Mayapple

Nom générique: Podophyllum Hexandrum Royle., Podophyllum Peltatum L.
Les noms de marques: American Podophyllum (P. Peltatum), Ba Jiao Lian, Devil's Apple, Duck's Foot, Gwai Kou, Himalayan Mayapple (P. Hexandrum), Hog Apple, Indian Podophyllum (P. Hexandrum), Mandrake, Mayapple, Racoonberry, Vegetable Mercury, Wild Or American Mandrake

L'utilisation de Mayapple

Une variété de lignanes pharmacologiquement actives sont présentes dans le podophyllum. Ces lignanes (la podophyllotoxine étant la plus connue) agissent comme des agents antimitotiques. (Longstaff 2001) Semblable à la colchicine et à la vinblastine, la podophyllotoxine se lie à la tubuline, la sous-unité protéique des microtubules du fuseau, bloquant la division cellulaire en métaphase. L'activité de la cytochrome oxydase et de la succinoxydase dans les mitochondries est également réduite et la synthèse de l'ADN est bloquée. Cela entraîne un ralentissement de la perturbation des cellules et de la destruction des tissus. (Chang 1992, Nantel 1997). La podophyllotoxine a également un effet inhibiteur sur la libération d'iode par la glande thyroïde et de catécholamine par la médullosurrénale. (Nantel 1997). Une variété de substances pharmacologiquement actives les lignanes sont présentes dans le podophyllum. Ces lignanes (la podophyllotoxine étant la plus connue) agissent comme des agents antimitotiques. (Longstaff 2001) Semblable à la colchicine et à la vinblastine, la podophyllotoxine se lie à la tubuline, la sous-unité protéique des microtubules du fuseau, bloquant la division cellulaire en métaphase. L'activité de la cytochrome oxydase et de la succinoxydase dans les mitochondries est également réduite et la synthèse de l'ADN est bloquée. Cela entraîne un ralentissement de la perturbation cellulaire et de la destruction des tissus. (Chang 1992, Nantel 1997). La podophyllotoxine a également un effet inhibiteur sur la libération d'iode par la glande thyroïde et de catécholamine par la médullosurrénale. (Nantel 1997)

Podophyllum est hautement liposoluble et est facilement absorbé par le tractus gastro-intestinal. L'administration topique sur de grandes surfaces peut également entraîner une absorption. On sait peu de choses sur la répartition des composés actifs. Une préparation d'acide podophyllique a été éliminée principalement dans l'urine avec une demi-vie de 30 minutes ; La podophyllotoxine est éliminée dans la bile, avec une demi-vie de 48 heures. (Cassidy 1982)

Activité antivirale

Données in vitro

Des études in vitro montrent que la podophyllotoxine inhibe la réplication de la rougeole, du virus de l'herpès simplex de type 1 et du cytomégalovirus murin.(Barnard 2004, Damayanthi 1998, Hammonds 1996)

Cancer

La toxicité sévère de la podophyllotoxine limite son utilisation comme cytostatique ; cependant, des recherches sur les agents pharmaceutiques d'ordonnance à base de podophyllotoxine semi-synthétique sont en cours. (Damayanthi 1998, Lamblin 2008)

Données in vitro

Plusieurs composants du podophyllum, y compris les alpha- et bêta-peltatines, la podophyllotoxine. , et ses dérivés, ont des propriétés antitumorales. (Damayanthi 1998, Lamblin 2008)

Cathartique

L'utilisation du podophyllum comme laxatif, quelles que soient les circonstances, est considérée comme dangereuse par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis (Longstaff 2001) ; Le podophyllum a été remplacé par des laxatifs moins toxiques. La résine Podophyllum est un cathartique radical. Il a une action purgeante marquée, est très irritant pour la muqueuse intestinale et produit un péristaltisme violent. On soupçonne que ces effets sont causés par une irritation du côlon attribuable aux peltatines présentes dans la pomme de terre. (Morton 1977)

Leucoplasie poilue

Données cliniques

Dans une petite étude (N = 10), une seule application d'une résine topique de podophyllum à 25 % a produit une résolution à court terme des problèmes liés au VIH. , leucoplasie poilue de la langue. Les effets indésirables signalés comprenaient une sensation de brûlure, un goût désagréable ou altéré et une douleur. Ceux-ci se sont produits immédiatement après l'application, étaient d'intensité légère à modérée et ont disparu en une heure environ. (Gowdey 1995)

Activité insecticide

Données expérimentales

Un extrait de dichlorométhane riche en podophyllotoxine de P. hexandrum a montré une activité insecticide contre les larves de Drosophila melanogaster Meigen. Un régime contenant 2 mcmol/mL d’extrait a tué 100 % des larves ; la CL50 était de 0,24 mcmol/mL. L'activité insecticide des podophyllotoxines et de leurs congénères contre Blattella germanica, Epilachna sparsa orientalis et Plutella xylostella a également été signalée. (Miyazawa 1999). Une étude visant à explorer les candidats insecticides à base de produits naturels a également soutenu l'activité insecticide potentielle de la pomme de terre en agriculture. (Zhang 2021 )

Psoriasis

La podophyllotoxine peut être un candidat pour le traitement du psoriasis en raison de l'inhibition de la libération de cytokines (par exemple, l'interleukine 1, le facteur de nécrose tumorale alpha) ; cependant, le mode d'administration est crucial et nécessite des études plus approfondies. (Singh 2018)

Données cliniques

Une revue des plantes toxiques utilisées en dermatologie mentionne un effet de 16 semaines en double aveugle. étude chez des patients atteints de psoriasis vulgaire stable (N = 152), dans laquelle la podophyllotoxine a été appliquée une fois par jour à 3 concentrations différentes (0,1 %, 0,25 % et 0,5 %). Les 3 concentrations ont induit une amélioration statistiquement significative des lésions sélectionnées (P <0,001). Une différence statistiquement significative par rapport aux lésions témoins a été observée après 2 semaines de traitement (P>0,001) et a continué à augmenter au cours de l'étude. (Singh 2018)

Polyarthrite rhumatoïde

Données cliniques

CPH 82 est un dérivé glycoside de lignane semi-synthétique de P. emodi et a été utilisé avec succès dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR), avec des résultats supérieurs efficacité par rapport au placebo ainsi que des avantages en matière de tolérance par rapport au méthotrexate démontrés. (CPH 2003, Larsen 1989)

Des études en double aveugle (N = 500) ont démontré que le CPH 82 est cliniquement plus efficace que le placebo, la sulfasalazine et l'azathioprine. , et auranofine. Le CPH-82 semble efficace dans le traitement de la PR, mais n'est pas supérieur au méthotrexate. (Singh 2018)

Verrues

L'application topique de podophyllum à 20 % à 25 % de résine dans de l'éthanol ou de la teinture de benjoin est un remède bien établi, abordable et efficace contre les verrues génitales. (Longstaff 2001) Les lésions blanchissent en un rien de temps. quelques heures d'application et nécrotique en 24 à 48 heures. Après environ 72 heures, les lésions commencent à s'estomper et disparaissent progressivement sans laisser de cicatrices. (Nantel 1997). Cependant, l'utilisation continue comporte un risque élevé d'effets indésirables graves, notamment une toxicité aiguë due à l'absorption par la peau et les muqueuses, des brûlures chimiques et des douleurs. ulcération. Les préparations nécessitent donc une application professionnelle et doivent être lavées après 1 à 4 heures. L'utilisation de la podophyllotoxine, le composant biologiquement actif le moins toxique du podophyllum, est considérée comme plus sûre. Par rapport aux préparations brutes de podophyllum, la podophyllotoxine à 0,5 % est associée à des taux de guérison supérieurs, à des taux de récidive plus faibles et à moins d'effets indésirables. (Lacey 2003, Longstaff 2001) La podophyllotoxine est considérée comme suffisamment sûre pour une application sans surveillance par le patient et n'a pas besoin d'être utilisée. être lavé. Bien que les coûts d'acquisition soient plus élevés pour la podophyllotoxine que pour les préparations brutes de podophyllum, un vaste essai multicentrique britannique a démontré les avantages économiques de la podophyllotoxine. (Lacey 2003)

Données cliniques

Une revue des substances toxiques les plantes utilisées en dermatologie mentionnent une étude menée auprès de patients présentant des lésions de Condyloma acuminata (N=200), dans laquelle une suspension de podophylline à 25 % (dans de l'huile minérale) a éradiqué les verrues génitales chez tous les patients, la plupart des lésions disparaissant dans les 4 jours après une application. Dans une autre étude menée auprès de femmes atteintes de verrues vulvopérinéales non traitées (N = 134), 71,8 % des femmes utilisant une solution de podophyllotoxine à 0,5 % ont signalé une résolution complète des lésions. (Singh 2018)

Dans une étude menée auprès de patients atteints de C. acuminata (N = 60), une combinaison de cryothérapie suivie de l'application d'une solution de podophylline à 25 % était plus efficace que la cryothérapie seule pour raccourcir le schéma thérapeutique requis. (Sharma 2017) Selon une méta-analyse de 9 essais contrôlés randomisés, la podophyllotoxine 0,5 % ont entraîné une disparition complète des verrues génitales chez environ 56 % des patients. Une sensation de brûlure, une douleur, un prurit et une inflammation peuvent survenir au site d'application. (Maleš 2019)

Mayapple Effets secondaires

L'utilisation chronique de résine de podophyllum comme cathartique a entraîné une hypokaliémie, parfois associée à une alcalose métabolique. (Ramirez 1970) L'application topique peut provoquer une irritation cUTAnée et des brûlures chimiques. L'application à l'intérieur de la bouche dans le traitement de la leucoplasie poilue liée au VIH entraînait des brûlures passagères, un goût désagréable et des douleurs. (Gowdey 1995)

Avant de prendre Mayapple

Bien que les données manquent et que certains résultats d'études suggèrent une absence d'issues fœtales indésirables avec la podophyllotoxine locale, la grossesse est une contre-indication à l'utilisation du podophyllum. (Andersson 2020, Moher 1979) Le podophyllum a montré une tératogénicité chez les animaux et les humains. Chez la souris, le podophyllum a produit une fréquence élevée de mortalité fœtale après des doses uniques de 5 à 15 mg/kg. (Longstaff 2001) Les effets indésirables signalés pendant la grossesse proviennent en grande partie de cas isolés et ont inclus des anomalies fœtales telles que des malformations des membres et des malformations cardiaques septales. . Des acrochordons pré-auriculaires et un pli simien ont été observés chez un nourrisson né d'une femme traitée avec de la résine topique de podophyllum entre la 23e et la 29e semaine de grossesse ; Le contact total avec le médicament n'a duré que 4 heures. (Karol 1980, Singh 2022). Un décès intra-utérin a été signalé chez une femme traitée au podophyllum pour des verrues vulvaires au cours de la 32e semaine de grossesse. (Chamberlain 1972) Excrétion dans le lait maternel et effets sur l'allaitement. les nourrissons sont inconnus ; l'utilisation pendant l'allaitement doit être évitée.

Comment utiliser Mayapple

La toxicité exclut l'utilisation domestique du podophyllum, une résine dérivée de P. peltatum et P. hexandrum ; les produits à usage oral ont été retirés du marché pour diverses raisons de sécurité. Les préparations topiques de podophyllum nécessitent une application professionnelle et doivent être rincées après 1 à 4 heures.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent l'utilisation d'une solution à 10 % à 25 % dans de la teinture de benjoin, avec une exposition maximale de moins de 10 cm2 et un volume de 0,5 ml par séance de traitement pour les verrues génitales et périanales. (Workowski 2021) Une méta-analyse a évalué l'utilisation de podophyllotoxine à 0,5 % dans 9 essais contrôlés randomisés portant sur des patients atteints de verrues génitales. (Maleš 2019)

Avertissements

Podophyllum est caustique, avec une action lente et indirecte résultant de l'arrêt de la division cellulaire et de l'altération d'autres processus cellulaires. (Nantel 1997) L'empoisonnement humain peut résulter d'une application topique ou d'une ingestion et peut être aigu ou chronique. Il est rare que l'intoxication résulte de la consommation de fruits non mûrs ou d'autres parties de la plante. Plusieurs cas d'intoxication accidentelle se sont produits suite à l'ingestion de produits à base de plantes chinoises frelatés avec du podophyllum (But 1996) ou par ingestion accidentelle à la place de la plante anticholinergique et hallucinatoire Mandragora officinarum, également connue sous le nom de mandragore. (Ramirez 1970). Au moins 3 décès ont été enregistrés. attribué à un empoisonnement au podophyllum. (Balucani 1964, Ward 1954)

Les manifestations neurologiques sont une caractéristique de la toxicité du podophyllum. Dans des études expérimentales et animales, la surexposition a provoqué un gonflement neuronal, la désintégration des corps de Nissl des neurones du ganglion de la racine dorsale et un épaississement des axones. (Chang 1992). Des effets toxiques sur l'intestin, le foie, le pancréas et les testicules étaient également apparents. (Chang 1992)

Dans une enquête sur les empoisonnements dans une population de Hong Kong, l'ingestion de 2 à 8 g de podophyllum a entraîné une toxicité, avec des symptômes initiaux de vomissements graves et de diarrhée. La neuropathie est survenue 1 à 2 jours plus tard et les patients se sont plaints d'un engourdissement des membres et de difficultés à marcher. Les résultats cliniques comprenaient l'absence de secousses réflexes, des réponses plantaires réduites, un manque de coordination, une démarche ataxique et instable, un mauvais équilibre en position debout et une proprioception et un sens des vibrations altérés. (Mais 1996) Une tachypnée, une hypotension et de la fièvre peuvent également être présentes. Des paralysies musculaires accompagnées d'insuffisance respiratoire, d'insuffisance rénale, d'hallucinations et de convulsions ont été rapportées. La mort résulte généralement de complications cérébrales, cardiovasculaires, rénales ou hématologiques. (Nantel 1997) Il existe deux rapports de cas de neuropathie et d'encéphalopathie suite à la consommation de gwai-kou (dérivé des racines et des rhizomes de P. hexandrum) comme adultérant (à forte dose de podophylline [probablement supérieure à 20 g]); l'encéphalopathie était présente pendant 5 mois après l'ingestion. (Mais 1996)

Aucun antidote spécifique n'est connu ; les vomissements peuvent être utiles pendant les phases initiales de toxicité. (McFarland 1981) Podophyllum est liposoluble; L'hémodialyse est inefficace, mais l'hémoperfusion au charbon de bois a inversé les symptômes aigus en quelques heures. (Slater 1978)

La pomme de terre a été impliquée dans une toxicité généralisée marquée par des nausées, des douleurs abdominales, une suppression de la moelle osseuse, de la confusion et des lésions hépatiques qui l'accompagnent. Les glycosides du podophyllum sont directement toxiques pour les cellules. Cependant, l'hépatotoxicité de la plante est généralement légère et largement éclipsée par sa toxicité gastro-intestinale, médullaire et neurologique. (LiverTox 2017)

Quels autres médicaments affecteront Mayapple

Aucun bien documenté.

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