Maggots

Genel isim: Lucilia Cuprina, Lucilia Sericata, Phaenicia Sericata
Marka isimleri: Botfly Maggot, Fly Larva, Grub, Living Antiseptic, Maggot, Surgical Maggot, Viable Antiseptic

Kullanımı Maggots

Adli böcek bilimi

Çürüyen cesetlerde bulunan kurtçukların analizleri, ölüm zamanı ve belirli uyuşturucuların varlığı hakkında bilgi sağlamanın yanı sıra suçun yeri ve koşulları hakkında ipuçları sağlayabilir.(Beyer 1980)

Yara debridmanı

Kurtçukların yaraları debride ederek iyileşmeyi hızlandırdığı mekanizmalar kesin olarak kanıtlanmamıştır. Ancak çeşitli mekanizmalar öne sürülmekte ve spesifik mekanizmaların aydınlatılmasına yönelik çalışmalar yapılmaktadır. Kurtçuklara tepki olarak üretilen eksüda, bakterileri fiziksel olarak yaradan temizler. Sürünen larvalar, hızlı bir şekilde granülasyon dokusu üretmek için canlı dokuları mekanik olarak uyarır. Ayrıca nekrotik dokuyu enzimatik olarak sıvılaştırırlar. Nekrotik dokuyu besin olarak kullanan larvaların beslenme yollarında bakteriler yok edilir. Kurtçuklar, salgılarıyla salınan antibakteriyel maddeler üretebilirler. Ayrıca yaranın alkalinitesini artırarak sağlıklı granülasyonu desteklerler. Kurtçukların faydalı salgıları olarak öne sürülen maddeler arasında allantoin, amonyum iyonları ve kalsiyum karbonat yer alır.(Claxton 2003, Horobin 2005, Mumcuoğlu 1999) Endotel hücre aktivitesinin arttığı da rapor edilmiştir.(Sun 2016)

Antibakteriyel etki Kurtçukların salgılarının büyük bir kısmı belirlenmiştir ve metisiline dirençli Staphylococcus aureus ve Pseudomomas aeruginosa'yı içerebilir.(Bexfield 2004, Cazander 2009, Steenvoorde 2004, van der Plas 2008)

Klinik veriler

Çok sayıda vaka raporu ve anekdot niteliğinde kanıt mevcuttur. Tıbbi kurtçuklar için FDA onayı almak isteyenler de dahil olmak üzere sınırlı bir araştırmacı havuzunda birkaç prospektif çalışma yayınlanmıştır ve hatta daha az sayıda randomize klinik çalışma yapılmıştır.

Prospektif, ancak randomize olmayan bir çalışmada, Basınç ülserlerinde MDT'ye karşı geleneksel tedavi, pozitif bulgular MDT'ye atfedildi. Yara boyutu, debridman süresi ve nekrotik doku miktarındaki azalmaların yanı sıra granülasyon sonuçlarındaki artışların tümü, değerlendirilen 61 yarada (50 hasta) istatistiksel olarak anlamlı farklılıklara ulaştı. (Sherman 2002) Nekrotik dokudan kaynaklanan kokunun azalması gibi diğer önlemler Diyabete bağlı bası yaraları ve kronik bacak ülserlerini değerlendiren benzer bir prospektif çalışmada MDT için yara ağrısının azaldığı ve yara ağrısının azaldığı gösterilmiştir.(Mumcuoğlu 1999) Ayrıca pansuman değiştirme ihtiyacının da azaldığı rapor edilmiştir. (Mudge)

Rastgele seçilmiş bir klinik çalışma, bacak ülserlerinde MDT'nin maliyet etkinliğini değerlendirdi.(Soares 2009) Kurtçuklarla tedavinin, standart hidrojel tedavisine benzer maliyetlere yol açacağı tahmin edildi. Ek olarak, MDT için yalnızca biraz daha hızlı iyileşme ve daha fazla genel kabul görülmüş, istatistiksel anlamlılığa ulaşılamamıştır. (Soares 2009) Benzer bir randomize çalışma (VenUS II Denemesi), iyileşme süresinin MDT ile hidrojel arasında farklılık göstermediğini bulmuştur; ancak larva terapisinde debridmana kadar geçen süre hidrojele kıyasla önemli ölçüde daha hızlıydı. Araştırmaya dahil edilecek hasta seçimi çalışma sonuçlarını etkilemiş olabilir.(Dumville 2009) Diğer klinik çalışmalarda da benzer bulgular (artan debridman ancak benzer iyileşme oranları) rapor edilmiştir.(Davies 2015, Opletalova 2012)

Diyabetik ayak yaralarında granülasyon ve anjiyogenez, kurtçuk debridman tedavisini değerlendiren bir klinik çalışmada rapor edilmiştir.(Paz 2016) Kurtçuk tedavisi, hem S. aureus'ta (P=0,047) hem de P. aeruginosa'da (P=0,048) kontrollere kıyasla önemli azalmalar gösterdi. randomize, plasebo kontrollü bir çalışmada (N=50) diyabet hastalarının ayak ülserlerinde.(Malekian 2019)

Kapalı (bir torba veya kese içinde) ve serbest dolaşanların göreceli etkinliği konusunda çelişkili veriler mevcuttur. larvalar.(Blake 2007, Steenvoorde 2005)

Diğer vaka raporları, artroskopiye sekonder yaraların tedavisine, palyatif ve ayakta tedavi ortamlarında MDT'ye ve hemofili veya diyabetli hastalardaki tedaviye ilişkin incelemeleri içermektedir.(Frykberg 2006, Rojo 2004, Sherman 2001, Steenvoorde 2007, Wollina 2005)

Ciddi doku tahribatı olan bazı hastalar MDT ile birlikte antibiyotik de alabilir. Bir rapor bu kombinasyonu değerlendirir. Çok yüksek dozlarda gentamisin ve sefazolin uygulandığında larvaların hayatta kalma oranı azaldı. Hayatta kalma oranı üzerinde hiçbir etkisi olmayan antibiyotikler arasında ampisilin, seftizoksim, klindamisin, mezlosilin ve vankomisin yer almaktadır.(Sherman 1995)

Diğer kullanımlar

L. cuprina kurtçuk atılımı/salgıları, Rift Valley Fever ve Coxsackie B4 virüslerine karşı in vitro olarak virüslerde sırasıyla %5 ve %26 azalmayla antiviral ve virüsidal aktivite göstermiştir. 24 saatlik inkübasyon süresi sonrasında Coxsackie B4 virüsüne karşı virüs öldürücü aktivite de gözlendi.(Abdel-Samad 2019)

L. sericata kurtçuklarından alınan tükürük ve hemolimfin her ikisinin de Leishmania'ya karşı leishmanisidal aktiviteye sahip olduğu gösterilmiştir. tropica in vitro.(Rahimi 2021)

Maggots yan etkiler

Sinek larvalarının doku istilası anlamına gelen miyaz, tanınmış bir ICD-10 hastalığıdır ancak bu monografide tartışılan larvaların terapötik uygulamasından farklıdır.Sherman 2005

Ağrı, genellikle Tedavinin sağlıklı dokunun açığa çıktığı son aşaması rapor edilmiş ve analjezi ile tedavi edilmiştir. Mumcuoğlu 1999, Soares 2009 Hastaların az bir kısmında kaşıntı ve rahatsızlığın yanı sıra anksiyete de rapor edilmiştir; ancak rapor edilen olumsuz olayların görülme sıklığı yara tipinin bir yansıması olabilir ve hastanın (kendini seçmesine) bağlı olabilir.Sherman 2002, Teich 1986

Ciddi kanama vaka raporları mevcuttur. Kontrendikasyonlar arasında yaşamı veya uzuvları tehdit eden durumlar, derin yaralar, yara hemostazı eksikliği, psikolojik sorunlar ve aşırı duyarlılık sayılabilir. Yaralarda kontrendikasyonlar yalnızca altta yatan patoloji ele alınana kadar mevcut olabilir (yani kurtçuklar osteomiyelitte ve uzuvları tehdit eden durumlarda başarılı olmuştur). Claxton 2003, Sherman 2002, Stockley 1982, Steenvoorde 2008

Almadan önce Maggots

Hamilelik ve emzirme döneminde güvenlik ve etkililiğe ilişkin bilgi eksiktir.

Nasıl kullanılır Maggots

Debridman kullanımı için gereken kurtçuk miktarına ilişkin tahminler arasında Blake 2007, Claxton 2003, Sherman 2002, yaranın cm2'si başına 10 kurtçuk kullanımı Claxton 2003 ve 4 gün boyunca 50 g nekrotik doku başına 100 kurtçuk kullanımı yer almaktadır.Blake 2007

Gevşek kurtçukların kapalı (torbalı) kurtçuklara karşı değerlendirildiği bir denemede, nekrotik dokunun en verimli şekilde tüketilmesi için gereken süre, pansuman değişikliklerine ilişkin olağan protokolün aksine 4 gün olarak belirlendi.Blake 2007 Ortalama debridmana kadar geçen süre Bası ülserleri üzerine yapılan prospektif çalışmalarda, yara büyüklüğüne ve nekrozun yaygınlığına bağlı olarak kurtçuk uygulamalarının 10 gün ile 3 hafta arasında bir süre gerektirdiği ileri sürülmektedir.Sherman 2002, Mumcuoğlu 1999

Uyarılar

Kurtçuk sızıntısının toksikolojisine ilişkin bilgiler sınırlıdır.

Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Maggots

Hiçbiri iyi belgelenmemiştir.

Sorumluluk reddi beyanı

Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.