Maggots

Общее имя: Lucilia Cuprina, Lucilia Sericata, Phaenicia Sericata
Торговые марки: Botfly Maggot, Fly Larva, Grub, Living Antiseptic, Maggot, Surgical Maggot, Viable Antiseptic

Использование Maggots

Судебно-медицинская энтомология

Анализ личинок, обнаруженных в разлагающихся телах, может дать информацию о времени смерти и наличии конкретных наркотиков, а также дать подсказки о месте и обстоятельствах преступления. (Beyer 1980)< /п>

Очистка ран

Механизмы, с помощью которых личинки очищают раны и тем самым способствуют заживлению, окончательно не доказаны. Однако были предложены различные механизмы, и проводятся исследования для выяснения конкретных механизмов. Экссудат, образующийся в ответ на появление личинок, физически вымывает бактерии из раны. Ползающие личинки механически стимулируют жизнеспособные ткани для быстрого образования грануляционной ткани. Они также ферментативно разжижают некротическую ткань. Бактерии уничтожаются в пищеварительном тракте личинок, которые также используют в пищу некротические ткани. Личинки могут производить антибактериальные вещества, которые выделяются с их выделениями. Они также повышают щелочность раны, способствуя здоровой грануляции. Вещества, предложенные в качестве полезных выделений личинок, включают аллантоин, ионы аммония и карбонат кальция. (Claxton 2003, Horobin 2005, Mumcuoglu 1999). Также сообщалось об усилении активности эндотелиальных клеток (Sun 2016).

Антибактериальное действие. секретов личинок был определен и может включать метициллин-резистентный Staphylococcus aureus и Pseudomomas aeruginosa. (Bexfield 2004, Cazander 2009, Steenvoorde 2004, van der Plas 2008)

Клинические данные

Существуют многочисленные сообщения о случаях заболевания и неофициальные свидетельства. Было опубликовано несколько проспективных исследований среди ограниченного круга исследователей, в том числе тех, кто добивался одобрения FDA медицинских личинок, и было проведено еще меньше рандомизированных клинических исследований.

В проспективном, но не рандомизированном исследовании МДТ по сравнению с традиционной терапией пролежней, положительные результаты были связаны с МДТ. Уменьшение размера раны, времени обработки и количества некротической ткани, а также увеличение количества грануляций достигли статистически значимых различий в 61 оцененной ране (50 пациентов). (Sherman 2002) Другие показатели, такие как уменьшение запаха некротической ткани и уменьшение боли в ранах было продемонстрировано при использовании МДТ в аналогичном проспективном исследовании по оценке пролежней и хронических язв ног, вторичных по отношению к диабету. (Mumcuoglu 1999). Кроме того, сообщалось о снижении необходимости смены повязок. (Mudge)

В рандомизированном клиническом исследовании оценивалась экономическая эффективность МДТ при язвах ног. (Soares 2009). По оценкам, терапия личинками требует затрат, аналогичных затратам на стандартное лечение гидрогелем. Кроме того, для МДТ было обнаружено лишь немного более быстрое заживление и большее общее признание, при этом статистическая значимость не была достигнута. (Soares 2009). Аналогичное рандомизированное исследование (исследование VenUS II) показало, что время заживления не различалось между МДТ и гидрогелем; однако время обработки было значительно быстрее при личиночной терапии по сравнению с гидрогелем. Отбор пациентов для включения в исследование мог повлиять на результаты исследования. (Dumville 2009). Подобные результаты (увеличенная хирургическая обработка, но аналогичные показатели заживления) были получены и в других клинических исследованиях (Davies 2015, Opletalova 2012)

Грануляция и ангиогенез при диабетических ранах стоп были описаны в клиническом исследовании по оценке лечения личинками. (Вс, 2016 г.) Терапия личинками продемонстрировала значительное снижение по сравнению с контролем как S. aureus (P = 0,047), так и P. aeruginosa (P = 0,048). при язвах стоп у диабетиков в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании (N=50). (Малекян, 2019)

Существуют противоречивые данные об относительной эффективности содержания (в мешке или пакете) по сравнению с содержанием на свободном выгуле. личинок. (Blake 2007, Steenvoorde 2005).

Другие сообщения о случаях включают обзоры лечения ран, вторичных по отношению к артроскопии, MDT в паллиативных и амбулаторных условиях, а также у пациентов с гемофилией или диабетом. (Frykberg 2006, Rojo 2004, Sherman 2001, Steenvoorde 2007, Wollina 2005)

Некоторые пациенты с тяжелым разрушением тканей могут также получать антибиотики вместе с МДТ. В отчете оценивается эта комбинация. Выживаемость личинок снижалась при введении очень высоких доз гентамицина и цефазолина. Антибиотики, не оказавшие влияния на выживаемость, включали ампициллин, цефтизоксим, клиндамицин, мезлоциллин и ванкомицин (Sherman 1995)

Другое использование

L. Экскреции/секреты личинок cuprina продемонстрировали противовирусную и вирулицидную активность против вирусов лихорадки Рифт-Валли и Коксаки B4 in vitro со снижением количества вирусов на 5% и 26% соответственно. Вирулицидная активность также наблюдалась в отношении вируса Коксаки B4 после 24-часовой инкубации. (Abdel-Samad 2019)

Было показано, что слюна и гемолимфа личинок L. sericata обладают лейшманицидной активностью против Leishmania. tropica in vitro. (Рахими, 2021 г.)

Maggots побочные эффекты

Миаз, заражение тканей личинками мух, является признанным заболеванием МКБ-10, но отличается от терапевтического применения личинок, обсуждаемого в этой монографии.Sherman 2005

Боль, обычно связанная с Сообщалось о конечной стадии лечения, когда были обнажены здоровые ткани, и ее лечили с помощью анальгезии. Mumcuoglu 1999, Soares 2009 У меньшинства пациентов также сообщалось о зуде и дискомфорте, а также о тревоге; однако частота зарегистрированных нежелательных явлений может быть отражением типа раны и зависеть от (самостоятельного выбора) пациента. Шерман 2002, Тейх 1986

Существуют сообщения о случаях серьезного кровотечения. Противопоказания могут включать состояния, угрожающие жизни или конечностям, глубокие раны, отсутствие гемостаза раны, психологические проблемы и гиперчувствительность. При ранениях противопоказания могут существовать только до тех пор, пока не будет устранена основная патология (т. е. личинки успешно лечат остеомиелит и состояния, угрожающие конечностям). Claxton 2003, Sherman 2002, Stockley 1982, Steenvoorde 2008

Прежде чем принимать Maggots

Информация о безопасности и эффективности при беременности и лактации отсутствует.

Как использовать Maggots

Оценки количества личинок, необходимых для обработки раны, включают использование Blake 2007, Claxton 2003, Sherman 2002: 10 личинок на см2 раныClaxton 2003 и 100 личинок на 50 г некротической ткани в течение 4 дней.Blake 2007

В исследовании, оценивающем свободные личинки по сравнению с содержащимися в мешках личинками, время наиболее эффективного потребления некротической ткани было установлено равным 4 дням, в отличие от обычного протокола, касающегося смены повязок.Blake 2007 Среднее время до хирургической обработки. в проспективных исследованиях пролежней предполагается, что применение личинок требует от 10 дней до 3 недель, в зависимости от размера раны и степени некроза. Шерман 2002, Мумкуоглу 1999

Предупреждения

Информация о токсикологии экссудата личинок ограничена.

На какие другие лекарства повлияют Maggots

Ничего не документировано.

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.