Mayapple

Generieke naam: Podophyllum Hexandrum Royle., Podophyllum Peltatum L.
Merknamen: American Podophyllum (P. Peltatum), Ba Jiao Lian, Devil's Apple, Duck's Foot, Gwai Kou, Himalayan Mayapple (P. Hexandrum), Hog Apple, Indian Podophyllum (P. Hexandrum), Mandrake, Mayapple, Racoonberry, Vegetable Mercury, Wild Or American Mandrake

Gebruik van Mayapple

In podophyllum is een verscheidenheid aan farmacologisch actieve lignanen aanwezig. Deze lignanen (waarvan podofyllotoxine de meest bekende is) werken als antimitotische middelen. (Longstaff 2001) Net als colchicine en vinblastine bindt podofyllotoxine aan tubuline, de eiwitsubeenheid van de spilmicrotubuli, waardoor de celdeling in de metafase wordt geblokkeerd. De activiteit van cytochroomoxidase en succinoxidase in de mitochondriën wordt ook verminderd en de DNA-synthese wordt geblokkeerd. Dit resulteert in het vertragen van celvernietiging en weefselvernietiging. (Chang 1992, Nantel 1997) Podophyllotoxine heeft ook een remmend effect op de afgifte van jodium uit de schildklier en catecholamine uit het bijniermerg. (Nantel 1997) Een verscheidenheid aan farmacologisch actieve lignanen zijn aanwezig in podophyllum. Deze lignanen (waarvan podofyllotoxine de meest bekende is) werken als antimitotische middelen. (Longstaff 2001) Net als colchicine en vinblastine bindt podofyllotoxine aan tubuline, de eiwitsubeenheid van de spilmicrotubuli, waardoor de celdeling in de metafase wordt geblokkeerd. De activiteit van cytochroomoxidase en succinoxidase in de mitochondriën wordt ook verminderd en de DNA-synthese wordt geblokkeerd. Dit resulteert in het vertragen van celvernietiging en weefselvernietiging. (Chang 1992, Nantel 1997) Podofyllotoxine heeft ook een remmend effect op de afgifte van jodium uit de schildklier en catecholamine uit het bijniermerg. (Nantel 1997)

p>Podophyllum is zeer vetoplosbaar en wordt gemakkelijk uit het maagdarmkanaal geabsorbeerd. Topische toediening op grote gebieden kan ook tot absorptie leiden. Er is weinig bekend over de verdeling van de actieve verbindingen. Een podofylzuurpreparaat werd voornamelijk via de urine geëlimineerd met een halfwaardetijd van 30 minuten; podofyllotoxine wordt via de gal geëlimineerd, met een halfwaardetijd van 48 uur.(Cassidy 1982)

Antivirale activiteit

In vitro gegevens

In vitro studies tonen aan dat podofyllotoxine de replicatie van mazelen, herpes simplex virus type 1 en muizen cytomegalovirus remt. (Barnard 2004, Damayanthi 1998, Hammonds 1996)

Kanker

De ernstige toxiciteit van podofyllotoxine beperkt het gebruik ervan als cytostaticum; Er wordt echter onderzoek gedaan naar semisynthetische farmaceutische middelen op recept voor podofyllotoxine. (Damayanthi 1998, Lamblin 2008)

In vitro gegevens

Verschillende componenten van podophyllum, waaronder alfa- en bèta-peltatines, podofyllotoxine en zijn derivaten hebben tumorremmende eigenschappen.(Damayanthi 1998, Lamblin 2008)

Catharsis

Het gebruik van podophyllum als laxeermiddel wordt onder alle omstandigheden als onveilig beschouwd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) (Longstaff 2001); podophyllum is vervangen door minder giftige laxeermiddelen. Podophyllum-hars is een drastisch laxerend middel. Het heeft een uitgesproken zuiverende werking, is zeer irriterend voor het darmslijmvlies en veroorzaakt een gewelddadige peristaltiek. Er wordt vermoed dat deze effecten worden veroorzaakt door irritatie van de dikke darm die kan worden toegeschreven aan de peltatinen die in mayapple worden aangetroffen. (Morton 1977)

Harige leukoplakie

Klinische gegevens

In een kleine studie (N=10) zorgde een enkele toepassing van een plaatselijk podophyllum 25% hars voor een korte termijn oplossing van HIV-gerelateerde problemen , harige leukoplakie van de tong. De gemelde bijwerkingen waren onder meer een branderig gevoel, een onaangename of veranderde smaak en pijn. Deze traden onmiddellijk na het aanbrengen op, waren van milde tot matige intensiteit en verdwenen binnen ongeveer 1 uur. (Gowdey 1995)

Insecticide activiteit

Experimentele gegevens

Een podofyllotoxinerijk dichloormethaanextract van P. hexandrum vertoonde insecticide activiteit tegen larven van Drosophila melanogaster Meigen. Een dieet met 2 mcmol/ml extract doodde 100% van de larven; de LC50 was 0,24 mcmol/ml. Er is ook insecticide activiteit van podofyllotoxinen en congeneren tegen Blattella germanica, Epilachna sparsa Orientalis en Plutella xylostella gerapporteerd. (Miyazawa 1999). Ook een onderzoek naar op natuurlijke producten gebaseerde insecticidekandidaten ondersteunde de potentiële insecticide activiteit van mayapple in de landbouw. ​​(Zhang 2021 )

Psoriasis

Podophyllotoxine kan een kandidaat zijn voor de behandeling van psoriasis vanwege remming van de afgifte van cytokines (bijv. interleukine 1, tumornecrosefactor alfa); de wijze van toediening is echter cruciaal en vereist verder onderzoek. (Singh 2018)

Klinische gegevens

Een overzicht van giftige planten die in de dermatologie worden gebruikt, vermeldt een dubbelblinde behandeling van 16 weken onderzoek bij patiënten met stabiele psoriasis vulgaris (N=152), waarbij podofyllotoxine eenmaal daags werd toegediend in 3 verschillende concentraties (0,1%, 0,25% en 0,5%). Alle drie de concentraties induceerden een statistisch significante verbetering van geselecteerde laesies (P<0,001). Een statistisch significant verschil met de controlelaesies werd waargenomen na 2 weken behandeling (P>0,001) en bleef toenemen tijdens de studie. (Singh 2018)

Reumatoïde artritis

Klinische gegevens

CPH 82 is een semisynthetisch lignaanglycosidederivaat van P. emodi en is met succes gebruikt bij de behandeling van reumatoïde artritis (RA), met superieure werkzaamheid ten opzichte van placebo en verdraagbaarheidsvoordelen ten opzichte van methotrexaat aangetoond.(CPH 2003, Larsen 1989)

Dubbelblinde onderzoeken (N=500) hebben aangetoond dat CPH 82 klinisch effectiever is dan placebo, sulfasalazine, azathioprine en auranofine. CPH-82 lijkt effectief te zijn bij de behandeling van RA, maar is niet superieur aan methotrexaat.(Singh 2018)

Wratten

Topische toepassing van podophyllum 20% tot 25% hars in ethanol- of benzoëtinctuur is een beproefd, betaalbaar en effectief middel tegen genitale wratten. (Longstaff 2001) Laesies worden binnen een mum van tijd verbleekt. enkele uren aanbrengen en necrotisch binnen 24 tot 48 uur. Na ongeveer 72 uur beginnen de laesies af te vallen en verdwijnen geleidelijk zonder littekens. (Nantel 1997) Aanhoudend gebruik brengt echter een hoog risico met zich mee op ernstige bijwerkingen, waaronder acute toxiciteit door absorptie door de huid en slijmvliezen, chemische brandwonden en pijnlijke plekken. ulceratie. Daarom vereisen preparaten een professionele toepassing en moeten ze na 1 tot 4 uur worden afgewassen. Het gebruik van podophyllotoxine, het minder giftige, biologisch actieve bestanddeel van podophyllum, wordt als veiliger beschouwd. Vergeleken met ruwe podophyllum-preparaten wordt podophyllotoxine 0,5% in verband gebracht met superieure genezingspercentages, lagere recidiefpercentages en minder bijwerkingen. (Lacey 2003, Longstaff 2001) Podophyllotoxine wordt als voldoende veilig beschouwd voor toepassing zonder toezicht door de patiënt en hoeft niet te worden toegediend. afgewassen worden. Hoewel de aanschafkosten voor podofyllotoxine hoger zijn dan voor ruwe podophyllumpreparaten, heeft een groot Brits onderzoek in meerdere centra de economische voordelen van podofyllotoxine aangetoond.(Lacey 2003)

Klinische gegevens

Een overzicht van toxische stoffen planten gebruikt in de dermatologie maakt melding van een onderzoek bij patiënten met Condyloma acuminata-laesies (N = 200), waarin een podophyllin 25% suspensie (in minerale olie) genitale wratten bij alle patiënten uitroeide, waarbij de meeste laesies binnen 4 dagen na één toepassing verdwenen. In een ander onderzoek bij vrouwen met onbehandelde vulvoperineale wratten (N=134) meldde 71,8% van de vrouwen die een podofyllotoxine-oplossing van 0,5% gebruikten dat de laesies volledig verdwenen waren. (Singh 2018)

In een onderzoek bij patiënten met C. acuminata (N=60) was een combinatie van cryotherapie gevolgd door toepassing van een podophylline 25% oplossing effectiever dan cryotherapie alleen wat betreft het verkorten van het vereiste behandelingsregime. (Sharma 2017) Volgens een meta-analyse van 9 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken, podofyllotoxine 0,5% veroorzaakte een volledige verwijdering van genitale wratten bij ongeveer 56% van de patiënten. Een branderig gevoel, pijn, jeuk en ontsteking kunnen optreden op de plaats van toediening.(Maleš 2019)

Mayapple bijwerkingen

Chronisch gebruik van podophyllum-hars als laxerend middel heeft geresulteerd in hypokaliëmie, soms geassocieerd met metabole alkalose. (Ramirez 1970) Topische toepassing kan huidirritatie en chemische brandwonden veroorzaken. Toepassing aan de binnenkant van de mond bij de behandeling van HIV-gerelateerde harige leukoplakie resulteerde in een voorbijgaand branderig gevoel, een onaangename smaak en pijn. (Gowdey 1995)

Voordat u neemt Mayapple

Hoewel gegevens ontbreken en sommige onderzoeksresultaten wijzen op een gebrek aan ongunstige foetale uitkomsten met lokaal podofyllotoxine, is zwangerschap een contra-indicatie voor het gebruik van podophyllum. (Andersson 2020, Moher 1979) Podophyllum heeft teratogeniteit aangetoond bij dieren en mensen. Bij muizen veroorzaakte podophyllum een ​​hoge frequentie van foetale sterfte na enkelvoudige doses van 5 tot 15 mg/kg. (Longstaff 2001) Bijwerkingen die tijdens de zwangerschap zijn gemeld, zijn grotendeels afkomstig van geïsoleerde casusrapporten en omvatten foetale afwijkingen zoals misvormingen van de ledematen en hartafwijkingen in het septum. . Preauriculaire huidtags en een apenplooi werden waargenomen bij een baby geboren uit een vrouw die tussen week 23 en week 29 van de zwangerschap met topische podophyllumhars was behandeld; Het totale contact met het medicijn duurde slechts 4 uur. (Karol 1980, Singh 2022) Er is melding gemaakt van intra-uteriene sterfte bij een vrouw die in week 32 van de zwangerschap werd behandeld met podophyllum voor vulvaire wratten. (Chamberlain 1972) Uitscheiding in de moedermelk en effecten op de borstvoeding zuigelingen zijn onbekend; gebruik tijdens het geven van borstvoeding moet worden vermeden.

Hoe te gebruiken Mayapple

Toxiciteit verhindert thuisgebruik van podophyllum, een hars afgeleid van P. peltatum en P. hexandrum; producten voor oraal gebruik zijn om verschillende veiligheidsredenen uit de handel genomen. Topische preparaten van podophyllum vereisen professionele toepassing en moeten na 1 tot 4 uur worden afgespoeld.

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) beveelt het gebruik aan van een oplossing van 10% tot 25% in benzoëtinctuur, met een maximale blootstelling van minder dan 10 cm2 en een volume van 0,5 ml per behandelsessie voor genitale en perianale wratten. (Workowski 2021) Een meta-analyse evalueerde het gebruik van podofyllotoxine 0,5% in 9 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken bij patiënten met genitale wratten. (Maleš 2019)

Waarschuwingen

Podophyllum is bijtend, met een langzame en indirecte werking als gevolg van het stoppen van de celdeling en verstoring van andere cellulaire processen. (Nantel 1997) Menselijke vergiftiging kan het gevolg zijn van plaatselijke toepassing of inname en kan acuut of chronisch zijn. In zeldzame gevallen is vergiftiging het gevolg van de consumptie van onrijp fruit of andere delen van de plant. Er hebben zich verschillende gevallen van accidentele vergiftiging voorgedaan na inname van Chinese kruidenproducten die zijn vervalst met podophyllum (But 1996) of door onbedoelde inname in plaats van de anticholinergische en hallucinerende plant Mandragora officinarum, ook bekend als alruin. (Ramirez 1970). Er zijn ten minste drie sterfgevallen gemeld. toegeschreven aan podophyllumvergiftiging.(Balucani 1964, Ward 1954)

Neurologische manifestaties zijn een kenmerk van podophyllumtoxiciteit. In experimentele en dierstudies veroorzaakte overmatige blootstelling neuronale zwelling, desintegratie van Nissl-lichaampjes van de dorsale wortelganglionneuronen en verdikking van de axonen. (Chang 1992) Toxische effecten op de darmen, lever, pancreas en testikels waren ook duidelijk. (Chang 1992)

In een onderzoek naar vergiftigingen bij een bevolking in Hong Kong resulteerde de inname van podophyllum 2 tot 8 g in toxiciteit, met initiële symptomen van ernstig braken en diarree. Neuropathie trad 1 tot 2 dagen later op en de patiënten klaagden over gevoelloosheid in de ledematen en moeite met lopen. Klinische bevindingen omvatten de afwezigheid van reflexschokken, verminderde plantaire reacties, gebrek aan coördinatie, atactisch en onvast lopen, slecht evenwicht in stand, en verminderde proprioceptie en trillingsgevoel. (Maar 1996) Tachypneu, hypotensie en koorts kunnen ook aanwezig zijn. Spierverlamming met ademhalingsfalen, nierfalen, hallucinaties en toevallen zijn gemeld. De dood is doorgaans het gevolg van cerebrale, cardiovasculaire, renale of hematologische complicaties. (Nantel 1997) Er zijn twee casusrapporten van neuropathie en encefalopathie na consumptie van gwai-kou (afkomstig van de wortels en wortelstokken van P. hexandrum) als een vervalsingsmiddel (hoge dosis van podophylline [waarschijnlijk meer dan 20 g]); encefalopathie was gedurende 5 maanden na inname aanwezig.(Maar 1996)

Er is geen specifiek antidotum bekend; braken kan nuttig zijn tijdens de eerste fasen van toxiciteit. (McFarland 1981) Podophyllum is in vet oplosbaar; Hemodialyse is niet effectief, maar hemoperfusie met houtskool heeft de acute symptomen binnen enkele uren omgedraaid. (Slater 1978)

Mayapple is betrokken bij een gegeneraliseerde toxiciteit die wordt gekenmerkt door misselijkheid, buikpijn, beenmergsuppressie, verwarring en daarmee gepaard gaande leverbeschadiging. De podophyllumglycosiden zijn direct giftig voor cellen. De hepatotoxiciteit van de plant is echter meestal mild en wordt grotendeels overschaduwd door de GI-, beenmerg- en neurologische toxiciteit. (LiverTox 2017)

Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Mayapple

Geen goed gedocumenteerd.

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

Populaire trefwoorden