Maggots

Generieke naam: Lucilia Cuprina, Lucilia Sericata, Phaenicia Sericata
Merknamen: Botfly Maggot, Fly Larva, Grub, Living Antiseptic, Maggot, Surgical Maggot, Viable Antiseptic

Gebruik van Maggots

Forensische entomologie

Analyses van maden gevonden in ontbindende lichamen kunnen informatie onthullen over het tijdstip van overlijden en de aanwezigheid van specifieke drugs, maar ook aanwijzingen geven over de locatie en omstandigheden van het misdrijf. (Beyer 1980)

Wondebridement

De mechanismen waarmee maden wonden debrideren en daardoor genezing bevorderen, zijn niet overtuigend bewezen. Er zijn echter verschillende mechanismen gesuggereerd en er worden onderzoeken uitgevoerd om specifieke mechanismen op te helderen. Het exsudaat dat wordt geproduceerd als reactie op de maden wast bacteriën fysiek uit de wond. De kruipende larven stimuleren mechanisch levensvatbare weefsels om snel granulatieweefsel te produceren. Ze maken ook enzymatisch necrotisch weefsel vloeibaar. Bacteriën worden vernietigd in het spijsverteringskanaal van de larven, die ook necrotisch weefsel als voedsel gebruiken. Maden kunnen antibacteriële middelen produceren die vrijkomen in hun afscheidingen. Ze verhogen ook de alkaliteit van de wond, waardoor een gezonde granulatie wordt bevorderd. Stoffen die worden voorgesteld als nuttige afscheidingen van maden zijn onder meer allantoïne, ammoniumionen en calciumcarbonaat. (Claxton 2003, Horobin 2005, Mumcuoglu 1999) Er is ook melding gemaakt van een verhoging van de activiteit van endotheelcellen. (Zon 2016)

Antibacteriële werking van de secreties van maden is bepaald en omvat mogelijk methicilline-resistente Staphylococcus aureus en Pseudomomas aeruginosa.(Bexfield 2004, Cazander 2009, Steenvoorde 2004, van der Plas 2008)

Klinische gegevens

Er bestaan talloze casusrapporten en anekdotisch bewijsmateriaal. Er zijn een paar prospectieve onderzoeken gepubliceerd onder een beperkte groep onderzoekers, waaronder degenen die de goedkeuring van medische maden door de FDA nastreven, en er zijn nog minder gerandomiseerde klinische onderzoeken uitgevoerd.

In een prospectieve, maar niet gerandomiseerde, studie naar MDT versus conventionele therapie voor decubitus; positieve bevindingen werden toegeschreven aan MDT. Vermindering van de wondgrootte, de tijd voor debridement en de hoeveelheid necrotisch weefsel, evenals een toename van de granulatieresultaten, bereikten allemaal statistisch significante verschillen in de 61 geëvalueerde wonden (50 patiënten). (Sherman 2002) Andere maatregelen zoals verminderde geur van necrotisch weefsel en verminderde wondpijn werden voor MDT aangetoond in een soortgelijk prospectief onderzoek waarin decubitus en chronische beenulcera secundair aan diabetes werden geëvalueerd (Mumcuoglu 1999). Bovendien is er een vermindering van de noodzaak voor verbandwissels gemeld. (Mudge)

Een gerandomiseerde klinische studie evalueerde de kosteneffectiviteit van MDT bij beenulcera. (Soares 2009) De kosten voor therapie met maden waren naar schatting vergelijkbaar met die van de standaard hydrogelbehandeling. Bovendien werd voor MDT slechts een iets snellere genezing en een grotere algemene acceptatie gevonden, waarbij statistische significantie niet werd bereikt. (Soares 2009) Uit een soortgelijk gerandomiseerd onderzoek (de VenUS II-studie) bleek dat de tijd tot genezing niet verschilde tussen MDT en hydrogel; de tijd tot debridement was echter aanzienlijk sneller voor larvale therapie versus hydrogel. De selectie van patiënten voor opname in het onderzoek kan de onderzoeksresultaten hebben beïnvloed. (Dumville 2009) Soortgelijke bevindingen (verhoogd debridement maar vergelijkbare genezingspercentages) zijn gerapporteerd in andere klinische onderzoeken. (Davies 2015, Opletalova 2012)

Granulatie en angiogenese bij diabetische voetwonden zijn gemeld in een klinisch onderzoek waarin de therapie met madendebridement werd geëvalueerd. (zondag 2016) Madentherapie liet significante reducties zien in vergelijking met controles bij zowel S. aureus (P=0,047) als P. aeruginosa (P=0,048). bij voetulcera bij diabetici in een gerandomiseerd, placebogecontroleerd onderzoek (N=50).(Malekian 2019)

Er bestaan tegenstrijdige gegevens over de relatieve werkzaamheid van ingekapseld (in een zak of zak) versus vrije uitloop larven. (Blake 2007, Steenvoorde 2005)

Andere casusrapporten omvatten beoordelingen van de behandeling van wonden secundair aan artroscopie, MDT in palliatieve en poliklinische settings, en bij patiënten met hemofilie of diabetes. (Frykberg 2006, Rojo 2004, Sherman 2001, Steenvoorde 2007, Wollina 2005)

Sommige patiënten met ernstige weefselvernietiging kunnen naast MDT ook antibiotica krijgen. Een rapport evalueert deze combinatie. De overleving van de larven nam af wanneer zeer hoge doses Gentamicine en Cefazoline werden toegediend. Antibiotica die geen effect op het overlevingspercentage vertoonden, waren onder meer ampicilline, ceftizoxim, clindamycine, mezlocilline en Vancomycine. (Sherman 1995)

Andere toepassingen

L. Uitscheiding/secreties van cuprina maden hebben in vitro antivirale en virucide activiteit aangetoond tegen Rift Valley Fever- en Coxsackie B4-virussen met een vermindering van respectievelijk 5% en 26% in virussen. Er werd ook virusdodende activiteit waargenomen tegen het Coxsackie B4-virus na een incubatietijd van 24 uur. (Abdel-Samad 2019)

Er is aangetoond dat het speeksel en de hemolymfe van L. sericata-maden beide leishmanicide activiteit hebben tegen Leishmania tropica in vitro.(Rahimi 2021)

Maggots bijwerkingen

Myiasis, de aantasting van weefsel met vliegenlarven, is een erkende ICD-10-ziekte, maar verschilt van de therapeutische toepassing van larven die in deze monografie wordt besproken.Sherman 2005

Pijn, vaak geassocieerd met de eindfase van de behandeling waarbij gezond weefsel is blootgesteld, is gemeld en behandeld met analgesie.Mumcuoglu 1999, Soares 2009 Jeuk en ongemak, evenals angst zijn ook gemeld bij een minderheid van de patiënten; de incidentie van gerapporteerde bijwerkingen kan echter een weerspiegeling zijn van het type wond en afhankelijk zijn van de (zelfselecterende) patiënt. Sherman 2002, Teich 1986

Er bestaan casusrapporten van ernstige bloedingen. Contra-indicaties kunnen bestaan uit levensbedreigende aandoeningen of ledematen, diepliggende wonden, gebrek aan wondhemostase, psychologische problemen en overgevoeligheid. Bij wonden bestaat het risico dat er alleen contra-indicaties bestaan totdat de onderliggende pathologie is aangepakt (dwz maden zijn succesvol geweest bij osteomyelitis en ledemaatbedreigende aandoeningen). Claxton 2003, Sherman 2002, Stockley 1982, Steenvoorde 2008

Voordat u neemt Maggots

Informatie over veiligheid en werkzaamheid tijdens zwangerschap en borstvoeding ontbreekt.

Hoe te gebruiken Maggots

Schattingen van de hoeveelheid maden die nodig zijn voor het gebruik van debridement omvatten Blake 2007, Claxton 2003, Sherman 2002, het gebruik van 10 maden per cm2 wondClaxton 2003 en 100 maden per 50 g necrotisch weefsel gedurende 4 dagen.Blake 2007

In een onderzoek waarin losse maden werden vergeleken met ingesloten (in zakken verpakte) maden, werd vastgesteld dat de tijd voor de meest efficiënte consumptie van necrotisch weefsel 4 dagen was, in tegenstelling tot het gebruikelijke protocol met betrekking tot verbandwisselingen. Blake 2007 Gemiddelde tijd tot debridement uit prospectieve onderzoeken naar decubitus blijkt dat het aanbrengen van maden 10 dagen tot 3 weken duurt, afhankelijk van de wondgrootte en de mate van necrose. Sherman 2002, Mumcuoglu 1999

Waarschuwingen

Informatie over de toxicologie van madenexsudaat is beperkt.

Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Maggots

Geen goed gedocumenteerd.

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.