Maggots

Gattungsbezeichnung: Lucilia Cuprina, Lucilia Sericata, Phaenicia Sericata
Markennamen: Botfly Maggot, Fly Larva, Grub, Living Antiseptic, Maggot, Surgical Maggot, Viable Antiseptic

Benutzung von Maggots

Forensische Entomologie

Analysen von Maden, die in verwesenden Leichen gefunden wurden, können Informationen über den Zeitpunkt des Todes und das Vorhandensein bestimmter Drogen liefern sowie Hinweise auf den Ort und die Umstände des Verbrechens liefern. (Beyer 1980)

Wundreinigung

Die Mechanismen, durch die Maden Wunden reinigen und dadurch die Heilung fördern, sind nicht schlüssig bewiesen. Es wurden jedoch verschiedene Mechanismen vorgeschlagen, und es werden derzeit Studien durchgeführt, um spezifische Mechanismen aufzuklären. Das als Reaktion auf die Maden produzierte Exsudat wäscht Bakterien physikalisch aus der Wunde. Die kriechenden Larven regen mechanisch lebensfähiges Gewebe an, um schnell Granulationsgewebe zu produzieren. Sie verflüssigen auch nekrotisches Gewebe enzymatisch. Bakterien werden im Verdauungstrakt der Larven abgetötet, die auch nekrotisches Gewebe als Nahrung nutzen. Maden können antibakterielle Wirkstoffe produzieren, die in ihren Sekreten freigesetzt werden. Sie erhöhen außerdem die Alkalität der Wunde und fördern so eine gesunde Granulation. Zu den Substanzen, die als nützliche Sekrete von Maden gelten, gehören Allantoin, Ammoniumionen und Calciumcarbonat. (Claxton 2003, Horobin 2005, Mumcuoglu 1999) Es wurde auch über eine Hochregulierung der Endothelzellaktivität berichtet. (Sun 2016)

Antibakterielle Wirkung der Sekrete von Maden wurden bestimmt und können Methicillin-resistente Staphylococcus aureus und Pseudomomas aeruginosa umfassen. (Bexfield 2004, Cazander 2009, Steenvoorde 2004, van der Plas 2008)

Klinische Daten

Es gibt zahlreiche Fallberichte und Einzelberichte. Einige prospektive Studien wurden unter einem begrenzten Kreis von Forschern veröffentlicht, einschließlich derjenigen, die eine FDA-Zulassung für medizinische Maden anstreben, und noch weniger randomisierte klinische Studien wurden durchgeführt.

In einer prospektiven, aber nicht randomisierten Studie von MDT versus konventionelle Therapie bei Druckgeschwüren, positive Ergebnisse wurden der MDT zugeschrieben. Eine Verringerung der Wundgröße, der Zeit für das Debridement und der Menge an nekrotischem Gewebe sowie eine Steigerung der Granulationsergebnisse führten alle zu statistisch signifikanten Unterschieden bei den 61 ausgewerteten Wunden (50 Patienten). (Sherman 2002) Andere Maßnahmen wie eine Verringerung des Geruchs von nekrotischem Gewebe und verringerte Wundschmerzen wurden für MDT in einer ähnlichen prospektiven Studie zur Untersuchung von Druckgeschwüren und chronischen Beingeschwüren als Folge von Diabetes nachgewiesen. (Mumcuoglu 1999) Darüber hinaus wurde über eine Verringerung der Notwendigkeit von Verbandwechseln berichtet. (Mudge)

Eine randomisierte klinische Studie untersuchte die Kostenwirksamkeit von MDT bei Beingeschwüren. (Soares 2009) Es wurde geschätzt, dass die Therapie mit Maden ähnliche Kosten verursacht wie die Standard-Hydrogel-Behandlung. Darüber hinaus wurde für MDT nur eine geringfügig schnellere Heilung und eine größere allgemeine Akzeptanz festgestellt, wobei statistische Signifikanz nicht erreicht wurde. (Soares 2009) Eine ähnliche randomisierte Studie (die VenUS II-Studie) ergab, dass sich die Zeit bis zur Heilung zwischen MDT und Hydrogel nicht unterschied; Allerdings war die Zeit bis zum Debridement bei der Larventherapie im Vergleich zur Hydrogeltherapie deutlich kürzer. Die Patientenauswahl für die Aufnahme in die Studie könnte die Studienergebnisse beeinflusst haben. (Dumville 2009) Ähnliche Ergebnisse (erhöhtes Debridement, aber ähnliche Heilungsraten) wurden in anderen klinischen Studien berichtet. (Davies 2015, Opletalova 2012)

Granulation und Angiogenese bei diabetischen Fußwunden wurden in einer klinischen Studie zur Bewertung der Maden-Debridement-Therapie berichtet. (Sonntag 2016) Die Maden-Therapie zeigte signifikante Reduktionen im Vergleich zu Kontrollen sowohl bei S. aureus (P=0,047) als auch bei P. aeruginosa (P=0,048). bei Fußgeschwüren von Diabetikern in einer randomisierten, placebokontrollierten Studie (N=50).(Malekian 2019)

Es liegen widersprüchliche Daten zur relativen Wirksamkeit von Haltungsversuchen (in einem Beutel oder Beutel) im Vergleich zu Freilandhaltung vor Larven.(Blake 2007, Steenvoorde 2005)

Andere Fallberichte umfassen Übersichten über die Behandlung von Wunden nach Arthroskopie, MDT in palliativen und ambulanten Einrichtungen sowie bei Patienten mit Hämophilie oder Diabetes.(Frykberg 2006, Rojo 2004, Sherman 2001, Steenvoorde 2007, Wollina 2005)

Einige Patienten mit schwerer Gewebezerstörung können zusätzlich zur MDT auch Antibiotika erhalten. Ein Bericht wertet diese Kombination aus. Die Überlebensrate der Larven war verringert, wenn sehr hohe Dosen Gentamicin und Cefazolin verabreicht wurden. Zu den Antibiotika, die keinen Einfluss auf die Überlebensrate zeigten, gehörten Ampicillin, Ceftizoxim, Clindamycin, Mezlocillin und Vancomycin. (Sherman 1995)

Andere Verwendungszwecke

L. Die Ausscheidungen/Sekrete der Cuprina-Maden haben in vitro eine antivirale und viruzide Wirkung gegen Rift-Valley-Fieber- und Coxsackie-B4-Viren gezeigt, mit einer Reduzierung der Viren um 5 % bzw. 26 %. Auch gegen das Coxsackie-B4-Virus wurde nach einer Inkubationszeit von 24 Stunden eine viruzide Wirkung beobachtet. (Abdel-Samad 2019)

Der Speichel und die Hämolymphe von L. sericata-Maden haben nachweislich beide eine leishmanizide Wirkung gegen Leishmanien tropica in vitro.(Rahimi 2021)

Maggots Nebenwirkungen

Myiasis, der Befall von Gewebe mit Fliegenlarven, ist eine anerkannte ICD-10-Krankheit, unterscheidet sich jedoch von der in dieser Monographie diskutierten therapeutischen Anwendung von Larven. Sherman 2005

Schmerzen, die häufig mit der verbunden sind Endstadium der Behandlung, wenn gesundes Gewebe freigelegt wurde, wurde berichtet und mit Analgesie behandelt.Mumcuoglu 1999, Soares 2009 Bei einer Minderheit der Patienten wurde auch über Pruritus und Unwohlsein sowie Angstzustände berichtet; Die Häufigkeit der gemeldeten unerwünschten Ereignisse kann jedoch von der Art der Wunde abhängen und vom (selbstgewählten) Patienten abhängen. Sherman 2002, Teich 1986

Es gibt Fallberichte über schwere Blutungen. Zu den Kontraindikationen können lebens- oder gliedmaßenbedrohende Zustände, tiefgreifende Wunden, fehlende Wundhämostase, psychische Probleme und Überempfindlichkeit gehören. Bei Wunden können Kontraindikationen nur bestehen, bis die zugrunde liegende Pathologie behoben ist (d. h. Maden waren bei Osteomyelitis und Gliedmaßen-bedrohenden Erkrankungen erfolgreich).Claxton 2003, Sherman 2002, Stockley 1982, Steenvoorde 2008

Vor der Einnahme Maggots

Informationen zur Sicherheit und Wirksamkeit in Schwangerschaft und Stillzeit fehlen.

Wie benutzt man Maggots

Schätzungen der Menge an Maden, die für die Anwendung des Debridements erforderlich sind, umfassenBlake 2007, Claxton 2003, Sherman 2002, die Verwendung von 10 Maden pro cm2 WundeClaxton 2003 und 100 Maden pro 50 g nekrotisches Gewebe über 4 Tage.Blake 2007

In einer Studie, in der lose Maden im Vergleich zu enthaltenen (in Beuteln verpackten) Maden untersucht wurden, wurde die Zeit für den effizientesten Verbrauch von nekrotischem Gewebe mit 4 Tagen ermittelt, im Gegensatz zum üblichen Protokoll für Verbandswechsel. Blake 2007 Mittlere Zeit bis zum Debridement In prospektiven Studien zu Druckgeschwüren wurde darauf hingewiesen, dass die Anwendung von Maden 10 Tage bis 3 Wochen dauerte, abhängig von der Wundgröße und dem Ausmaß der Nekrose. Sherman 2002, Mumcuoglu 1999

Warnungen

Informationen zur Toxikologie von Madenexsudat sind begrenzt.

Welche anderen Medikamente beeinflussen? Maggots

Keine davon gut dokumentiert.

Haftungsausschluss

Es wurden alle Anstrengungen unternommen, um sicherzustellen, dass die von Drugslib.com bereitgestellten Informationen korrekt und aktuell sind aktuell und vollständig, eine Garantie hierfür kann jedoch nicht übernommen werden. Die hierin enthaltenen Arzneimittelinformationen können zeitkritisch sein. Die Informationen von Drugslib.com wurden für die Verwendung durch medizinisches Fachpersonal und Verbraucher in den Vereinigten Staaten zusammengestellt. Daher übernimmt Drugslib.com keine Gewähr dafür, dass eine Verwendung außerhalb der Vereinigten Staaten angemessen ist, sofern nicht ausdrücklich anders angegeben. Die Arzneimittelinformationen von Drugslib.com befürworten keine Arzneimittel, diagnostizieren keine Patienten und empfehlen keine Therapie. Die Arzneimittelinformationen von Drugslib.com sind eine Informationsquelle, die zugelassenen Ärzten bei der Betreuung ihrer Patienten helfen soll und/oder Verbrauchern dienen soll, die diesen Service als Ergänzung und nicht als Ersatz für die Fachkenntnisse, Fähigkeiten, Kenntnisse und Urteilsvermögen im Gesundheitswesen betrachten Praktiker.

Das Fehlen einer Warnung für ein bestimmtes Medikament oder eine bestimmte Medikamentenkombination sollte keinesfalls als Hinweis darauf ausgelegt werden, dass das Medikament oder die Medikamentenkombination für einen bestimmten Patienten sicher, wirksam oder geeignet ist. Drugslib.com übernimmt keinerlei Verantwortung für irgendeinen Aspekt der Gesundheitsversorgung, die mithilfe der von Drugslib.com bereitgestellten Informationen durchgeführt wird. Die hierin enthaltenen Informationen sollen nicht alle möglichen Verwendungen, Anweisungen, Vorsichtsmaßnahmen, Warnungen, Arzneimittelwechselwirkungen, allergischen Reaktionen oder Nebenwirkungen abdecken. Wenn Sie Fragen zu den Medikamenten haben, die Sie einnehmen, wenden Sie sich an Ihren Arzt, das medizinische Fachpersonal oder Ihren Apotheker.