Mayapple

Gattungsbezeichnung: Podophyllum Hexandrum Royle., Podophyllum Peltatum L.
Markennamen: American Podophyllum (P. Peltatum), Ba Jiao Lian, Devil's Apple, Duck's Foot, Gwai Kou, Himalayan Mayapple (P. Hexandrum), Hog Apple, Indian Podophyllum (P. Hexandrum), Mandrake, Mayapple, Racoonberry, Vegetable Mercury, Wild Or American Mandrake

Benutzung von Mayapple

In Podophyllum ist eine Vielzahl pharmakologisch aktiver Lignane vorhanden. Diese Lignane (Podophyllotoxin ist das bekannteste) wirken als antimitotische Mittel. (Longstaff 2001) Ähnlich wie Colchicin und Vinblastin bindet Podophyllotoxin an Tubulin, die Proteinuntereinheit der Spindelmikrotubuli, und blockiert die Zellteilung in der Metaphase. Auch die Aktivität von Cytochromoxidase und Succinoxidase in den Mitochondrien wird reduziert und die DNA-Synthese blockiert. Dies führt zu einer Verlangsamung des Zellaufschlusses und der Gewebezerstörung. (Chang 1992, Nantel 1997) Podophyllotoxin hat auch eine hemmende Wirkung auf die Freisetzung von Jod aus der Schilddrüse und Katecholamin aus dem Nebennierenmark. (Nantel 1997) Eine Vielzahl pharmakologisch aktiver Substanzen Lignane kommen im Podophyllum vor. Diese Lignane (Podophyllotoxin ist das bekannteste) wirken als antimitotische Mittel. (Longstaff 2001) Ähnlich wie Colchicin und Vinblastin bindet Podophyllotoxin an Tubulin, die Proteinuntereinheit der Spindelmikrotubuli, und blockiert die Zellteilung in der Metaphase. Auch die Aktivität von Cytochromoxidase und Succinoxidase in den Mitochondrien wird reduziert und die DNA-Synthese blockiert. Dies führt zu einer Verlangsamung des Zellaufschlusses und der Gewebezerstörung. (Chang 1992, Nantel 1997) Podophyllotoxin hat auch eine hemmende Wirkung auf die Freisetzung von Jod aus der Schilddrüse und Katecholamin aus dem Nebennierenmark. (Nantel 1997)

p>Podophyllum ist gut fettlöslich und wird leicht aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Auch die topische Anwendung auf großen Flächen kann zur Absorption führen. Über die Verteilung der Wirkstoffe ist wenig bekannt. Ein Podophyllsäurepräparat wurde mit einer Halbwertszeit von 30 Minuten überwiegend im Urin ausgeschieden; Podophyllotoxin wird in der Galle ausgeschieden, mit einer Halbwertszeit von 48 Stunden. (Cassidy 1982)

Antivirale Aktivität

In-vitro-Daten

In-vitro-Studien zeigen, dass Podophyllotoxin die Replikation von Masern, Herpes-simplex-Virus Typ 1 und murinem Zytomegalievirus hemmt. (Barnard 2004, Damayanthi 1998, Hammonds 1996)

Krebs

Die schwere Toxizität von Podophyllotoxin schränkt seinen Einsatz als Zytostatikum ein; Die Forschung an halbsynthetischen verschreibungspflichtigen Podophyllotoxin-Pharmazeutika ist jedoch noch nicht abgeschlossen. (Damayanthi 1998, Lamblin 2008)

In-vitro-Daten

Mehrere Bestandteile von Podophyllum, darunter Alpha- und Beta-Peltatine, Podophyllotoxin und seine Derivate haben tumorhemmende Eigenschaften. (Damayanthi 1998, Lamblin 2008)

Abführend

Die Verwendung von Podophyllum als Abführmittel wird von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) unter allen Umständen als unsicher angesehen (Longstaff 2001); Podophyllum wurde durch weniger giftige Abführmittel ersetzt. Podophyllum-Harz ist ein drastisches Abführmittel. Es hat eine ausgeprägte entschlackende Wirkung, reizt die Darmschleimhaut stark und erzeugt eine heftige Peristaltik. Es wird vermutet, dass diese Effekte durch eine Reizung des Dickdarms verursacht werden, die auf die im Maiapfel vorkommenden Peltatine zurückzuführen ist. (Morton 1977)

Haarleukoplakie

Klinische Daten

In einer kleinen Studie (N=10) führte eine einzelne Anwendung eines topischen Podophyllum-25-%-Harzes zu einer kurzfristigen Auflösung von HIV-bedingten Erkrankungen , haarige Leukoplakie der Zunge. Zu den berichteten Nebenwirkungen gehörten Brennen, unangenehmer oder veränderter Geschmack und Schmerzen. Diese traten unmittelbar nach der Anwendung auf, waren von leichter bis mäßiger Intensität und verschwanden innerhalb von etwa einer Stunde. (Gowdey 1995)

Insektizide Aktivität

Experimentelle Daten

Ein Podophyllotoxin-reicher Dichlormethanextrakt von P. hexandrum zeigte insektizide Aktivität gegen Larven von Drosophila melanogaster Meigen. Eine Diät mit 2 µmol/ml Extrakt tötete 100 % der Larven; der LC50 betrug 0,24 mcmol/ml. Über die insektizide Wirkung von Podophyllotoxinen und Kongeneren gegen Blattella germanica, Epilachna sparsa orientalis und Plutella xylostella wurde ebenfalls berichtet. (Miyazawa 1999) Auch eine Studie zur Erforschung von Insektizidkandidaten auf Naturstoffbasis bestätigte die potenzielle insektizide Wirkung von Maiapfel in der Landwirtschaft. (Zhang 2021 )

Psoriasis

Podophyllotoxin kann aufgrund der Hemmung der Freisetzung von Zytokinen (z. B. Interleukin 1, Tumornekrosefaktor Alpha) ein Kandidat für die Behandlung von Psoriasis sein; Die Art der Verabreichung ist jedoch von entscheidender Bedeutung und erfordert weitere Studien. (Singh 2018)

Klinische Daten

In einer Übersicht über in der Dermatologie verwendete giftige Pflanzen wird eine 16-wöchige Doppelblindbehandlung erwähnt Studie an Patienten mit stabiler Psoriasis vulgaris (N=152), bei der Podophyllotoxin einmal täglich in 3 verschiedenen Konzentrationen (0,1 %, 0,25 % und 0,5 %) angewendet wurde. Alle drei Konzentrationen führten zu einer statistisch signifikanten Verbesserung ausgewählter Läsionen (P < 0,001). Ein statistisch signifikanter Unterschied zu Kontrollläsionen wurde nach zweiwöchiger Behandlung beobachtet (P>0,001) und nahm im Verlauf der Studie weiter zu (Singh 2018).

Rheumatoide Arthritis

Klinische Daten

CPH 82 ist ein halbsynthetisches Lignan-Glykosid-Derivat von P. emodi und wurde erfolgreich bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis (RA) mit überlegenem Einsatz eingesetzt Wirksamkeit gegenüber Placebo sowie Verträglichkeitsvorteile gegenüber Methotrexat nachgewiesen. (CPH 2003, Larsen 1989)

Doppelblindstudien (N=500) haben gezeigt, dass CPH 82 klinisch wirksamer ist als Placebo, Sulfasalazin und Azathioprin und Auranofin. CPH-82 scheint bei der Behandlung von RA wirksam zu sein, ist Methotrexat jedoch nicht überlegen. (Singh 2018)

Warzen

Die topische Anwendung von Podophyllum 20 % bis 25 % Harz in Ethanol oder Benzoe-Tinktur ist ein bewährtes, erschwingliches und wirksames Mittel gegen Genitalwarzen. (Longstaff 2001) Läsionen werden innerhalb von a blass Wenige Stunden nach der Anwendung und nekrotisch innerhalb von 24 bis 48 Stunden. Nach etwa 72 Stunden beginnen sich die Läsionen abzulösen und verschwinden allmählich ohne Narbenbildung. (Nantel 1997) Die fortgesetzte Anwendung birgt jedoch ein hohes Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen, einschließlich akuter Toxizität durch Absorption über die Haut und Schleimhäute, Verätzungen und Schmerzen Geschwüre. Daher bedürfen die Präparate einer fachgerechten Anwendung und müssen nach 1 bis 4 Stunden abgewaschen werden. Als sicherer gilt die Verwendung von Podophyllotoxin, dem weniger toxischen, biologisch aktiven Bestandteil von Podophyllum. Im Vergleich zu rohen Podophyllum-Präparaten ist Podophyllotoxin 0,5 % mit besseren Heilungsraten, geringeren Rezidivraten und weniger Nebenwirkungen verbunden. (Lacey 2003, Longstaff 2001) Podophyllotoxin gilt als ausreichend sicher für die unbeaufsichtigte Anwendung durch den Patienten und muss nicht angewendet werden abgewaschen werden. Obwohl die Anschaffungskosten für Podophyllotoxin höher sind als für rohe Podophyllum-Präparate, hat eine große multizentrische britische Studie die wirtschaftlichen Vorteile von Podophyllotoxin nachgewiesen. (Lacey 2003)

Klinische Daten

Eine Überprüfung der Toxizität Plants Used in Dermatology erwähnt eine Studie an Patienten mit Condyloma acuminata-Läsionen (N=200), in der eine 25-prozentige Podophyllin-Suspension (in Mineralöl) Genitalwarzen bei allen Patienten beseitigte, wobei die meisten Läsionen innerhalb von 4 Tagen nach einer Anwendung verschwanden. In einer anderen Studie an Frauen mit unbehandelten vulvoperinealen Warzen (N=134) berichteten 71,8 % der Frauen, die eine 0,5 %ige Podophyllotoxin-Lösung verwendeten, über eine vollständige Auflösung der Läsionen. (Singh 2018)

In einer Studie an Patienten mit C. acuminata (N=60) war eine Kombination aus Kryotherapie gefolgt von der Anwendung einer 25 %igen Podophyllin-Lösung wirksamer als Kryotherapie allein bei der Verkürzung des erforderlichen Behandlungsschemas. (Sharma 2017) Laut einer Metaanalyse von 9 randomisierten kontrollierten Studien war Podophyllotoxin 0,5 % bewirkten bei etwa 56 % der Patienten eine vollständige Beseitigung der Genitalwarzen. An der Applikationsstelle können Brennen, Schmerzen, Juckreiz und Entzündungen auftreten. (Maleš 2019)

Mayapple Nebenwirkungen

Die chronische Anwendung von Podophyllumharz als Abführmittel hat zu Hypokaliämie geführt, die manchmal mit metabolischer Alkalose einhergeht. (Ramirez 1970) Die topische Anwendung kann Hautreizungen und Verätzungen verursachen. Die Anwendung im Mundinneren bei der Behandlung von HIV-bedingter Haarleukoplakie führte zu vorübergehendem Brennen, unangenehmem Geschmack und Schmerzen. (Gowdey 1995)

Vor der Einnahme Mayapple

Während Daten fehlen und einige Studienergebnisse darauf hindeuten, dass lokales Podophyllotoxin keine negativen Auswirkungen auf den Fötus hat, ist eine Schwangerschaft eine Kontraindikation für die Verwendung von Podophyllum. (Andersson 2020, Moher 1979) Podophyllum hat bei Tieren und Menschen Teratogenität gezeigt. Bei Mäusen führte Podophyllum nach Einzeldosen von 5 bis 15 mg/kg zu einer hohen Häufigkeit fetaler Mortalität. (Longstaff 2001) Während der Schwangerschaft berichtete Nebenwirkungen stammen größtenteils aus Einzelfallberichten und umfassten fetale Anomalien wie Missbildungen der Gliedmaßen und septale Herzfehler . Bei einem Säugling, der von einer Frau geboren wurde, die in der 23. bis 29. Schwangerschaftswoche mit topischem Podophyllumharz behandelt wurde, wurden präaurikuläre HaUTAnhängsel und eine Affenfalte festgestellt; Der gesamte Kontakt mit dem Medikament dauerte nur 4 Stunden. (Karol 1980, Singh 2022) Bei einer Frau, die in der 32. Schwangerschaftswoche mit Podophyllum gegen Vulvawarzen behandelt wurde, wurde über einen intrauterinen Tod berichtet. (Chamberlain 1972) Ausscheidung in die Muttermilch und Auswirkungen auf das Stillen Säuglinge sind unbekannt; Eine Anwendung während der Stillzeit sollte vermieden werden.

Wie benutzt man Mayapple

Die Toxizität schließt die Verwendung von Podophyllum, einem aus P. peltatum und P. hexandrum gewonnenen Harz, zu Hause aus; Produkte zur oralen Anwendung wurden aus verschiedenen Sicherheitsgründen vom Markt genommen. Topische Präparate von Podophyllum erfordern eine professionelle Anwendung und müssen nach 1 bis 4 Stunden abgespült werden.

Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) empfehlen die Verwendung einer 10- bis 25-prozentigen Lösung in Benzoe-Tinktur mit eine maximale Exposition von weniger als 10 cm2 und ein Volumen von 0,5 ml pro Behandlungssitzung für Genital- und Perianalwarzen. (Workowski 2021) Eine Metaanalyse bewertete die Verwendung von Podophyllotoxin 0,5 % in 9 randomisierten kontrollierten Studien mit Patienten mit Genitalwarzen. (Maleš 2019)

Warnungen

Podophyllum ist ätzend und hat eine langsame und indirekte Wirkung, die aus dem Stillstand der Zellteilung und der Beeinträchtigung anderer zellulärer Prozesse resultiert. (Nantel 1997) Eine Vergiftung beim Menschen kann durch topische Anwendung oder Einnahme entstehen und akut oder chronisch sein. Selten entsteht eine Vergiftung durch den Verzehr unreifer Früchte oder anderer Pflanzenteile. Mehrere Fälle von versehentlicher Vergiftung sind nach der Einnahme chinesischer Kräuterprodukte, die mit Podophyllum versetzt waren (But 1996), oder durch versehentliche Einnahme anstelle der anticholinergen und halluzinatorischen Pflanze Mandragora officinarum, auch bekannt als Alraune, aufgetreten (Ramirez 1970). Mindestens drei Todesfälle sind aufgetreten werden einer Podophyllum-Vergiftung zugeschrieben. (Balucani 1964, Ward 1954)

Neurologische Manifestationen sind ein Kennzeichen der Podophyllum-Toxizität. In experimentellen und tierexperimentellen Studien führte eine Überbelichtung zu einer neuronalen Schwellung, einem Zerfall der Nissl-Körperchen der Spinalganglionneuronen und einer Verdickung der Axone. (Chang 1992) Toxische Wirkungen auf den Darm, die Leber, die Bauchspeicheldrüse und die Hoden waren ebenfalls offensichtlich. (Chang 1992)

Bei einer Untersuchung von Vergiftungen bei einer Bevölkerung in Hongkong führte die Einnahme von 2 bis 8 g Podophyllum zu einer Vergiftung mit anfänglichen Symptomen von schwerem Erbrechen und Durchfall. 1 bis 2 Tage später trat eine Neuropathie auf und die Patienten klagten über Taubheitsgefühle in den Gliedmaßen und Schwierigkeiten beim Gehen. Zu den klinischen Befunden gehörten das Fehlen von Reflexstößen, verminderte Plantarreaktionen, mangelnde Koordination, ataktischer und unsicherer Gang, schlechtes Gleichgewicht im Stehen sowie eine Beeinträchtigung der Propriozeption und des Vibrationssinns. (Aber 1996) Tachypnoe, Hypotonie und Fieber können ebenfalls vorhanden sein. Es wurde über Muskellähmungen mit Atemversagen, Nierenversagen, Halluzinationen und Krampfanfällen berichtet. Der Tod resultiert im Allgemeinen aus zerebralen, kardiovaskulären, renalen oder hämatologischen Komplikationen. (Nantel 1997) Es gibt zwei Fallberichte über Neuropathie und Enzephalopathie nach dem Verzehr von Gwai-kou (aus den Wurzeln und Rhizomen von P. hexandrum) als Verfälschungsmittel (hohe Dosis). Podophyllin [wahrscheinlich mehr als 20 g]); Enzephalopathie bestand 5 Monate nach der Einnahme. (Aber 1996)

Es ist kein spezifisches Gegenmittel bekannt; Erbrechen kann in den Anfangsphasen der Toxizität nützlich sein. (McFarland 1981) Podophyllum ist fettlöslich; Hämodialyse ist unwirksam, aber die Hämoperfusion mit Holzkohle hat die akuten Symptome innerhalb von Stunden behoben. (Slater 1978)

Mayapple wurde mit einer allgemeinen Toxizität in Verbindung gebracht, die durch Übelkeit, Bauchschmerzen, Knochenmarkssuppression, Verwirrtheit und begleitende Leberschädigung gekennzeichnet war. Die Podophyllum-Glykoside sind direkt toxisch für Zellen. Allerdings ist die Hepatotoxizität der Pflanze in der Regel mild und wird stark von ihrer gastrointestinalen, Knochenmark- und neurologischen Toxizität überschattet. (LiverTox 2017)

Welche anderen Medikamente beeinflussen? Mayapple

Keine davon gut dokumentiert.

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