Mannitol

Názvy značek: Osmitrol
Třída drog: Antineoplastická činidla , Antineoplastická činidla

Použití Mannitol

Oligurické akutní selhání ledvin

Používá se k podpoře diurézy pro prevenci a/nebo léčbu oligurické fáze akutního selhání ledvin, ke kterému může dojít po masivním krvácení, traumatu, šoku, popáleninách, transfuzních reakcích způsobených nesprávnou krví nebo velkým chirurgickým zákrokem předtím, než se objeví známky tubulární nekrózy nebo mnohočetné vaskulární trombózy.

Byl použit ke snížení nefrotoxicity způsobené amfotericinem B.

Nemá žádný účinek a může být škodlivý, pokud se použije po tubulární nekróze a nevratném selhání ledvin.

Snížení intrakraniálního tlaku

Používá se před a během neurochirurgie ke snížení výrazně zvýšeného intrakraniálního tlaku a k léčbě mozkového edému. Může být také použit k časné léčbě mozkového edému u pacientů s diabetickou ketoacidózou nebo u pacientů v hypoglykemickém kómatu, kteří nereagují na zvýšení koncentrace glukózy v krvi.

Snížení nitroočního tlaku

Používá se ke snížení zvýšeného nitroočního tlaku (IOP), když tlak nelze snížit jinými prostředky. Zvláště užitečné pro léčbu akutních epizod glaukomu s uzavřeným úhlem, absolutního nebo sekundárního glaukomu a pro snížení NOT před nitrooční operací.

Vylučování toxinů močí

Používá se samostatně nebo s jinými diuretiky (např. furosemid, kyselina etakrynová) k podpoře vylučování toxinů močí (např. aspirinu nebo jiných salicylátů, některých barbiturátů, bromidů, imipraminu) jako doplněk k obvyklým léčebným režimům u pacientů s těžkými intoxikacemi.

Transuretrální resekce prostaty a transuretrální prostatektomie

Používá se jako irigační roztok při transuretrální resekci prostaty k minimalizaci hemolytických účinků vody, vstupu hemolyzované krve do oběhu a následné hemoglobinemii, která je považována za hlavním faktorem při vzniku závažných renálních komplikací.

Bylo také podáváno IV před, během a po transuretrální prostatektomii† [off-label] k ​​udržení výdeje moči, podpoře rychlého vylučování absorbovaných irigantů a snížení potřeby pro pooperační irigaci.

Hyperurikémie

Bylo použito k podpoře vylučování kyseliny močové a prevenci hyperurikémie a/nebo nefropatie kyseliny močové† [off-label] u pacientů, u kterých se rozvine urikemie po chemoterapii nebo radiační léčbě leukémie nebo lymfomu.

Toxicita Ciguatera

Bylo použito jako počáteční terapie, v kombinaci s jinou podpůrnou terapií, ke zvrácení neurologických a neurosenzorických projevů a také GI projevů otravy rybami ciguatera† [off-label].

Otoky a ascites

Bylo použito samostatně nebo ve spojení s jinými diuretiky k podpoře diurézy při podpůrné léčbě edému a ascitu† [off-label] nefrotického, cirhotického nebo srdečního původu.

Související drogy

Jak používat Mannitol

Obecné

  • Dávkování, koncentrace roztoku a rychlost podávání se liší v závislosti na léčeném stavu a potřebách tekutin pacienta, výdeji moči a reakci na lék.
  • Ne podávejte lék, dokud se neprokáže adekvátnost pacientovy renální funkce a průtok moči.
  • Před zahájením léčby vyměňte tekutiny, plazmu, krev a elektrolyty u pacientů se šokem s oligurií a vzestupem BUN.

    • Podávání

    Podejte injekci manitolu IV. Podávejte sorbitol-mannitolový irigační roztok transuretrální instilací.

    IV podání

    Informace o kompatibilitě léku naleznete v části Kompatibilita v části Stabilita.

    Podávejte intravenózní infuzí pomocí podání nastavit s filtrem.

    Při použití při chirurgických zákrocích k prevenci oligurického akutního selhání ledvin může být podávání zahájeno před operací nebo bezprostředně po operaci a může pokračovat po operaci.

    Při použití před operací ke snížení NOT podávejte 1 –1,5 hodiny před operací, aby se dosáhlo maximálního snížení tlaku před operací.

    Testovací dávka

    Před zahájením léčby podejte testovací dávku pacientům s výraznou oligurií nebo s podezřením na neadekvátní renální funkce ke stanovení renální odpovědi.

    Odpověď je považována za adekvátní, pokud se během následujících 2–3 hodin vyloučí alespoň 30–50 ml moči za hodinu.

    Pokud není dosaženo adekvátní odpovědi, může být podána druhá testovací dávka.

    Pokud se po druhé testovací dávce nedosáhne uspokojivé odpovědi, přehodnoťte pacienta a mannitol by se neměl používat.

    Rychlost podávání

    Testovací dávka u dospělých a dětí ve věku >12 let: Podávejte infuzi po dobu 3–5 minut, abyste vytvořili průtok moči ≥30–50 ml/hod.

    Léčba oligurie u dospělých: Podávejte infuzi po dobu 90 minut až několik hodin.

    Otoky mozku nebo očí u dětí >12 let: Obvykle podávejte infuzi po dobu 30–60 minut.

    Snížení intrakraniálního nebo IOP u dospělých: Obvykle podávejte infuzi po dobu 30–60 minut.

    Otoky a ascites† [off-label] u dospělých a dětí ve věku >12 let: Má infuze po dobu 2–6 hodin.

    Transuretrální irigace

    Irigační roztok sorbitol-mannitol je pouze pro urologickou irigaci; nepoužívejte k injekci.

    Podávejte pouze transuretrální instilací za použití vhodného a jednorázového urologického instrumentária.

    Umístění flexibilního irigačního kontejneru > 60 cm nad operační stůl může zvýšit intravaskulární absorpci irigace roztok.

    Dávkování

    Pediatričtí pacienti

    Oligurické akutní renální selhání Testovací dávka IV

    Děti >12 let: 0,2 g/kg nebo 6 g/m2 v jedné dávce.

    Terapeutický účel IV

    Děti >12 let: 2 g/kg nebo 60 g/m2 .

    Cerebrální nebo oční edém IV

    Děti >12 let: 2 g/kg nebo 60 g/m2 podávané jako 15 nebo 20% roztok.

    Vylučování toxinů močí IV

    Děti >12 let: 2 g/kg nebo 60 g/m2 podávané jako 5 nebo 10% roztok podle potřeby.

    Edém a ascites† IV

    Děti >12 let: 2 g/kg nebo 60 g/m2 podávaných jako 15 nebo 20% roztok.

    Dospělí

    Obvyklé dávkování IV

    20–100 g podaných za 24 hodin.

    Testovací dávka IV

    Přibližně 0,2 g/kg nebo 12,5 g intravenózně infuzí jako 15 nebo 20% roztok (obvykle 100 nebo 75 ml 15 nebo 20% roztoku, v daném pořadí).

    Oligurické akutní renální selhání Prevence IV

    50–100 g jako 5, 10 nebo 15% roztok. Obecně se zpočátku podává koncentrovaný roztok, po kterém následuje 5 nebo 10% roztok.

    Léčba oligurie IV

    100 g infuzí IV jako 15 nebo 20% roztok.

    Řízení nefrotoxicity spojené s amfotericinem B IV

    12,5 g podaných bezprostředně před a po každé dávce amfotericinu B.

    Snížení intrakraniálního tlaku IV

    Obvykle 0,25 g/kg podávané ne častěji než každých 6–8 hodin dosáhne maximálního snížení intrakraniálního tlaku. Alternativně 1,5–2 g/kg intravenózně infuzí jako 15, 20 nebo 25% roztok.

    Uspokojivého snížení intrakraniálního tlaku lze dosáhnout osmotickým gradientem mezi krví a CSF přibližně 10 mOsmol.

    Snížení IOP IV

    Obvykle 1,5–2 g/kg intravenózně infuzí jako 15, 20 nebo 25% roztok.

    Někteří lékaři doporučovali pouze 1 g nebo až 3,2 g/kg intravenózně v infuzi jako 15, 20 nebo 25% roztok.

    Vylučování toxinů močí IV

    In obecně udržujte výdej moči >100 ml/hod., ale nejlépe 500 ml/hod., a pozitivní bilanci tekutin 1–2 l.

    Zpočátku 25 g, poté infuze roztoku při rychlost, která udrží výdej moči ≥100 ml/hodinu.

    Při otravě barbituráty zpočátku 0,5 g/kg, následuje podání 5 nebo 10% roztoku takovou rychlostí, aby se udržela požadovaná moč výstup.

    Alternativně podejte 1 l 10% roztoku během první hodiny. Změřte objem moči a pH a vypočítejte kumulativní bilanci tekutin na konci první hodiny a následujících 2hodinových obdobích. Pokud je pozitivní bilance tekutin 1–2 l, podejte 1 l 10% roztoku během následujících 2 hodin. Pokud je pozitivní bilance tekutin < 1 l, vyměňte mannitol během následujících 2 hodin za 1 l 1/6 M laktátu sodného (pokud je pH moči < 7) nebo 1 l 0,9% chloridu sodného během 2 hodin (pokud je pH moči > 7 ). Pokud je pozitivní bilance tekutin >2 l, podávejte 10% mannitol co nejnižší možnou rychlostí. IV podání furosemidu se doporučuje při pozitivní bilanci tekutin >2,5 l.

    Transuretrální resekce prostaty Urogenitální irigace

    Podejte dostatečný objem irigačního roztoku sorbitol-mannitol; objem stanovený podle uvážení lékaře.

    Hyperurikémie† IV

    50 g/m2 bylo podáno za 24 hodin.

    Ciguatera Toxicity† IV

    1 g/kg.

    Edém a ascites† IV

    100 g intravenózní infuze jako 10–20% roztok.

    Speciální populace

    Geriatričtí pacienti

    Dávku vybírejte opatrně, počínaje spodní hranicí dávkovacího rozmezí, a to z důvodu snížení jaterních, ledvinových a/nebo srdečních funkcí souvisejících s věkem a souběžného onemocnění a farmakoterapie.

    Varování

    Kontraindikace
  • U pacientů s dobře prokázanou anurií způsobenou závažným onemocněním ledvin nebo poruchou funkce ledvin, kteří nereagují na 2 testovací dávky. (Viz Testovací dávka v části Dávkování a podání.)
  • Silná plicní kongesce nebo otevřený plicní edém.
  • Závažné CHF.
  • Závažná dehydratace.
  • Metabolický edém spojený s křehkostí kapilár nebo permeabilitou membrány nesouvisející s onemocněním ledvin, srdce nebo jater.
  • Aktivní intrakraniální krvácení kromě kraniotomie.
  • Progresivní renální onemocnění nebo dysfunkce, včetně rostoucí oligurie a azotémie, nebo progresivní srdeční selhání nebo plicní kongesce, ke kterým dochází po zahájení léčby manitolem.
    • Varování/Opatření

    Varování

    Nerovnováha tekutin a elektrolytů

    Riziko závažných poruch elektrolytů (např. hyponatremie, hypernatremie, hypokalemie, hyperkalemie); může být natolik závažná, že změní acidobazickou rovnováhu nebo potlačí dýchání. Thiazidy lze použít, pokud dojde k hypernatrémii nebo hyperosmolalitě.

    Akumulace mannitolu způsobená nedostatečným výdejem moči nebo rychlým podáním velkých dávek může vést k nadměrné expanzi extracelulární tekutiny a přetížení krevního oběhu, což způsobuje příznaky a symptomy intoxikace vodou. Nadměrnou hydrataci lze napravit hemodialýzou nebo podáním silného diuretika (např. furosemidu).

    Pokud se výdej moči během podávání sníží, zkontrolujte klinický stav pacienta a v případě potřeby vysaďte mannitol.

    Přestaňte nebo pomalý mannitol, pokud centrální žilní tlak stoupne nebo existují jiné známky oběhového přetížení. Podání tekutin by nemělo přesáhnout 1 l/den nad výdej moči.

    Trvalá diuréza může vést k zesílení již existující hemokoncentrace; může také vést k hypovolémii, která snižuje rychlost glomerulární filtrace a zvyšuje reabsorpci sodíku a vody.

    Předcházejte nebo léčte vyčerpání objemu a elektrolytů podáváním zředěných roztoků mannitolu s přidaným chloridem sodným nebo střídáním každého litru roztoku mannitolu s litrem injekce chloridu sodného, ​​do kterého bylo přidáno 40 mEq chloridu draselného. Pokud existuje hrozba selhání ledvin, suplementace draslíkem by měla být podávána po, nikoli však současně s manitolem.

    Kardiovaskulární účinky

    Nadměrná expanze extracelulární tekutiny (viz Nerovnováha tekutin a elektrolytů v části Upozornění) může vést k plicnímu edému. a fulminující CHF, zejména u pacientů se sníženou srdeční rezervou. Před podáním pečlivě zhodnoťte kardiovaskulární stav.

    Účinky na ledviny

    Možná ireverzibilní vakuolární nefróza.

    Obecná opatření

    Pseudoaglutinace

    Možná pseudoaglutinace, pokud jsou roztoky mannitolu bez elektrolytů podávány současně s krví. Pokud musí být krev podána současně s mannitolem, přidejte ≥20 mEq chloridu sodného do každého litru roztoku mannitolu.

    Monitorování pacienta

    Pečlivě sledujte nerovnováhu tekutin a elektrolytů.

    Monitorujte výdej moči; koncentrace sodíku a draslíku v séru; centrální žilní tlak; stupeň hemokoncentrace nebo hemodiluce; a funkce ledvin, srdce a plic.

    Použití fixní kombinace urogenitálního irigačního roztoku

    Při použití sorbitol-mannitolového irigačního roztoku zvažte upozornění, preventivní opatření a kontraindikace spojené se sorbitolem.

    Specifické populace

    Těhotenství

    Kategorie C.

    Kojení

    Není známo, zda je mannitol distribuován do mléka. Při použití manitolu se doporučuje opatrnost.

    Pediatrické použití

    Bezpečnost a účinnost injekcí mannitolu u dětí <12 let nebyla stanovena.

    Bezpečnost a účinnost irigačního roztoku sorbitol-mannitol nebyla stanovena .

    Geriatrické použití

    Nedostatečné zkušenosti u pacientů ve věku ≥65 let v klinických studiích; Zdá se však, že se reakce neliší od odezvy u mladších dospělých. Dávkování vybírejte opatrně kvůli vyšší frekvenci snížené funkce jater, ledvin a/nebo srdce a souběžných onemocnění a medikamentózní terapie pozorované u starších osob.

    V podstatě vyloučeno ledvinami; pravidelně vyhodnocovat funkci ledvin, protože u geriatrických pacientů je pravděpodobnější, že mají sníženou funkci ledvin.

    Renální poškození

    V podstatě eliminováno ledvinami; zvýšené riziko toxických reakcí.

    Podejte testovací dávku pacientům s těžkou poruchou funkce ledvin. (Viz Testovací dávka v části Dávkování a podání.)

    Časté nežádoucí účinky

    Nerovnováha tekutin a elektrolytů.

    Co ovlivní další léky Mannitol

    Specifické léky

    Lék

    Interakce

    Komentáře

    Lithium

    Zvýšené vylučování lithia močí

    Pozorujte možné zhoršení odpovědi na lithium

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova