Mayapple

Nazwa ogólna: Podophyllum Hexandrum Royle., Podophyllum Peltatum L.
Nazwy marek: American Podophyllum (P. Peltatum), Ba Jiao Lian, Devil's Apple, Duck's Foot, Gwai Kou, Himalayan Mayapple (P. Hexandrum), Hog Apple, Indian Podophyllum (P. Hexandrum), Mandrake, Mayapple, Racoonberry, Vegetable Mercury, Wild Or American Mandrake

Użycie Mayapple

W podophyllum występuje wiele farmakologicznie aktywnych lignanów. Lignany te (najbardziej znana jest podofilotoksyna) działają jako środki antymitotyczne. (Longstaff 2001). Podobnie jak kolchicyna i winblastyna, podofilotoksyna wiąże się z tubuliną, podjednostką białkową mikrotubul wrzeciona, blokując podział komórek w metafazie. Zmniejsza się także aktywność oksydazy cytochromowej i sukcynoksydazy w mitochondriach, a synteza DNA zostaje zablokowana. Powoduje to spowolnienie rozpadu komórek i niszczenia tkanek. (Chang 1992, Nantel 1997). Podofilotoksyna ma także działanie hamujące na uwalnianie jodu z tarczycy i katecholamin z rdzenia nadnerczy. (Nantel 1997). Różnorodne farmakologicznie aktywne substancje lignany są obecne w podophyllum. Lignany te (najbardziej znana jest podofilotoksyna) działają jako środki antymitotyczne. (Longstaff 2001). Podobnie jak kolchicyna i winblastyna, podofilotoksyna wiąże się z tubuliną, podjednostką białkową mikrotubul wrzeciona, blokując podział komórek w metafazie. Zmniejsza się także aktywność oksydazy cytochromowej i sukcynoksydazy w mitochondriach, a synteza DNA zostaje zablokowana. Powoduje to spowolnienie rozpadu komórek i niszczenia tkanek. (Chang 1992, Nantel 1997). Podofilotoksyna ma również działanie hamujące na uwalnianie jodu z tarczycy i katecholamin z rdzenia nadnerczy. (Nantel 1997)

< Podophyllum jest wysoce rozpuszczalny w tłuszczach i łatwo wchłania się z przewodu pokarmowego. Miejscowe podawanie na duże powierzchnie również może powodować wchłanianie. Niewiele wiadomo na temat rozmieszczenia substancji czynnych. Preparat kwasu podofilowego był wydalany głównie z moczem, a okres półtrwania wynosił 30 minut; podofilotoksyna jest wydalana z żółcią, a okres półtrwania wynosi 48 godzin. (Cassidy 1982)

Aktywność przeciwwirusowa

Dane in vitro

Badania in vitro wykazują, że podofilotoksyna hamuje replikację odry, wirusa opryszczki pospolitej typu 1 i mysiego wirusa cytomegalii.(Barnard 2004, Damayanthi 1998, Hammonds 1996).

Rak

Poważna toksyczność podofilotoksyny ogranicza jej zastosowanie jako środka cytostatycznego; jednakże badania nad półsyntetycznymi środkami farmaceutycznymi na receptę podofilotoksyną są w toku. (Damayanthi 1998, Lamblin 2008)

Dane in vitro

Kilka składników podophyllum, w tym alfa- i beta-peltatyny, podofilotoksyna i jego pochodne mają właściwości hamujące rozwój nowotworu. (Damayanthi 1998, Lamblin 2008)

Działa przeczyszczająco

Stosowanie podophyllum jako środka przeczyszczającego w jakichkolwiek okolicznościach zostało uznane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) za niebezpieczne (Longstaff 2001); podophyllum został zastąpiony przez mniej toksyczne środki przeczyszczające. Żywica podophyllum działa drastycznie przeczyszczająco. Ma wyraźne działanie przeczyszczające, silnie drażni błonę śluzową jelit i powoduje gwałtowną perystaltykę. Podejrzewa się, że te efekty są spowodowane podrażnieniem okrężnicy przypisywanym peltatynom występującym w jabłku majowym. (Morton 1977)

Leukoplakia owłosiona

Dane kliniczne

W małym badaniu (N=10) pojedyncze zastosowanie miejscowe 25% żywicy podophyllum spowodowało krótkotrwałe ustąpienie choroby związanej z HIV , owłosiona leukoplakia języka. Zgłaszane działania niepożądane obejmowały uczucie pieczenia, nieprzyjemny lub zmieniony smak oraz ból. Wystąpiły one natychmiast po aplikacji, miały intensywność od łagodnej do umiarkowanej i znikały w ciągu około 1 godziny. (Gowdey 1995)

Działanie owadobójcze

Dane eksperymentalne

Bogaty w podofilotoksynę dichlorometanowy ekstrakt P. hexandrum wykazał działanie owadobójcze wobec larw Drosophila melanogaster Meigen. Dieta zawierająca 2 mcmol/ml ekstraktu zabiła 100% larw; LC50 wyniosło 0,24 mcmol/ml. Donoszono również o działaniu owadobójczym podofilotoksyn i ich kongenerów przeciwko Blattella germanica, Epilachna sparsa orientalis i Plutella xylostella. (Miyazawa 1999). Również badanie mające na celu zbadanie kandydatów na insektycydy na bazie produktów naturalnych potwierdziło potencjalną aktywność owadobójczą jabłoni majowej w rolnictwie. (Zhang 2021). )

Łuszczyca

Podofilotoksyna może być kandydatem do leczenia łuszczycy ze względu na hamowanie uwalniania cytokin (np. interleukiny 1, czynnika martwicy nowotworu alfa); jednak sposób podawania jest kluczowy i wymaga dalszych badań.(Singh 2018)

Dane kliniczne

Przegląd toksycznych roślin stosowanych w dermatologii wspomina o 16-tygodniowym badaniu z podwójnie ślepą próbą badanie z udziałem pacjentów ze stabilną łuszczycą zwykłą (N=152), w którym podofilotoksynę podawano raz dziennie w 3 różnych stężeniach (0,1%, 0,25% i 0,5%). Wszystkie 3 stężenia powodowały statystycznie istotną poprawę wybranych zmian chorobowych (P<0,001). Statystycznie istotną różnicę w stosunku do zmian kontrolnych zaobserwowano po 2 tygodniach leczenia (P>0,001) i nadal rosła w trakcie trwania badania.(Singh 2018)

Reumatoidalne zapalenie stawów

Dane kliniczne

CPH 82 to półsyntetyczna pochodna glikozydu lignanowego P. emodi, stosowana z powodzeniem w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS), z doskonałymi właściwościami wykazano większą skuteczność w porównaniu z placebo oraz lepszą tolerancję w porównaniu z metotreksatem.(CPH 2003, Larsen 1989)

Badania z podwójnie ślepą próbą (N=500) wykazały, że CPH 82 jest klinicznie skuteczniejszy niż placebo, sulfasalazyna, azatiopryna i auranofinę. CPH-82 wydaje się być skuteczny w leczeniu RZS, ale nie jest lepszy od metotreksatu.(Singh 2018)

Kroplaki

Miejscowe zastosowanie podophyllum w stężeniu 20–25% żywicy w nalewce z etanolu lub benzoesu jest sprawdzonym, niedrogim i skutecznym lekarstwem na brodawki narządów płciowych. (Longstaff 2001). Zmiany bledną w ciągu kilku minut kilka godzin po zastosowaniu i martwicze w ciągu 24 do 48 godzin. Po około 72 godzinach zmiany zaczynają się złuszczać i stopniowo znikają bez pozostawiania blizn. (Nantel 1997). Jednakże dalsze stosowanie niesie ze sobą wysokie ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych, w tym ostrej toksyczności spowodowanej wchłanianiem przez skórę i błony śluzowe, oparzeń chemicznych i bolesnych objawów. owrzodzenie. Dlatego też preparaty wymagają profesjonalnej aplikacji i należy je zmyć po upływie od 1 do 4 godzin. Za bezpieczniejsze uważa się stosowanie podofilotoksyny, mniej toksycznego, biologicznie aktywnego składnika podophyllum. W porównaniu z surowymi preparatami spodophyllum, podofilotoksyna 0,5% wiąże się z lepszymi wskaźnikami wyleczeń, mniejszą częstością nawrotów i mniejszą liczbą działań niepożądanych. (Lacey 2003, Longstaff 2001). Podofilotoksyna jest uważana za wystarczająco bezpieczną do stosowania bez nadzoru przez pacjenta i nie ma potrzeby jej stosowania zostać zmyty. Chociaż koszty nabycia podofilotoksyny są wyższe niż w przypadku surowych preparatów strąków owocowych, duże, wieloośrodkowe brytyjskie badanie wykazało korzyści ekonomiczne podofilotoksyny.(Lacey 2003)

Dane kliniczne

Przegląd substancji toksycznych roślin stosowanych w dermatologii wspomina o badaniu pacjentów ze zmianami Condyloma acuminata (N=200), w którym 25% zawiesina podofiliny (w oleju mineralnym) wyeliminowała brodawki narządów płciowych u wszystkich pacjentów, przy czym większość zmian zniknęła w ciągu 4 dni po jednym zastosowaniu. W innym badaniu z udziałem kobiet z nieleczonymi brodawkami sromowo-kroczowymi (N=134) 71,8% kobiet stosujących 0,5% roztwór podofilotoksyny zgłosiło całkowite ustąpienie zmian chorobowych.(Singh 2018).

W badaniu z udziałem pacjentek z C. acuminata (N=60) połączenie krioterapii, a następnie aplikacji 25% roztworu podofiliny okazało się skuteczniejsze niż sama krioterapia w skróceniu wymaganego schematu leczenia.(Sharma 2017) Według metaanalizy 9 randomizowanych, kontrolowanych badań, podofilotoksyna 0,5% spowodowało całkowite usunięcie brodawek narządów płciowych u około 56% pacjentów. W miejscu aplikacji może wystąpić uczucie pieczenia, ból, świąd i stan zapalny.(Maleš 2019)

Mayapple skutki uboczne

Przewlekłe stosowanie żywicy podophyllum jako środka przeczyszczającego powoduje hipokaliemię, czasami związaną z zasadowicą metaboliczną. (Ramirez 1970). Miejscowe stosowanie może powodować podrażnienie skóry i oparzenia chemiczne. Zastosowanie do wnętrza jamy ustnej w leczeniu leukoplakii włochatej związanej z HIV powodowało przemijające pieczenie, nieprzyjemny smak i ból. (Gowdey 1995)

Przed wzięciem Mayapple

Chociaż brakuje danych, a wyniki niektórych badań sugerują brak niekorzystnych skutków dla płodu po zastosowaniu miejscowo podofilotoksyny, ciąża jest przeciwwskazaniem do stosowania podophyllum.(Andersson 2020, Moher 1979) Podophyllum wykazało działanie teratogenne u zwierząt i ludzi. U myszy podophyllum powodował dużą częstość śmiertelności płodów po podaniu pojedynczych dawek od 5 do 15 mg/kg. (Longstaff 2001). Działania niepożądane zgłaszane w czasie ciąży pochodzą głównie z odosobnionych opisów przypadków i obejmowały wady płodu, takie jak wady rozwojowe kończyn i wady przegrody serca . U niemowlęcia urodzonego przez kobietę leczoną miejscowo żywicą podophyllum od 23 do 29 tygodnia ciąży zaobserwowano zmiany na skórze przedusznej i małpią fałdę; Całkowity kontakt z lekiem trwał zaledwie 4 godziny. (Karol 1980, Singh 2022). Zgłoszono śmierć wewnątrzmaciczną u kobiety leczonej podophyllum z powodu brodawek sromu w 32. tygodniu ciąży. (Chamberlain 1972). Wydzielanie do mleka matki i wpływ na karmienie piersią niemowlęta są nieznane; należy unikać stosowania w okresie karmienia piersią.

Jak używać Mayapple

Toksyczność wyklucza domowe użycie podophyllum, żywicy pochodzącej z P. peltatum i P. hexandrum; produkty do stosowania doustnego zostały wycofane z rynku z różnych powodów bezpieczeństwa. Miejscowe preparaty z podophyllum wymagają profesjonalnego zastosowania i należy je spłukać po 1–4 godzinach.

Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) zalecają stosowanie 10–25% roztworu w nalewce benzoesowej z dodatkiem maksymalna ekspozycja mniejsza niż 10 cm2 i objętość 0,5 ml na sesję leczniczą w przypadku brodawek narządów płciowych i okolicy odbytu.(Workowski 2021) Metaanaliza oceniała zastosowanie podofilotoksyny 0,5% w 9 randomizowanych, kontrolowanych badaniach pacjentów z brodawkami narządów płciowych.(Maleš 2019).

Ostrzeżenia

Podophyllum jest żrące, o powolnym i pośrednim działaniu wynikającym z zatrzymania podziałów komórkowych i upośledzenia innych procesów komórkowych. (Nantel 1997) Zatrucie człowieka może nastąpić w wyniku miejscowego zastosowania lub spożycia i może być ostre lub przewlekłe. Rzadko do zatrucia dochodzi na skutek spożycia niedojrzałych owoców lub innych części rośliny. Kilka przypadków przypadkowego zatrucia miało miejsce po spożyciu chińskich produktów ziołowych zafałszowanych podophyllum (But 1996) lub w wyniku przypadkowego spożycia zamiast antycholinergicznej i halucynacyjnej rośliny Mandragora officinarum, znanej również jako mandragora. (Ramirez 1970). Co najmniej 3 zgony. przypisywane zatruciu podophyllum. (Balucani 1964, Ward 1954)

Objawy neurologiczne są cechą charakterystyczną toksyczności podophyllum. W badaniach eksperymentalnych i na zwierzętach nadmierne narażenie powodowało obrzęk neuronów, rozpad ciał Nissla neuronów zwoju korzenia grzbietowego i pogrubienie aksonów. (Chang 1992). Widoczne było również toksyczne działanie na jelita, wątrobę, trzustkę i jądra. (Chang 1992)

W badaniu dotyczącym zatruć populacji Hongkongu spożycie podophyllum w ilości od 2 do 8 g spowodowało toksyczność z początkowymi objawami poważnych wymiotów i biegunki. Neuropatia wystąpiła 1–2 dni później, a pacjenci skarżyli się na drętwienie kończyn i trudności w chodzeniu. Wyniki kliniczne obejmowały brak odruchowych szarpnięć, zmniejszoną reakcję podeszwową, brak koordynacji, ataktyczny i niepewny chód, słabą równowagę w pozycji stojącej oraz upośledzoną propriocepcję i czucie wibracji. (Ale 1996) Mogą również występować przyspieszony oddech, niedociśnienie i gorączka. Zgłaszano porażenie mięśni z niewydolnością oddechową, niewydolnością nerek, halucynacjami i drgawkami. Śmierć na ogół wynika z powikłań mózgowych, sercowo-naczyniowych, nerkowych lub hematologicznych. (Nantel 1997). Istnieją dwa opisy przypadków neuropatii i encefalopatii po spożyciu gwai-kou (pochodzącego z korzeni i kłączy P. hexandrum) jako substancji zafałszowanej (wysokie dawki podofiliny [prawdopodobnie więcej niż 20 g]); encefalopatia występowała przez 5 miesięcy po spożyciu.(Ale 1996)

Nie jest znane żadne specyficzne antidotum; wymioty mogą być przydatne w początkowej fazie toksyczności. (McFarland 1981) Podophyllum jest rozpuszczalne w tłuszczach; hemodializa jest nieskuteczna, ale hemoperfuzja węglem drzewnym odwraca ostre objawy w ciągu kilku godzin. (Slater 1978).

Mayapple powiązano z uogólnioną toksycznością objawiającą się nudnościami, bólami brzucha, supresją szpiku kostnego, dezorientacją i towarzyszącym uszkodzeniem wątroby. Glikozydy podophyllum są bezpośrednio toksyczne dla komórek. Jednak hepatotoksyczność rośliny jest zwykle łagodna i znacznie przyćmiona przez jej przewód pokarmowy, szpik kostny i toksyczność neurologiczną.(LiverTox 2017)

Na jakie inne leki wpłyną Mayapple

Żadne nie jest dobrze udokumentowane.

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

Popularne słowa kluczowe