Maggots

Obecný název: Lucilia Cuprina, Lucilia Sericata, Phaenicia Sericata
Názvy značek: Botfly Maggot, Fly Larva, Grub, Living Antiseptic, Maggot, Surgical Maggot, Viable Antiseptic

Použití Maggots

Forenzní entomologie

Analýzy červů nalezených v rozkládajících se tělech mohou odhalit informace o čase smrti a přítomnosti konkrétních drog a také poskytnout vodítka o místě a okolnostech zločinu. (Beyer 1980)

Débridement ran

Mechanismy, kterými červi zbavují rány, a tím podporují hojení, nebyly přesvědčivě prokázány. Byla však navržena celá řada mechanismů a provádějí se studie k objasnění konkrétních mechanismů. Exsudát produkovaný v reakci na červy fyzicky vymývá bakterie z rány. Plazivé larvy mechanicky stimulují životaschopné tkáně k rychlé produkci granulační tkáně. Také enzymaticky zkapalňují nekrotickou tkáň. Bakterie jsou zničeny v zažívacím traktu larev, které také používají nekrotickou tkáň jako potravu. Červi mohou produkovat antibakteriální látky, které se uvolňují v jejich sekretech. Také zvyšují alkalitu rány a podporují zdravou granulaci. Látky navržené jako prospěšné sekrece červů zahrnují alantoin, amonné ionty a uhličitan vápenatý. (Claxton 2003, Horobin 2005, Mumcuoglu 1999) Byla také hlášena zvýšená regulace aktivity endoteliálních buněk. (Ne 2016)

Antibakteriální účinek sekrecí červů byl stanoven a může zahrnovat methicilin-rezistentní Staphylococcus aureus a Pseudomomas aeruginosa. (Bexfield 2004, Cazander 2009, Steenvoorde 2004, van der Plas 2008)

Klinická data

Existuje řada kazuistik a neoficiálních důkazů. Bylo publikováno několik prospektivních studií mezi omezeným okruhem výzkumníků, včetně těch, kteří sledují schválení lékařských červů FDA, a bylo provedeno ještě méně randomizovaných klinických studií.

V prospektivní, ale ne randomizované studii o MDT versus konvenční terapie dekubitů, pozitivní nálezy byly připisovány MDT. Snížení velikosti rány, doba debridementu a množství nekrotické tkáně, stejně jako zvýšení výsledků granulace, to vše dosáhlo statisticky významných rozdílů u 61 hodnocených ran (50 pacientů). a snížená bolestivost rány byla prokázána u MDT v podobné prospektivní studii hodnotící dekubity a chronické bércové vředy sekundární k diabetu. (Mumcuoglu 1999) Navíc bylo hlášeno snížení potřeby převazů. (Mudge)

Romandizovaná klinická studie hodnotila nákladovou efektivitu MDT u bércových vředů. (Soares 2009) Odhaduje se, že léčba červy si vyžádá náklady podobné nákladům na standardní hydrogelovou léčbu. Navíc bylo u MDT zjištěno jen mírně rychlejší hojení a větší všeobecná akceptace, přičemž statistické významnosti nebylo dosaženo. (Soares 2009) Podobná randomizovaná studie (VenUS II Trial) zjistila, že doba do hojení se u MDT a hydrogelu neliší; nicméně doba do debridementu byla výrazně rychlejší u larvální terapie oproti hydrogelu. Výběr pacientů pro zařazení do studie mohl ovlivnit výsledky studie. (Dumville 2009) Podobné nálezy (zvýšený debridement, ale podobná rychlost hojení) byly hlášeny v jiných klinických studiích. (Davies 2015, Opletalova 2012)

Granulace a angiogeneze u diabetických ran na noze byla zaznamenána v klinické studii hodnotící terapii červem debridement. (Ne 2016) Léčba červy prokázala významné snížení ve srovnání s kontrolami u S. aureus (P=0,047) a P. aeruginosa (P=0,048). u vředů na nohou u diabetiků v randomizované, placebem kontrolované studii (N=50).(Malekian 2019)

Existují protichůdné údaje o relativní účinnosti uzavřeného (v sáčku nebo sáčku) oproti volnému výběhu larvy. (Blake 2007, Steenvoorde 2005)

Další kazuistiky zahrnují přehledy léčby sekundárních ran po artroskopii, MDT v paliativních a ambulantních zařízeních au pacientů s hemofilií nebo diabetem. (Frykberg 2006, Rojo 2004, Sherman 2001, Steenvoorde 2007, Wollina 2005)

Někteří pacienti s těžkou destrukcí tkáně mohou také dostávat antibiotika spolu s MDT. Zpráva hodnotí tuto kombinaci. Přežití larev bylo sníženo při podávání velmi vysokých dávek Gentamicinu a Cefazolinu. Antibiotika nevykazující žádný vliv na míru přežití zahrnovala ampicilin, ceftizoxim, klindamycin, mezlocilin a vankomycin. (Sherman 1995)

Další použití

L. Vylučování/sekrece červů cuprina prokázaly antivirovou a virucidní aktivitu proti virům Rift Valley Fever a Coxsackie B4 in vitro s 5% a 26% snížením virů, v daném pořadí. Virucidní aktivita byla také pozorována proti viru Coxsackie B4 po 24hodinové inkubační době. (Abdel-Samad 2019)

Bylo prokázáno, že sliny a hemolymfa z červů L. sericata mají leishmanicidní aktivitu proti Leishmania tropica in vitro. (Rahimi 2021)

Maggots vedlejší efekty

Myiáza, napadení tkáně larvami much, je uznávaným onemocněním MKN-10, ale liší se od terapeutické aplikace larev, o které se hovoří v této monografii. Sherman 2005

Bolest, běžně spojená s konečná fáze léčby, kdy byla obnažena zdravá tkáň, byla hlášena a léčena analgezií. Mumcuoglu 1999, Soares 2009 U menšiny pacientů byly také hlášeny svědění a nepohodlí, stejně jako úzkost; výskyt hlášených nežádoucích příhod však může být odrazem typu rány a závisí na (samovolném) pacientovi. Sherman 2002, Teich 1986

Existují kazuistiky vážného krvácení. Kontraindikacemi mohou být život ohrožující stavy nebo stavy ohrožující končetiny, hluboké rány, nedostatečná hemostáza v ráně, psychické problémy a přecitlivělost. U ran mohou kontraindikace existovat pouze do doby, než se vyřeší základní patologie (tj. červi byli úspěšní u osteomyelitidy a stavů ohrožujících končetiny).Claxton 2003, Sherman 2002, Stockley 1982, Steenvoorde 2008

Před odběrem Maggots

Chybí informace týkající se bezpečnosti a účinnosti v těhotenství a kojení.

Jak používat Maggots

Odhady množství červů potřebných pro použití debridementu zahrnují Blake 2007, Claxton 2003, Sherman 2002 použití 10 červů na cm2 rányClaxton 2003 a 100 červů na 50 g nekrotické tkáně během 4 dnů.

Ve studii hodnotící volné červy versus uzavřené (sbalené) červy byla doba pro nejúčinnější spotřebu nekrotické tkáně stanovena na 4 dny, na rozdíl od obvyklého protokolu týkajícího se výměny obvazů. Blake 2007 Střední doba do debridementu v prospektivních studiích dekubitů navrhuje aplikace červů 10 dní až 3 týdny v závislosti na velikosti rány a rozsahu nekrózy. Sherman 2002, Mumcuoglu 1999

Varování

Informace týkající se toxikologie exsudátu červů jsou omezené.

Co ovlivní další léky Maggots

Žádné dobře zdokumentované.

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.