Lidocaine (Local)

Κατηγορία φαρμάκων: Αντινεοπλασματικοί παράγοντες

Χρήση του Lidocaine (Local)

Τοπική ή περιφερειακή αναισθησία

Τοπική ή περιφερειακή αναισθησία σε χειρουργικές επεμβάσεις (συμπεριλαμβανομένης της στοματικής χειρουργικής), διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες και μαιευτικές επεμβάσεις.

Συσχετίστε τα ναρκωτικά

Τρόπος χρήσης Lidocaine (Local)

Γενικά

  • Προσδιορίστε τη δοσολογία με βάση τον τύπο και την έκταση της χειρουργικής επέμβασης, την περιοχή που πρόκειται να αναισθητοποιηθεί, την αγγείωση των ιστών, το βάθος και τη διάρκεια της αναισθησίας, τον βαθμό μυϊκής χαλάρωσης και την κατάσταση του ασθενούς. Χρησιμοποιήστε τη χαμηλότερη συγκέντρωση και τη μικρότερη δόση που απαιτείται για να έχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα.

    • Χορήγηση

    Ένεση

    Για πληροφορίες συμβατότητας διαλύματος και φαρμάκου, ανατρέξτε στην ενότητα Συμβατότητα στην ενότητα Σταθερότητα.

    Χορηγείται με τοπική διήθηση, αποκλεισμό περιφερικών νεύρων, αποκλεισμό παρατραχηλικού νεύρου, αποκλεισμό συμπαθητικού νεύρου, αποκλεισμό κεντρικού νευρικού συστήματος (π.χ. επισκληρίδιο αποκλεισμό), ουραίο αποκλεισμό ή υπαραχνοειδή (νωτιαία) αποκλεισμό. Έχει χορηγηθεί με συνεχή ενδοαρθρική έγχυση† [εκτός ετικέτας] (π.χ. για έλεγχο του μετεγχειρητικού πόνου). Ωστόσο, τέτοια χρήση σχετίζεται με τη χονδρόλυση. (Βλ. Κίνδυνος χονδρόλυσης που σχετίζεται με ενδοαρθρικές εγχύσεις τοπικών αναισθητικών στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Συμβουλευτείτε εξειδικευμένες αναφορές για συγκεκριμένες τεχνικές και διαδικασίες για τη χορήγηση τοπικών αναισθητικών.

    Για IV περιφερειακή αναισθησία, χρησιμοποιήστε φιαλίδια μίας δόσης των 50 mL που περιέχουν υδροχλωρική λιδοκαΐνη 0,5% μόνο.

    Για τον παρατραχηλικό αποκλεισμό, ενίετε αργά. Αφήστε ένα διάστημα 5 λεπτών μεταξύ των πλευρών.

    Για ουραίο ή οσφυϊκό επισκληρίδιο αποκλεισμό, αποφύγετε την ταχεία ένεση μεγάλων όγκων. όταν είναι εφικτό, χορηγήστε σε κλασματικές (αυξητικές) δόσεις.

    Για επισκληρίδιο ή νωτιαίο αποκλεισμό, αποφύγετε τη χρήση σκευασμάτων που περιέχουν αντιμικροβιακά συντηρητικά (π.χ. μεθυλπαραμπέν), καθώς η ασφάλεια της ενδορραχιαίας χορήγησης με χρήση αυτών των σκευασμάτων δεν έχει τεκμηριωθεί.

    >

    Για τον αποκλεισμό της σπονδυλικής στήλης, κάντε την ένεση αργά.

    Αναρροφήστε πριν από τις ενέσεις για να αποφύγετε την ακούσια ενδαγγειακή χορήγηση.

    Για οδοντική αναισθησία, το διάλυμα υδροχλωρικής λιδοκαΐνης 2% με επινεφρίνη 1:100.000 προτιμάται για τις περισσότερες επεμβάσεις ρουτίνας. όταν απαιτείται μεγαλύτερο βάθος και πιο έντονη αιμόσταση, χρησιμοποιήστε σκεύασμα που περιέχει επινεφρίνη 1:50.000.

    Για χημική απολύμανση της επιφάνειας του δοχείου, βρέξτε βαμβάκι ή γάζα με ισοπροπυλική αλκοόλη (91%) ή αιθυλική αλκοόλη (70%) και σκουπίστε καλά την επιφάνεια λίγο πριν τη χρήση. Μην χρησιμοποιείτε μάρκες αλκοόλης που δεν είναι ποιότητας USP, καθώς αυτά τα παρασκευάσματα μπορεί να περιέχουν μετουσιωτικά που μπορεί να είναι επιβλαβή για το καουτσούκ.

    Αραίωση

    Αραίωση με ένεση χλωριούχου νατρίου 0,9% για να επιτευχθεί η επιθυμητή συγκέντρωση.

    Δοσολογία

    Διατίθεται ως υδροχλωρική λιδοκαΐνη, ως σταθερός συνδυασμός που περιέχει υδροχλωρική λιδοκαΐνη και διτρυγική επινεφρίνη ή υδροχλωρική επινεφρίνη και ως υδροχλωρική λιδοκαΐνη σε ένεση δεξτρόζης. Η δοσολογία εκφράζεται σε όρους υδροχλωρικής λιδοκαΐνης.

    Όταν απαιτούνται μεγαλύτερες δόσεις (όγκοι), χρησιμοποιήστε σκευάσματα που περιέχουν επινεφρίνη (εκτός εάν αντενδείκνυται).

    Παιδιατρικοί ασθενείς

    Τοπική ή περιφερειακή αναισθησία Τοπική διήθηση, αποκλεισμός περιφερικού/συμπαθητικού νεύρου , Επισκληρίδιος/Ουραίος Αποκλεισμός

    Χρησιμοποιήστε χαμηλότερες δόσεις από αυτές που προτείνονται για υγιείς ενήλικες (βλ. : 18–20 mg (0,9–1 mL) διαλύματος υδροχλωρικής λιδοκαΐνης 2% είναι επαρκή για μια διαδικασία που περιλαμβάνει 1 δόντι (τοπική διήθηση), 2–3 δόντια (διήθηση άνω γνάθου) ή δόντια σε ένα ολόκληρο τεταρτημόριο (μπλοκ κάτω γνάθου).

    Ενήλικες

    Τοπική ή περιφερειακή αναισθησία Τοπική διήθηση

    Διαδερμική: 5–300 mg (1–60 mL) διαλύματος υδροχλωρικής λιδοκαΐνης 0,5 ή 1% (χωρίς επινεφρίνη).

    ΕΦ περιφερειακά: 50–300 mg (10–60 mL) διαλύματος υδροχλωρικής λιδοκαΐνης 0,5% (χωρίς επινεφρίνη).

    Αποκλεισμός περιφερικών νεύρων

    Βραχιόνια: 225–300 mg (15–20 mL) διάλυμα υδροχλωρικής λιδοκαΐνης 1,5% (χωρίς επινεφρίνη).

    Οδοντιατρική: 20–100 mg (1–5 mL) διαλύματος υδροχλωρικής λιδοκαΐνης 2% (χωρίς επινεφρίνη).

    Μεσοπλεύρια: 30 mg (3 mL) διαλύματος υδροχλωρικής λιδοκαΐνης 1% (χωρίς επινεφρίνη ).

    Παρασπονδυλικό: 30-50 mg (3-5 mL) διαλύματος υδροχλωρικής λιδοκαΐνης 1% (χωρίς επινεφρίνη).

    Pudendal: 100 mg (10 mL) υδροχλωρικής λιδοκαΐνης 1% διάλυμα (χωρίς επινεφρίνη) σε κάθε πλευρά (για συνολική δόση 200 mg).

    Paracervical Block

    Μαιευτική αναλγησία: 100 mg (10 mL) διαλύματος υδροχλωρικής λιδοκαΐνης 1% (χωρίς επινεφρίνη) σε κάθε πλευρά πλευρά (για συνολική δόση 200 mg).

    Αποκλεισμός συμπαθητικού νεύρου

    Αυχενικό (αστρικό γάγγλιο): 50 mg (5 mL) διαλύματος υδροχλωρικής λιδοκαΐνης 1% (χωρίς επινεφρίνη).

    Οσφυϊκή: 50–100 mg (5–10 mL) διαλύματος υδροχλωρικής λιδοκαΐνης 1% (χωρίς επινεφρίνη).

    Retrobulbar Block

    120–200 mg (3–5 mL) ή 1,7–3 mg/kg προτείνεται διάλυμα υδροχλωρικής λιδοκαΐνης 4%. Ένα μέρος της δόσης εγχέεται οπισθοβολβικά και το υπόλοιπο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μπλοκάρει το νεύρο του προσώπου.

    Διατραχειακή ένεση

    80–120 mg (2–3 mL) διαλύματος υδροχλωρικής λιδοκαΐνης 4% χορηγείται ταχέως.

    Εάν απαιτούνται τόσο διατραχειακή ένεση όσο και τοπική εφαρμογή (στοματοφαρυγγικό σπρέι) για την επίτευξη πλήρους αναλγησίας, η συνδυασμένη συνολική δόση από διατραχειακή ένεση και στοματοφαρυγγικό σπρέι θα πρέπει να είναι ≤200 mg (5 mL) διαλύματος 4% ή ≤3 mg /kg.

    Κεντρικός νευρωνικός αποκλεισμός

    Πριν από τον οσφυϊκό επισκληρίδιο αποκλεισμό, χορηγήστε δοκιμαστική δόση για να ανιχνεύσετε τυχαία ενδοαγγειακή ένεση. Έχουν προταθεί δοκιμαστικές δόσεις που περιέχουν 10–15 mcg επινεφρίνης και 30–45 mg (2–3 mL) υδροχλωρικής λιδοκαΐνης 1,5%. Επαναλάβετε τη δόση δοκιμής εάν ο ασθενής μετακινηθεί με τρόπο που θα μπορούσε να μετατοπίσει τον καθετήρα.

    Θωρακική επισκληρίδιος: 200–300 mg (20–30 mL) διαλύματος υδροχλωρικής λιδοκαΐνης 1% (χωρίς επινεφρίνη). Η δοσολογία καθορίζεται από τον αριθμό των δερματωμάτων που πρόκειται να αναισθητοποιηθούν (γενικά 2–3 mL ανά δερμάτωμα).

    Οσφυϊκή επισκληρίδιος (για αναλγησία): 250–300 mg (25–30 mL) διάλυμα υδροχλωρικής λιδοκαΐνης 1% (χωρίς επινεφρίνη).

    Οσφυϊκή επισκληρίδιο (για αναισθησία): 225–300 mg (15–20 mL) διαλύματος υδροχλωρικής λιδοκαΐνης 1,5% (χωρίς επινεφρίνη) ή 200–300 mg (10–15 mL) διαλύματος υδροχλωρικής λιδοκαΐνης 2% (χωρίς επινεφρίνη). Η δοσολογία καθορίζεται από τον αριθμό των δερματωμάτων που πρόκειται να αναισθητοποιηθούν (γενικά 2–3 mL ανά δερμάτωμα).

    Ουραίος αποκλεισμός

    Πριν από τον ουραίο αποκλεισμό, χορηγήστε τη δοκιμαστική δόση για να ανιχνεύσετε τυχαία ενδοαγγειακή ένεση. Έχουν προταθεί δοκιμαστικές δόσεις που περιέχουν 10–15 mcg επινεφρίνης και 30–45 mg (2–3 mL) υδροχλωρικής λιδοκαΐνης 1,5%. Επαναλάβετε τη δόση δοκιμής εάν ο ασθενής μετακινηθεί με τρόπο που θα μπορούσε να μετατοπίσει τον καθετήρα.

    Μαιευτική αναλγησία: 200–300 mg (20–30 mL) διαλύματος υδροχλωρικής λιδοκαΐνης 1% (χωρίς επινεφρίνη).

    Χειρουργική αναισθησία: 225–300 mg (15–20 mL) διαλύματος υδροχλωρικής λιδοκαΐνης 1,5% (χωρίς επινεφρίνη).

    Υπαραχνοειδές (νωτιαίος) αποκλεισμός

    Κολπικός τοκετός: Περίπου 50 mg (1 mL) Ένεση υδροχλωρικής λιδοκαΐνης 5% σε δεξτρόζη 7,5%.

    Καισαρική τομή ή τοκετός που απαιτεί ενδομήτριους χειρισμούς: 75 mg (1,5 mL) υδροχλωρικής λιδοκαΐνης 5% σε δεξτρόζη 7,5%.

    Χειρουργική αναισθησία. (κοιλιακή): 75–100 mg (1,5–2 mL) υδροχλωρικής λιδοκαΐνης 5% σε δεξτρόζη 7,5%.

    Αναισθησία στην περιοχή της άνω γνάθου και της κάτω γνάθου (για χειρουργική στοματικής κοιλότητας)

    20-100 mg (1-5 mL) διαλύματος υδροχλωρικής λιδοκαΐνης 2% με επινεφρίνη 1:50.000 ή 1:100.000.

    Όρια συνταγογράφησης

    Παιδιατρικοί ασθενείς

    Τοπική ή περιφερειακή αναισθησία Τοπική διήθηση, αποκλεισμός περιφερικών/συμπαθητικών νεύρων, επισκληρίδιος/ουραίος αποκλεισμός

    Για παιδιά >3 ετών με φυσιολογική άλιπη μάζα σώματος και φυσιολογική ανάπτυξη, η μέγιστη δόση καθορίζεται από την ηλικία και το βάρος του παιδιού. Για παράδειγμα, η δόση για ένα παιδί 5 ετών που ζυγίζει 50 λίβρες δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 75–100 mg (3,3–4,4 mg/kg ή 1,5–2 mg/lb). Για ενδοφλέβια περιοχική αναισθησία, το μέγιστο 3 mg/kg (1,4 mg/lb), χρησιμοποιώντας πιο αραιά διαλύματα (π.χ., διάλυμα υδροχλωρικής λιδοκαΐνης 0,25 ή 0,5%). (Βλ. Αραίωση στην ενότητα Δοσολογία και χορήγηση: Χορήγηση.)

    Αναισθησία στην περιοχή της άνω γνάθου και της κάτω γνάθου (για χειρουργική στο στόμα)

    Για παιδιά <10 ετών με φυσιολογική άλιπη μάζα σώματος και φυσιολογική ανάπτυξη, η μέγιστη δόση καθορίζεται από χρησιμοποιώντας τυπικούς τύπους παιδιατρικών φαρμάκων (π.χ. κανόνας Clark). Για παράδειγμα, η δόση για ένα παιδί 5 ετών που ζυγίζει 50 λίβρες δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 75–100 mg (3,3–4,4 mg/kg ή 1,5–2 mg/lb).

    Μέγιστο 4,5 mg/kg ( 2 mg/lb) σωματικού βάρους (χωρίς επινεφρίνη) ή 7 mg/kg (3,2 mg/lb) σωματικού βάρους (με επινεφρίνη).

    Ενήλικες

    Τοπική ή περιφερειακή αναισθησία Τοπική διήθηση, Αποκλεισμός περιφερικών/συμπαθητικών νεύρων

    Μέγιστο 4,5 mg/kg (2 mg/lb) σωματικού βάρους (έως 300 mg) (χωρίς επινεφρίνη) ή 7 mg/kg (3,2 mg/lb) σωματικού βάρους (έως 500 mg) (με επινεφρίνη).

    IV περιφερειακά: Μέγιστο 4 mg/kg.

    Παρατραχηλικός αποκλεισμός

    Μαιευτική ή μη μαιευτική χρήση: Μέγιστο 200 mg (100 mg κάθε πλευρά) ανά 90 λεπτά περίοδος.

    Συνεχής Επισκληρίδιος/Ουραίος Αποκλεισμός

    Η μέγιστη συνιστώμενη δόση δεν πρέπει να χορηγείται σε μεσοδιαστήματα <90 λεπτών.

    Υπαραχνοειδές (νωτιαίος) αποκλεισμός

    Δεν απαιτούνται δόσεις >100 mg εάν η τεχνική και η βελόνα Η τοποθέτηση είναι σωστή.

    Αναισθησία στην περιοχή της άνω γνάθου και της κάτω γνάθου (για στοματική χειρουργική επέμβαση)

    Μέγιστο 4,5 mg/kg (2 mg/lb) σωματικού βάρους (έως 500 mg) (χωρίς επινεφρίνη) ή 7 mg/ kg (3,2 mg/lb) σωματικού βάρους (έως 300 mg) (με επινεφρίνη).

    Ειδικοί πληθυσμοί

    Ηπατική δυσλειτουργία

    Μειώστε τη δόση σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία.

    Γηριατρικοί ασθενείς

    Μειώστε τη δόση σε γηριατρικούς ασθενείς.

    Άλλοι πληθυσμοί

    Μειώστε τη δόση σε ασθενείς με καρδιακή νόσο, εξασθενημένους ασθενείς και ασθενείς με οξεία νόσο.

    Προειδοποιήσεις

    Αντενδείξεις
  • Αντενδείξεις για ραχιαία αναισθησία: σοβαρή αιμορραγία, σοκ, καρδιακός αποκλεισμός, τοπική λοίμωξη στο σημείο της προτεινόμενης παρακέντησης και σηψαιμία.

  • Γνωστή υπερευαισθησία σε τοπικά αναισθητικά τύπου αμιδίου ή σε οποιοδήποτε συστατικό της φόρμουλας.
    • Προειδοποιήσεις/Προφυλάξεις

    Προειδοποιήσεις

    Η εμπειρία του επόπτη κλινικού ιατρού

    Πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο από κλινικούς ιατρούς που έχουν επαρκή γνώση στη διάγνωση και τη διαχείριση της δοσοεξαρτώμενης τοξικότητας και άλλων οξέων επειγόντων περιστατικών που ενδέχεται να προκύψουν. Το οξυγόνο, ο εξοπλισμός ανάνηψης, τα φάρμακα και το προσωπικό που απαιτείται για τη θεραπεία των ανεπιθύμητων ενεργειών πρέπει να είναι άμεσα διαθέσιμα. Καθυστέρηση στη σωστή διαχείριση της δοσοεξαρτώμενης τοξικότητας, του υποαερισμού και/ή της αλλοιωμένης ευαισθησίας μπορεί να οδηγήσει σε οξέωση, καρδιακή ανακοπή και, πιθανώς, θάνατο.

    Κίνδυνος χονδρόλυσης που σχετίζεται με ενδοαρθρικές εγχύσεις τοπικών αναισθητικών

    Χονδρόλυση (νέκρωση και καταστροφή του αρθρικού χόνδρου) αναφέρθηκε σε ασθενείς που λαμβάνουν συνεχείς ενδοαρθρικές εγχύσεις τοπικών αναισθητικών, χορηγούμενων για 48-72 ώρες μέσω ελαστομερικής έγχυσης συσκευές, για την αντιμετώπιση του μετεγχειρητικού πόνου. Παρατηρείται κυρίως στην άρθρωση του ώμου μετά από αρθροσκοπική ή άλλη χειρουργική επέμβαση ώμου. Μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια αναπηρία. συχνά απαιτεί παρέμβαση (π.χ. αφαλάτωση, αρθροπλαστική). Δεν είναι γνωστό εάν το φάρμακο, η συσκευή έγχυσης και/ή άλλοι παράγοντες συνέβαλαν στην ανάπτυξη χονδρόλυσης. Ούτε τα τοπικά αναισθητικά ούτε οι συσκευές ελαστομερούς έγχυσης έχουν εγκριθεί για χρήση για θεραπεία συνεχούς ενδοαρθρικής έγχυσης.

    Τυχαία ενδοαγγειακή ένεση

    Η τυχαία ενδοαγγειακή ένεση μπορεί να οδηγήσει σε σύγχυση, επιληπτικές κρίσεις, διέγερση του ΚΝΣ και/ή κατάθλιψη, καταστολή του μυοκαρδίου, κώμα και/ή αναπνευστική ανακοπή. (Βλέπε Επιδράσεις στο Νευρικό Σύστημα και επίσης στο Καρδιαγγειακές Επιδράσεις, στην ενότητα Προφυλάξεις).

    Ένεση κατά τη διάρκεια συσπάσεων της μήτρας

    Μην κάνετε ένεση νωτιαίου αναισθητικού κατά τη διάρκεια των συσπάσεων της μήτρας, καθώς το ρεύμα του νωτιαίου υγρού μπορεί να μεταφέρει το φάρμακο περισσότερο από ό,τι επιθυμείτε.

    Χορήγηση επινεφρίνης

    Μερικά παρασκευάσματα υδροχλωρικής λιδοκαΐνης περιέχουν επινεφρίνη, η οποία μπορεί να προκαλούν ισχαιμικό τραυματισμό ή νέκρωση. Λάβετε υπόψη τις συνήθεις προφυλάξεις που σχετίζονται με τη χορήγηση επινεφρίνης. (Δείτε Καρδιαγγειακές Επιδράσεις στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Αντιδράσεις ευαισθησίας

    Αντιδράσεις υπερευαισθησίας και διασταυρούμενη υπερευαισθησία

    Πιθανές δερματικές βλάβες, κνίδωση, οίδημα ή αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις.

    Δεν αναφέρθηκε διασταυρούμενη υπερευαισθησία σε ασθενείς αλλεργικούς σε παρα-αμινοβενζοϊκά παράγωγα (π.χ. βενζοκαΐνη, προκαΐνη [δεν διατίθεται πλέον στο εμπόριο στις ΗΠΑ], τετρακαΐνη).

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ασθενείς με γνωστή ευαισθησία στο φάρμακο.

    Ευαισθησία σε θειώδη

    Ορισμένα παρασκευάσματα λιδοκαΐνης που περιέχουν επινεφρίνη περιέχουν μεταδιθειώδες νάτριο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει αλλεργικού τύπου αντιδράσεις (συμπεριλαμβανομένης αναφυλαξίας και απειλητικά για τη ζωή ή λιγότερο σοβαρά ασθματικά επεισόδια) σε ορισμένα ευαίσθητα άτομα.

    Γενικές προφυλάξεις

    Επιδράσεις στο νευρικό σύστημα

    Τοξικές συγκεντρώσεις τοπικών αναισθητικών στο πλάσμα (που προκύπτουν από συστηματική απορρόφηση) που σχετίζονται με ανεπιθύμητες ενέργειες στο ΚΝΣ (π.χ. ζαλάδα, νευρικότητα, ανησυχία, ευφορία, σύγχυση, ζάλη, υπνηλία , θολή ή διπλή όραση, έμετος, αισθήσεις ζέστης, κρύου ή μούδιασμα, συσπάσεις, τρόμος, επιληπτικές κρίσεις, απώλεια των αισθήσεων, αναπνευστική ανακοπή). Παρακολουθήστε προσεκτικά το επίπεδο συνείδησης μετά από κάθε ένεση τοπικής αναισθησίας.

    Η νωτιαία αναισθησία μπορεί να σχετίζεται με ανεπιθύμητες νευρολογικές επιπτώσεις (π.χ. απώλεια της αίσθησης του περινέου και της σεξουαλικής λειτουργίας, επίμονη αναισθησία, παραισθησία, αδυναμία και παράλυση των κάτω άκρων, πονοκέφαλος).

    Κίνδυνος τραυματισμού νεύρων με χρήση βελόνων μικρής οπής και μικροκαθετήρες για ραχιαία αναισθησία. πιθανώς αποτέλεσμα της συγκέντρωσης φαρμάκων και της ασυνεπούς κατανομής του συμπυκνωμένου αναισθητικού εντός του υπαραχνοειδή χώρου. Εάν παρουσιαστεί ένα ατελές ή αποσπασματικό μπλοκ και δεν ανταποκρίνεται στην επανατοποθέτηση του ασθενούς, το φάρμακο μπορεί να τοποθετηθεί λάθος ή να διανεμηθεί ανεπαρκώς. Η χρήση μιας σπονδυλικής βελόνας επαρκούς διαμέτρου μπορεί να διευκολύνει την ενδορραχιαία κατανομή. σε κλινικές δοκιμές, νωτιαίες βελόνες 22 και 25 διαμετρήματος χρησιμοποιήθηκαν με ασφάλεια για νωτιαία αναισθησία λιδοκαΐνης μίας ένεσης. Μελέτες σε ζώα υποδεικνύουν ότι η αραίωση 5% υδροχλωρικής λιδοκαΐνης με ίσο όγκο ΕΝΥ ή 0,9% χλωριούχου νατρίου χωρίς συντηρητικά μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο τραυματισμού των νεύρων από τη συγκέντρωση του συμπυκνωμένου φαρμάκου.

    Καρδιαγγειακές επιδράσεις

    Τοξικές συγκεντρώσεις πλάσματος τοπικών συγκεντρώσεων αναισθητικά (που προκύπτουν από συστηματική απορρόφηση) που σχετίζονται με ανεπιθύμητες καρδιαγγειακές επιδράσεις (π.χ. βραδυκαρδία, υπόταση και καρδιαγγειακή κατάρρευση, καρδιακή ανακοπή). Παρακολουθήστε προσεκτικά τα καρδιαγγειακά και αναπνευστικά ζωτικά σημεία μετά από κάθε ένεση τοπικής αναισθησίας.

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ασθενείς με διαταραχή της καρδιαγγειακής λειτουργίας, σοβαρό σοκ ή καρδιακό αποκλεισμό.

    Μερικά παρασκευάσματα υδροχλωρικής λιδοκαΐνης περιέχουν επινεφρίνη. κίνδυνος υπερβολικής αγγειοσυσταλτικής απόκρισης σε ασθενείς με περιφερική ή υπερτασική αγγειακή νόσο. Χρησιμοποιήστε με προσοχή και σε προσεκτικά περιορισμένες ποσότητες σε περιοχές του σώματος που τροφοδοτούνται από τις ακραίες αρτηρίες ή με άλλα προβλήματα στην παροχή αίματος (π.χ. δάχτυλα, μύτη, εξωτερικό αυτί, πέος).

    Οικογενής κακοήθης υπερθερμία

    Πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διεξαγωγή της αναισθησίας μπορεί να προκαλέσουν οικογενή κακοήθη υπερθερμία. δεν είναι γνωστό εάν τα τοπικά αναισθητικά τύπου αμιδίου πυροδοτούν αυτήν την αντίδραση. Ωστόσο, θα πρέπει να είναι διαθέσιμο το τυπικό πρωτόκολλο διαχείρισης. Τα πρώιμα ανεξήγητα σημεία ταχυκαρδίας, ταχύπνοιας, ασταθούς ΑΠ και μεταβολικής οξέωσης μπορεί να προηγούνται της αύξησης της θερμοκρασίας. Εάν επιβεβαιωθεί η οικογενής κακοήθης υπερθερμία, διακόψτε τον παράγοντα ενεργοποίησης και ξεκινήστε την κατάλληλη θεραπεία (π.χ. οξυγόνο, δαντρολένιο) και άλλα υποστηρικτικά μέτρα.

    Προϋπάρχουσες καταστάσεις

    Χρησιμοποιήστε τον οσφυϊκό επισκληρίδιο και τον ουραίο αποκλεισμό με εξαιρετική προσοχή σε ασθενείς με προϋπάρχουσα νευρολογική νόσο, παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης, σηψαιμία και σοβαρή υπέρταση.

    Καταστάσεις που μπορεί να αποκλείουν τη χρήση σπονδυλικής αναισθησίας. (ανάλογα με την αξιολόγηση της κατάστασης από τον κλινικό ιατρό και την ικανότητα διαχείρισης πιθανών επιπλοκών) περιλαμβάνουν προϋπάρχουσα νόσο του ΚΝΣ (π.χ. ασθένεια που σχετίζεται με κακοήθη αναιμία, πολιομυελίτιδα, παράλυση από τραυματισμούς νεύρων και σύφιλη). αιματολογικές διαταραχές που προδιαθέτουν σε πηκτικές παθήσεις. τρέχουσα αντιπηκτική θεραπεία? χρόνια οσφυαλγία? προεγχειρητικός πονοκέφαλος? υπόταση ή υπέρταση? τεχνικά προβλήματα (επίμονες παραισθησία, επίμονη αιματηρή σπονδυλική στήλη). αρθρίτιδα ή παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης? ακραίες ηλικίες? και ψύχωση ή άλλες αιτίες κακής συνεργασίας ασθενών.

    Κίνδυνοι που σχετίζονται με διάφορες τεχνικές χορήγησης

    Παραχηλικός αποκλεισμός: Πιθανή ταχεία συστηματική απορρόφηση. Επιληπτικές κρίσεις της μητέρας και καρδιαγγειακή κατάρρευση αναφέρθηκαν μετά από παρατραχηλικό αποκλεισμό με ορισμένα τοπικά αναισθητικά (χρησιμοποιούνται για την πρόκληση αναισθησίας για εκλεκτική άμβλωση). Χορηγήστε τη δόση αργά. μην υπερβαίνετε τη συνιστώμενη μέγιστη δόση. (Ανατρέξτε στην ενότητα Χορήγηση και ανατρέξτε στην ενότητα Όρια συνταγογράφησης, στην ενότητα Δοσολογία και χορήγηση και επίσης βλ. Εργασία και παράδοση στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Οπισθοβολβικός αποκλεισμός: Πιθανός μόνιμος τραυματισμός εξωφθάλμιων μυών που απαιτεί χειρουργική αποκατάσταση.

    Σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τοπικά αναισθητικά

    Κίνδυνος σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών (π.χ. επιληπτικές κρίσεις, κώμα, ακανόνιστος καρδιακός παλμός, αναπνευστική καταστολή) με τη χρήση τοπικών τοπικών αναισθητικών. γενικά αναφέρεται μετά την εφαρμογή αυτοσχέδια παρασκευασμένων τοπικών σκευασμάτων που περιέχουν υψηλές συγκεντρώσεις αναισθητικών.

    Δυνατότητα για απειλητικές για τη ζωή ανεπιθύμητες ενέργειες (π. εφαρμόζεται σε μεγάλη περιοχή του δέρματος, όταν η περιοχή εφαρμογής καλύπτεται με αποφρακτικό επίδεσμο, εάν εφαρμόζεται μεγάλη ποσότητα τοπικού αναισθητικού, εάν το αναισθητικό εφαρμόζεται σε ερεθισμένο ή σπασμένο δέρμα ή εάν η θερμοκρασία του δέρματος αυξάνεται (από άσκηση ή χρήση θερμαντικού μαξιλαριού).

    Η γέλη λιδοκαΐνης 4% έχει διερευνηθεί για τη μείωση της ενόχλησης κατά τη διάρκεια της μαστογραφίας. Το εάν μια τέτοια χρήση θα μπορούσε να προκαλέσει σοβαρές αντιδράσεις δεν έχει καθοριστεί. Οι ασθενείς θα πρέπει να μιλήσουν με τον κλινικό τους ιατρό εάν σκέφτονται να χρησιμοποιήσουν τοπικό αναισθητικό πριν κάνουν μαστογραφία.

    Όταν απαιτείται τοπικό αναισθητικό για μια διαδικασία, συνιστάται η χρήση εγκεκριμένου από τον FDA παρασκευάσματος. Χρησιμοποιήστε ένα παρασκεύασμα που περιέχει τη χαμηλότερη συγκέντρωση αναισθητικού που είναι πιθανό να είναι αποτελεσματικό. εφαρμόστε μια μικρή ποσότητα του σκευάσματος στην πληγείσα περιοχή για το συντομότερο χρονικό διάστημα που απαιτείται για το επιθυμητό αποτέλεσμα και μην εφαρμόσετε σε σπασμένο ή ερεθισμένο δέρμα.

    Χρήση σταθερού συνδυασμού

    Όταν χρησιμοποιείται σε σταθερό συνδυασμό με άλλους παράγοντες. , λάβετε υπόψη τις προφυλάξεις, τις προφυλάξεις και τις αντενδείξεις που σχετίζονται με τους συγχορηγούμενους παράγοντες.

    Συγκεκριμένοι πληθυσμοί

    Εγκυμοσύνη

    Κατηγορία Β.

    Τοκετός και τοκετός

    Αναφέρθηκε μητρική υπόταση. Για να αποτρέψετε τη μείωση της ΑΠ, σηκώστε τα πόδια της ασθενούς και τοποθετήστε την ασθενή στην αριστερή της πλευρά. Παρακολουθήστε συνεχώς τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου. Συνιστάται ιδιαίτερα η ηλεκτρονική παρακολούθηση του εμβρύου.

    Τυχαία ενδοαγγειακή ή εμβρυϊκή ενδοκρανιακή ένεση μετά από παρατραχηλική και/ή μπορεί να οδηγήσει σε ανεξήγητη νεογνική κατάθλιψη κατά τη γέννηση ή επιληπτικές κρίσεις εντός 6 ωρών μετά τη γέννηση.

    Ο παρατραχηλικός αποκλεισμός μπορεί να μειώσει τη διάρκεια του τοκετού πρώτου σταδίου. και διευκολύνουν τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας. Πιθανή εμβρυϊκή βραδυκαρδία και οξέωση. παρακολουθείτε πάντα τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου. Για τον παρατραχηλικό αποκλεισμό στην προωρότητα, την τοξαιμία της εγκυμοσύνης ή την παρουσία εμβρυϊκής δυσφορίας, σταθμίστε το όφελος της θεραπείας έναντι του κινδύνου.

    Η επισκληρίδιος και η σπονδυλική αναισθησία μπορεί να παρατείνουν το δεύτερο στάδιο του τοκετού (με την αφαίρεση της αντανακλαστικής παρόρμησης του τοκετού να υποχωρήσει ή παρεμποδίζοντας τη λειτουργία του κινητήρα). μπορεί να αυξήσει την ανάγκη για βοήθεια με λαβίδα.

    Πιθανή μειωμένη μυϊκή δύναμη και τόνος κατά την πρώτη ή τη δεύτερη ημέρα της ζωής του νεογνού.

    Γαλουχία

    Δεν είναι γνωστό εάν η λιδοκαΐνη κατανέμεται στο γάλα. Προσοχή εάν χρησιμοποιείται σε γυναίκες που θηλάζουν.

    Παιδιατρική χρήση

    Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της υδροχλωρικής λιδοκαΐνης σε ένεση δεξτρόζης δεν έχει τεκμηριωθεί σε παιδιατρικούς ασθενείς ηλικίας <16 ετών.

    Γηριατρική χρήση

    Συνιστάται μείωση της δόσης.

    Ηπατική δυσλειτουργία

    Πιθανός αυξημένος κίνδυνος τοξικότητας, ιδιαίτερα σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία. Χρησιμοποιήστε με προσοχή. Συνιστώνται προσαρμογές δοσολογίας.

    Συνήθεις ανεπιθύμητες ενέργειες

    Ανεπιθύμητες ενέργειες στο νευρικό σύστημα και στα καρδιαγγειακά. (Βλ. Επιδράσεις στο Νευρικό Σύστημα και Καρδιαγγειακές Επιδράσεις, στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Μπλοκαρίσματος της σπονδυλικής στήλης: Πονοκέφαλος θέσης, υπόταση, οσφυαλγία, ρίγος.

    Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Lidocaine (Local)

    Σκεφτείτε τις συνήθεις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων που σχετίζονται με τη χορήγηση επινεφρίνης.

    Ειδικά φάρμακα και εργαστηριακές εξετάσεις

    Φάρμακο

    Αλληλεπίδραση

    Σχόλια

    Αναισθητικά, γενικά

    Πιθανές καρδιακές αρρυθμίες λόγω συστατικού επινεφρίνης.

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή.

    Αντικαταθλιπτικά, τρικυκλικά

    Πιθανή σοβαρή, παρατεταμένη υπέρταση λόγω συστατικού επινεφρίνης.

    Αποφύγετε την ταυτόχρονη χρήση. εάν πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα, απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση.

    Βουτυροφαινόνες

    Πιθανή μείωση ή αναστροφή της πιεστικής επίδρασης της επινεφρίνης.

    Αποφύγετε την ταυτόχρονη χρήση. εάν πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα, απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση.

    Οξυτοκτόνα αλκαλοειδούς ερυσιβώδους όζωσης (ergonovine, methylergonovine)

    Πιθανή σοβαρή, επίμονη υπέρταση ή εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα λόγω συστατικού επινεφρίνης.

    Αναστολείς ΜΑΟ

    Πιθανή σοβαρή, παρατεταμένη υπέρταση λόγω συστατικού επινεφρίνης.

    Αποφύγετε την ταυτόχρονη χρήση. εάν πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα, απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση.

    Φαινοθειαζίνες

    Πιθανή μείωση ή αναστροφή της πιεστικής επίδρασης της επινεφρίνης.

    Αποφύγετε την ταυτόχρονη χρήση. εάν πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα, απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση.

    Αγγειοσυσπαστικά

    Πιθανή σοβαρή, επίμονη υπέρταση ή εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα λόγω συστατικού επινεφρίνης.

    Δοκιμή για CPK

    Πιθανές αυξημένες συγκεντρώσεις CPK μετά από ενδοφλέβια ένεση λιδοκαΐνης.

    Η ακρίβεια ως διαγνωστική δοκιμή για AMI διακυβεύεται εάν χρησιμοποιηθεί χωρίς διαχωρισμό ισοενζύμων.

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά