Mannitol

Торговые марки: Osmitrol
Класс препарата: Противоопухолевые агенты , Противоопухолевые агенты

Использование Mannitol

Олигурическая острая почечная недостаточность

Применяется для стимулирования диуреза с целью профилактики и/или лечения олигурической фазы острой почечной недостаточности, которая может возникнуть после массивного кровотечения, травмы, шока, ожогов, вызванных трансфузионных реакций. из-за несовместимой крови или серьезного хирургического вмешательства до того, как появятся признаки тубулярного некроза или множественного тромбоза сосудов.

Применяется для снижения нефротоксичности, вызванной амфотерицином B.

Не оказывает эффекта и может быть вредным при применении после развития канальцевого некроза и необратимой почечной недостаточности.

Снижение внутричерепного давления

Используется до и во время нейрохирургии для снижения значительно повышенного внутричерепного давления и для лечения отека мозга. Также может использоваться для раннего лечения отека мозга у пациентов с диабетическим кетоацидозом или у пациентов в гипогликемической коме, которые не реагируют на повышение концентрации глюкозы в крови.

Снижение внутриглазного давления

Используется для снижения повышенного внутриглазного давления (ВГД), когда давление невозможно снизить другими способами. Особенно полезен для лечения острых эпизодов закрытоугольной, абсолютной или вторичной глаукомы, а также для снижения ВГД перед внутриглазной хирургией.

Выведение токсинов с мочой

Используется отдельно или вместе с другими диуретиками (например, фуросемидом, этакриновой кислотой) для стимулирования выведения токсинов с мочой (например, аспирин или другие салицилаты, некоторые барбитураты, бромиды, имипрамин) в качестве дополнения к обычным схемам лечения у больных с тяжелыми интоксикациями.

Трансуретральная резекция простаты и трансуретральная простатэктомия

Используется в качестве орошающего раствора при трансуретральной резекции простаты для минимизации гемолитического действия воды, попадания гемолизированной крови в кровообращение и возникающей в результате гемоглобинемии, которая считается основной фактор в возникновении серьезных почечных осложнений.

Также его вводили внутривенно до, во время и после трансуретральной простатэктомии † [не по назначению] для поддержания диуреза, содействия быстрому выведению абсорбированных ирригантов и уменьшения необходимости для послеоперационного орошения.

Гиперурикемия

Применяется для стимулирования выведения мочевой кислоты и предотвращения гиперурикемии и/или мочекислой нефропатии † [не по назначению] у пациентов, у которых развивается урикемия после химиотерапии или лучевой терапии лейкемии или лимфомы.

Токсичность сигуатеры

Использовался в качестве начальной терапии в сочетании с другой поддерживающей терапией для устранения неврологических и нейросенсорных проявлений, а также желудочно-кишечных проявлений отравления сигуатерой † [не по назначению].

Отеки и асцит

Использовался отдельно или в сочетании с другими диуретиками для усиления диуреза для поддерживающего лечения отеков и асцита † [не по назначению] нефротического, цирротического или сердечного происхождения.< /п>

Родственные наркотики

Как использовать Mannitol

Общие

  • Дозировка, концентрация раствора и скорость введения варьируются в зависимости от состояния, подлежащего лечению, а также потребности пациента в жидкости, диуреза и реакции на препарат.
  • Не используйте препарат. вводить препарат до тех пор, пока не будет установлена ​​адекватность функции почек и диуреза пациента.
  • Замените жидкости, плазму, кровь и электролиты перед началом терапии у пациентов с шоком с олигурией и повышением БУН.

    • Введение

    Введение инъекции маннита IV. Ввести раствор сорбита-маннита для ирригации путем трансуретральной инстилляции.

    Внутривенное введение

    Информацию о совместимости лекарств см. в разделе «Совместимость в разделе «Стабильность».

    Вводить путем внутривенной инфузии с использованием однократного введения. комплектуется фильтром.

    При хирургическом вмешательстве для предотвращения олигурической острой почечной недостаточности введение можно начать до или сразу после операции и продолжать после операции.

    При предоперационном применении для снижения ВГД введите 1 дозу. –1,5 часа до операции, чтобы добиться максимального снижения давления перед операцией.

    Тестовая доза

    Введите тестовую дозу пациентам с выраженной олигурией или подозрением на неадекватную функцию почек, чтобы установить почечный ответ до начала терапии.

    Реакция считается адекватной, если в течение следующих 2–3 часов выделяется не менее 30–50 мл мочи в час.

    Если адекватный ответ не достигнут, может быть введена вторая тестовая доза.

    Если удовлетворительный ответ не получен после второй тестовой дозы, проведите повторную оценку состояния пациента и не следует использовать маннитол.

    Скорость введения

    Тестовая доза для взрослых и детей старше 12 лет: вводить в течение 3–5 минут до достижения скорости потока мочи ≥30–50 мл/час.

    Лечение олигурии у взрослых: настаивайте от 90 минут до нескольких часов.

    Отек мозга или глаз у детей старше 12 лет: обычно настаивайте в течение 30–60 минут.

    Снижение внутричерепного давления или ВГД у взрослых: обычно вводят в течение 30–60 минут.

    Отек и асцит† [не по назначению] у взрослых и детей старше 12 лет: имеет вводился в течение 2–6 часов.

    Трансуретральная ирригация

    Сорбитол-маннитоловый ирригационный раствор предназначен только для урологического орошения; не использовать для инъекций.

    Вводить только путем трансуретральной инстилляции с использованием подходящего одноразового урологического инструментария.

    Размещение гибкого ирригационного контейнера на высоте >60 см над операционным столом может увеличить внутрисосудистую абсорбцию ирригационной жидкости. раствор.

    Дозировка

    Детские пациенты

    Олигурическая острая почечная недостаточность Тестовая доза IV

    Дети >12 лет: 0,2 г/кг или 6 г/м2 однократно.

    Терапевтическая цель IV

    Дети >12 лет: 2 г/кг или 60 г/м2 .

    Отек мозга или глаз IV

    Дети старше 12 лет: 2 г/кг или 60 г/м2 в виде 15 или 20% раствора.

    Выведение токсинов с мочой IV

    Дети > 12 лет: 2 г/кг или 60 г/м2 в виде 5 или 10% раствора по мере необходимости.

    Отеки и асцит † IV

    Дети > 12 лет: 2 г/кг или 60 г/м2 в виде 15- или 20%-ного раствора.

    Взрослые

    Обычная доза IV

    20–100 г вводят в течение 24 часов.

    Тестовая доза Внутривенно

    Приблизительно 0,2 г/кг или 12,5 г вводят внутривенно в виде 15 или 20% раствора (обычно 100 или 75 мл 15 или 20% раствора соответственно).

    Олигуровая профилактика острой почечной недостаточности IV

    50–100 г в виде 5, 10 или 15% раствора. Обычно сначала вводят концентрированный раствор, а затем 5 или 10% раствор.

    Лечение олигурии внутривенно

    100 г вводят внутривенно в виде 15 или 20% раствора.

    Лечение нефротоксичности, связанной с амфотерицином B внутривенно

    12,5 г вводят непосредственно до и после каждой дозы амфотерицина B.

    Снижение внутричерепного давления внутривенно

    Обычно введение 0,25 г/кг не чаще, чем каждые 6–8 часов, позволяет достичь максимального снижения внутричерепного давления. Альтернативно, 1,5–2 г/кг вводят внутривенно в виде 15, 20 или 25% раствора.

    Удовлетворительного снижения внутричерепного давления можно достичь при осмотическом градиенте между кровью и спинномозговой жидкостью примерно 10 мОсмоль.

    Снижение ВГД внутривенно

    Обычно 1,5–2 г/кг вводят внутривенно в виде 15, 20 или 25% раствора.

    Некоторые врачи рекомендуют вводить от 1 до 3,2 г/кг внутривенно в виде 15, 20 или 25% раствора.

    Выведение токсинов с мочой внутривенно

    В как правило, поддерживайте диурез >100 мл/час, но предпочтительно 500 мл/час, и положительный баланс жидкости 1–2 л.

    Первоначально 25 г, затем следует инфузия раствора при скорость, которая будет поддерживать диурез ≥100 мл/час.

    При отравлении барбитуратами первоначально 0,5 г/кг с последующим введением 5 или 10% раствора со скоростью, обеспечивающей поддержание желаемого количества мочи. выход.

    В качестве альтернативы введите 1 л 10% раствора в течение первого часа. Измерьте объем мочи и pH и рассчитайте совокупный баланс жидкости в конце первого часа и последующих двухчасовых периодов. Если положительный баланс жидкости составляет 1–2 л, вводят по 1 л 10% раствора в течение следующих 2 часов. Если положительный баланс жидкости <1 л, замените маннитол 1 л 1/6 М лактата натрия в течение следующих 2 часов (если pH мочи <7) или 1 л 0,9% раствора хлорида натрия в течение 2 часов (если pH мочи >7). ). Если положительный баланс жидкости >2 л, введите 10% маннитол с минимально возможной скоростью. Внутривенное введение фуросемида рекомендуется, если положительный баланс жидкости >2,5 л.

    Трансуретральная резекция предстательной железы Урогенитальная ирригация

    Ввести достаточный объем ирригационного раствора сорбита-маннита; объем определяется по усмотрению врача.

    Гиперурикемия† IV

    50 г/м2 вводили через 24 часа.

    Токсичность Ciguatera† IV

    1 г/кг.

    Отеки и асцит† внутривенно

    100 г внутривенно в виде 10–20% раствора.

    Особые группы населения

    Гериатрические пациенты

    Подбирайте дозировку с осторожностью, начиная с нижнего предела диапазона дозирования, из-за возрастного снижения функции печени, почек и/или сердца, а также сопутствующих заболеваний и лекарственной терапии.

    Предупреждения

    Противопоказания
  • У пациентов с выраженной анурией, вызванной тяжелым заболеванием почек или нарушением функции почек, которые не реагируют на 2 тестовые дозы. (См. раздел «Тестовая доза» в разделе «Дозировка и применение»).
  • Серьезный застой легких или выраженный отек легких.
  • Тяжелая ЗСН.
  • Тяжелое обезвоживание.
  • Метаболический отек, связанный с хрупкостью капилляров или проницаемостью мембран, не связанный с заболеванием почек, сердца или печени.
  • Активный внутричерепной кровотечение, за исключением случаев краниотомии.
  • Прогрессирующее заболевание или дисфункция почек, включая нарастающую олигурию и азотемию, или прогрессирующую сердечную недостаточность или застой в легких, возникающие после начала терапии маннитолом.
    • Предупреждения/меры предосторожности

    Предупреждения

    Дисбаланс жидкости и электролитов

    Риск серьезных нарушений электролитного баланса (например, гипонатриемия, гипернатриемия, гипокалиемия, гиперкалиемия); может быть достаточно серьезным, чтобы изменить кислотно-щелочной баланс или угнетать дыхание. Тиазиды можно использовать при возникновении гипернатриемии или гиперосмоляльности.

    Накопление маннита, вызванное недостаточным выделением мочи или быстрым введением больших доз, может привести к чрезмерному увеличению внеклеточной жидкости и перегрузке кровообращения, вызывая признаки и симптомы водной интоксикации. Гипергидратацию можно скорректировать с помощью гемодиализа или назначения сильнодействующего диуретика (например, фуросемида).

    Если диурез снижается во время приема, оцените клинический статус пациента и при необходимости прекратите прием маннита.

    Стоп. или медленное введение маннита, если повышается центральное венозное давление или есть какие-либо другие признаки перегрузки кровообращения. Введение жидкости не должно превышать 1 л/день сверх диуреза.

    Устойчивый диурез может привести к усилению уже существовавшей гемоконцентрации; также может привести к гиповолемии, которая снижает скорость клубочковой фильтрации и усиливает реабсорбцию натрия и воды.

    Предотвратите или лечите истощение объема и электролитов, вводя разбавленные растворы маннита с добавлением хлорида натрия или чередуя каждый литр раствора маннита с литром инъекции хлорида натрия, к которому было добавлено 40 мг-экв хлорида калия. Если существует угроза остановки работы почек, добавки калия следует назначать после приема маннита, но не одновременно с ним.

    Сердечно-сосудистые эффекты

    Чрезмерное расширение внеклеточной жидкости (см. раздел «Дисбаланс жидкости и электролитов в разделе с осторожностью») может привести к отеку легких. и молниеносная ЗСН, особенно у пациентов со сниженным сердечным резервом. Перед введением тщательно оцените состояние сердечно-сосудистой системы.

    Эффекты со стороны почек

    Возможен необратимый вакуолярный нефроз.

    Общие меры предосторожности

    Псевдоагглютинация

    Возможна псевдоагглютинация, если безэлектролитные растворы маннита вводятся одновременно с кровью. Если кровь необходимо сдать одновременно с маннитом, добавьте ≥20 мг-экв хлорида натрия на каждый литр раствора маннита.

    Мониторинг пациента

    Тщательно следите за дисбалансом жидкости и электролита.

    Контроль диуреза; концентрации натрия и калия в сыворотке; центральное венозное давление; степень гемоконцентрации или гемодилюции; и функции почек, сердца и легких.

    Использование фиксированной комбинации раствора для урогенитальной ирригации

    При использовании раствора для ирригации сорбита и маннита учитывайте меры предосторожности, меры предосторожности и противопоказания, связанные с сорбитом.

    Конкретные группы населения

    Беременность

    Категория C.

    Лактация

    Неизвестно, проникает ли маннитол в молоко. При использовании маннита рекомендуется соблюдать осторожность.

    Использование в педиатрических целях

    Безопасность и эффективность инъекций маннита у детей <12 лет не установлены.

    Безопасность и эффективность ирригационного раствора сорбит-маннитол не установлены. .

    Гериатрическое использование

    Недостаточный опыт клинических исследований у пациентов в возрасте ≥65 лет; однако реакция, по-видимому, не отличается от реакции у более молодых людей. Подбирайте дозировку с осторожностью из-за более частого снижения функции печени, почек и/или сердца, а также сопутствующих заболеваний и лекарственной терапии, наблюдаемых у пожилых людей.

    В значительной степени выводится почками; периодически оценивайте функцию почек, поскольку у пожилых пациентов чаще наблюдается снижение функции почек.

    Нарушение функции почек

    В значительной степени выводится почками; повышенный риск токсических реакций.

    Введите тестовую дозу пациентам с тяжелой почечной недостаточностью. (См. «Тестовую дозу» в разделе «Дозировка и применение»).

    Распространенные побочные эффекты

    Дисбаланс жидкости и электролитов.

    На какие другие лекарства повлияют Mannitol

    Конкретные препараты

    Лекарственный препарат

    Взаимодействие

    Комментарии

    Литий

    Увеличенная экскреция лития с мочой

    Наблюдать за возможным ухудшение реакции на литий

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова