Lidocaine (Systemic)

Κατηγορία φαρμάκων: Αντινεοπλασματικοί παράγοντες

Χρήση του Lidocaine (Systemic)

Κοιλιακές αρρυθμίες

Εναλλακτικά σε άλλα αντιαρρυθμικά φάρμακα (π.χ. αμιωδαρόνη, προκαϊναμίδη, σοταλόλη) για την οξεία θεραπεία απειλητικών για τη ζωή κοιλιακών αρρυθμιών, όπως αυτές που εμφανίζονται μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου ή κατά τη διάρκεια καρδιακών χειριστικών διαδικασιών όπως καρδιοχειρουργική.

Χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια καρδιακής ανακοπής για τη θεραπεία ανθεκτικών (δηλαδή, ανθεκτικών στην καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, απινίδωση και αγγειοκατασταλτικό [επινεφρίνη]) VF ή χωρίς παλμούς VT. Θεωρείται εναλλακτική της αμιωδαρόνης για αυτή τη χρήση στις τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες ACLS σε ενήλικες. σε παιδιατρικούς ασθενείς, τα τρέχοντα στοιχεία υποστηρίζουν τη χρήση αμιωδαρόνης ή λιδοκαΐνης.

Εναλλακτικά σε άλλους αντιαρρυθμικούς παράγοντες ή συγχρονισμένη ηλεκτρική καρδιοανάταξη στη θεραπεία της αιμοδυναμικά σταθερής μονομορφικής VT. Ωστόσο, προτιμώνται άλλοι παράγοντες (π.χ. προκαϊναμίδη, σοταλόλη, αμιωδαρόνη).

Status Epilepticus

Θεραπεία του status epilepticus† [off-label], ως έσχατη λύση.

Συσχετίστε τα ναρκωτικά

Τρόπος χρήσης Lidocaine (Systemic)

Γενικές

Κοιλιακές αρρυθμίες

  • Διαλύματα που περιέχουν επινεφρίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αρρυθμιών.
  • Προσαρμόστε τη δόση προσεκτικά σύμφωνα με τις ατομικές απαιτήσεις και την ανταπόκριση. Συνιστάται συνεχής παρακολούθηση ΗΚΓ.
  • Τερματίστε την έγχυση μόλις ο βασικός καρδιακός ρυθμός φαίνεται να είναι σταθερός ή με το πιο πρώιμο σημάδι τοξικότητας. Διακόψτε αμέσως την έγχυση εάν εμφανιστούν σημεία υπερβολικής καρδιακής καταστολής (π. σπάνια χρειάζεται.

    • Χορήγηση

    Διαχείριση IV. Έχει χορηγηθεί IM (το σκεύασμα IM δεν διατίθεται πλέον στο εμπόριο στις ΗΠΑ).

    Επίσης, έχει χορηγηθεί μέσω ενδοτραχειακού σωλήνα† [εκτός ετικέτας] ή με ενδοοστική (IO) ένεση† [εκτός ετικέτας] κατά τη διάρκεια καρδιακή αναζωογόνηση όταν δεν είναι δυνατή η ενδοφλέβια χορήγηση. Αν και η ενδοτραχειακή χορήγηση † [εκτός επισήμανσης] είναι επίσης δυνατή, η IV ή η ΙΟ† [εκτός επισήμανσης] χορήγηση προτιμάται λόγω της πιο προβλέψιμης χορήγησης φαρμάκου και του φαρμακολογικού αποτελέσματος. (Βλ. Απορρόφηση στην ενότητα Φαρμακοκινητική.)

    IV Χορήγηση

    Για πληροφορίες σχετικά με τη συμβατότητα διαλύματος και φαρμάκου, ανατρέξτε στην ενότητα Συμβατότητα στην ενότητα Σταθερότητα.

    Χορήγηση ως bolus IV ένεση για αρχική θεραπεία κοιλιακών αρρυθμιών. Ενδέχεται να απαιτούνται ενδοφλέβιες εγχύσεις συντήρησης για να διατηρηθεί ο φυσιολογικός φλεβοκομβικός ρυθμός εάν δεν είναι δυνατή η από του στόματος αντιαρρυθμική θεραπεία.

    Ενέσεις που περιέχουν συντηρητικά δεν πρέπει να χορηγούνται IV.

    Μην εισάγετε πρόσθετα σε διαλύματα λιδοκαΐνης. σε 5% δεξτρόζη, καθώς η δόση τιτλοποιείται ανάλογα με την απόκριση.

    Μην προσθέτετε σε συγκροτήματα μετάγγισης αίματος.

    Μην χρησιμοποιείτε εμπορικά διαθέσιμα διαλύματα λιδοκαΐνης σε δεξτρόζη 5% σε εν σειρά συνδέσεις με άλλα πλαστικά δοχεία. Αυτή η χρήση θα μπορούσε να οδηγήσει σε εμβολή αέρα.

    Ρυθμός χορήγησης

    Χορηγήστε δόση IV bolus με ρυθμό 25–50 mg/λεπτό.

    Χορηγήστε εγχύσεις συντήρησης με ρυθμό 1–4. mg/λεπτό (14–57 mcg/kg ανά λεπτό) σε ενήλικες ή 10–50 mcg/kg ανά λεπτό σε παιδιατρικούς ασθενείς.

    Για άλλους πληθυσμούς, βλ. % ένεση χλωριούχου νατρίου ή αποστειρωμένο νερό.

    Σε παιδιατρικούς ασθενείς, ξεπλύνετε με 5 mL ένεσης χλωριούχου νατρίου 0,9% μετά τη χορήγηση της δόσης.

    Η αραίωση σε στείρο νερό μπορεί να αυξήσει την απορρόφηση της λιδοκαΐνης. .

    Δοσολογία

    Διατίθεται ως υδροχλωρική λιδοκαΐνη. Η δόση εκφράζεται σε σχέση με το άλας.

    Παιδιατρικοί ασθενείς

    Κοιλιακές αρρυθμίες IV

    Δεν έχουν πραγματοποιηθεί ελεγχόμενες κλινικές μελέτες για τον καθορισμό της παιδιατρικής δόσης.

    Μερικοί κλινικοί γιατροί έχουν προτείνει αρχική δόση 0,5–1 mg/kg ως ταχεία ενδοφλέβια ένεση (δηλ. bolus). Η δόση μπορεί να επαναληφθεί ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς, μέχρι μέγιστη συνολική δόση 3–5 mg/kg. Έγχυση συντήρησης 10–50 mcg/kg ανά λεπτό.

    Παιδιατρική Αναζωογόνηση IV/IO†

    Για ανθεκτική στο σοκ VF ή χωρίς παλμό VT: 1 mg/kg αρχικά, ακολουθούμενη από έγχυση συντήρησης 20–50 mcg/ kg ανά λεπτό. Εάν ο χρόνος μεταξύ της αρχικής δόσης bolus και της έναρξης της ενδοφλέβιας έγχυσης >15 λεπτά, επαναλάβετε τη δόση bolus.

    Ενδοτραχειακή†

    Η βέλτιστη δόση δεν έχει καθοριστεί, αλλά συνήθως 2–2,5 φορές τη συνιστώμενη ενδοφλέβια δόση.

    Ενήλικες

    Κοιλιακές αρρυθμίες IV

    Η συνήθης αρχική δόση είναι 50–100 mg χορηγούμενη ως άμεση ενδοφλέβια ένεση. Εάν δεν επιτευχθεί η επιθυμητή ανταπόκριση, μια δεύτερη δόση μπορεί να χορηγηθεί 5 λεπτά μετά την ολοκλήρωση της πρώτης ένεσης.

    Για αιμοδυναμικά σταθερή μονομορφική VT: Η AHA συνιστά αρχική δόση 1–1,5 mg/kg, ακολουθούμενη από 0,5 mg/kg. –0,75 mg/kg επαναλαμβανόμενα σε διαστήματα 5- έως 10 λεπτών, όπως απαιτείται, έως τη μέγιστη συνολική δόση των 3 mg/kg.

    ACLS IV/IO†

    Για ανθεκτική VF ή χωρίς παλμό VT: 1- 1,5 mg/kg ως αρχική δόση φόρτωσης, στη συνέχεια 0,5–0,75 mg/kg επαναλαμβανόμενα σε διαστήματα 5 έως 10 λεπτών, ανάλογα με τις ανάγκες, έως συνολικά 3 δόσεις (ή έως 3 mg/kg).

    Ενδοτραχειακά. †

    Δεν έχει καθοριστεί η βέλτιστη δόση, αλλά συνήθως 2–2,5 φορές τη συνιστώμενη ενδοφλέβια δόση.

    Κατάσταση Epilepticus† IV

    Αρχικά, 1 mg/kg. Μετά από 2 λεπτά, χορηγήστε 0,5 mg/kg εάν η κρίση δεν τερματιστεί. Έγχυση συντήρησης 30 mcg/kg ανά λεπτό για την πρόληψη της υποτροπής των κρίσεων.

    Όρια συνταγογράφησης

    Ενήλικες

    Κοιλιακές αρρυθμίες IV

    Μέγιστη συνολική δόση 200–300 mg σε διάστημα 1 ώρας.

    Ειδικοί πληθυσμοί

    Ηπατική δυσλειτουργία

    Συνιστάται προσεκτική και εξατομικευμένη δόση.

    Νεφρική δυσλειτουργία

    Δεν απαιτείται τροποποίηση της δόσης.

    Μειωμένη καρδιακή παροχή

    Μπορεί να απαιτούνται μικρότερες δόσεις bolus.

    Μερικοί κλινικοί γιατροί συνιστούν ρυθμούς έγχυσης <30 mcg/kg ανά κιλό ανά κιλό. λεπτό σε ασθενείς με CHF.

    Ασθενείς που χρειάζονται παρατεταμένη θεραπεία

    Πιθανός αυξημένος χρόνος ημιζωής μετά από εγχύσεις που διαρκούν>24 ώρες. μειώστε τη δόση ανάλογα (π.χ. κατά 50%) για να αποφύγετε τη συσσώρευση του φαρμάκου και πιθανή τοξικότητα.

    Προειδοποιήσεις

    Αντενδείξεις
  • Σύνδρομο Adams-Stokes; σοβαρούς βαθμούς SA, AV ή ενδοκοιλιακό καρδιακό αποκλεισμό (εκτός εάν υπάρχει λειτουργικός βηματοδότης). Ορισμένοι κατασκευαστές δηλώνουν ότι η λιδοκαΐνη αντενδείκνυται σε ασθενείς με σύνδρομο Wolff-Parkinson-White.
  • Γνωστή υπερευαισθησία στα τοπικά αναισθητικά τύπου αμιδίου.

    • ul>Προειδοποιήσεις/Προφυλάξεις

    Προειδοποιήσεις

    Καρδιακή παρακολούθηση

    Είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση του ΗΚΓ κατά την ενδοφλέβια χορήγηση. Διακόψτε την έγχυση εάν εμφανιστούν σημεία υπερβολικής καρδιακής κατάθλιψης (π.χ. παράταση του διαστήματος PR και συμπλέγματος QRS, εμφάνιση ή επιδείνωση αρρυθμιών).

    Σοβαρές αντιδράσεις

    Ο εξοπλισμός και τα φάρμακα ανάνηψης θα πρέπει να είναι άμεσα διαθέσιμα για την αντιμετώπιση σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών καρδιαγγειακά, αναπνευστικά ή ΚΝΣ. Διακόψτε τη θεραπεία εάν εμφανιστούν σοβαρές αντιδράσεις. να θεσπίσει επείγουσες διαδικασίες ανάνηψης και άλλα υποστηρικτικά μέτρα, όπως απαιτείται.

    Σοβαρές αντιδράσεις μπορεί να προηγούνται υπνηλία και παραισθησία.

    Αντιδράσεις ευαισθησίας

    Υπερευαισθησία

    Πιθανές αντιδράσεις υπερευαισθησίας (π.χ. δερματικές βλάβες, κνίδωση, οίδημα, αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις).

    Γενικές προφυλάξεις

    Παρατεταμένη θεραπεία

    Πιθανός αυξημένος χρόνος ημιζωής μετά από εγχύσεις διάρκειας >24 ωρών. μειώστε τη δόση ανάλογα (βλ. Ασθενείς που απαιτούν παρατεταμένη θεραπεία υπό Δοσολογία και Χορήγηση).

    Εάν είναι απαραίτητη θεραπεία συντήρησης, συνιστάται από του στόματος αντιαρρυθμικός παράγοντας.

    Επιδράσεις στο νευρικό σύστημα

    Πιθανή μυϊκή σύσπαση ή τρόμος. , επιληπτικές κρίσεις, απώλεια των αισθήσεων και κώμα. μπορεί να σχετίζεται με υψηλές δόσεις ή υπερδοσολογία.

    Καρδιαγγειακές επιδράσεις

    Πιθανή υπόταση, αρρυθμίες, καρδιακός αποκλεισμός, καρδιαγγειακή κατάρρευση και βραδυκαρδία, που μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακή ανακοπή σε ασθενείς με υψηλές συγκεντρώσεις λιδοκαΐνης στο πλάσμα ή με ελαττώματα αγωγιμότητας του μυοκαρδίου.

    Πιθανές σοβαρές κοιλιακές αρρυθμίες ή καρδιακός αποκλεισμός σε ασθενείς με φλεβοκομβική βραδυκαρδία.

    Πιθανή αυξημένη ευαισθησία σε καρδιακά κατασταλτικά αποτελέσματα σε ασθενείς με άρρωστο ή μη φυσιολογικό φλεβοκομβικό κόμβο.

    Πιθανή αυξημένη κοιλιακή συχνότητα σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή.

    Πιθανή αυξημένη στεφανιαία ροή αίματος σε ασθενείς με πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου.

    Πιθανή καταστολή του μυοκαρδίου και του κυκλοφορικού.

    Προσοχή. Συνιστάται η χρήση σε ασθενείς με οποιαδήποτε μορφή καρδιακού αποκλεισμού, CHF, έντονη υποξία, σοβαρή αναπνευστική καταστολή, υποογκαιμία ή σοκ.

    Αναπνευστικά αποτελέσματα

    Πιθανή αναπνευστική καταστολή και ανακοπή. μπορεί να σχετίζεται με υψηλές δόσεις ή υπερδοσολογία.

    Τοπικές επιδράσεις

    Πιθανή τοπική θρομβοφλεβίτιδα σε ασθενείς που λαμβάνουν παρατεταμένες ενδοφλέβιες εγχύσεις.

    Η διήθηση ιστού μπορεί να οδηγήσει σε τοπική ισχαιμία, τραυματισμό ιστού και έλκος.

    Παρεμβολή εργαστηριακών δοκιμών

    Πιθανές αυξημένες συγκεντρώσεις CK (CPK) στον ορό που σχετίζονται με ενδοφλέβιες ενέσεις. Ο διαχωρισμός ισοενζύμων είναι απαραίτητος όταν χρησιμοποιούνται προσδιορισμοί CK στη διάγνωση του οξέος MI.

    Ειδικοί πληθυσμοί

    Εγκυμοσύνη

    Κατηγορία Β.

    Γαλουχία

    Κατανομή στο γάλα. Χρήση με προσοχή.

    Παιδιατρική χρήση

    Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί σε ελεγχόμενες κλινικές μελέτες. Ωστόσο, η λιδοκαΐνη έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των κοιλιακών αρρυθμιών σε βρέφη και παιδιά.

    Ηπατική δυσλειτουργία

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή. (Βλέπε Φαρμακοκινητική και επίσης βλ. Ηπατική δυσλειτουργία στην ενότητα Δοσολογία και χορήγηση.)

    Νεφρική δυσλειτουργία

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία. (Βλ. Εξάλειψη: Ειδικοί πληθυσμοί, στην ενότητα Φαρμακοκινητική.)

    Συνήθεις ανεπιθύμητες ενέργειες

    Ανεπιθύμητες ενέργειες στο ΚΝΣ (π.χ. υπνηλία, ζάλη, αποπροσανατολισμός, σύγχυση, ζαλάδα, τρόμος, ψύχωση, νευρικότητα, ανησυχία, διέγερση, ευφορία, εμβοές, οπτικές διαταραχές, παρείες δυσκολία στην κατάποση, δύσπνοια, μπερδεμένη ομιλία, αισθήσεις θερμότητας, κρύου ή μούδιασμα), ναυτία, έμετος.

    Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Lidocaine (Systemic)

    Αντιαρρυθμικοί παράγοντες

    Πιθανή φαρμακολογική αλληλεπίδραση (προσθετικές ή ανταγωνιστικές καρδιακές επιδράσεις και αθροιστική τοξικότητα) με ταυτόχρονη χορήγηση αντιαρρυθμικών παραγόντων (π.χ. φαινυτοΐνη, προκαϊναμίδη, προπρανολόλη, κινιδίνη).

    Ειδικά φάρμακα

    Φάρμακο

    Αλληλεπίδραση

    Σχόλια

    Σιμετιδίνη

    Μειωμένη κάθαρση λιδοκαΐνης

    Παρακολουθήστε τις συγκεντρώσεις λιδοκαΐνης στον ορό και παρατηρήστε προσεκτικά για σημεία τοξικότητας λιδοκαΐνης

    Φαινυτοΐνη

    Πιθανός αυξημένος μεταβολισμός λιδοκαΐνης

    Άγνωστη κλινική σημασία

    Προπρανολόλη

    Μειωμένη κάθαρση λιδοκαΐνης

    Παρακολουθήστε τις συγκεντρώσεις λιδοκαΐνης στον ορό και παρατηρήστε προσεκτικά για σημάδια τοξικότητας από λιδοκαΐνη

    ηλεκτρυλοχολίνη

    Αυξημένη νευρομυϊκή αποκλειστικό αποτέλεσμα

    Φαίνεται ότι είναι σημαντικό μόνο σε δόσεις λιδοκαΐνης υψηλότερες από αυτές που χρησιμοποιούνται κλινικά

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά