps, zástava srdce). Po každé injekci lokálního anestetika pečlivě sledujte kardiovaskulární a respirační vitální funkce.

    Používejte opatrně u pacientů s poruchou kardiovaskulárních funkcí, těžkým šokem nebo srdeční blokádou.

    Některé přípravky hydrochloridu lidokainu obsahují epinefrin; riziko přehnané vazokonstrikční odpovědi u pacientů s periferním nebo hypertenzním vaskulárním onemocněním. Používejte opatrně a v pečlivě omezeném množství v oblastech těla zásobených koncovými tepnami nebo s jinak narušeným krevním zásobením (např. prsty, nos, vnější ucho, penis).

    Familiární maligní hypertermie

    Mnoho léků používaných při provádění anestezie může vyvolat familiární maligní hypertermii; není známo, zda lokální anestetika amidového typu spouštějí tuto reakci. Měl by však být k dispozici standardní protokol pro správu. Zvýšení teploty mohou předcházet časné nevysvětlitelné známky tachykardie, tachypnoe, labilního TK a metabolické acidózy. Pokud se potvrdí familiární maligní hypertermie, vysaďte spouštěcí přípravek a zahajte vhodnou terapii (např. kyslík, dantrolen) a další podpůrná opatření.

    Preexistující stavy

    Používejte bederní epidurální a kaudální blok s extrémní opatrností u pacientů s preexistujícím neurologickým onemocněním, deformitami páteře, septikémií a těžkou hypertenzí.

    Stavy, které mohou vylučovat použití spinální anestezie (v závislosti na vyhodnocení situace lékařem a schopnosti zvládat potenciální komplikace) zahrnují již existující onemocnění CNS (např. onemocnění spojené s perniciózní anémií, poliomyelitidou, paralýzou způsobenou poraněním nervů a syfilis); hematologické poruchy predisponující ke koagulopatiím; současná antikoagulační léčba; chronické bolesti zad; předoperační bolest hlavy; hypotenze nebo hypertenze; technické problémy (přetrvávající parestézie, přetrvávající krvavá páteř); artritida nebo deformace páteře; extrémní věk; a psychózy nebo jiné příčiny špatné spolupráce pacienta.

    Rizika spojená s různými technikami podávání

    Paracervikální blok: Možná rychlá systémová absorpce. Mateřské záchvaty a kardiovaskulární kolaps hlášené po paracervikálním bloku s určitými lokálními anestetiky (používanými k navození anestezie při plánovaném potratu). Dávku podávejte pomalu; nepřekračujte doporučenou maximální dávku. (Viz Administrace a viz Limity předepisování, v části Dávkování a podání a také viz Porod a porod v části Upozornění.)

    Retrobulbární blokáda: Možné trvalé poranění extraokulárních svalů vyžadující chirurgickou opravu.

    Závažné nežádoucí účinky spojené s lokálními anestetiky

    Riziko závažných nežádoucích účinků (např. záchvaty, kóma, nepravidelný srdeční tep, respirační deprese) při použití lokálních lokálních anestetik; obecně hlášené po aplikaci předem připravených topických přípravků obsahujících vysoké koncentrace anestetik.

    Potenciál pro život ohrožující nežádoucí účinky (např. nepravidelný srdeční tep, záchvaty, dýchací potíže, kóma, smrt), pokud jsou lokální anestetika aplikuje se na velkou plochu kůže, je-li oblast aplikace překryta okluzivním obvazem, je-li aplikováno velké množství topického anestetika, je-li anestetikum aplikováno na podrážděnou nebo popraskanou pokožku, nebo pokud se teplota kůže zvyšuje (při cvičení nebo použití vyhřívací podložky).

    Lidokainový 4% gel byl zkoumán ke snížení nepohodlí během mamografie. Zda by takové použití mohlo vést k vážným reakcím, nebylo stanoveno. Pacientky by si měly promluvit se svým lékařem, pokud zvažují použití topického anestetika před tím, než podstoupí mamografii.

    Pokud je pro zákrok potřeba topické anestetikum, doporučuje se použití přípravku schváleného FDA. Použijte přípravek obsahující nejnižší koncentraci anestetika, která pravděpodobně bude účinná; aplikujte malé množství přípravku na postižené místo na co nejkratší dobu nutnou pro požadovaný účinek a neaplikujte na porušenou nebo podrážděnou pokožku.

    Použití fixní kombinace

    Při použití ve fixní kombinaci s jinými přípravky vezměte v úvahu upozornění, opatření a kontraindikace související se souběžně podávanými látkami.

    Specifické populace

    Těhotenství

    Kategorie B.

    Porod a porod

    Byla hlášena hypotenze matky. Abyste zabránili poklesu TK, zvedněte nohy pacienta a umístěte pacienta na levý bok. Neustále monitorujte srdeční frekvenci plodu; elektronické monitorování plodu vysoce doporučeno.

    Náhodná intravaskulární nebo fetální intrakraniální injekce po paracervikální a/nebo může vést k nevysvětlitelné novorozenecké depresi při porodu nebo záchvatům do 6 hodin po porodu.

    Paracervikální blok může zkrátit trvání první fáze porodu a usnadňuje dilataci děložního čípku. Možná fetální bradykardie a acidóza; vždy sledujte srdeční frekvenci plodu. Pro paracervikální blok u nedonošených, toxémii v těhotenství nebo přítomnost fetálních obtíží zvažte přínos terapie oproti riziku.

    Epidurální a spinální anestezie může prodloužit druhou dobu porodní (odstraněním reflexního nutkání porodit dolů nebo zásahem do funkce motoru); může zvýšit potřebu pomoci kleštěmi.

    Možná snížená svalová síla a tonus v prvním nebo druhém dni života novorozence.

    Kojení

    Není známo, zda je lidokain distribuován do mléka. Pozor při použití u kojících žen.

    Pediatrické použití

    Bezpečnost a účinnost lidokain-hydrochloridu v injekci dextrózy nebyla stanovena u pediatrických pacientů <16 let.

    Geriatrické použití

    Doporučeno snížení dávky.

    Porucha funkce jater

    Možné zvýšené riziko toxicity, zejména u pacientů s těžkou poruchou funkce jater. Používejte opatrně. Doporučuje se úprava dávkování.

    Běžné nežádoucí účinky

    Nežádoucí účinky na nervový systém a kardiovaskulární systém. (Viz Vliv na nervový systém a Kardiovaskulární účinky v části Upozornění.)

    Máteřní blok: polohová bolest hlavy, hypotenze, bolesti zad, třes.

    Co ovlivní další léky Lidocaine (Local)

    Zvažte obvyklé lékové interakce spojené s podáváním epinefrinu.

    Specifické léky a laboratorní testy

    Lék

    Interakce

    Komentáře

    Anestetika, obecná

    Možné srdeční arytmie způsobené složkou epinefrinu.

    Používejte opatrně.

    Antidepresiva, tricyklická antidepresiva

    Možná těžká, dlouhotrvající hypertenze způsobená epinefrinovou složkou.

    Vyhněte se současnému užívání; pokud se musí užívat současně, je nutné pečlivé sledování.

    Butyrofenony

    Možné snížení nebo zvrácení presorického účinku epinefrinu.

    Vyhněte se současnému užívání; pokud se musí používat současně, je nutné pečlivé sledování.

    Oxytocika námelových alkaloidů (ergonovin, methylergonovin)

    Možná těžká, přetrvávající hypertenze nebo cerebrovaskulární příhody způsobené složkou epinefrinu.

    Inhibitory MAO

    Možná těžká, dlouhotrvající hypertenze způsobená epinefrinovou složkou.

    Vyhněte se současnému užívání; pokud se musí užívat současně, je nutné pečlivé sledování.

    Fenothiaziny

    Možné snížení nebo zvrácení presorického účinku epinefrinu.

    Vyhněte se současnému užívání; pokud musí být užíván současně, je nutné pečlivé sledování.

    Vasopresory

    Možná těžká, přetrvávající hypertenze nebo cerebrovaskulární příhody způsobené epinefrinovou složkou.

    Test na CPK

    Možné zvýšené koncentrace CPK po im injekci lidokainu.

    Přesnost jako diagnostický test na AMI je ohrožena, pokud se použije bez separace izoenzymů.

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova