Maggots

Nama generik: Lucilia Cuprina, Lucilia Sericata, Phaenicia Sericata
Nama jenama: Botfly Maggot, Fly Larva, Grub, Living Antiseptic, Maggot, Surgical Maggot, Viable Antiseptic

Penggunaan Maggots

Entomologi forensik

Analisis belatung yang ditemui dalam badan yang mereput boleh mendedahkan maklumat tentang masa kematian dan kehadiran ubat tertentu, serta memberikan petunjuk tentang lokasi dan keadaan jenayah.(Beyer 1980)

Penyingkiran luka

Mekanisme yang digunakan oleh ulat menyahi luka dan dengan itu menggalakkan penyembuhan belum dibuktikan secara muktamad. Walau bagaimanapun, pelbagai mekanisme telah dicadangkan, dan kajian sedang dijalankan untuk menjelaskan mekanisme tertentu. Eksudat yang dihasilkan sebagai tindak balas kepada ulat secara fizikal membasuh bakteria keluar dari luka. Larva yang merangkak secara mekanikal merangsang tisu yang berdaya maju untuk menghasilkan tisu granulasi dengan cepat. Mereka juga mencairkan tisu nekrotik secara enzimatik. Bakteria dimusnahkan dalam saluran pencernaan larva, yang juga menggunakan tisu nekrotik sebagai makanan. Maggot boleh menghasilkan agen antibakteria yang dilepaskan dalam rembesannya. Mereka juga meningkatkan kealkalian luka, menggalakkan granulasi yang sihat. Bahan yang dicadangkan sebagai rembesan berfaedah belatung termasuk allantoin, ion ammonium, dan kalsium karbonat.(Claxton 2003, Horobin 2005, Mumcuoglu 1999) Penyelarasan aktiviti sel endothelial juga telah dilaporkan.(Ahad 2016)

Tindakan antibakteria daripada rembesan ulat telah ditentukan dan mungkin termasuk Staphylococcus aureus yang tahan methicillin dan Pseudomomas aeruginosa.(Bexfield 2004, Cazander 2009, Steenvoorde 2004, van der Plas 2008)

Data klinikal

Banyak laporan kes dan bukti anekdot wujud. Beberapa kajian prospektif telah diterbitkan di kalangan kumpulan penyelidik yang terhad, termasuk mereka yang mengejar kelulusan FDA terhadap ulat perubatan, malah lebih sedikit ujian klinikal rawak telah dijalankan.

Dalam kajian prospektif, tetapi bukan rawak, tentang MDT berbanding terapi konvensional untuk ulser tekanan, penemuan positif dikaitkan dengan MDT. Pengurangan dalam saiz luka, masa untuk debridement, dan jumlah tisu nekrotik, serta peningkatan hasil granulasi semuanya mencapai perbezaan yang ketara secara statistik dalam 61 luka (50 pesakit) yang dinilai. (Sherman 2002) Langkah-langkah lain seperti penurunan bau daripada tisu nekrotik dan mengurangkan kesakitan luka telah ditunjukkan untuk MDT dalam kajian prospektif yang sama menilai ulser tekanan dan ulser kaki kronik akibat diabetes. (Mumcuoglu 1999) Selain itu, pengurangan keperluan untuk perubahan pembalut telah dilaporkan. (Mudge)

Percubaan klinikal rawak menilai keberkesanan kos MDT dalam ulser kaki. (Soares 2009) Terapi dengan belatung dianggarkan menanggung kos yang serupa dengan rawatan hidrogel standard. Selain itu, hanya penyembuhan yang lebih cepat sedikit dan penerimaan umum yang lebih besar ditemui untuk MDT, dengan kepentingan statistik tidak dicapai. (Soares 2009) Percubaan rawak yang serupa (Percubaan VenUS II) mendapati masa untuk penyembuhan tidak berbeza antara MDT dan hidrogel; walau bagaimanapun, masa untuk debridement adalah lebih pantas untuk terapi larva berbanding hidrogel. Pemilihan pesakit untuk dimasukkan dalam percubaan mungkin telah mempengaruhi hasil kajian.(Dumville 2009) Penemuan serupa (peningkatan debridement tetapi kadar penyembuhan yang serupa) telah dilaporkan dalam ujian klinikal lain.(Davies 2015, Opletalova 2012)

Granulasi dan angiogenesis dalam luka kaki diabetik telah dilaporkan dalam kajian klinikal yang menilai terapi debridement maggot. (Ahad 2016) Terapi maggot menunjukkan pengurangan yang ketara berbanding dengan kawalan dalam kedua-dua S. aureus (P=0.047) dan P. aeruginosa (P=0.048) dalam ulser kaki pesakit diabetes dalam percubaan terkawal plasebo secara rawak (N=50).(Malekian 2019)

Data bercanggah wujud untuk keberkesanan relatif yang terkandung (dalam beg atau kantung) berbanding jarak bebas larva.(Blake 2007, Steenvoorde 2005)

Laporan kes lain termasuk ulasan tentang rawatan luka akibat artroskopi, MDT dalam keadaan paliatif dan pesakit luar, dan pada pesakit hemofilia atau diabetes.(Frykberg 2006, Rojo 2004, Sherman 2001, Steenvoorde 2007, Wollina 2005)

Sesetengah pesakit yang mengalami kemusnahan tisu yang teruk juga mungkin menerima antibiotik bersama MDT. Laporan menilai gabungan ini. Kemandirian larva berkurangan apabila dos Gentamicin dan Cefazolin yang sangat tinggi diberikan. Antibiotik yang tidak menunjukkan kesan ke atas kadar survival termasuk ampicillin, ceftizoxime, clindamycin, mezlocillin dan Vancomycin.(Sherman 1995)

Kegunaan lain

L. Perkumuhan/rembesan maggot cuprina telah menunjukkan aktiviti antivirus dan virucidal terhadap virus Rift Valley Fever dan Coxsackie B4 secara in vitro dengan pengurangan virus sebanyak 5% dan 26% masing-masing. Aktiviti virus juga diperhatikan terhadap virus Coxsackie B4 selepas masa inkubasi selama 24 jam.(Abdel-Samad 2019)

Air liur dan hemolimfa daripada ulat L. sericata telah ditunjukkan bahawa kedua-duanya mempunyai aktiviti leishmanicidal terhadap Leishmania tropika in vitro.(Rahimi 2021)

Maggots kesan sampingan

Myiasis, serangan tisu dengan larva lalat, adalah penyakit ICD-10 yang diiktiraf, tetapi berbeza daripada aplikasi terapeutik larva yang dibincangkan dalam monograf ini.Sherman 2005

Sakit, biasanya dikaitkan dengan peringkat akhir rawatan apabila tisu sihat telah terdedah, telah dilaporkan dan diuruskan dengan analgesia.Mumcuoglu 1999, Soares 2009 Pruritus dan ketidakselesaan, serta kebimbangan juga telah dilaporkan dalam minoriti pesakit; walau bagaimanapun, kejadian kejadian buruk yang dilaporkan mungkin mencerminkan jenis luka dan bergantung kepada pesakit (memilih sendiri).Sherman 2002, Teich 1986

Laporan kes pendarahan serius wujud. Kontraindikasi mungkin termasuk keadaan yang mengancam nyawa atau anggota badan, luka pengesanan dalam, kekurangan hemostasis luka, isu psikologi dan hipersensitiviti. Dengan luka, kontraindikasi mungkin hanya wujud sehingga patologi yang mendasari ditangani (iaitu, ulat telah berjaya dalam osteomielitis dan keadaan yang mengancam anggota badan).Claxton 2003, Sherman 2002, Stockley 1982, Steenvoorde 2008

Sebelum mengambil Maggots

Maklumat mengenai keselamatan dan keberkesanan dalam kehamilan dan penyusuan adalah kurang.

Bagaimana nak guna Maggots

Anggaran kuantiti belatung yang diperlukan untuk penggunaan debridement termasukBlake 2007, Claxton 2003, Sherman 2002 penggunaan 10 ulat setiap cm2 lukaClaxton 2003 dan 100 ulat setiap 50 g tisu nekrotik

Blake selama 4 hari. >

Dalam percubaan menilai belatung longgar berbanding ulat yang terkandung (berkantong), masa untuk penggunaan tisu nekrotik yang paling berkesan adalah 4 hari, berbeza dengan protokol biasa mengenai perubahan pakaian. Blake 2007 Purata masa untuk debridement dalam kajian prospektif ulser tekanan mencadangkan penggunaan belatung diperlukan 10 hari hingga 3 minggu, bergantung pada saiz luka dan tahap nekrosis.Sherman 2002, Mumcuoglu 1999

Amaran

Maklumat mengenai toksikologi eksudat maggot adalah terhad.

Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Maggots

Tiada yang didokumenkan dengan baik.

Penafian

Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.