Maggots

Nazwa ogólna: Lucilia Cuprina, Lucilia Sericata, Phaenicia Sericata
Nazwy marek: Botfly Maggot, Fly Larva, Grub, Living Antiseptic, Maggot, Surgical Maggot, Viable Antiseptic

Użycie Maggots

Entomologia sądowa

Analizy robaków znalezionych w rozkładających się ciałach mogą ujawnić informacje o czasie śmierci i obecności określonych narkotyków, a także dostarczyć wskazówek na temat miejsca i okoliczności przestępstwa.(Beyer 1980)

Oczyszczanie ran

Mechanizmy, dzięki którym robaki oczyszczają rany i w ten sposób wspomagają gojenie, nie zostały jednoznacznie udowodnione. Sugerowano jednak różne mechanizmy i podejmuje się badania w celu wyjaśnienia konkretnych mechanizmów. Wysięk powstały w odpowiedzi na robaki fizycznie wypłukuje bakterie z rany. Pełzające larwy mechanicznie stymulują żywe tkanki do szybkiego wytwarzania tkanki ziarninowej. Enzymatycznie upłynniają także tkankę martwiczą. Bakterie są niszczone w przewodzie pokarmowym larw, które również wykorzystują tkankę martwiczą jako pożywienie. Robaki mogą wytwarzać środki przeciwbakteryjne uwalniane w ich wydzielinach. Zwiększają także zasadowość rany, sprzyjając zdrowej ziarninowaniu. Substancje proponowane jako korzystne wydzieliny larw obejmują alantoinę, jony amonowe i węglan wapnia.(Claxton 2003, Horobin 2005, Mumcuoglu 1999). Donoszono również o zwiększeniu aktywności komórek śródbłonka.(Sun 2016)

Działanie antybakteryjne oznaczono wydzielinę larw i może ona obejmować oporne na metycylinę Staphylococcus aureus i Pseudomomas aeruginosa.(Bexfield 2004, Cazander 2009, Steenvoorde 2004, van der Plas 2008)

Dane kliniczne

Istnieje wiele opisów przypadków i dowodów anegdotycznych. Opublikowano kilka badań prospektywnych wśród ograniczonej grupy badaczy, w tym tych ubiegających się o zatwierdzenie przez FDA larw medycznych, a przeprowadzono jeszcze mniej randomizowanych badań klinicznych.

W prospektywnym, ale nie randomizowanym badaniu dotyczącym MDT w porównaniu z konwencjonalną terapią odleżyn, pozytywne wyniki przypisano MDT. Zmniejszenie rozmiaru rany, czasu oczyszczenia i ilości tkanki martwiczej, a także zwiększenie wyników ziarninowania osiągnęły statystycznie istotne różnice w 61 ocenianych ranach (50 pacjentów). (Sherman 2002). Inne miary, takie jak zmniejszony zapach tkanki martwiczej i zmniejszony ból ran wykazano w przypadku MDT w podobnym prospektywnym badaniu oceniającym odleżyny i przewlekłe owrzodzenia podudzi w następstwie cukrzycy. (Mumcuoglu 1999). Dodatkowo odnotowano zmniejszenie konieczności zmiany opatrunku. (Mudge)

W randomizowanym badaniu klinicznym oceniano opłacalność MDT w leczeniu owrzodzeń nóg. (Soares 2009) Oszacowano, że terapia larwami wiąże się z kosztami podobnymi do kosztów standardowego leczenia hydrożelem. Dodatkowo stwierdzono jedynie nieco szybsze gojenie i większą ogólną akceptację dla MDT, przy czym nie osiągnięto istotności statystycznej. (Soares 2009). Podobne randomizowane badanie (VenUS II Trial) wykazało, że czas do gojenia nie różnił się między MDT i hydrożelem; jednakże czas do oczyszczenia był znacznie krótszy w przypadku terapii larwalnej w porównaniu z hydrożelem. Wybór pacjentów do włączenia do badania mógł mieć wpływ na wyniki badania. (Dumville 2009). Podobne wyniki (zwiększone oczyszczanie rany, ale podobny wskaźnik gojenia) odnotowano w innych badaniach klinicznych. (Davies 2015, Opletalova 2012)

W badaniu klinicznym oceniającym terapię oczyszczającą larwy larwami odnotowano granulację i angiogenezę w ranach stopy cukrzycowej. (Sun 2016). Terapia larwami wykazała znaczące zmniejszenie w porównaniu z grupą kontrolną zarówno u S. aureus (P=0,047), jak i P. aeruginosa (P=0,048). w owrzodzeniach stóp u chorych na cukrzycę w randomizowanym badaniu kontrolowanym placebo (N=50).(Malekian 2019)

Istnieją sprzeczne dane dotyczące względnej skuteczności zwierząt trzymanych w worku lub torebce w porównaniu z zwierzętami trzymanymi na wolnym wybiegu larwy.(Blake 2007, Steenvoorde 2005)

Inne opisy przypadków obejmują przeglądy leczenia ran po artroskopii, MDT w warunkach paliatywnych i ambulatoryjnych oraz u pacjentów z hemofilią lub cukrzycą.(Frykberg 2006, Rojo 2004, Sherman 2001, Steenvoorde 2007, Wollina 2005)

Niektórzy pacjenci z ciężkim zniszczeniem tkanek mogą również otrzymywać antybiotyki razem z MDT. Raport ocenia tę kombinację. Przeżycie larw zmniejszało się po podaniu bardzo dużych dawek gentamycyny i Cefazoliny. Do antybiotyków niemających wpływu na przeżywalność zaliczały się ampicylina, ceftizoksym, klindamycyna, mezlocylina i wankomycyna. (Sherman 1995)

Inne zastosowania

L. Wydalanie/wydzielanie larw cuprina wykazało działanie przeciwwirusowe i wirusobójcze przeciwko wirusom gorączki doliny Rift i Coxsackie B4 in vitro, zmniejszając liczbę wirusów odpowiednio o 5% i 26%. Działanie wirusobójcze zaobserwowano także w stosunku do wirusa Coxsackie B4 po 24-godzinnej inkubacji.(Abdel-Samad 2019)

Wykazano, że ślina i hemolimfa larw L. sericata mają działanie leiszmaniobójcze przeciwko Leishmania tropica in vitro.(Rahimi 2021)

Maggots skutki uboczne

Muszyca, czyli inwazja tkanki przez larwy much, jest chorobą uznaną przez ICD-10, ale różni się od terapeutycznego zastosowania larw omówionego w tej monografii.Sherman 2005

Ból, powszechnie kojarzony z Zgłaszano, że końcowy etap leczenia, kiedy odsłonięto zdrową tkankę, był leczony środkami przeciwbólowymi. Mumcuoglu 1999, Soares 2009 U niewielkiej liczby pacjentów zgłaszano także świąd i dyskomfort, a także niepokój; jednakże częstość zgłaszanych zdarzeń niepożądanych może odzwierciedlać rodzaj rany i zależeć od (samodzielnego wyboru) pacjenta.Sherman 2002, Teich 1986

Istnieją opisy przypadków poważnych krwawień. Przeciwwskazania mogą obejmować stany zagrażające życiu lub kończynom, rany głęboko prowadzące, brak hemostazy rany, problemy psychologiczne i nadwrażliwość. W przypadku ran przeciwwskazania mogą istnieć tylko do czasu usunięcia podstawowej patologii (tj. czy robaki skutecznie leczą zapalenie kości i szpiku oraz stany zagrażające kończynom). Claxton 2003, Sherman 2002, Stockley 1982, Steenvoorde 2008

Przed wzięciem Maggots

Brak informacji dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności w czasie ciąży i laktacji.

Jak używać Maggots

Szacunki dotyczące liczby larw wymaganych do oczyszczenia rany obejmują: Blake 2007, Claxton 2003, Sherman 2002: użycie 10 larw na cm2 rany. Claxton 2003 i 100 larw na 50 g tkanki martwiczej w ciągu 4 dni.Blake 2007

W badaniu oceniającym robaki luźne i robaki zawarte w workach, czas najbardziej efektywnego zużycia tkanki martwiczej określono na 4 dni, w przeciwieństwie do zwykłego protokołu dotyczącego zmiany opatrunku.Blake 2007 Średni czas do oczyszczenia rany w prospektywnych badaniach odleżyn sugeruje, że zastosowanie robaków powinno trwać od 10 dni do 3 tygodni, w zależności od wielkości rany i stopnia martwicy.Sherman 2002, Mumcuoglu 1999

Ostrzeżenia

Informacje dotyczące toksykologii wysięku larw są ograniczone.

Na jakie inne leki wpłyną Maggots

Żadne nie jest dobrze udokumentowane.

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.