Mayapple

Nama generik: Podophyllum Hexandrum Royle., Podophyllum Peltatum L.
Nama jenama: American Podophyllum (P. Peltatum), Ba Jiao Lian, Devil's Apple, Duck's Foot, Gwai Kou, Himalayan Mayapple (P. Hexandrum), Hog Apple, Indian Podophyllum (P. Hexandrum), Mandrake, Mayapple, Racoonberry, Vegetable Mercury, Wild Or American Mandrake

Penggunaan Mayapple

Pelbagai lignan aktif secara farmakologi terdapat dalam podophyllum. Lignan ini (podophyllotoxin yang paling terkenal) bertindak sebagai agen antimitotik. (Longstaff 2001) Sama seperti colchicine dan vinblastine, podophyllotoxin mengikat tubulin, subunit protein mikrotubul gelendong, menyekat pembahagian sel dalam metafasa. Aktiviti cytochrome oxidase dan succinoxidase dalam mitokondria juga berkurangan, dan sintesis DNA disekat. Ini mengakibatkan perlambatan gangguan sel dan kemusnahan tisu.(Chang 1992, Nantel 1997) Podophyllotoxin juga mempunyai kesan menghalang pembebasan iodin daripada kelenjar tiroid dan katekolamin daripada medula adrenal.(Nantel 1997) Pelbagai jenis farmakologi aktif lignan terdapat dalam podophyllum. Lignan ini (podophyllotoxin yang paling terkenal) bertindak sebagai agen antimitotik. (Longstaff 2001) Sama seperti colchicine dan vinblastine, podophyllotoxin mengikat tubulin, subunit protein mikrotubul gelendong, menyekat pembahagian sel dalam metafasa. Aktiviti cytochrome oxidase dan succinoxidase dalam mitokondria juga berkurangan, dan sintesis DNA disekat. Ini mengakibatkan perlambatan gangguan sel dan pemusnahan tisu.(Chang 1992, Nantel 1997) Podophyllotoxin juga mempunyai kesan menghalang pembebasan iodin daripada kelenjar tiroid dan katekolamin daripada medula adrenal.(Nantel 1997)

Podophyllum sangat larut dalam lipid dan mudah diserap dari saluran GI. Pentadbiran topikal ke kawasan yang luas juga boleh mengakibatkan penyerapan. Sedikit yang diketahui tentang pengedaran sebatian aktif. Penyediaan asid podofilik telah disingkirkan terUTAmanya dalam air kencing dengan separuh hayat 30 minit; podophyllotoxin disingkirkan dalam hempedu, dengan separuh hayat selama 48 jam.(Cassidy 1982)

Aktiviti antiviral

Data in vitro

Kajian in vitro menunjukkan podophyllotoxin menghalang replikasi campak, virus herpes simplex jenis 1, dan sitomegalovirus murine.(Barnard 2004, Damayanthi 1998, Hammonds 1996)

Kanser

Ketoksikan teruk podophyllotoxin mengehadkan penggunaannya sebagai sitostatik; walau bagaimanapun, penyelidikan terhadap ejen farmaseutikal preskripsi podophyllotoxin semisintetik sedang dijalankan.(Damayanthi 1998, Lamblin 2008)

Data in vitro

Beberapa komponen podophyllum, termasuk alpha- dan beta-peltatins, podophyllotoxin , dan derivatifnya, mempunyai sifat menghalang tumor.(Damayanthi 1998, Lamblin 2008)

Katartik

Penggunaan podophyllum sebagai julap dalam apa jua keadaan dianggap tidak selamat oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA)(Longstaff 2001); podophyllum telah digantikan oleh julap yang kurang toksik. Resin Podophyllum adalah katartik yang drastik. Ia mempunyai tindakan pembersihan yang ketara, sangat merengsakan mukosa usus, dan menghasilkan peristalsis yang ganas. Adalah disyaki bahawa kesan ini disebabkan oleh kerengsaan kolon yang dikaitkan dengan peltatin yang terdapat dalam mayapple.(Morton 1977)

Leukoplakia berbulu

Data klinikal

Dalam kajian kecil (N=10), satu aplikasi resin 25% podophyllum topikal menghasilkan resolusi jangka pendek berkaitan HIV , leukoplakia berbulu lidah. Kesan buruk yang dilaporkan termasuk sensasi terbakar, rasa tidak menyenangkan atau berubah, dan sakit. Ini berlaku serta-merta selepas penggunaan, adalah intensiti ringan hingga sederhana, dan hilang dalam masa kira-kira 1 jam.(Gowdey 1995)

Aktiviti racun serangga

Data eksperimen

Ekstrak diklorometana yang kaya dengan podophyllotoxin P. hexandrum menunjukkan aktiviti insektisida terhadap larva Drosophila melanogaster Meigen. Diet yang mengandungi 2 mcmol/mL ekstrak membunuh 100% larva; LC50 ialah 0.24 mcmol/mL. Aktiviti insektisida podophyllotoxin dan congeners terhadap Blattella germanica, Epilachna sparsa orientalis, dan Plutella xylostella juga telah dilaporkan.(Miyazawa 1999) Kajian juga untuk meneroka calon insektisida berasaskan produk semula jadi menyokong potensi aktiviti racun serangga mayapple dalam pertanian202.(1Zhang). )

Psoriasis

Podophyllotoxin mungkin menjadi calon untuk rawatan psoriasis disebabkan oleh perencatan pembebasan sitokin (cth, interleukin 1, tumor necrosis factor alpha); bagaimanapun, cara penyampaian adalah penting dan memerlukan kajian lanjut.(Singh 2018)

Data klinikal

Semakan tumbuhan toksik yang digunakan dalam dermatologi menyebut 16 minggu, dua buta kajian pada pesakit dengan psoriasis vulgaris yang stabil (N=152), di mana podophyllotoxin digunakan sekali sehari pada 3 kepekatan berbeza (0.1%, 0.25%, dan 0.5%). Kesemua 3 kepekatan menyebabkan peningkatan ketara secara statistik bagi lesi terpilih (P<0.001). Perbezaan ketara secara statistik daripada lesi kawalan diperhatikan selepas 2 minggu rawatan (P>0.001) dan terus meningkat semasa kursus pengajian.(Singh 2018)

Rheumatoid arthritis

Data klinikal

CPH 82 ialah derivatif lignan glikosida semisintetik P. emodi dan telah digunakan dengan jayanya dalam rawatan artritis reumatoid (RA), dengan unggul keberkesanan kepada plasebo serta kelebihan toleransi berbanding methotrexate ditunjukkan.(CPH 2003, Larsen 1989)

Kajian buta dua kali (N=500) telah menunjukkan bahawa CPH 82 secara klinikal lebih berkesan daripada plasebo, sulfasalazine, azathioprine , dan auranofin. CPH-82 nampaknya berkesan dalam merawat RA, tetapi tidak lebih baik daripada methotrexate.(Singh 2018)

Ketuat

Penggunaan topikal podophyllum 20% hingga 25% resin dalam etanol atau tincture benzoin adalah ubat yang mantap, berpatutan dan berkesan untuk ketuat alat kelamin.(Longstaff 2001) Lesi menjadi pudar dalam beberapa jam penggunaan dan nekrotik dalam masa 24 hingga 48 jam. Selepas kira-kira 72 jam, lesi mula mengelupas dan hilang secara beransur-ansur tanpa parut. (Nantel 1997) Walau bagaimanapun, penggunaan berterusan membawa risiko tinggi kesan buruk yang teruk, termasuk ketoksikan akut daripada penyerapan melalui kulit dan membran mukus, melecur bahan kimia, dan menyakitkan. ulser. Oleh itu, persediaan memerlukan permohonan profesional dan mesti dibasuh selepas 1 hingga 4 jam. Penggunaan podophyllotoxin, komponen podophyllum yang kurang toksik, aktif secara biologi, dianggap lebih selamat. Berbanding dengan persediaan podophyllum mentah, podophyllotoxin 0.5% dikaitkan dengan kadar penyembuhan yang lebih baik, kadar berulang yang lebih rendah, dan kesan buruk yang lebih sedikit. (Lacey 2003, Longstaff 2001) Podophyllotoxin dianggap sebagai cukup selamat untuk penggunaan tanpa pengawasan oleh pesakit dan tidak perlu dibasuh. Walaupun kos pemerolehan lebih tinggi untuk podophyllotoxin berbanding untuk penyediaan podophyllum mentah, percubaan British berbilang pusat yang besar telah menunjukkan kelebihan ekonomi podophyllotoxin.(Lacey 2003)

Data klinikal

Tinjauan terhadap toksik tumbuhan yang digunakan dalam dermatologi menyebut kajian pesakit dengan lesi Condyloma acuminata (N=200), di mana penggantungan podophyllin 25% (dalam minyak mineral) membasmi ketuat alat kelamin pada semua pesakit, dengan kebanyakan lesi hilang dalam masa 4 hari selepas satu permohonan. Dalam kajian lain pada wanita dengan ketuat vulvoperineal yang tidak dirawat (N=134), 71.8% wanita yang menggunakan larutan podophyllotoxin 0.5% melaporkan penyelesaian lengkap lesi.(Singh 2018)

Dalam kajian pada pesakit dengan C. acuminata (N=60), gabungan cryotherapy diikuti dengan penggunaan larutan podophyllin 25% adalah lebih berkesan daripada cryotherapy sahaja dalam memendekkan rejimen rawatan yang diperlukan.(Sharma 2017) Menurut meta-analisis 9 ujian terkawal rawak, podophyllotoxin 0.5% menyebabkan pembersihan lengkap ketuat alat kelamin pada kira-kira 56% pesakit. Sensasi terbakar, sakit, pruritus dan keradangan mungkin berlaku di tapak sapuan.(Maleš 2019)

Mayapple kesan sampingan

Penggunaan kronik resin podophyllum sebagai katartik telah mengakibatkan hipokalemia, kadangkala dikaitkan dengan alkalosis metabolik.(Ramirez 1970) Penggunaan topikal boleh menyebabkan kerengsaan kulit dan melecur bahan kimia. Penggunaan pada bahagian dalam mulut dalam rawatan leukoplakia berbulu yang berkaitan dengan HIV mengakibatkan pembakaran sementara, rasa tidak menyenangkan dan kesakitan.(Gowdey 1995)

Sebelum mengambil Mayapple

Walaupun data kurang dan beberapa penemuan kajian mencadangkan kekurangan hasil janin yang buruk dengan podophyllotoxin tempatan, kehamilan adalah kontraindikasi untuk penggunaan podophyllum.(Andersson 2020, Moher 1979) Podophyllum telah menunjukkan keteratogenan pada haiwan dan manusia. Pada tikus, podophyllum menghasilkan kekerapan kematian janin yang tinggi berikutan dos tunggal 5 hingga 15 mg/kg. (Longstaff 2001) Kesan buruk yang dilaporkan semasa kehamilan sebahagian besarnya daripada laporan kes terpencil dan termasuk anomali janin seperti kecacatan anggota badan dan kecacatan jantung septum. . Tag kulit preaurikular dan lipatan simian dicatatkan pada bayi yang dilahirkan oleh seorang wanita yang dirawat dengan resin podophyllum topikal dari minggu 23 hingga 29 kehamilan; Jumlah sentuhan dengan ubat itu hanya 4 jam.(Karol 1980, Singh 2022) Kematian dalam rahim telah dilaporkan pada seorang wanita yang dirawat dengan podophyllum untuk ketuat vulvar semasa minggu ke-32 kehamilan.(Chamberlain 1972) Perkumuhan ke dalam susu ibu dan kesan ke atas penyusuan. bayi tidak diketahui; penggunaan semasa menyusu hendaklah dielakkan.

Bagaimana nak guna Mayapple

Ketoksikan menghalang penggunaan podophyllum di rumah, resin yang diperoleh daripada P. peltatum dan P. hexandrum; produk untuk kegunaan lisan telah ditarik balik dari pasaran atas pelbagai sebab keselamatan. Persediaan topikal podophyllum memerlukan penggunaan profesional dan mesti dibilas selepas 1 hingga 4 jam.

Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengesyorkan penggunaan larutan 10% hingga 25% dalam tincture benzoin, dengan pendedahan maksimum kurang daripada 10 cm2 dan volum 0.5 mL setiap sesi rawatan untuk ketuat alat kelamin dan perianal.(Workowski 2021) Meta-analisis menilai penggunaan podophyllotoxin 0.5% dalam 9 ujian terkawal rawak pesakit dengan ketuat alat kelamin.(Maleš 2019)

Amaran

Podophyllum bersifat kaustik, dengan tindakan perlahan dan tidak langsung akibat penangkapan pembahagian sel dan kemerosotan proses selular lain.(Nantel 1997) Keracunan manusia mungkin disebabkan oleh penggunaan topikal atau pengingesan dan mungkin akut atau kronik. Jarang berlaku keracunan akibat penggunaan buah yang belum masak atau bahagian lain tumbuhan. Beberapa kes keracunan tidak disengajakan telah berlaku berikutan pengambilan produk herba Cina yang dicampur dengan podophyllum(Tetapi 1996) atau melalui pengambilan secara tidak sengaja menggantikan tumbuhan antikolinergik dan halusinasi Mandragora officinarum, juga dikenali sebagai mandrake.(Ramirez 1970) Sekurang-kurangnya 3 kematian telah dikaitkan dengan keracunan podophyllum.(Balucani 1964, Ward 1954)

Manifestasi neurologi adalah ciri ketoksikan podophyllum. Dalam kajian eksperimen dan haiwan, pendedahan berlebihan menyebabkan pembengkakan neuron, perpecahan badan Nissl neuron ganglion akar dorsal, dan penebalan akson.(Chang 1992) Kesan toksik pada usus, hati, pankreas, dan testis juga jelas.(Chang 1992)

Dalam penyiasatan keracunan dalam populasi Hong Kong, pengambilan podophyllum 2 hingga 8 g mengakibatkan ketoksikan, dengan gejala awal muntah dan cirit-birit yang serius. Neuropati berlaku 1 hingga 2 hari kemudian, dan pesakit mengadu kebas pada anggota badan dan kesukaran berjalan. Penemuan klinikal termasuk ketiadaan jerks refleks, tindak balas plantar berkurangan, kekurangan koordinasi, gaya berjalan ataxic dan tidak stabil, keseimbangan berdiri yang lemah, dan gangguan proprioception dan deria getaran.(Tetapi 1996) Takipnea, hipotensi, dan demam juga mungkin ada. Lumpuh otot dengan kegagalan pernafasan, kegagalan buah pinggang, halusinasi, dan sawan telah dilaporkan. Kematian secara amnya berpunca daripada komplikasi serebrum, kardiovaskular, buah pinggang atau hematologi. (Nantel 1997) Terdapat dua laporan kes neuropati dan ensefalopati berikutan penggunaan gwai-kou (berasal daripada akar dan rizom P. hexandrum) sebagai pezina (dos tinggi). daripada podophyllin [mungkin lebih daripada 20 g]); ensefalopati hadir selama 5 bulan selepas pengingesan.(Tetapi 1996)

Tiada penawar khusus diketahui; emesis mungkin berguna semasa fasa awal ketoksikan. (McFarland 1981) Podophyllum adalah larut lipid; hemodialisis tidak berkesan tetapi hemoperfusi arang telah membalikkan gejala akut dalam beberapa jam.(Slater 1978)

Mayapple telah terlibat dalam ketoksikan umum yang ditandakan dengan loya, sakit perut, penindasan sumsum tulang, kekeliruan, dan kecederaan hati yang disertai. Podophyllum glycosides adalah toksik secara langsung kepada sel. Walau bagaimanapun, hepatotoksisiti daripada tumbuhan biasanya ringan dan sangat dibayangi oleh ketoksikan GI, sumsum tulang dan neurologinya.(LiverTox 2017)

Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Mayapple

Tiada yang didokumenkan dengan baik.

Penafian

Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

Kata Kunci Popular