Maggots

Γενικό όνομα: Lucilia Cuprina, Lucilia Sericata, Phaenicia Sericata
ΜΑΡΚΕΣ: Botfly Maggot, Fly Larva, Grub, Living Antiseptic, Maggot, Surgical Maggot, Viable Antiseptic

Χρήση του Maggots

Ιατροδικαστική εντομολογία

Οι αναλύσεις των σκουληκιών που βρέθηκαν σε σώματα σε αποσύνθεση μπορούν να αποκαλύψουν πληροφορίες σχετικά με την ώρα του θανάτου και την παρουσία συγκεκριμένων ναρκωτικών, καθώς και να παρέχουν ενδείξεις σχετικά με την τοποθεσία και τις συνθήκες του εγκλήματος. (Beyer 1980)

Απομάκρυνση τραύματος

Οι μηχανισμοί με τους οποίους τα σκουλήκια αφαιρούν τα τραύματα και έτσι προάγουν την επούλωση δεν έχουν αποδειχθεί οριστικά. Ωστόσο, έχουν προταθεί ποικίλοι μηχανισμοί και πραγματοποιούνται μελέτες για την αποσαφήνιση συγκεκριμένων μηχανισμών. Το εξίδρωμα που παράγεται ως απόκριση στα σκουλήκια ξεπλένει φυσικά τα βακτήρια από το τραύμα. Οι έρπουσες προνύμφες διεγείρουν μηχανικά βιώσιμους ιστούς για να παράγουν γρήγορα κοκκώδη ιστό. Ρευστοποιούν επίσης ενζυματικά τον νεκρωτικό ιστό. Τα βακτήρια καταστρέφονται στις πεπτικές οδούς των προνυμφών, οι οποίες χρησιμοποιούν επίσης νεκρωτικό ιστό ως τροφή. Τα σκουλήκια μπορεί να παράγουν αντιβακτηριακούς παράγοντες που απελευθερώνονται στις εκκρίσεις τους. Αυξάνουν επίσης την αλκαλικότητα του τραύματος, προάγοντας την υγιή κοκκοποίηση. Οι ουσίες που προτείνονται ως ευεργετικές εκκρίσεις των σκουληκιών περιλαμβάνουν αλλαντοΐνη, ιόντα αμμωνίου και ανθρακικό ασβέστιο. των εκκρίσεων των σκουληκιών έχει προσδιοριστεί και μπορεί να περιλαμβάνει ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus και Pseudomomas aeruginosa.(Bexfield 2004, Cazander 2009, Steenvoorde 2004, van der Plas 2008)

Κλινικά δεδομένα

Υπάρχουν πολυάριθμες αναφορές περιπτώσεων και ανέκδοτα στοιχεία. Μερικές προοπτικές μελέτες έχουν δημοσιευθεί σε μια περιορισμένη ομάδα ερευνητών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που επιδιώκουν την έγκριση της FDA για ιατρικά σκουλήκια, και έχουν πραγματοποιηθεί ακόμη λιγότερες τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές.

Σε μια προοπτική, αλλά όχι τυχαιοποιημένη, μελέτη για Η MDT έναντι της συμβατικής θεραπείας για έλκη πίεσης, θετικά ευρήματα αποδόθηκαν στην MDT. Οι μειώσεις στο μέγεθος του τραύματος, ο χρόνος για απομάκρυνση και η ποσότητα νεκρωτικού ιστού, καθώς και οι αυξήσεις στα αποτελέσματα της κοκκοποίησης, κατέληξαν σε στατιστικά σημαντικές διαφορές στα 61 τραύματα (50 ασθενείς) που αξιολογήθηκαν. (Sherman 2002) Άλλα μέτρα, όπως η μειωμένη οσμή από νεκρωτικό ιστό και μειωμένος πόνος στο τραύμα καταδείχθηκαν για το MDT σε μια παρόμοια προοπτική μελέτη που αξιολογούσε τα έλκη πίεσης και τα χρόνια έλκη των ποδιών δευτερογενή στον διαβήτη. (Mumcuoglu 1999) Επιπλέον, έχει αναφερθεί μείωση στην ανάγκη για αλλαγές επιδέσμου. (Mudge)

Μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή αξιολόγησε τη σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας του MDT στα έλκη των ποδιών. (Soares 2009) Η θεραπεία με σκουλήκια εκτιμήθηκε ότι συνεπάγεται κόστος παρόμοιο με αυτό της τυπικής θεραπείας με υδρογέλη. Επιπλέον, μόνο ελαφρώς ταχύτερη επούλωση και μεγαλύτερη γενική αποδοχή βρέθηκε για το MDT, με στατιστική σημασία να μην έχει επιτευχθεί. Ωστόσο, ο χρόνος για τον καθαρισμό ήταν σημαντικά ταχύτερος για θεραπεία με προνύμφες έναντι υδρογέλης. Η επιλογή ασθενών για συμπερίληψη στη δοκιμή μπορεί να επηρέασε τα αποτελέσματα της μελέτης. (Dumville 2009) Παρόμοια ευρήματα (αυξημένη απομάκρυνση αλλά παρόμοια ποσοστά επούλωσης) έχουν αναφερθεί σε άλλες κλινικές δοκιμές. (Davies 2015, Opletalova 2012)

Η κοκκοποίηση και η αγγειογένεση σε τραύματα διαβητικού ποδιού έχουν αναφερθεί σε μια κλινική μελέτη που αξιολογούσε τη θεραπεία απομάκρυνσης σκουληκιών. (Κυρ. 2016) Η θεραπεία με σκουλήκι έδειξε σημαντικές μειώσεις σε σύγκριση με τους μάρτυρες τόσο στο S. aureus (P=0,047) όσο και στο P. aeruginosa (P=0,048) σε έλκη ποδιών διαβητικών σε μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή (N=50). (Malekian 2019)

Υπάρχουν αντικρουόμενα δεδομένα για τη σχετική αποτελεσματικότητα του περιεχόμενου (σε μια σακούλα ή σακούλα) έναντι της ελεύθερης εμβέλειας προνύμφες. (Blake 2007, Steenvoorde 2005)

Άλλες αναφορές περιπτώσεων περιλαμβάνουν ανασκοπήσεις της θεραπείας τραυμάτων δευτερογενών στην αρθροσκόπηση, MDT σε παρηγορητικά και εξωτερικά ιατρεία και σε ασθενείς με αιμορροφιλία ή διαβήτη. (Frykberg 2006, Rojo 2004, Sherman 2001, Steenvoorde 2007, Wollina 2005)

Μερικοί ασθενείς με σοβαρή καταστροφή ιστού μπορεί επίσης να λάβουν αντιβιοτικά μαζί με MDT. Μια αναφορά αξιολογεί αυτόν τον συνδυασμό. Η επιβίωση των προνυμφών μειώθηκε όταν χορηγήθηκαν πολύ υψηλές δόσεις γενταμυκίνης και κεφαζολίνης. Τα αντιβιοτικά που δεν έδειξαν καμία επίδραση στο ποσοστό επιβίωσης περιελάμβαναν αμπικιλλίνη, κεφτιζοξίμη, κλινδαμυκίνη, μεσλοσιλλίνη και βανκομυκίνη. (Sherman 1995)

Άλλες χρήσεις

L. Η απέκκριση/εκκρίσεις από σκουλήκι cuprina έχουν δείξει αντιική και ιοκτόνο δράση κατά των ιών Rift Valley Fever και Coxsackie B4 in vitro με μείωση 5% και 26% στους ιούς, αντίστοιχα. Παρατηρήθηκε επίσης ιοκτόνος δράση έναντι του ιού Coxsackie B4 μετά από επώαση 24 ωρών. (Abdel-Samad 2019)

Το σάλιο και η αιμολέμφος από σκουλήκια L. sericata έχουν αποδειχθεί ότι και οι δύο έχουν λεϊσμανοκτόνο δράση κατά της Λεϊσμανίας tropica in vitro.(Rahimi 2021)

Maggots παρενέργειες

Η μυίαση, η προσβολή ιστού με προνύμφες μύγας, είναι μια αναγνωρισμένη ασθένεια ICD-10, αλλά διαφέρει από τη θεραπευτική εφαρμογή των προνυμφών που συζητείται σε αυτή τη μονογραφία. Sherman 2005

Ο πόνος, που συνήθως σχετίζεται με τελικό στάδιο της θεραπείας όταν έχει εκτεθεί υγιής ιστός, έχει αναφερθεί και αντιμετωπιστεί με αναλγησία.Mumcuoglu 1999, Soares 2009 Κνησμός και δυσφορία, καθώς και άγχος έχουν επίσης αναφερθεί σε μια μειοψηφία ασθενών. Ωστόσο, η συχνότητα των αναφερόμενων ανεπιθύμητων ενεργειών μπορεί να αντανακλά τον τύπο του τραύματος και να εξαρτάται από τον (αυτοεπιλεγμένο) ασθενή. Sherman 2002, Teich 1986

Υπάρχουν αναφορές περιπτώσεων σοβαρής αιμορραγίας. Οι αντενδείξεις μπορεί να περιλαμβάνουν καταστάσεις απειλητικές για τη ζωή ή τα άκρα, τραύματα βαθιάς παρακολούθησης, έλλειψη αιμόστασης του τραύματος, ψυχολογικά προβλήματα και υπερευαισθησία. Με τραύματα, αντενδείξεις μπορεί να υπάρχουν μόνο μέχρι να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη παθολογία (δηλαδή, οι σκουλήκια ήταν επιτυχείς στην οστεομυελίτιδα και σε καταστάσεις απειλητικές για τα άκρα). Claxton 2003, Sherman 2002, Stockley 1982, Steenvoorde 2008

Πριν τη λήψη Maggots

Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Τρόπος χρήσης Maggots

Οι εκτιμήσεις της ποσότητας σκουληκιών που απαιτούνται για τη χρήση του καθαρισμού περιλαμβάνουν Blake 2007, Claxton 2003, Sherman 2002 τη χρήση 10 σκουληκιών ανά cm2 πληγήςClaxton 2003 και 100 σκουληκιών ανά 50 g νεκρωτικού ιστού. >

Σε μια δοκιμή που αξιολογούσε χαλαρά σκουλήκια έναντι περιεχόμενων (συσκευασμένων) σκουληκιών, ο χρόνος για την πιο αποτελεσματική κατανάλωση νεκρωτικού ιστού καθορίστηκε σε 4 ημέρες, σε αντίθεση με το συνηθισμένο πρωτόκολλο σχετικά με τις αλλαγές επιδέσμου. Blake 2007 Μέσος χρόνος απομάκρυνσης σε προοπτικές μελέτες των ελκών πίεσης υποδηλώνει ότι οι εφαρμογές των σκουληκιών απαιτούνται από 10 ημέρες έως 3 εβδομάδες, ανάλογα με το μέγεθος του τραύματος και την έκταση της νέκρωσης. Sherman 2002, Mumcuoglu 1999

Προειδοποιήσεις

Οι πληροφορίες σχετικά με την τοξικολογία του εξιδρώματος σκουληκιού είναι περιορισμένες.

Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Maggots

Κανένα καλά τεκμηριωμένο.

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.