Maggots

一般名： Lucilia Cuprina, Lucilia Sericata, Phaenicia Sericata
ブランド名： Botfly Maggot, Fly Larva, Grub, Living Antiseptic, Maggot, Surgical Maggot, Viable Antiseptic

の使用法 Maggots

法医昆虫学

腐敗した遺体から発見されたウジ虫を分析すると、死亡時刻や特定の薬物の存在に関する情報が明らかになるほか、犯罪の場所や状況についての手がかりが得られる可能性があります。(Beyer 1980)

創傷面切除術

ウジ虫が傷面を切除し、それによって治癒を促進するメカニズムは、決定的に証明されていません。しかし、さまざまなメカニズムが示唆されており、具体的なメカニズムを解明するために研究が進められています。ウジ虫に反応して生成される滲出液は、細菌を傷口から物理的に洗い流します。這う幼虫は生存組織を機械的に刺激して、肉芽組織を急速に生成します。また、壊死組織を酵素的に液化します。細菌は幼虫の消化管内で破壊され、壊死組織も食物として使用されます。ウジ虫は、分泌物中に抗菌剤を放出することがあります。また、傷のアルカリ性を高め、健康な肉芽形成を促進します。ウジ虫の有益な分泌物として提案されている物質には、アラントイン、アンモニウムイオン、炭酸カルシウムが含まれます。(Claxton 2003、Horobin 2005、Mumcuoglu 1999) 内皮細胞活性の上方制御も報告されています。(Sun 2016)

抗菌作用ウジ虫の分泌物の割合が判明しており、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌や緑膿菌が含まれる可能性があります。(Bexfield 2004、Cazander 2009、Steenvoorde 2004、van der Plas 2008)

臨床データ

数多くの症例報告と事例証拠が存在します。医療用ウジ虫の FDA 承認を求める研究者など、限られた研究者集団の間でいくつかの前向き研究が発表されており、実施されたランダム化臨床試験はさらに少ない。

ランダム化ではないものの前向き研究で、 MDT と褥瘡の従来の治療法を比較すると、MDT による陽性所見が得られました。創傷サイズ、デブリードマンの時間、および壊死組織の量の減少、ならびに肉芽形成結果の増加はすべて、評価された 61 の創傷 (50 人の患者) において統計的に有意な差に達しました。(Sherman 2002) 壊死組織からの臭気の減少などのその他の尺度糖尿病に続発する褥瘡と慢性下腿潰瘍を評価する同様の前向き研究において、MDT では創傷痛の軽減が実証されました。(Mumcuoglu 1999) さらに、包帯交換の必要性の減少も報告されています。 (Mudge)

ランダム化臨床試験で、脚潰瘍における MDT の費用対効果が評価されました。(Soares 2009) ウジ虫による治療には、標準的なハイドロゲル治療と同様の費用がかかると推定されています。さらに、MDT の方がわずかに治癒が早く、一般に受け入れられやすいことが判明し、統計的な有意性は得られませんでした。(Soares 2009) 同様のランダム化試験 (VenUS II 試験) では、MDT とヒドロゲルの間で治癒までの時間に差がないことが判明しました。ただし、創傷面切除までの時間は、ヒドロゲルと比較して幼虫療法の方が大幅に短かったです。試験に参加するための患者の選択が研究結果に影響を与えた可能性があります。(Dumville 2009) 同様の所見 (デブリードマンの増加が、同様の治癒率) が他の臨床試験でも報告されています。(Davies 2015、Opletalova 2012)

糖尿病性足創傷における肉芽形成と血管新生は、ウジ虫デブリードマン療法を評価する臨床研究で報告されています。(Sun 2016)ウジ虫療法は、黄色ブドウ球菌 (P=0.047) と緑膿菌 (P=0.048) の両方で対照と比較して有意な減少を示しました。ランダム化プラセボ対照試験（N=50）における糖尿病患者の足の潰瘍における研究（N=50）。（マレキアン 2019）

（バッグまたはパウチに入った）飼育動物と放し飼い飼育動物の相対的な有効性については、矛盾するデータが存在します。 (Blake 2007, Steenvoorde 2005)

他の症例報告には、関節鏡検査に続発する創傷の治療、緩和医療および外来患者における MDT、血友病または糖尿病患者の治療に関するレビューが含まれます。(Frykberg 2006、Rojo) 2004、Sherman 2001、Steenvoorde 2007、Wollina 2005)

重度の組織破壊のある一部の患者には、MDT とともに抗生物質も投与される場合があります。レポートではこの組み合わせを評価します。非常に高用量のゲンタマイシンとセファゾリンを投与すると、幼虫の生存率が減少しました。生存率に影響を及ぼさない抗生物質には、アンピシリン、セフチゾキシム、クリンダマイシン、メズロシリン、バンコマイシンが含まれていました。(Sherman 1995)

その他の用途

L.クプリナウジの排泄物/分泌物は、インビトロでリフトバレー熱ウイルスおよびコクサッキーB4ウイルスに対して抗ウイルス活性および殺ウイルス活性を示し、それぞれウイルスが5%および26%減少しました。 24 時間のインキュベーション時間後に、コクサッキー B4 ウイルスに対しても殺ウイルス活性が観察されました。(Abdel-Samad 2019)

L. セリカータのウジ虫からの唾液と血リンパは、どちらもリーシュマニアに対する殺リーシュマニア活性を有することが示されています。 in vitro のトロピカ。(Rahimi 2021)

Maggots 副作用

ハエの幼虫が組織に侵入する蛆虫症は、ICD-10 疾患として認識されていますが、この単行本で議論されている幼虫の治療的応用とは異なります。Sherman 2005

痛み、一般的には痛みに関連しています。治療の最終段階で健康な組織が露出した場合は、鎮痛剤で管理されていることが報告されています。Mumcuoglu 1999、Soares 2009 少数の患者ではかゆみや不快感、不安も報告されています。ただし、報告される有害事象の発生率は創傷の種類を反映しており、（自ら選択した）患者に依存する可能性があります。Sherman 2002、Teich 1986

重篤な出血の症例報告が存在します。禁忌には、生命または四肢を脅かす状態、深い傷、止血の欠如、心理的問題、過敏症などが含まれる場合があります。創傷の場合、根本的な病理が解決されるまで禁忌は存在しません（つまり、ウジ虫が骨髄炎や四肢を脅かす症状に成功している）。Claxton 2003、Sherman 2002、Stockley 1982、Steenvoorde 2008

服用する前に Maggots

妊娠中および授乳中の安全性と有効性に関する情報が不足しています。

使い方 Maggots

デブリードマンの使用に必要なウジ虫の量の推定値には、Blake 2007、Claxton 2003、Sherman 2002、創傷 1 cm2 あたり 10 匹のウジ虫、Claxton 2003 および 50 g の壊死組織あたり 100 匹のウジ虫を 4 日間使用することが含まれます。Blake 2007

緩んだウジ虫と閉じ込められた（袋詰めされた）ウジ虫を評価した試験では、包帯交換に関する通常のプロトコールとは対照的に、壊死組織を最も効率的に消費する時間は 4 日間であると決定されました。Blake 2007 創面切除までの平均時間褥瘡の前向き研究では、創傷の大きさと壊死の程度に応じて、ウジ虫の塗布には 10 日から 3 週間かかることが示唆されています。Sherman 2002、Mumcuoglu 1999

警告

ウジの滲出液の毒性に関する情報は限られています。

他の薬がどのような影響を与えるか Maggots

十分に文書化されたものはありません。

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