Maggots

일반적인 이름: Lucilia Cuprina, Lucilia Sericata, Phaenicia Sericata
브랜드 이름: Botfly Maggot, Fly Larva, Grub, Living Antiseptic, Maggot, Surgical Maggot, Viable Antiseptic

사용법 Maggots

법의곤충학

부패한 시체에서 발견된 구더기를 분석하면 사망 시간, 특정 약물의 존재에 대한 정보를 밝힐 수 있을 뿐만 아니라 범죄 위치와 상황에 대한 단서를 제공할 수 있습니다.(Beyer 1980)

상처 괴사조직 제거

구더기가 상처를 괴사조직 제거하여 치유를 촉진하는 메커니즘은 아직 확실하게 입증되지 않았습니다. 그러나 다양한 메커니즘이 제안되었으며, 구체적인 메커니즘을 밝히기 위한 연구가 진행되고 있다. 구더기에 반응하여 생성된 삼출물은 상처에서 박테리아를 물리적으로 씻어냅니다. 기어가는 유충은 생존 가능한 조직을 기계적으로 자극하여 육아 조직을 빠르게 생성합니다. 그들은 또한 괴사 조직을 효소적으로 액화시킵니다. 박테리아는 유충의 소화관 내에서 파괴되며 괴사 조직을 음식으로 사용하기도 합니다. 구더기는 분비물로 방출되는 항균제를 생산할 수 있습니다. 또한 상처의 알칼리성을 높여 건강한 육아 형성을 촉진합니다. 구더기의 유익한 분비물로 제안된 물질로는 알란토인, 암모늄 이온, 탄산칼슘 등이 있습니다.(Claxton 2003, Horobin 2005, Mumcuoglu 1999) 내피 세포 활동의 상향 조절도 보고되었습니다.(Sun 2016)

항균 작용 구더기 분비물의 비율이 확인되었으며 메티실린 내성 황색포도상구균과 녹농균이 포함될 수 있습니다.(Bexfield 2004, Cazander 2009, Steenvoorde 2004, van der Plas 2008)

임상 데이터

수많은 사례보고와 일화적인 증거가 존재합니다. 의료 구더기에 대한 FDA 승인을 추구하는 연구자를 포함하여 제한된 연구자 풀에서 몇 가지 전향적 연구가 발표되었으며 훨씬 더 적은 수의 무작위 임상 시험이 수행되었습니다.

무작위가 아닌 전향적 연구에서 욕창에 대한 MDT와 기존 치료법의 긍정적인 결과는 MDT에 기인합니다. 평가된 61개 상처(환자 50명)에서 상처 크기, 괴사 제거 시간, 괴사 조직 양의 감소 및 육아 결과의 증가는 모두 통계적으로 유의미한 차이에 도달했습니다.(Sherman 2002) 괴사 조직의 냄새 감소와 같은 기타 측정 당뇨병에 따른 욕창과 만성 다리 궤양을 평가하는 유사한 전향적 연구에서 MDT에 대한 상처 통증 감소가 입증되었습니다.(Mumcuoglu 1999) 또한 드레싱 교체의 필요성도 감소한 것으로 보고되었습니다. (Mudge)

무작위 임상 시험에서 다리 궤양에 대한 MDT의 비용 효율성을 평가했습니다.(Soares 2009) 구더기를 이용한 치료에는 표준 하이드로겔 치료와 비슷한 비용이 드는 것으로 추정되었습니다. 또한 MDT의 경우 약간 더 빠른 치유와 더 큰 일반적인 수용이 발견되었지만 통계적 유의성은 달성되지 않았습니다.(Soares 2009) 유사한 무작위 시험(VenUS II 시험)에서는 MDT와 하이드로겔 사이에 치유 시간이 다르지 않은 것으로 나타났습니다. 그러나 유충 치료의 경우 하이드로겔에 비해 괴사 제거 시간이 훨씬 더 빨랐습니다. 시험에 포함할 환자 선택이 연구 결과에 영향을 미쳤을 수 있습니다.(Dumville 2009) 다른 임상 시험에서도 유사한 결과(괴사조직 제거는 증가했지만 치유율은 유사)가 보고되었습니다.(Davies 2015, Opletalova 2012)

당뇨병성 발 상처의 육아 및 혈관신생은 구더기 괴사조직 제거 요법을 평가하는 임상 연구에서 보고되었습니다.(Sun 2016) 구더기 요법은 대조군에 비해 S. aureus(P=0.047) 및 P. aeruginosa(P=0.048) 모두에서 유의미한 감소를 보여주었습니다. 무작위 위약 대조 시험(N=50)에서 당뇨병 환자의 발 궤양에 대한 효과가 나타났습니다.(Malekian 2019)

가방(가방이나 파우치에 담아)과 방목의 상대적 효능에 대해 상충되는 데이터가 존재합니다. 유충.(Blake 2007, Steenvoorde 2005)

기타 사례 보고에는 관절경 검사, 완화 및 외래 환자 환경의 MDT, 혈우병 또는 당뇨병 환자의 2차 상처 치료에 대한 검토가 포함됩니다.(Frykberg 2006, Rojo 2004, Sherman 2001, Steenvoorde 2007, Wollina 2005)

심각한 조직 파괴가 있는 일부 환자는 MDT와 함께 항생제를 투여받을 수도 있습니다. 보고서는 이 조합을 평가합니다. 매우 고용량의 겐타마이신과 세파졸린을 투여한 경우 유충 생존율이 감소했습니다. 생존율에 영향을 미치지 않는 항생제로는 암피실린, 세프티족심, 클린다마이신, 메즐로실린, 반코마이신 등이 있습니다.(Sherman 1995)

기타 용도

L. 큐리나 구더기의 배설물은 시험관 내에서 리프트 밸리열(Rift Valley Fever) 및 콕사키 B4(Coxsackie B4) 바이러스에 대해 항바이러스 및 바이러스 박멸 활성을 입증했으며 바이러스는 각각 5% 및 26% 감소했습니다. 24시간 배양 후 Coxsackie B4 바이러스에 대해서도 바이러스 박멸 활성이 관찰되었습니다.(Abdel-Samad 2019)

L. sericata 구더기의 타액과 혈림프는 둘 다 레슈마니아에 대해 리슈마니아 박멸 활성을 갖는 것으로 나타났습니다. 트로피카 in vitro.(Rahimi 2021)

Maggots 부작용

파리 유충이 조직에 감염되는 근육증은 ICD-10으로 인정된 질병이지만 이 논문에서 논의된 유충의 치료 적용과는 다릅니다.Sherman 2005

일반적으로 다음과 관련된 통증 건강한 조직이 노출된 치료 말기 단계에서는 진통제로 관리하는 경우가 보고되었습니다. Mumcuoglu 1999, Soares 2009 가려움증, 불편함, 불안감도 소수의 환자에게서 보고되었습니다. 그러나 보고된 부작용 발생률은 상처 유형을 반영할 수 있으며 환자(자가 선택)에 따라 달라질 수 있습니다.Sherman 2002, Teich 1986

심각한 출혈 사례 보고가 존재합니다. 금기 사항에는 생명 또는 사지를 위협하는 상태, 깊은 상처, 상처 지혈 부족, 심리적 문제 및 과민증이 포함될 수 있습니다. 상처의 경우, 근본적인 병리가 해결될 때까지만 금기사항이 존재할 수 있습니다(즉, 구더기가 골수염 및 사지를 위협하는 상태에서 성공적으로 나타났습니다).Claxton 2003, Sherman 2002, Stockley 1982, Steenvoorde 2008

복용 전 Maggots

임신과 수유 중 안전성과 효능에 관한 정보가 부족합니다.

사용하는 방법 Maggots

괴물제거 사용에 필요한 구더기의 양에 대한 추정에는 Blake 2007, Claxton 2003, Sherman 2002, 상처 cm2당 10개의 구더기 사용Claxton 2003, 4일 동안 괴사 조직 50g당 100개의 구더기 사용.Blake 2007

느슨한 구더기와 함유된(봉지에 담긴) 구더기를 평가하는 실험에서 괴사 조직을 가장 효율적으로 소비하는 시간은 드레싱 교체에 관한 일반적인 프로토콜과 달리 4일로 결정되었습니다. Blake 2007 평균 괴사조직 제거까지의 시간 욕창에 대한 전향적 연구에서는 상처 크기와 괴사 정도에 따라 구더기를 적용하는 데 10일에서 3주가 소요된다고 제안합니다.Sherman 2002, Mumcuoglu 1999

경고

구더기 삼출물의 독성에 관한 정보는 제한적입니다.

다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? Maggots

잘 문서화된 내용이 없습니다.

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