Lidocaine (Systemic)

Třída drog: Antineoplastická činidla

Použití Lidocaine (Systemic)

Komorové arytmie

Alternativa k jiným antiarytmikům (např. amiodaron, prokainamid, sotalol) pro akutní léčbu život ohrožujících komorových arytmií, jako jsou ty, které se objevují po infarktu myokardu nebo při srdečních manipulačních procedurách, jako je např. operace srdce.

Používá se během srdeční zástavy k léčbě refrakterní (tj. rezistentní vůči KPR, defibrilaci a vasopresoru [epinefrinu]) VF nebo bezpulzové VT. Považováno za alternativu k amiodaronu pro toto použití v současných doporučeních ACLS u dospělých; u dětských pacientů současné důkazy podporují použití buď amiodaronu nebo lidokainu.

Alternativa k jiným antiarytmikům nebo synchronizovaná elektrická kardioverze v léčbě hemodynamicky stabilní monomorfní VT; preferují se však jiná činidla (např. prokainamid, sotalol, amiodaron).

Status Epilepticus

Léčba status epilepticus† [off-label] jako poslední možnost.

Související drogy

Jak používat Lidocaine (Systemic)

Obecné

Komorové arytmie

  • Roztoky obsahující epinefrin se nesmí používat k léčbě arytmií.
  • Pečlivě upravujte dávkování podle individuálních požadavků a odezvy; doporučuje se neustálé monitorování EKG.
  • Ukončete infuzi, jakmile se základní srdeční rytmus zdá být stabilní nebo při prvních známkách toxicity. Okamžitě zastavte infuzi, pokud se objeví známky nadměrné srdeční deprese (např. prodloužení PR intervalu a komplexu QRS, výskyt nebo zhoršení arytmií).
  • Infuze by měly pokračovat > 24 hodin zřídka nutné.

    • Administrace

    Administrace IV. Bylo podáváno IM (IM přípravek již není komerčně dostupný v USA).

    Byl také podáván endotracheální trubicí† [off-label] nebo intraoseální (IO) injekcí† [off-label] během srdeční resuscitace, když IV podání není možné. I když je možné i endotracheální† [off-label] podávání, dává se přednost IV nebo IO† [off-label] podávání, protože je předvídatelnější podávání léčiva a farmakologický účinek. (Viz Absorpce v části Farmakokinetika.)

    IV podání

    Informace o kompatibilitě roztoku a léčiva naleznete v části Kompatibilita v části Stabilita.

    Podávejte jako bolusovou IV injekci pro počáteční léčba ventrikulárních arytmií. K udržení normálního sinusového rytmu mohou být nutné udržovací IV infuze, pokud perorální antiarytmická léčba není proveditelná.

    Injekce obsahující konzervační látky by neměly být podávány IV.

    Do roztoků lidokainu nevkládejte aditiva v 5% dextróze, protože dávka je titrována podle odpovědi.

    Nepřidávejte do krevních transfuzních souprav.

    Nepoužívejte komerčně dostupné roztoky lidokainu v 5% dextróze v sériovém zapojení s jinými plastovými nádobkami; takové použití by mohlo vést ke vzduchové embolii.

    Rychlost podávání

    Podávejte IV bolusovou dávku rychlostí 25–50 mg/min.

    Podávejte udržovací infuze rychlostí 1–4 mg/min (14–57 mcg/kg za minutu) u dospělých nebo 10–50 mcg/kg za minutu u dětských pacientů.

    Pro ostatní populace viz Zvláštní populace v části Dávkování a podávání.

    Endotracheální podání

    Pro endotracheální podání u dospělých nařeďte dávku v 5–10 ml na 0,9 % injekce chloridu sodného nebo sterilní vody.

    U pediatrických pacientů propláchněte po podání dávky 5 ml 0,9% injekce chloridu sodného.

    Naředění ve sterilní vodě může zvýšit absorpci lidokainu .

    Dávkování

    Dostupný jako lidokain hydrochlorid; dávka je vyjádřena jako sůl.

    Pediatričtí pacienti

    Ventrikulární arytmie IV

    Kontrolované klinické studie ke stanovení dávkování u dětí nebyly provedeny.

    Někteří lékaři navrhli počáteční dávku 0,5–1 mg/kg jako rychlou IV injekci (tj. bolus); dávku lze opakovat podle odpovědi pacienta až do maximální celkové dávky 3–5 mg/kg. Udržovací infuze 10–50 mcg/kg za minutu.

    Pediatrická resuscitace IV/IO†

    Pro šok-refrakterní VF nebo bezpulzovou VT: zpočátku 1 mg/kg, následovaná udržovací infuzí 20–50 mcg/ kg za minutu. Je-li doba mezi počáteční dávkou bolusu a začátkem IV infuze >15 minut, zopakujte bolusovou dávku.

    Endotracheální†

    Optimální dávka nebyla stanovena, ale obvykle 2–2,5násobek doporučené intravenózní dávky.

    Dospělí

    Ventrikulární arytmie IV

    Obvyklá počáteční dávka je 50–100 mg podaná jako přímá IV injekce. Pokud není dosaženo požadované odpovědi, může být podána druhá dávka 5 minut po dokončení první injekce.

    Pro hemodynamicky stabilní monomorfní VT: AHA doporučuje počáteční dávku 1–1,5 mg/kg, následovanou 0,5 –0,75 mg/kg podle potřeby opakovaně v 5–10minutových intervalech až do maximální celkové dávky 3 mg/kg.

    ACLS IV/IO†

    Pro refrakterní VF nebo bezpulzní VT: 1– 1,5 mg/kg jako úvodní nasycovací dávka, poté 0,5–0,75 mg/kg podle potřeby v 5 až 10minutových intervalech až do celkového počtu 3 dávek (nebo až 3 mg/kg).

    Endotracheální †

    Optimální dávka není stanovena, ale obvykle 2–2,5násobek doporučené intravenózní dávky.

    Status Epilepticus† IV

    Zpočátku 1 mg/kg. Po 2 minutách podejte 0,5 mg/kg, pokud není záchvat ukončen. Udržovací infuze 30 mcg/kg za minutu pro prevenci recidivy záchvatu.

    Limity předepisování

    Dospělí

    Ventrikulární arytmie IV

    Maximální celková dávka 200–300 mg během 1 hodiny.

    Speciální populace

    Poškození jater

    Doporučuje se pečlivé a individuální dávkování.

    Poškození ledvin

    Úprava dávkování není nutná.

    Snížený srdeční výdej

    Může být nutné menší bolusové dávky.

    Někteří lékaři doporučují rychlost infuze <30 mcg/kg na minutu u pacientů s CHF.

    Pacienti vyžadující prodlouženou léčbu

    Možný prodloužený poločas po infuzích trvajících >24 hodin; snižte odpovídajícím způsobem dávku (např. o 50 %), abyste zabránili hromadění léku a potenciální toxicitě.

    Varování

    Kontraindikace
  • Adams-Stokesův syndrom; těžkých stupňů SA, AV nebo intraventrikulární srdeční blokády (pokud není přítomen funkční kardiostimulátor). Někteří výrobci uvádějí, že lidokain je kontraindikován u pacientů s Wolff-Parkinson-White syndromem.
  • Známá přecitlivělost na lokální anestetika amidového typu.

    • ul>Varování/Opatření

    Varování

    Sledování srdce

    Během IV podávání je nutné neustálé monitorování EKG. Přerušte infuzi, pokud se objeví známky nadměrné srdeční deprese (např. prodloužení PR intervalu a QRS komplexu, výskyt nebo zhoršení arytmií).

    Závažné reakce

    Resuscitační vybavení a léky by měly být okamžitě k dispozici pro zvládnutí závažných nežádoucích účinků kardiovaskulární, respirační nebo CNS účinky. Přerušte léčbu, pokud se objeví závažné reakce; podle potřeby zavést neodkladné resuscitační postupy a další podpůrná opatření.

    Závažným reakcím může předcházet somnolence a parestézie.

    Reakce z přecitlivělosti

    Hypersenzitivita

    Možné reakce z přecitlivělosti (např. kožní léze, kopřivka, edém, anafylaktoidní reakce).

    Obecná opatření

    Prodloužená léčba

    Po infuzích trvajících >24 hodin je možný prodloužený poločas; odpovídajícím způsobem snižte dávkování (viz Pacienti vyžadující prodlouženou léčbu v části Dávkování a podávání).

    Pokud je nutná udržovací léčba, doporučuje se perorální antiarytmika.

    Účinky na nervový systém

    Možné svalové záškuby nebo třes záchvaty, bezvědomí a kóma; mohou být spojeny s vysokými dávkami nebo předávkováním.

    Kardiovaskulární účinky

    Možná hypotenze, arytmie, srdeční blok, kardiovaskulární kolaps a bradykardie, které mohou vést k zástavě srdce u pacientů s vysokými plazmatickými koncentracemi lidokainu nebo poruchami vedení myokardu.

    Možné závažné ventrikulární arytmie nebo srdeční blok u pacientů se sinusovou bradykardií.

    Možná zvýšená citlivost na srdeční tlumivé účinky u pacientů s nemocným nebo abnormálním sinusovým uzlem.

    Možná zvýšená komorová frekvence u pacientů s fibrilací síní.

    Možný zvýšený koronární průtok krve u pacientů s nedávným infarktem myokardu.

    Možná myokardiální a oběhová deprese.

    Opatrně použití doporučeno u pacientů s jakoukoli formou srdeční blokády, CHF, výraznou hypoxií, těžkou respirační depresí, hypovolémií nebo šokem.

    Respirační účinky

    Možná respirační deprese a zástava; může být spojeno s vysokými dávkami nebo předávkováním.

    Místní účinky

    Možná lokální tromboflebitida u pacientů, kteří dostávají prodloužené IV infuze.

    Tkáňová infiltrace může vést k místní ischemii, poškození tkáně a ulceraci.

    Interference laboratorního testu

    Možné zvýšené koncentrace CK (CPK) v séru spojené s IM injekcemi. Separace izoenzymů je nezbytná při stanovení CK při diagnostice akutního IM.

    Specifické populace

    Těhotenství

    Kategorie B.

    Kojení

    Rozděluje se do mléka. Používejte opatrně.

    Pediatrické použití

    Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena v kontrolovaných klinických studiích; lidokain se však používá k léčbě ventrikulárních arytmií u kojenců a dětí.

    Poškození jater

    Používejte opatrně. (Viz Farmakokinetika a také viz Poškození jater v části Dávkování a podávání.)

    Poškození ledvin

    Používejte opatrně při těžké poruše ledvin. (Viz Eliminace: Zvláštní populace v části Farmakokinetika.)

    Běžné nežádoucí účinky

    Nežádoucí účinky na CNS (např. ospalost, závratě, dezorientace, zmatenost, točení hlavy, třes, psychóza, nervozita, obavy, neklid, euforie, tinitus, poruchy vidění, parestézie, potíže s polykáním, dušnost, nezřetelná řeč, pocity tepla, chladu nebo necitlivosti), nevolnost, zvracení.

    Co ovlivní další léky Lidocaine (Systemic)

    Antiarytmická činidla

    Potenciální farmakologická interakce (aditivní nebo antagonistické účinky na srdce a aditivní toxicita) se současným podáváním antiarytmik (např. fenytoin, prokainamid, propranolol, chinidin).

    Specifické léky

    Lék

    Interakce

    Komentáře

    Cimetidin

    Snížená clearance lidokainu

    Sledujte koncentrace lidokainu v séru a pečlivě sledujte známky toxicity lidokainu

    Fenytoin

    Možný zvýšený metabolismus lidokainu

    Klinický význam neznámý

    Propranolol

    Snížená clearance lidokainu

    Sledujte koncentrace lidokainu v séru a pozorně sledujte známky toxicity lidokainu

    Sukcinylcholin

    Zvýšené neuromuskulární blokující účinek

    Zdá se, že je důležitý pouze při dávkách lidokainu vyšších, než jsou dávky používané klinicky

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova