Mayapple

Obecný název: Podophyllum Hexandrum Royle., Podophyllum Peltatum L.
Názvy značek: American Podophyllum (P. Peltatum), Ba Jiao Lian, Devil's Apple, Duck's Foot, Gwai Kou, Himalayan Mayapple (P. Hexandrum), Hog Apple, Indian Podophyllum (P. Hexandrum), Mandrake, Mayapple, Racoonberry, Vegetable Mercury, Wild Or American Mandrake

Použití Mayapple

V podofylu jsou přítomny různé farmakologicky aktivní lignany. Tyto lignany (nejznámější je podofylotoxin) působí jako antimitotická činidla. (Longstaff 2001) Podobně jako kolchicin a vinblastin se podofylotoxin váže na tubulin, proteinovou podjednotku vřetenových mikrotubulů, čímž blokuje buněčné dělení v metafázi. Aktivita cytochromoxidázy a sukcinoxidázy v mitochondriích je rovněž snížena a syntéza DNA je blokována. To má za následek zpomalení buněčné disrupce a destrukce tkáně. (Chang 1992, Nantel 1997) Podofylotoxin má také inhibiční účinek na uvolňování jódu ze štítné žlázy a katecholaminu z dřeně nadledvin. (Nantel 1997) Různé farmakologicky lignany jsou přítomny v podofylu. Tyto lignany (nejznámější je podofylotoxin) působí jako antimitotická činidla. (Longstaff 2001) Podobně jako kolchicin a vinblastin se podofylotoxin váže na tubulin, proteinovou podjednotku vřetenových mikrotubulů, čímž blokuje buněčné dělení v metafázi. Aktivita cytochromoxidázy a sukcinoxidázy v mitochondriích je rovněž snížena a syntéza DNA je blokována. To má za následek zpomalení buněčné disrupce a destrukce tkáně. (Chang 1992, Nantel 1997) Podofylotoxin má také inhibiční účinek na uvolňování jódu ze štítné žlázy a katecholaminu z dřeně nadledvin. (Nantel 1997)

Podophyllum je vysoce rozpustný v tucích a je snadno absorbován z GI traktu. Topické podávání na velké plochy může také vést k absorpci. O distribuci aktivních sloučenin je známo jen málo. Přípravek kyseliny podofylové byl eliminován převážně močí s poločasem 30 minut; podofylotoxin je eliminován žlučí s poločasem 48 hodin. (Cassidy 1982)

Antivirová aktivita

Údaje in vitro

Studie in vitro ukazují, že podofylotoxin inhibuje replikaci spalniček, viru herpes simplex typu 1 a myšího cytomegaloviru. (Barnard 2004, Damayanthi 1998, Hammonds 1996)

Rakovina

Silná toxicita podofylotoxinu omezuje jeho použití jako cytostatika; výzkum polosyntetických podofylotoxinových farmaceutických látek na předpis však pokračuje. (Damayanthi 1998, Lamblin 2008)

In vitro údaje

Několik složek podofylu, včetně alfa- a beta-peltatinů, podofylotoxin a jeho deriváty mají vlastnosti inhibující nádory. (Damayanthi 1998, Lamblin 2008)

Katartikum

Používání podophyllum jako projímadla za jakýchkoli okolností považuje americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) za nebezpečné (Longstaff 2001); podophyllum byl nahrazen méně toxickými laxativy. Pryskyřice Podophyllum je drastické pročištění. Má výrazný čistící účinek, je vysoce dráždivý pro střevní sliznici a vyvolává prudkou peristaltiku. Existuje podezření, že tyto účinky jsou způsobeny podrážděním tlustého střeva, které lze připsat peltatinu nalezeným v mayapple. (Morton 1977)

Vlasatá leukoplakie

Klinická data

V malé studii (N=10) jediná aplikace topické podophyllum 25% pryskyřice způsobila krátkodobé vymizení HIV souvisejících , vlasatá leukoplakie jazyka. Hlášené nežádoucí účinky zahrnovaly pocit pálení, nepříjemnou nebo změněnou chuť a bolest. Ty se objevily bezprostředně po aplikaci, byly mírné až střední intenzity a zmizely přibližně do 1 hodiny. (Gowdey 1995)

Insekticidní aktivita

Experimentální data

Dichlormethanový extrakt P. hexandrum bohatý na podofylotoxin prokázal insekticidní aktivitu proti larvám Drosophila melanogaster Meigen. Dieta obsahující 2 mcmol/ml extraktu zabila 100 % larev; LC50 byla 0,24 mcmol/ml. Insekticidní aktivita podofylotoxinů a kongenerů proti Blattella germanica, Epilachna sparsa orientalis a Plutella xylostella byla také hlášena. (Miyazawa 1999) Také studie zkoumající kandidáty na insekticidy na bázi přírodních produktů podpořila potenciální insekticidní aktivitu májovníku v zemědělství. (Zhang 2021 )

Psoriáza

Podofylotoxin může být kandidátem pro léčbu psoriázy v důsledku inhibice uvolňování cytokinů (např. interleukin 1, tumor nekrotizující faktor alfa); způsob dodání je však zásadní a vyžaduje další studie.(Singh 2018)

Klinická data

Přehled toxických rostlin používaných v dermatologii uvádí 16týdenní, dvojitě zaslepenou studie u pacientů se stabilní psoriasis vulgaris (N=152), u kterých byl podofylotoxin aplikován jednou denně ve 3 různých koncentracích (0,1 %, 0,25 % a 0,5 %). Všechny 3 koncentrace vyvolaly statisticky významné zlepšení vybraných lézí (P<0,001). Statisticky významný rozdíl od kontrolních lézí byl pozorován po 2 týdnech léčby (P>0,001) a v průběhu studie se dále zvyšoval. (Singh 2018)

Revmatoidní artritida

Klinická data

CPH 82 je semisyntetický lignanový glykosidový derivát P. emodi a byl úspěšně používán při léčbě revmatoidní artritidy (RA). prokázána účinnost oproti placebu a také výhody snášenlivosti oproti methotrexátu. (CPH 2003, Larsen 1989)

Dvojitě zaslepené studie (N=500) prokázaly, že CPH 82 je klinicky účinnější než placebo, sulfasalazin, azathioprin a auranofin. Zdá se, že CPH-82 je účinný při léčbě RA, ale není lepší než methotrexát. (Singh 2018)

Bradavice

Lokální aplikace podophyllum 20% až 25% pryskyřice v ethanolu nebo benzoinové tinktuře je dobře zavedeným, cenově dostupným a účinným lékem na genitální bradavice. (Longstaff 2001) Léze se během několik hodin po aplikaci a nekrotické během 24 až 48 hodin. Přibližně po 72 hodinách se léze začnou odlupovat a postupně mizet bez zjizvení. (Nantel 1997) Pokračující používání však s sebou nese vysoké riziko závažných nežádoucích účinků, včetně akutní toxicity v důsledku absorpce přes kůži a sliznice, poleptání a bolestivých ulcerace. Přípravky proto vyžadují odbornou aplikaci a musí se po 1 až 4 hodinách smýt. Použití podofylotoxinu, méně toxické, biologicky aktivní složky podofylu, je považováno za bezpečnější. Ve srovnání se surovými přípravky podophyllum je podophyllotoxin 0,5 % spojen s vyšší mírou vyléčení, nižší mírou recidivy a méně nežádoucími účinky. (Lacey 2003, Longstaff 2001) Podophyllotoxin je považován za dostatečně bezpečný pro aplikaci pacientem bez dozoru a není třeba být smyta. Ačkoli jsou pořizovací náklady na podofylotoxin vyšší než na surové přípravky podofylotoxinu, velká multicentrická britská studie prokázala ekonomické výhody podofylotoxinu. (Lacey 2003)

Klinická data

Přehled toxických látek rostliny používané v dermatologii uvádí studii pacientů s lézemi Condyloma acuminata (N=200), kdy podofylin 25% suspenze (v minerálním oleji) vymýtil genitální bradavice u všech pacientů, přičemž většina lézí zmizela do 4 dnů po jedné aplikaci. V jiné studii u žen s neléčenými vulvoperineálními bradavicemi (N=134) 71,8 % žen užívajících 0,5% roztok podofylotoxinu uvedlo úplné vymizení lézí. (Singh 2018)

Ve studii u pacientů s C. acuminata (N=60), kombinace kryoterapie s následnou aplikací 25% roztoku podofylinu byla ve zkrácení požadovaného léčebného režimu účinnější než samotná kryoterapie. (Sharma 2017) Podle metaanalýzy 9 randomizovaných kontrolovaných studií podophyllotoxin 0,5 % způsobilo úplné vymizení genitálních bradavic u přibližně 56 % pacientů. V místě aplikace se může objevit pálení, bolest, svědění a zánět.(Maleš 2019)

Mayapple vedlejší efekty

Chronické používání pryskyřice podophyllum jako katarzi vedlo k hypokalémii, někdy spojené s metabolickou alkalózou. (Ramirez 1970) Lokální aplikace může způsobit podráždění kůže a chemické popáleniny. Aplikace na vnitřní stranu úst při léčbě chlupaté leukoplakie související s HIV vedla k přechodnému pálení, nepříjemné chuti a bolesti. (Gowdey 1995)

Před odběrem Mayapple

Zatímco chybí údaje a některá zjištění studie naznačují nedostatek nežádoucích účinků na plod u lokálního podofylotoxinu, těhotenství je kontraindikací použití podophyllum. (Andersson 2020, Moher 1979) Podophyllum prokázal teratogenitu u zvířat a lidí. U myší vyvolal podophyllum vysokou frekvenci fetální úmrtnosti po jednotlivých dávkách 5 až 15 mg/kg. (Longstaff 2001) Nežádoucí účinky hlášené během březosti pocházejí převážně z ojedinělých kazuistik a zahrnovaly anomálie plodu, jako jsou malformace končetin a srdeční defekty septa. . Preaurikulární kožní štítky a opičí rýha byly zaznamenány u dítěte narozeného ženě léčené topickou pryskyřicí podophyllum od 23. do 29. týdne těhotenství; Celkový kontakt s lékem trval pouhé 4 hodiny. (Karol 1980, Singh 2022) Bylo hlášeno nitroděložní úmrtí u ženy léčené podophyllum na vulvální bradavice během 32. týdne těhotenství. (Chamberlain 1972) Vylučování do mateřského mléka a účinky na kojení kojenci jsou neznámí; je třeba se vyhnout používání během kojení.

Jak používat Mayapple

Toxicita vylučuje domácí použití podophyllum, pryskyřice odvozené z P. peltatum a P. hexandrum; přípravky pro perorální použití byly z různých bezpečnostních důvodů staženy z trhu. Lokální přípravky podophyllum vyžadují odbornou aplikaci a musí se po 1 až 4 hodinách opláchnout.

Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučuje použití 10% až 25% roztoku v benzoinové tinktuře s maximální expozice menší než 10 cm2 a objem 0,5 ml na léčebné sezení pro genitální a perianální bradavice. (Workowski 2021) Metaanalýza hodnotila použití podofylotoxinu 0,5 % v 9 randomizovaných kontrolovaných studiích u pacientů s genitálními bradavicemi. (Maleš 2019)

Varování

Podophyllum je žíravina, s pomalým a nepřímým účinkem vyplývajícím ze zastavení buněčného dělení a poškození jiných buněčných procesů. (Nantel 1997) Otrava člověka může být důsledkem místní aplikace nebo požití a může být akutní nebo chronická. Vzácně dochází k otravě při konzumaci nezralých plodů nebo jiných částí rostliny. Došlo k několika případům náhodné otravy po požití čínských rostlinných produktů falšovaných s podophyllum (Ale 1996) nebo neúmyslným požitím místo anticholinergní a halucinační rostliny Mandragora officinarum, známé také jako mandragora. (Ramirez 1970) Byla zaznamenána nejméně 3 úmrtí přisuzované otravě podophyllum. (Balucani 1964, Ward 1954)

Neurologické projevy jsou charakteristickým znakem toxicity podophyllum. V experimentálních studiích a studiích na zvířatech způsobila nadměrná expozice otok neuronů, rozpad těl Nissl neuronů dorzálních kořenových ganglií a ztluštění axonů. (Chang 1992) Toxické účinky na střevo, játra, slinivku a varlata byly také zřejmé. (Chang 1992)

Při vyšetřování otrav v hongkongské populaci vedlo požití podophyllum 2 až 8 g k toxicitě s počátečními příznaky vážného zvracení a průjmu. Neuropatie se objevila o 1 až 2 dny později a pacienti si stěžovali na necitlivost končetin a potíže s chůzí. Klinické nálezy zahrnovaly absenci reflexních záškubů, snížené plantární reakce, nedostatek koordinace, ataxickou a nejistou chůzi, špatnou rovnováhu ve stoje a zhoršené vnímání propriocepce a vibrací. (Ale 1996) Může být přítomna také tachypnoe, hypotenze a horečka. Byla hlášena svalová paralýza s respiračním selháním, selháním ledvin, halucinacemi a záchvaty. Smrt je obecně důsledkem cerebrálních, kardiovaskulárních, renálních nebo hematologických komplikací. (Nantel 1997) Existují dvě kazuistiky neuropatie a encefalopatie po konzumaci gwai-kou (odvozeného z kořenů a oddenků P. hexandrum) jako falzifikátu (vysoká dávka podofylinu [pravděpodobně větší než 20 g]); encefalopatie byla přítomna 5 měsíců po požití. (Ale 1996)

Není známo žádné specifické antidotum; zvracení může být užitečné během počátečních fází toxicity. (McFarland 1981) Podophyllum je rozpustný v tucích; hemodialýza je neúčinná, ale hemoperfuze aktivním uhlím zvrátila akutní symptomy během několika hodin. (Slater 1978)

Mayapple se podílí na celkové toxicitě vyznačující se nevolností, bolestí břicha, supresí kostní dřeně, zmateností a doprovodným poškozením jater. Glykosidy podophyllum jsou pro buňky přímo toxické. Hepatotoxicita rostliny je však obvykle mírná a značně zastíněná jejím GI, kostní dření a neurologickou toxicitou.(LiverTox 2017)

Co ovlivní další léky Mayapple

Žádné dobře zdokumentované.

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

Populární klíčová slova