Maggots

Nume generic: Lucilia Cuprina, Lucilia Sericata, Phaenicia Sericata
Nume de marcă: Botfly Maggot, Fly Larva, Grub, Living Antiseptic, Maggot, Surgical Maggot, Viable Antiseptic

Utilizarea Maggots

Entomologia criminalistică

Analizele viermilor găsite în corpurile în descompunere pot dezvălui informații despre momentul morții și prezența anumitor medicamente, precum și indicii despre locația și circumstanțele crimei. (Beyer 1980)

Debridarea rănilor

Mecanismele prin care viermii debridează rănile și, prin urmare, promovează vindecarea nu au fost dovedite în mod concludent. Cu toate acestea, au fost sugerate o varietate de mecanisme și sunt întreprinse studii pentru a elucida mecanisme specifice. Exudatul produs ca răspuns la larve spăla fizic bacteriile din rană. Larvele târâtoare stimulează mecanic țesuturile viabile pentru a produce rapid țesut de granulație. De asemenea, lichefiază enzimatic țesutul necrotic. Bacteriile sunt distruse în tractul alimentar al larvelor, care folosesc, de asemenea, țesut necrotic ca hrană. Virmele pot produce agenți antibacterieni care sunt eliberați în secrețiile lor. De asemenea, cresc alcalinitatea rănii, promovând o granulare sănătoasă. Substanțele propuse ca secreții benefice ale viermilor includ alantoina, ionii de amoniu și carbonatul de calciu. dintre secrețiile de larve a fost determinată și poate include Staphylococcus aureus rezistent la meticilină și Pseudomomas aeruginosa. (Bexfield 2004, Cazander 2009, Steenvoorde 2004, van der Plas 2008)

Date clinice

Există numeroase rapoarte de caz și dovezi anecdotice. Câteva studii prospective au fost publicate în rândul unui grup limitat de cercetători, inclusiv cei care urmăresc aprobarea FDA a viermilor medicali, și au fost întreprinse și mai puține studii clinice randomizate.

Într-un studiu prospectiv, dar nu randomizat, despre MDT versus terapia convențională pentru ulcerele de presiune, constatările pozitive au fost atribuite MDT. Reducerea dimensiunii plăgii, a timpului de debridare și a cantității de țesut necrotic, precum și creșterea rezultatelor granulării, toate au atins diferențe semnificative statistic în cele 61 de răni (50 de pacienți) evaluate. (Sherman 2002) Alte măsuri, cum ar fi scăderea mirosului din țesutul necrotic. și scăderea durerii rănilor au fost demonstrate pentru MDT într-un studiu prospectiv similar care evaluează ulcerele de presiune și ulcerele cronice ale picioarelor secundare diabetului zaharat. (Mudge)

Un studiu clinic randomizat a evaluat cost-eficacitatea MDT în ulcerele picioarelor. (Soares 2009) S-a estimat că terapia cu larve atrage costuri similare cu cele ale tratamentului standard cu hidrogel. În plus, s-a găsit doar o vindecare puțin mai rapidă și o acceptare generală mai mare pentru MDT, semnificația statistică nefiind atinsă. (Soares 2009) Un studiu randomizat similar (procesul VenUS II) a constatat că timpul de vindecare nu diferă între MDT și hidrogel; cu toate acestea, timpul până la debridare a fost semnificativ mai rapid pentru terapia larvară față de hidrogel. Selectarea pacienților pentru includerea în studiu poate să fi influențat rezultatele studiului. (Dumville 2009) Constatări similare (debridare crescută, dar rate similare de vindecare) au fost raportate în alte studii clinice. (Davies 2015, Opletalova 2012)

Granularea și angiogeneza în rănile piciorului diabetic au fost raportate într-un studiu clinic de evaluare a terapiei de debridare a viermilor. (Sun 2016) Terapia cu larve a demonstrat reduceri semnificative în comparație cu martorii atât la S. aureus (P = 0,047) cât și la P. aeruginosa (P = 0,048). în ulcerele piciorului la diabetici într-un studiu randomizat, controlat cu placebo (N=50).(Malekian 2019)

Există date conflictuale pentru eficacitatea relativă a conținutului (într-o pungă sau pungă) față de gamă liberă. larve.(Blake 2007, Steenvoorde 2005)

Alte rapoarte de caz includ recenzii ale tratamentului rănilor secundare artroscopiei, MDT în medii paliative și ambulatoriu și la pacienții cu hemofilie sau diabet. (Frykberg 2006, Rojo 2004, Sherman 2001, Steenvoorde 2007, Wollina 2005)

Unii pacienți cu distrugere severă a țesuturilor pot primi și antibiotice împreună cu MDT. Un raport evaluează această combinație. Supraviețuirea larvelor a fost scăzută atunci când au fost administrate doze foarte mari de Gentamicină și Cefazolină. Antibioticele care nu au arătat niciun efect asupra ratei de supraviețuire au inclus ampicilină, ceftizoximă, clindamicină, mezlocilină și vancomicina. (Sherman 1995)

Alte utilizări

L. Excreția/secrețiile de larve de cuprină au demonstrat activitate antivirală și virucidă împotriva febrei Rift Valley și a virusurilor Coxsackie B4 in vitro, cu o reducere de 5% și, respectiv, 26% a virusurilor. S-a observat, de asemenea, activitate virucidă împotriva virusului Coxsackie B4 după un timp de incubare de 24 de ore. (Abdel-Samad 2019)

S-a demonstrat că saliva și hemolimfa de la viermele L. sericata au ambele activitate leishmanicidă împotriva Leishmania. tropica in vitro.(Rahimi 2021)

Maggots efecte secundare

Miaza, infestarea țesuturilor cu larve de muște, este o boală recunoscută ICD-10, dar este diferită de aplicarea terapeutică a larvelor discutată în această monografie.Sherman 2005

Durerea, asociată în mod obișnuit cu stadiu final al tratamentului când țesutul sănătos a fost expus, a fost raportat și gestionat cu analgezie.Mumcuoglu 1999, Soares 2009 Prurit și disconfort, precum și anxietate au fost, de asemenea, raportate la o minoritate de pacienți; totuși, incidența evenimentelor adverse raportate poate fi o reflectare a tipului de rană și depinde de pacientul (auto-selectat). Sherman 2002, Teich 1986

Există rapoarte de caz de sângerare gravă. Contraindicațiile pot include afecțiuni care amenință viața sau membrele, răni cu urmărire profundă, lipsa hemostazei plăgii, probleme psihologice și hipersensibilitate. În cazul rănilor, contraindicațiile pot exista doar până când patologia de bază este abordată (adică, larvele au avut succes în osteomielita și afecțiunile care amenință membrele).Claxton 2003, Sherman 2002, Stockley 1982, Steenvoorde 2008

Înainte de a lua Maggots

Lipsesc informații privind siguranța și eficacitatea în timpul sarcinii și alăptării.

Cum se utilizează Maggots

Estimările cantității de larve necesare pentru utilizarea debridarii includ Blake 2007, Claxton 2003, Sherman 2002 utilizarea a 10 larve pe cm2 de rană Claxton 2003 și 100 de larve pe 50 g țesut necrotic timp de 4 zile

200B. >

Într-un studiu de evaluare a viermilor liberi versus viermilor (în saci) conținute, timpul pentru cel mai eficient consum de țesut necrotic a fost determinat a fi de 4 zile, spre deosebire de protocolul obișnuit privind schimbările de pansament. Blake 2007 Timpul mediu până la debridare în studiile prospective ale ulcerelor de presiune sugerează că aplicarea de larve necesită 10 zile până la 3 săptămâni, în funcție de dimensiunea plăgii și de amploarea necrozei.Sherman 2002, Mumcuoglu 1999

Avertizări

Informațiile referitoare la toxicologia exudatului de larve sunt limitate.

Ce alte medicamente vor afecta Maggots

Niciuna bine documentată.

Declinare de responsabilitate

S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.