Mayapple

Nama generik: Podophyllum Hexandrum Royle., Podophyllum Peltatum L.
Nama-nama merek: American Podophyllum (P. Peltatum), Ba Jiao Lian, Devil's Apple, Duck's Foot, Gwai Kou, Himalayan Mayapple (P. Hexandrum), Hog Apple, Indian Podophyllum (P. Hexandrum), Mandrake, Mayapple, Racoonberry, Vegetable Mercury, Wild Or American Mandrake

Penggunaan Mayapple

Berbagai lignan yang aktif secara farmakologis terdapat di podophyllum. Lignan ini (podophyllotoxin yang paling terkenal) bertindak sebagai agen antimitotik. (Longstaff 2001) Mirip dengan colchicine dan vinblastine, podophyllotoxin berikatan dengan tubulin, subunit protein dari mikrotubulus spindel, menghalangi pembelahan sel dalam metafase. Aktivitas sitokrom oksidase dan suksinoksidase di mitokondria juga berkurang, dan sintesis DNA terhambat. Hal ini mengakibatkan melambatnya gangguan sel dan kerusakan jaringan. (Chang 1992, Nantel 1997) Podophyllotoxin juga memiliki efek penghambatan pelepasan yodium dari kelenjar tiroid dan katekolamin dari medula adrenal. (Nantel 1997) Berbagai obat aktif secara farmakologis. lignan hadir di podophyllum. Lignan ini (podophyllotoxin yang paling terkenal) bertindak sebagai agen antimitotik. (Longstaff 2001) Mirip dengan colchicine dan vinblastine, podophyllotoxin berikatan dengan tubulin, subunit protein dari mikrotubulus spindel, menghalangi pembelahan sel dalam metafase. Aktivitas sitokrom oksidase dan suksinoksidase di mitokondria juga berkurang, dan sintesis DNA terhambat. Hal ini mengakibatkan melambatnya gangguan sel dan kerusakan jaringan.(Chang 1992, Nantel 1997) Podophyllotoxin juga memiliki efek penghambatan pelepasan yodium dari kelenjar tiroid dan katekolamin dari medula adrenal.(Nantel 1997)

Podophyllum sangat larut dalam lemak dan mudah diserap dari saluran pencernaan. Pemberian topikal pada area yang luas juga dapat menyebabkan penyerapan. Sedikit yang diketahui tentang distribusi senyawa aktif. Sediaan asam podofilik dieliminasi terUTAma melalui urin dengan waktu paruh 30 menit; podophyllotoxin dieliminasi dalam empedu, dengan waktu paruh 48 jam.(Cassidy 1982)

Aktivitas antivirus

Data in vitro

Studi in vitro menunjukkan podophyllotoxin menghambat replikasi campak, virus herpes simpleks tipe 1, dan sitomegalovirus murine.(Barnard 2004, Damayanthi 1998, Hammonds 1996)

Kanker

Toksisitas podophyllotoxin yang parah membatasi penggunaannya sebagai sitostatik; namun demikian, penelitian terhadap obat resep podophyllotoxin semisintetik masih terus dilakukan. (Damayanthi 1998, Lamblin 2008)

Data in vitro

Beberapa komponen podophyllum, termasuk peltatin alfa dan beta, podophyllotoxin , dan turunannya, memiliki sifat penghambat tumor.(Damayanthi 1998, Lamblin 2008)

Katarsis

Penggunaan podophyllum sebagai obat pencahar dalam keadaan apa pun dianggap tidak aman oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) (Longstaff 2001); podophyllum telah digantikan oleh obat pencahar yang kurang beracun. Resin Podophyllum adalah obat katarsis yang drastis. Obat ini mempunyai efek pembersihan yang nyata, sangat mengiritasi mukosa usus, dan menghasilkan gerakan peristaltik yang hebat. Diduga efek ini disebabkan oleh iritasi kolon yang disebabkan oleh peltatin yang ditemukan di mayapple.(Morton 1977)

Leukoplakia berbulu

Data klinis

Dalam sebuah penelitian kecil (N=10), aplikasi tunggal resin podophyllum 25% topikal menghasilkan resolusi jangka pendek penyakit terkait HIV , leukoplakia berbulu pada lidah. Efek samping yang dilaporkan termasuk sensasi terbakar, rasa tidak enak atau berubah, dan nyeri. Hal ini terjadi segera setelah aplikasi, dengan intensitas ringan hingga sedang, dan hilang dalam waktu sekitar 1 jam.(Gowdey 1995)

Aktivitas insektisida

Data eksperimental

Ekstrak diklorometana P. hexandrum yang kaya podophyllotoxin menunjukkan aktivitas insektisida terhadap larva Drosophila melanogaster Meigen. Diet yang mengandung 2 mcmol/mL ekstrak membunuh 100% larva; LC50 adalah 0,24 mcmol/mL. Aktivitas insektisida podophyllotoxins dan congener terhadap Blattella germanica, Epilachna sparsa orientalis, dan Plutella xylostella juga telah dilaporkan. (Miyazawa 1999) Juga sebuah penelitian untuk mengeksplorasi kandidat insektisida berbasis produk alami mendukung potensi aktivitas insektisida mayapple di bidang pertanian. (Zhang 2021 )

Psoriasis

Podophyllotoxin mungkin merupakan kandidat untuk pengobatan psoriasis karena penghambatan pelepasan sitokin (misalnya, interleukin 1, tumor necrosis factor alpha); namun, cara penyampaiannya sangat penting dan memerlukan penelitian lebih lanjut.(Singh 2018)

Data klinis

Sebuah tinjauan terhadap tanaman beracun yang digunakan dalam dermatologi menyebutkan uji double-blind selama 16 minggu penelitian pada pasien dengan psoriasis vulgaris stabil (N=152), di mana podophyllotoxin diberikan sekali sehari pada 3 konsentrasi berbeda (0,1%, 0,25%, dan 0,5%). Ketiga konsentrasi tersebut menginduksi perbaikan lesi terpilih yang signifikan secara statistik (P<0,001). Perbedaan yang signifikan secara statistik dari lesi kontrol diamati setelah 2 minggu pengobatan (P>0,001) dan terus meningkat selama masa penelitian.(Singh 2018)

Rheumatoid arthritis

Data klinis

CPH 82 adalah turunan glikosida lignan semisintetik dari P. emodi dan telah berhasil digunakan dalam pengobatan rheumatoid arthritis (RA), dengan keunggulan kemanjuran terhadap plasebo serta keunggulan tolerabilitas dibandingkan metotreksat ditunjukkan.(CPH 2003, Larsen 1989)

Studi double-blind (N=500) menunjukkan bahwa CPH 82 secara klinis lebih efektif dibandingkan plasebo, sulfasalazine, azathioprine , dan auranofin. CPH-82 tampaknya efektif dalam mengobati RA, namun tidak lebih unggul dibandingkan metotreksat.(Singh 2018)

Kutil

Penggunaan topikal resin podophyllum 20% hingga 25% dalam larutan etanol atau benzoin adalah obat yang sudah terbukti, terjangkau, dan efektif untuk kutil kelamin. (Longstaff 2001) Lesi menjadi pucat dalam waktu singkat beberapa jam setelah aplikasi dan nekrotik dalam waktu 24 hingga 48 jam. Setelah sekitar 72 jam, lesi mulai mengelupas dan menghilang secara bertahap tanpa jaringan parut. (Nantel 1997) Namun, penggunaan terus menerus mempunyai risiko tinggi efek samping yang parah, termasuk toksisitas akut akibat penyerapan melalui kulit dan selaput lendir, luka bakar kimia, dan nyeri. koreng. Oleh karena itu, sediaan memerlukan aplikasi profesional dan harus dicuci setelah 1 hingga 4 jam. Penggunaan podophyllotoxin, komponen podophyllum yang kurang beracun dan aktif secara biologis, dianggap lebih aman. Dibandingkan dengan sediaan podophyllum mentah, podophyllotoxin 0,5% dikaitkan dengan tingkat kesembuhan yang lebih baik, tingkat kekambuhan yang lebih rendah, dan efek samping yang lebih sedikit. (Lacey 2003, Longstaff 2001) Podophyllotoxin dianggap cukup aman untuk penggunaan tanpa pengawasan oleh pasien dan tidak memerlukan penggunaan yang berlebihan. dicuci. Meskipun biaya perolehan podophyllotoxin lebih tinggi dibandingkan dengan sediaan podophyllum mentah, percobaan multisenter besar di Inggris telah menunjukkan keuntungan ekonomi dari podophyllotoxin.(Lacey 2003)

Data klinis

Tinjauan terhadap bahan beracun tanaman yang digunakan dalam dermatologi menyebutkan penelitian terhadap pasien dengan lesi Kondiloma akuminata (N=200), di mana suspensi podofilin 25% (dalam minyak mineral) membasmi kutil kelamin pada semua pasien, dengan sebagian besar lesi hilang dalam waktu 4 hari setelah satu kali penggunaan. Dalam penelitian lain pada wanita dengan kutil vulvoperineal yang tidak diobati (N=134), 71,8% wanita yang menggunakan larutan podophyllotoxin 0,5% melaporkan lesi sembuh total.(Singh 2018)

Dalam sebuah penelitian pada pasien dengan C. acuminata (N=60), kombinasi cryotherapy diikuti dengan penerapan larutan podophyllin 25% lebih efektif dibandingkan cryotherapy saja dalam memperpendek rejimen pengobatan yang diperlukan. (Sharma 2017) Menurut meta-analisis dari 9 uji coba terkontrol secara acak, podophyllotoxin 0,5% menyebabkan pembersihan total kutil kelamin pada sekitar 56% pasien. Sensasi terbakar, nyeri, pruritus, dan peradangan mungkin terjadi di tempat aplikasi.(Maleš 2019)

Mayapple efek samping

Penggunaan resin podophyllum secara kronis sebagai obat katarsis telah mengakibatkan hipokalemia, kadang-kadang berhubungan dengan alkalosis metabolik. (Ramirez 1970) Penggunaan topikal dapat menyebabkan iritasi kulit dan luka bakar kimia. Penerapan pada bagian dalam mulut dalam pengobatan leukoplakia berbulu terkait HIV mengakibatkan rasa terbakar sementara, rasa tidak enak, dan nyeri.(Gowdey 1995)

Sebelum mengambil Mayapple

Meskipun data masih kurang dan beberapa temuan penelitian menunjukkan kurangnya dampak buruk pada janin dengan podophyllotoxin lokal, kehamilan merupakan kontraindikasi penggunaan podophyllum. (Andersson 2020, Moher 1979) Podophyllum telah menunjukkan teratogenisitas pada hewan dan manusia. Pada tikus, podophyllum menghasilkan frekuensi kematian janin yang tinggi setelah dosis tunggal 5 hingga 15 mg/kg. (Longstaff 2001) Efek samping yang dilaporkan selama kehamilan sebagian besar berasal dari laporan kasus yang terisolasi dan mencakup anomali janin seperti malformasi anggota badan dan kelainan jantung septum. . Tag kulit preauricular dan lipatan simian ditemukan pada bayi yang lahir dari seorang wanita yang diobati dengan resin podophyllum topikal dari minggu ke 23 hingga 29 kehamilan; Total kontak dengan obat tersebut hanya 4 jam. (Karol 1980, Singh 2022) Kematian intrauterin telah dilaporkan pada seorang wanita yang diobati dengan podophyllum untuk kutil vulva selama minggu ke 32 kehamilan. (Chamberlain 1972) Ekskresi ke dalam ASI dan efeknya pada menyusui bayi tidak diketahui; penggunaan selama menyusui harus dihindari.

Cara Penggunaan Mayapple

Toksisitas menghalangi penggunaan podophyllum di rumah, resin yang berasal dari P. peltatum dan P. hexandrum; produk untuk penggunaan oral telah ditarik dari pasar karena berbagai alasan keamanan. Sediaan topikal podophyllum memerlukan penggunaan profesional dan harus dibilas setelah 1 hingga 4 jam.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) merekomendasikan penggunaan larutan 10% hingga 25% dalam larutan benzoin, dengan paparan maksimum kurang dari 10 cm2 dan volume 0,5 mL per sesi pengobatan untuk kutil kelamin dan perianal.(Workowski 2021) Sebuah meta-analisis mengevaluasi penggunaan podophyllotoxin 0,5% dalam 9 uji coba terkontrol secara acak pada pasien dengan kutil kelamin.(Priaš 2019)

Peringatan

Podophyllum bersifat kaustik, dengan tindakan yang lambat dan tidak langsung akibat terhentinya pembelahan sel dan gangguan proses seluler lainnya. (Nantel 1997) Keracunan pada manusia dapat terjadi akibat penggunaan topikal atau konsumsi dan dapat bersifat akut atau kronis. Keracunan jarang terjadi akibat konsumsi buah mentah atau bagian tanaman lainnya. Beberapa kasus keracunan yang tidak disengaja telah terjadi setelah konsumsi produk herbal Cina yang dipalsukan dengan podophyllum (But 1996) atau melalui konsumsi yang tidak disengaja sebagai pengganti tanaman antikolinergik dan halusinasi Mandragora officinarum, yang juga dikenal sebagai mandrake. (Ramirez 1970) Setidaknya 3 kematian telah terjadi disebabkan oleh keracunan podophyllum.(Balucani 1964, Ward 1954)

Manifestasi neurologis merupakan tanda toksisitas podophyllum. Dalam penelitian eksperimental dan hewan, paparan berlebih menyebabkan pembengkakan saraf, disintegrasi badan Nissl pada neuron ganglion akar dorsal, dan penebalan akson. (Chang 1992) Efek toksik pada usus, hati, pankreas, dan testis juga terlihat jelas. (Chang 1992) 1992)

Dalam penyelidikan keracunan pada penduduk Hong Kong, konsumsi podophyllum 2 hingga 8 g mengakibatkan keracunan, dengan gejala awal berupa muntah dan diare yang serius. Neuropati terjadi 1 hingga 2 hari kemudian, dan pasien mengeluhkan mati rasa pada anggota badan dan kesulitan berjalan. Temuan klinis termasuk tidak adanya sentakan refleks, berkurangnya respon plantar, kurangnya koordinasi, gaya berjalan ataksia dan tidak stabil, keseimbangan berdiri yang buruk, dan gangguan proprioception dan sensasi getaran. (Tetapi 1996) Takipnea, hipotensi, dan demam juga dapat terjadi. Kelumpuhan otot dengan gagal napas, gagal ginjal, halusinasi, dan kejang telah dilaporkan. Kematian umumnya diakibatkan oleh komplikasi otak, kardiovaskular, ginjal, atau hematologi. (Nantel 1997) Ada dua laporan kasus neuropati dan ensefalopati setelah konsumsi gwai-kou (berasal dari akar dan rimpang P. hexandrum) sebagai pezina (dosis tinggi podofilin [mungkin lebih besar dari 20 g]); ensefalopati muncul selama 5 bulan setelah konsumsi.(Tetapi 1996)

Tidak ada obat penawar spesifik yang diketahui; emesis mungkin berguna selama fase awal toksisitas. (McFarland 1981) Podophyllum larut dalam lemak; hemodialisis tidak efektif tetapi hemoperfusi arang telah membalikkan gejala akut dalam beberapa jam.(Slater 1978)

Mayapple terlibat dalam toksisitas umum yang ditandai dengan mual, sakit perut, penekanan sumsum tulang, kebingungan, dan cedera hati yang menyertainya. Glikosida podophyllum secara langsung beracun bagi sel. Namun, hepatotoksisitas dari tanaman ini biasanya ringan dan sangat dibayangi oleh toksisitas GI, sumsum tulang, dan neurologisnya.(LiverTox 2017)

Apa pengaruh obat lain Mayapple

Tidak ada yang terdokumentasi dengan baik.

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

Kata Kunci Populer