Maggots

Загальна назва: Lucilia Cuprina, Lucilia Sericata, Phaenicia Sericata
Торгові марки: Botfly Maggot, Fly Larva, Grub, Living Antiseptic, Maggot, Surgical Maggot, Viable Antiseptic

Використання Maggots

Судово-медична ентомологія

Аналіз личинок, знайдених у тілах, що розкладаються, може виявити інформацію про час смерті та наявність певних наркотиків, а також надати підказки про місце та обставини злочину. (Beyer 1980)

Очищення рани

Механізми, за допомогою яких личинки очищають рани й таким чином сприяють загоєнню, остаточно не доведені. Проте було запропоновано різноманітні механізми, і проводяться дослідження для з’ясування конкретних механізмів. Ексудат, який утворюється у відповідь на личинки, фізично вимиває бактерії з рани. Повзаючі личинки механічно стимулюють життєздатні тканини до швидкого утворення грануляційної тканини. Вони також ферментативно розріджують некротичні тканини. Бактерії знищуються в травному тракті личинок, які також використовують некротичні тканини як їжу. Личинки можуть виробляти антибактеріальні речовини, які виділяються з їхніми виділеннями. Вони також збільшують лужність рани, сприяючи здоровій грануляції. Речовини, запропоновані як корисні виділення личинок, включають алантоїн, іони амонію та карбонат кальцію. (Claxton 2003, Horobin 2005, Mumcuoglu 1999). Також повідомлялося про посилення активності ендотеліальних клітин. (Sun 2016)

Антибактеріальна дія виділень личинок було визначено та може включати стійкий до метициліну Staphylococcus aureus і Pseudomomas aeruginosa. (Bexfield 2004, Cazander 2009, Steenvoorde 2004, van der Plas 2008)

Клінічні дані

Існують численні випадки та неофіційні свідчення. Було опубліковано декілька проспективних досліджень серед обмеженої групи дослідників, у тому числі тих, які шукали схвалення FDA медичних личинок, і було проведено ще менше рандомізованих клінічних досліджень.

У проспективному, але не рандомізованому дослідженні MDT порівняно з традиційною терапією пролежнів, позитивні результати були пов’язані з MDT. Зменшення розміру рани, часу для обробки та кількості некротичної тканини, а також збільшення результатів грануляції досягли статистично значущих відмінностей у 61 оціненій рані (50 пацієнтів). (Sherman 2002) Інші показники, такі як зменшення запаху від некротичної тканини і зменшення болю в ранах було продемонстровано для МДТ у подібному проспективному дослідженні, що оцінювало пролежні та хронічні виразки на ногах, вторинні по відношенню до діабету. (Mumcuoglu 1999) Крім того, повідомлялося про зменшення потреби в зміні пов’язок. (Mudge)

У рандомізованому клінічному дослідженні оцінювалася економічна ефективність МДТ при виразках на ногах. (Соарес, 2009 р.) За оцінками, терапія личинками спричиняє такі ж витрати, як і стандартне лікування гідрогелем. Крім того, було виявлено лише трохи швидше загоєння та більше загальне визнання для MDT, причому статистична значущість не була досягнута. (Soares 2009). Подібне рандомізоване дослідження (випробування VenUS II) показало, що час до загоєння не відрізнявся між MDT та гідрогелем; однак час до очищення був значно швидшим для терапії личинками порівняно з гідрогелем. Відбір пацієнтів для включення до випробування міг вплинути на результати дослідження. (Dumville 2009) Подібні висновки (підвищена санація, але подібні показники загоєння) були отримані в інших клінічних дослідженнях. (Davies 2015, Opletalova 2012)

Про грануляцію та ангіогенез у ранах діабетичної стопи повідомлялося в клінічному дослідженні, що оцінювало терапію очищення личинок. (Нд 2016 р.) Терапія личинками продемонструвала значне зниження порівняно з контрольною групою S. aureus (P=0,047) і P. aeruginosa (P=0,048). у рандомізованому, плацебо-контрольованому дослідженні (N=50). larvae. (Blake 2007, Steenvoorde 2005)

Інші повідомлення про випадки включають огляди лікування вторинних ран після артроскопії, MDT у паліативних та амбулаторних умовах, а також у пацієнтів з гемофілією чи діабетом. (Frykberg 2006, Rojo 2004, Sherman 2001, Steenvoorde 2007, Wollina 2005)

Деякі пацієнти з серйозним руйнуванням тканин можуть також отримувати антибіотики разом з MDT. Звіт оцінює цю комбінацію. При введенні дуже високих доз гентаміцину та цефазоліну виживаність личинок знижувалася. Антибіотики, які не впливають на виживаність, включали ампіцилін, цефтизоксим, кліндаміцин, мезлоцилін і ванкоміцин. (Sherman 1995)

Інше використання

L. екскреція/виділення личинок Cuprina продемонстрували противірусну та віруліцидну дію проти вірусів лихоманки долини Рифт і Коксакі B4 in vitro зі зменшенням кількості вірусів на 5% і 26% відповідно. Віруліцидну активність також спостерігали проти вірусу Коксакі B4 після 24-годинного часу інкубації. (Abdel-Samad 2019)

Виявилося, що слина та гемолімфа личинок L. sericata мають лейшманіцидну дію проти Leishmania tropica in vitro. (Rahimi 2021)

Maggots побічні ефекти

Міаз, зараження тканини личинками мух, є визнаним захворюванням МКХ-10, але воно відрізняється від терапевтичного застосування личинок, яке обговорюється в цій монографії. Шерман 2005

Біль, зазвичай пов’язаний із Кінцева стадія лікування, коли відкрита здорова тканина, була зареєстрована та керована за допомогою аналгезії. Mumcuoglu 1999, Soares 2009 Свербіж і дискомфорт, а також занепокоєння також були зареєстровані у меншості пацієнтів; однак частота зареєстрованих побічних явищ може відображати тип рани та залежати від пацієнта (самого вибору). Sherman 2002, Teich 1986

Існують повідомлення про випадки серйозної кровотечі. Протипоказаннями можуть бути стани, що загрожують життю або кінцівкам, глибокі рани, відсутність ранового гемостазу, психологічні проблеми та гіперчутливість. Протипоказання щодо ран можуть існувати лише до усунення основної патології (тобто личинки були успішними при остеомієліті та захворюваннях, що загрожують кінцівкам). Claxton 2003, Sherman 2002, Stockley 1982, Steenvoorde 2008

Перед прийомом Maggots

Відсутня інформація щодо безпеки та ефективності під час вагітності та годування груддю.

Як використовувати Maggots

Оцінки кількості личинок, необхідних для обробки, включають Блейк 2007, Клакстон 2003, Шерман 2002 використання 10 личинок на см2 рани Клакстон 2003 та 100 личинок на 50 г некротичної тканини протягом 4 днів. Блейк 2007

У дослідженні, в якому оцінювали вільних личинок проти личинок у мішках, було визначено, що час для найбільш ефективного споживання некротичної тканини становив 4 дні, на відміну від звичайного протоколу щодо зміни пов’язки. Блейк 2007 Середній час до дебридменту у проспективних дослідженнях пролежнів пропонує застосування личинок від 10 днів до 3 тижнів залежно від розміру рани та ступеня некрозу. Sherman 2002, Mumcuoglu 1999

Попередження

Інформація щодо токсикології ексудату личинок обмежена.

Які інші препарати вплинуть Maggots

Жодного добре задокументованого.

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.