Mayapple

一般名： Podophyllum Hexandrum Royle., Podophyllum Peltatum L.
ブランド名： American Podophyllum (P. Peltatum), Ba Jiao Lian, Devil's Apple, Duck's Foot, Gwai Kou, Himalayan Mayapple (P. Hexandrum), Hog Apple, Indian Podophyllum (P. Hexandrum), Mandrake, Mayapple, Racoonberry, Vegetable Mercury, Wild Or American Mandrake

の使用法 Mayapple

ポドフィルムには、薬理学的に活性なさまざまなリグナンが存在します。これらのリグナン (ポドフィロトキシンが最もよく知られています) は、抗有糸分裂剤として機能します。(Longstaff 2001) コルヒチンやビンブラスチンと同様に、ポドフィロトキシンは紡錘体微小管のタンパク質サブユニットであるチューブリンに結合し、中期の細胞分裂をブロックします。ミトコンドリア内のシトクロムオキシダーゼとスクシノキシダーゼの活性も低下し、DNA合成がブロックされます。これにより、細胞破壊と組織破壊が遅くなります。(Chang 1992、Nantel 1997) ポドフィロトキシンは、甲状腺からのヨウ素および副腎髄質からのカテコールアミンの放出を阻害する効果もあります。(Nantel 1997)リグナンはポドフィルムに存在します。これらのリグナン (ポドフィロトキシンが最もよく知られています) は、抗有糸分裂剤として機能します。(Longstaff 2001) コルヒチンやビンブラスチンと同様に、ポドフィロトキシンは紡錘体微小管のタンパク質サブユニットであるチューブリンに結合し、中期の細胞分裂をブロックします。ミトコンドリア内のシトクロムオキシダーゼとスクシノキシダーゼの活性も低下し、DNA合成がブロックされます。これにより、細胞破壊と組織破壊が遅くなります。(Chang 1992、Nantel 1997) ポドフィロトキシンは、甲状腺からのヨウ素と副腎髄質からのカテコールアミンの放出を阻害する効果もあります。(Nantel 1997)

Podophyllum は脂溶性が高く、胃腸管から容易に吸収されます。広い領域への局所投与も吸収を引き起こす可能性があります。活性化合物の分布についてはほとんど知られていません。ポドフィリン酸製剤は主に尿中に排出され、半減期は 30 分でした。ポドフィロトキシンは胆汁中で除去され、半減期は 48 時間です。(Cassidy 1982)

抗ウイルス活性

インビトロデータ

インビトロ研究では、ポドフィロトキシンが麻疹、単純ヘルペスウイルス1型、マウスサイトメガロウイルスの複製を阻害することが示されています。(Barnard 2004、Damayanthi 1998、ハモンズ 1996)

がん

ポドフィロトキシンの重度の毒性により、細胞増殖抑制剤としての使用は制限されています。ただし、半合成ポドフィロトキシン処方薬の研究は進行中です。(Damayanthi 1998、Lamblin 2008)

インビトロ データ

アルファ-およびベータ-ペルタチン、ポドフィロトキシンを含むポドフィルムのいくつかの成分、およびその誘導体には腫瘍阻害特性があります。(Damayanthi 1998、Lamblin 2008)

下剤

いかなる状況であってもポドフィラムを下剤として使用することは、米国食品医薬品局 (FDA) によって安全でないと考えられています (Longstaff 2001)。ポドフィルムは毒性の低い下剤に取って代わられています。ポドフィルム樹脂は劇的な下剤です。顕著な浄化作用があり、腸粘膜に対する刺激性が高く、激しい蠕動運動を引き起こします。これらの影響は、メイアップルに含まれるペルタチンに起因する結腸の炎症によって引き起こされると考えられています。(Morton 1977)

毛状白板症

臨床データ

小規模研究 (N=10) では、局所ポドフィルム 25% レジンを 1 回塗布するだけで、HIV 関連の症状が短期間で解消されました。 、舌の毛深い白板症。報告された副作用には、灼熱感、不快または味覚の変化、および痛みが含まれます。これらは塗布直後に発生し、軽度から中等度の強度でしたが、約 1 時間以内に消失しました。(Gowdey 1995)

殺虫活性

実験データ

ポドフィロトキシンが豊富な P. hexandrum のジクロロメタン抽出物は、キイロショウジョウバエ メイゲンの幼虫に対して殺虫活性を示しました。 2 mcmol/mL の抽出物を含む食餌では幼虫が 100% 死滅しました。 LC50 は 0.24 mcmol/mL でした。また、Blattella germanica、Epilachna sparsa orientalis、および Plutella xylostella に対するポドフィロトキシンおよび同族体の殺虫活性も報告されています。(Miyazawa 1999) また、天然物ベースの殺虫剤候補を探索する研究は、農業におけるメイアップルの潜在的な殺虫活性を裏付けています。(Zhang 2021) )

乾癬

ポドフィロトキシンは、サイトカイン (例: インターロイキン 1、腫瘍壊死因子 α) の放出を阻害するため、乾癬治療の候補となる可能性があります。ただし、送達方法は重要であり、さらなる研究が必要です。(Singh 2018)

臨床データ

皮膚科で使用される有毒植物のレビューでは、16 週間の二重盲検法について言及されています。安定した尋常性乾癬患者（N=152）を対象とした研究では、ポドフィロトキシンが3つの異なる濃度（0.1%、0.25%、0.5%）で1日1回適用されました。 3 つの濃度すべてが、選択された病変の統計的に有意な改善を引き起こしました (P<0.001)。対照病変との統計的に有意な差が 2 週間の治療後に観察され (P>0.001)、研究期間中増加し続けました。(Singh 2018)

関節リウマチ

臨床データ

CPH 82 は、P. emodi の半合成リグナン配糖体誘導体であり、関節リウマチ (RA) の治療に使用され、優れた効果を発揮します。プラセボに対する有効性とメトトレキサートに対する忍容性の利点が実証されました。(CPH 2003、Larsen 1989)

二重盲検研究 (N=500) により、CPH 82 がプラセボ、スルファサラジン、アザチオプリンよりも臨床的に有効であることが実証されました。 、オーラノフィン。 CPH-82 は関節リウマチの治療に効果があるようですが、メトトレキサートよりも優れているわけではありません。(Singh 2018)

いぼ

エタノールまたはベンゾインチンキに溶かしたポドフィラム 20% ～ 25% 樹脂の局所塗布は、性器いぼに対する十分に確立された、手頃な価格で効果的な治療法です。(Longstaff 2001)数時間塗布すると、24 ～ 48 時間以内に壊死します。約 72 時間後、病変は脱落し始め、瘢痕化することなく徐々に消えていきます。(Nantel 1997) ただし、使用を続けると、皮膚や粘膜からの吸収による急性毒性、化学熱傷、痛みなどの重篤な副作用が発生する高いリスクが伴います。潰瘍化。したがって、準備には専門家の塗布が必要であり、1〜4時間後に洗い流す必要があります。ポドフィラムの毒性が低く生物学的に活性な成分であるポドフィロトキシンの使用は、より安全であると考えられています。粗製ポドフィラム製剤と比較して、ポドフィロトキシン 0.5% は治癒率が高く、再発率が低く、副作用が少ないとされています。(Lacey 2003、Longstaff 2001) ポドフィロトキシンは、患者による監督なしでの使用には十分安全であると考えられており、使用する必要はありません。洗い流される。ポドフィロトキシンの入手コストは粗ポドフィルム製剤よりも高いものの、英国の大規模多施設共同試験でポドフィロトキシンの経済的利点が証明されています。(Lacey 2003)

臨床データ

有毒物質のレビュー皮膚科で使用される植物は、尖形コンジローマ病変を有する患者（N=200）の研究について言及しており、その研究では、ポドフィリン25％懸濁液（鉱物油中）がすべての患者の生殖器いぼを根絶し、ほとんどの病変は1回の適用後4日以内に消失した。未治療の外陰会陰いぼを持つ女性 (N=134) を対象とした別の研究では、ポドフィロトキシン 0.5% 溶液を使用した女性の 71.8% が病変の完全な解消を報告しました。(Singh 2018)

C.アクミナタ (N=60) の場合、凍結療法とそれに続くポドフィリン 25% 溶液の適用の組み合わせは、必要な治療計画の短縮において凍結療法単独よりも効果的でした。(Sharma 2017) 9 件のランダム化対照試験のメタ分析によると、ポドフィロトキシン0.5% の患者の約 56% で生殖器疣贅が完全に除去されました。適用部位に灼熱感、痛み、かゆみ、炎症が発生する可能性があります。( Maleš 2019)

Mayapple 副作用

ポドフィルム樹脂を下剤として慢性的に使用すると、低カリウム血症が生じ、代謝性アルカローシスを伴うこともあります。(Ramirez 1970) 局所塗布は皮膚の炎症や化学熱傷を引き起こす可能性があります。 HIV 関連の毛状白板症の治療で口の中に塗布すると、一時的な灼熱感、不快な味、痛みが生じました。(Gowdey 1995)

服用する前に Mayapple

データが不足しており、一部の研究結果は局所ポドフィロトキシンによる胎児への有害な転帰の欠如を示唆していますが、妊娠はポドフィラムの使用には禁忌です。(Andersson 2020、Moher 1979) ポドフィラムは動物とヒトにおいて催奇形性を示しています。マウスでは、ポドフィルムは 5 ～ 15 mg/kg の単回投与後に高頻度で胎児死亡率を引き起こしました。(Longstaff 2001) 妊娠中に報告された副作用は主に個別の症例報告に基づいており、四肢の奇形や心臓中隔欠損などの胎児の異常が含まれています。 。妊娠23週から29週まで局所ポドフィラム樹脂で治療を受けた女性から生まれた乳児に、耳介前皮タグと猿のしわが認められた。薬物との合計接触時間はわずか 4 時間でした。(Karol 1980、Singh 2022) 妊娠 32 週目に外陰疣贅に対してポドフィルムの治療を受けた女性の子宮内死亡が報告されています。(Chamberlain 1972) 母乳中への排泄と授乳への影響乳児は不明。授乳中の使用は避けてください。

使い方 Mayapple

P. peltatum および P. hexandrum に由来する樹脂であるポドフィルムは、毒性のため家庭での使用が不可能です。経口使用のための製品は、さまざまな安全上の理由から市場から撤退しました。ポドフィラムの局所製剤は専門家による塗布が必要であり、1 ～ 4 時間後に洗い流す必要があります。

疾病管理予防センター (CDC) は、ベンゾインチンキの 10% ～ 25% 溶液の使用を推奨しています。生殖器疣贅および肛門周囲疣贅に対する最大曝露量は 10 cm2 未満、治療セッションあたりの量は 0.5 mL です。(Workowski 2021) メタアナリシスでは、性器疣贅患者を対象とした 9 件のランダム化対照試験におけるポドフィロトキシン 0.5% の使用を評価しました。(マレシュ) 2019)

警告

Podophyllum は腐食性であり、細胞分裂の停止や他の細胞プロセスの障害に起因するゆっくりとした間接的な作用を伴います。(Nantel 1997) 人間の中毒は局所塗布または経口摂取によって引き起こされる可能性があり、急性または慢性の場合があります。未熟な果実や植物の他の部分を食べることによって中毒が起こることはほとんどありません。ポドフィラムが混入された漢方薬製品を摂取した後（ただし 1996 年）、または抗コリン作用と幻覚作用のあるマンドレークとしても知られる植物マンドラゴラ オフィシナラムの代わりに不注意で摂取した場合に、偶発的な中毒事件が数件発生しています。（ラミレス 1970）、少なくとも 3 人が死亡しています。ポドフィルム中毒によるものと考えられています。(Balucani 1964, Ward 1954)

神経症状はポドフィルム中毒の特徴です。実験および動物実験では、過度の曝露はニューロンの腫れ、後根神経節ニューロンのニッスル小体の崩壊、および軸索の肥厚を引き起こしました。(Chang 1992)、腸、肝臓、膵臓、および精巣に対する毒性効果も明らかでした。(Chang 1992) 1992)

香港の人口における中毒の調査では、ポドフィラム 2 ～ 8 g を摂取すると毒性が生じ、重篤な嘔吐と下痢の初期症状が現れました。 1～2日後に神経障害が起こり、患者は手足のしびれや歩行困難を訴えた。臨床所見には、反射けいれんの欠如、足底反応の低下、協調運動の欠如、運動失調で不安定な歩行、立位バランスの低下、固有受容と振動感覚の障害などが含まれます。(ただし 1996 年)、多呼吸、低血圧、発熱も存在する可能性があります。呼吸不全、腎不全、幻覚、発作を伴う筋肉麻痺が報告されています。死亡は一般に、脳、心血管、腎臓、または血液の合併症によって引き起こされます。(Nantel 1997) 混ぜ物としてグワイコウ (P. hexandrum の根と根茎に由来) を摂取した後 (高用量)、神経障害と脳症の 2 つの症例報告が存在します。ポドフィリン [おそらく 20 g 以上]);摂取後 5 か月間、脳症が発生しました。(ただし 1996 年)

特異的な解毒剤は知られていません。嘔吐は、毒性の初期段階で役立つ可能性があります。(McFarland 1981) Podophyllum は脂溶性です。血液透析は効果がありませんが、木炭血液灌流は数時間以内に急性症状を回復させました。(Slater 1978)

メイアップルは、吐き気、腹痛、骨髄抑制、錯乱、およびそれに伴う肝損傷を特徴とする全身毒性に関与していると考えられています。ポドフィルム配糖体は細胞に対して直接有毒です。ただし、この植物の肝毒性は通常は軽度で、消化管、骨髄、神経毒性によって大きく影が薄くなります。(LiverTox 2017)

他の薬がどのような影響を与えるか Mayapple

十分に文書化されたものはありません。

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