Lidocaine (Systemic)

Класс препарата: Противоопухолевые агенты

Использование Lidocaine (Systemic)

Желудочковые аритмии

Альтернатива другим антиаритмическим препаратам (например, амиодарону, прокаинамиду, соталолу) для неотложного лечения опасных для жизни желудочковых аритмий, например тех, которые возникают после ИМ или во время сердечных манипуляций, таких как операция на сердце.

Применяется во время остановки сердца для лечения рефрактерной (т. е. резистентной к СЛР, дефибрилляции и вазопрессору [адреналин]) ФЖ или ЖТ без пульса. В текущих рекомендациях ACLS для взрослых рассматривается как альтернатива амиодарону; у педиатрических пациентов текущие данные подтверждают использование амиодарона или лидокаина.

Альтернатива другим антиаритмическим средствам или синхронизированной электрической кардиоверсии при лечении гемодинамически стабильной мономорфной ЖТ; однако предпочтительны другие агенты (например, новокаинамид, соталол, амиодарон).

Эпилептический статус

Лечение эпилептического статуса† [не по назначению], в крайнем случае.

Родственные наркотики

Как использовать Lidocaine (Systemic)

Общие

Желудочковые аритмии

  • Растворы, содержащие адреналин, не следует использовать для лечения аритмий.
  • Тщательно корректируйте дозировку в соответствии с индивидуальными требованиями и реакцией; рекомендуется постоянный мониторинг ЭКГ.
  • Прекратите инфузию, как только основной сердечный ритм станет стабильным или при самых ранних признаках токсичности. Немедленно прекратите инфузию при появлении признаков чрезмерной сердечной депрессии (например, удлинение интервала PR и комплекса QRS, появление или усиление аритмий).
  • Инфузию следует продолжать более 24 часов. требуется редко.

    • Администрирование

    Администрирование IV. Применялся внутримышечно (препарат для внутримышечного введения больше не продается в США).

    Также вводился через эндотрахеальную трубку† [не по назначению] или путем внутрикостной (IO) инъекции† [не по назначению] во время сердечная реанимация, когда внутривенное введение невозможно. Хотя эндотрахеальное введение † [не по назначению] также возможно, внутривенное или внутривенное введение † [не по назначению] является предпочтительным из-за более предсказуемой доставки лекарственного средства и фармакологического эффекта. (См. «Абсорбция» в разделе «Фармакокинетика».)

    В/в введение

    Информацию о совместимости растворов и лекарств см. в разделе «Совместимость в разделе «Стабильность».

    Вводить болюсно внутривенно для начальной инъекции. лечение желудочковых аритмий. Поддерживающие внутривенные инфузии могут потребоваться для поддержания нормального синусового ритма, если пероральная антиаритмическая терапия невозможна.

    Инъекции, содержащие консерванты, не следует делать внутривенно.

    Не вводите добавки в растворы лидокаина. в 5% растворе декстрозы, поскольку дозировка титруется в зависимости от реакции.

    Не добавлять в комплекты для переливания крови.

    Не использовать имеющиеся в продаже растворы лидокаина в 5% декстрозе при последовательном соединении с другими пластиковыми контейнерами; такое использование может привести к воздушной эмболии.

    Скорость введения

    Вводить болюсно внутривенно со скоростью 25–50 мг/мин.

    Вводить поддерживающие инфузии со скоростью 1–4 раза. мг/мин (14–57 мкг/кг в минуту) у взрослых или 10–50 мкг/кг в минуту у детей.

    Информацию о других группах населения см. в разделе «Дозировка и применение для особых групп населения».

    Эндотрахеальное введение

    Для эндотрахеального введения взрослым разбавьте дозу в 5–10 мл до 0,9. % инъекции хлорида натрия или стерильная вода.

    У педиатрических пациентов после введения дозы промывайте 5 мл 0,9% раствора хлорида натрия для инъекций.

    Разведение в стерильной воде может увеличить всасывание лидокаина. .

    Дозировка

    Выпускается в форме лидокаина гидрохлорида; Дозировка выражается в пересчете на соль.

    Детские пациенты

    Желудочковые аритмии IV

    Контролируемые клинические исследования для установления педиатрической дозировки не проводились.

    Некоторые врачи предлагают вводить начальную дозу 0,5–1 мг/кг в виде быстрой внутривенной инъекции (т. е. болюсно); дозу можно повторять в зависимости от реакции пациента, до максимальной общей дозы 3–5 мг/кг. Поддерживающая инфузия 10–50 мкг/кг в минуту.

    Детская реанимация IV/IO†

    При шокорефрактерной ФЖ или ЖТ без пульса: первоначально 1 мг/кг, затем поддерживающая инфузия 20–50 мкг/мин. кг в минуту. Если время между начальной болюсной дозой и началом внутривенной инфузии >15 минут, повторите болюсную дозу.

    Эндотрахеально†

    Оптимальная доза не установлена, но обычно в 2–2,5 раза превышает рекомендуемую внутривенную дозу.

    Взрослые

    Желудочковые аритмии IV

    Обычная начальная доза составляет 50–100 мг, вводимую непосредственно внутривенно. Если желаемый ответ не достигнут, вторую дозу можно ввести через 5 минут после завершения первой инъекции.

    Для гемодинамически стабильной мономорфной ЖТ: AHA рекомендует начальную дозу 1–1,5 мг/кг, а затем 0,5. –0,75 мг/кг, повторяется с интервалом 5–10 минут по мере необходимости, до максимальной общей дозы 3 мг/кг.

    ACLS IV/IO†

    При рефрактерной ФЖ или ЖТ без пульса: 1– 1,5 мг/кг в качестве начальной нагрузочной дозы, затем 0,5–0,75 мг/кг повторяют с интервалом 5–10 минут по мере необходимости, всего до 3 доз (или до 3 мг/кг).

    Эндотрахеально. †

    Оптимальная доза не установлена, но обычно в 2–2,5 раза превышает рекомендуемую внутривенную дозу.

    Эпилептический статус† IV

    Первоначально 1 мг/кг. Через 2 минуты введите 0,5 мг/кг, если приступ не прекратится. Поддерживающая инфузия 30 мкг/кг в минуту для предотвращения рецидива приступа.

    Границы назначения

    Взрослые

    Желудочковые аритмии IV

    Максимальная общая доза 200–300 мг в течение 1 часа.

    Особые группы населения

    Нарушение функции печени

    Рекомендуется тщательное и индивидуальное дозирование.

    Почечная недостаточность

    Изменение дозировки не требуется.

    Снижение сердечного выброса

    Могут потребоваться меньшие болюсные дозы.

    Некоторые врачи рекомендуют скорость инфузии <30 мкг/кг на кг минута у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

    Пациенты, нуждающиеся в длительной терапии

    Возможно увеличение периода полувыведения после инфузий длительностью >24 часов; соответственно уменьшите дозировку (например, на 50%), чтобы избежать накопления препарата и потенциальной токсичности.

    Предупреждения

    Противопоказания
  • Синдром Адамса-Стокса; тяжелая степень СА, АВ или внутрижелудочковой блокады сердца (при отсутствии работающего кардиостимулятора). Некоторые производители заявляют, что лидокаин противопоказан пациентам с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.
  • Известная гиперчувствительность к местным анестетикам амидного типа.
    • Предупреждения/меры предосторожности

    Предупреждения

    Мониторинг сердечной деятельности

    Во время внутривенного введения необходим постоянный мониторинг ЭКГ. Прекратите инфузию при появлении признаков чрезмерной сердечной депрессии (например, удлинение интервала PR и комплекса QRS, появление или усиление аритмий).

    Тяжелые реакции

    Реанимационное оборудование и препараты должны быть немедленно доступны для лечения тяжелых побочных эффектов. сердечно-сосудистые, респираторные или ЦНС эффекты. Прекратите терапию, если возникнут серьезные реакции; при необходимости провести неотложные реанимационные процедуры и другие вспомогательные меры.

    Тяжелым реакциям могут предшествовать сонливость и парестезия.

    Реакции чувствительности

    Гиперчувствительность

    Возможны реакции гиперчувствительности (например, поражения кожи, крапивница, отеки, анафилактоидные реакции).

    Общие меры предосторожности

    Пролонгированная терапия

    Возможно увеличение периода полувыведения после инфузий длительностью >24 часов; соответственно уменьшите дозировку (см. раздел «Доза и введение пациентов, нуждающихся в длительной терапии»).

    Если необходима поддерживающая терапия, рекомендуется пероральный антиаритмический препарат.

    Воздействие на нервную систему

    Возможны мышечные подергивания или тремор. , судороги, потеря сознания и кома; может быть связано с высокими дозами или передозировкой.

    Сердечно-сосудистые эффекты

    Возможны гипотония, аритмии, сердечная блокада, сердечно-сосудистый коллапс и брадикардия, что может привести к остановке сердца у пациентов с высокими концентрациями лидокаина в плазме или нарушениями проводимости миокарда.

    Возможны серьезные желудочковые аритмии или блокада сердца у пациентов с синусовой брадикардией.

    Возможна повышенная чувствительность к действию сердечных депрессантов у пациентов с больным или аномальным синусовым узлом.

    >Возможно увеличение частоты желудочковых сокращений у пациентов с фибрилляцией предсердий.

    Возможно увеличение коронарного кровотока у пациентов с недавним ИМ.

    Возможна депрессия миокарда и кровообращения.

    Осторожно. использование рекомендуется пациентам с любой формой сердечной блокады, хронической сердечной недостаточностью, выраженной гипоксией, тяжелым угнетением дыхания, гиповолемией или шоком.

    Респираторные эффекты

    Возможны угнетение и остановка дыхания; может быть связано с высокими дозами или передозировкой.

    Местные эффекты

    Возможен местный тромбофлебит у пациентов, получающих длительные внутривенные инфузии.

    Инфильтрация тканей может привести к местной ишемии, повреждению тканей и изъязвлению.

    Влияние лабораторных тестов

    Возможное повышение концентрации КФК (КФК) в сыворотке крови, связанное с внутримышечными инъекциями. Разделение изоферментов необходимо, когда определение КФК используется для диагностики острого ИМ.

    Конкретные группы населения

    Беременность

    Категория B.

    Лактация

    Проникает в молоко. Используйте с осторожностью.

    Использование в педиатрических целях

    Безопасность и эффективность не установлены в контролируемых клинических исследованиях; однако лидокаин использовался для лечения желудочковых аритмий у младенцев и детей.

    Нарушение функции печени

    Применять с осторожностью. (См. «Фармакокинетика», а также раздел «Печеночная недостаточность» в разделе «Дозировка и способ применения»).

    Почечная недостаточность

    Применять с осторожностью при тяжелой почечной недостаточности. (См. «Элиминация: особые группы населения» в разделе «Фармакокинетика»).

    Распространенные побочные эффекты

    Неблагоприятные эффекты со стороны ЦНС (например, сонливость, головокружение, дезориентация, спутанность сознания, дурнота, дрожь, психоз, нервозность, предчувствие, возбуждение, эйфория, шум в ушах, нарушения зрения, парестезии, затруднение глотания, одышка, невнятная речь, ощущение жара, холода или онемения), тошнота, рвота.

    На какие другие лекарства повлияют Lidocaine (Systemic)

    Противоаритмические средства

    Возможное фармакологическое взаимодействие (аддитивные или антагонистические эффекты на сердце и аддитивная токсичность) при одновременном применении антиаритмических средств (например, фенитоина, прокаинамида, пропранолола, хинидина).

    Специфические лекарственные средства

    Препарат

    Взаимодействие

    Комментарии

    Циметидин

    Снижение клиренса лидокаина

    Мониторируйте концентрацию лидокаина в сыворотке и внимательно наблюдайте за признаки токсичности лидокаина

    Фенитоин

    Возможно усиление метаболизма лидокаина

    Клиническое значение неизвестно

    Пропранолол

    Снижение клиренса лидокаина

    Мониторируйте концентрацию лидокаина в сыворотке и внимательно наблюдайте за признаками токсичности лидокаина

    Сукцинилхолин

    Повышение нервно-мышечной активности блокирующий эффект

    По-видимому, важен только при дозах лидокаина, превышающих те, которые используются клинически

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова