Mayapple

Nume generic: Podophyllum Hexandrum Royle., Podophyllum Peltatum L.
Nume de marcă: American Podophyllum (P. Peltatum), Ba Jiao Lian, Devil's Apple, Duck's Foot, Gwai Kou, Himalayan Mayapple (P. Hexandrum), Hog Apple, Indian Podophyllum (P. Hexandrum), Mandrake, Mayapple, Racoonberry, Vegetable Mercury, Wild Or American Mandrake

Utilizarea Mayapple

O varietate de lignani activi din punct de vedere farmacologic sunt prezenți în podophyllum. Acești lignani (podofilotoxina fiind cel mai cunoscut) acționează ca agenți antimitotici.(Longstaff 2001) Similar colchicinei și vinblastinei, podofilotoxina se leagă de tubulină, subunitatea proteică a microtubulilor fusișului, blocând diviziunea celulară în metafază. Activitatea citocrom oxidazei și succinoxidazei în mitocondrii este de asemenea redusă, iar sinteza ADN este blocată. Acest lucru are ca rezultat încetinirea distrugerii celulelor și distrugerea țesuturilor. (Chang 1992, Nantel 1997) Podofilotoxina are, de asemenea, un efect inhibitor asupra eliberării de iod din glanda tiroidă și de catecolamine din medula suprarenală. (Nantel 1997) O varietate de substanțe active farmacologic lignanii sunt prezenți în podophyllum. Acești lignani (podofilotoxina fiind cel mai cunoscut) acționează ca agenți antimitotici.(Longstaff 2001) Similar colchicinei și vinblastinei, podofilotoxina se leagă de tubulină, subunitatea proteică a microtubulilor fusișului, blocând diviziunea celulară în metafază. Activitatea citocrom oxidazei și succinoxidazei în mitocondrii este de asemenea redusă, iar sinteza ADN este blocată. Acest lucru are ca rezultat încetinirea distrugerii celulelor și distrugerea țesuturilor. (Chang 1992, Nantel 1997) Podofilotoxina are, de asemenea, un efect inhibitor asupra eliberării iodului din glanda tiroida și catecolaminei din medula suprarenală. (Nantel 1997)


p> Podophyllum este foarte solubil în lipide și este absorbit ușor din tractul gastro-intestinal. Administrarea locală pe zone mari poate duce, de asemenea, la absorbție. Se cunosc puține despre distribuția compușilor activi. Un preparat de acid podofilic a fost eliminat predominant prin urină cu un timp de înjumătățire de 30 de minute; podofilotoxina este eliminată în bilă, cu un timp de înjumătățire de 48 de ore.(Cassidy 1982)

Activitatea antivirală

Date in vitro

Studiile in vitro arată că podofilotoxina inhibă replicarea rujeolei, virusului herpes simplex tip 1 și citomegalovirusului murin. (Barnard 2004, Damayanthi 1998, Hammonds 1996)

Cancer

Toxicitatea severă a podofilotoxinei limitează utilizarea acesteia ca citostatic; cu toate acestea, cercetările asupra agenților farmaceutici de prescripție pentru podofilotoxină semisintetică sunt în curs de desfășurare. (Damayanthi 1998, Lamblin 2008)

Date in vitro

Mai multe componente ale podophyllum, inclusiv alfa și beta-peltatine, podofilotoxina , și derivații săi, au proprietăți de inhibare a tumorii. (Damayanthi 1998, Lamblin 2008)

Cathartic

Utilizarea podophyllum ca laxativ în orice circumstanțe este considerată nesigură de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) (Longstaff 2001); podophyllum a fost înlocuită de laxative mai puțin toxice. Rășina Podophyllum este un cathartic drastic. Are o acțiune de purjare marcată, este foarte iritant pentru mucoasa intestinală și produce peristaltism violent. Se suspectează că aceste efecte sunt cauzate de iritația colonului atribuită peltatinelor găsite în mayappre. (Morton 1977)

Leucoplazia păroasă

Date clinice

Într-un studiu mic (N=10), o singură aplicare a unei rășini topice de 25% podophyllum a produs o rezoluție pe termen scurt a virusului HIV. , leucoplazie păroasă a limbii. Efectele adverse raportate au inclus senzație de arsură, gust neplăcut sau alterat și durere. Acestea au apărut imediat după aplicare, au fost de intensitate ușoară până la moderată și au dispărut în aproximativ 1 oră. (Gowdey 1995)

Activitate insecticidă

Date experimentale

Un extract din diclormetan bogat în podofilotoxină din P. hexandrum a arătat activitate insecticidă împotriva larvelor de Drosophila melanogaster Meigen. O dietă care conține 2 mcmol/mL de extract a ucis 100% din larve; LC50 a fost de 0,24 mcmol/ml. Activitatea insecticidă a podofilotoxinelor și a congenerelor împotriva Blattella germanica, Epilachna sparsa orientalis și Plutella xylostella a fost, de asemenea, raportată. (Miyazawa 1999). )

Psoriazis

Podofilotoxina poate fi un candidat pentru tratamentul psoriazisului datorită inhibării eliberării de citokine (de exemplu, interleukina 1, factorul de necroză tumorală alfa); cu toate acestea, modul de livrare este crucial și necesită studii suplimentare. (Singh 2018)

Date clinice

O analiză a plantelor toxice utilizate în dermatologie menționează o durată de 16 săptămâni, dublu-orb. studiu la pacienți cu psoriazis vulgar stabil (N=152), la care podofilotoxina a fost aplicată o dată pe zi la 3 concentrații diferite (0,1%, 0,25% și 0,5%). Toate cele 3 concentrații au indus o îmbunătățire semnificativă statistic a leziunilor selectate (P<0,001). O diferență semnificativă statistic față de leziunile de control a fost observată după 2 săptămâni de tratament (P>0,001) și a continuat să crească în timpul cursului de studiu. (Singh 2018)

Artrita reumatoidă

Date clinice

CPH 82 este un derivat semisintetic de lignan glicozid al P. emodi și a fost utilizat cu succes în tratamentul artritei reumatoide (AR), cu Eficacitatea față de placebo, precum și avantajele tolerabilității față de metotrexat au fost demonstrate.(CPH 2003, Larsen 1989)

Studiile dublu-orb (N=500) au demonstrat că CPH 82 este mai eficient din punct de vedere clinic decât placebo, sulfasalazina, azatioprina și auranofină. CPH-82 pare a fi eficient în tratarea PR, dar nu este superior metotrexatului. (Singh 2018)

Negi

Aplicarea locală a rășinii podophyllum 20% până la 25% în etanol sau tinctură de benzoin este un remediu bine stabilit, accesibil și eficient pentru verucile genitale. (Longstaff 2001) Leziunile devin albite într-un câteva ore de la aplicare și necrozat în 24 până la 48 de ore. După aproximativ 72 de ore, leziunile încep să se desprindă și să dispară treptat, fără cicatrici. (Nantel 1997) Cu toate acestea, utilizarea continuă prezintă un risc ridicat de efecte adverse severe, inclusiv toxicitate acută prin absorbția prin piele și membranele mucoase, arsuri chimice și dureri. ulceratie. Prin urmare, preparatele necesită aplicare profesională și trebuie spălate după 1 până la 4 ore. Utilizarea podofilotoxinei, componenta mai puțin toxică, biologic activă a podophyllum, este considerată mai sigură. În comparație cu preparatele brute de podophyllum, podofilotoxina 0,5% este asociată cu rate superioare de vindecare, rate mai scăzute de recurență și mai puține efecte adverse. fi spălat. Deși costurile de achiziție sunt mai mari pentru podofilotoxină decât pentru preparatele brute de podophyllum, un studiu britanic amplu multicentric a demonstrat avantajele economice ale podofilotoxinei. (Lacey 2003)

Date clinice

O revizuire a substanțelor toxice. plante utilizate în dermatologie menţionează un studiu la pacienţi cu leziuni de Condilom acuminat (N=200), în care o suspensie de podofilină 25% (în ulei mineral) a eradicat verucile genitale la toţi pacienţii, majoritatea leziunilor dispărând în 4 zile de la o singură aplicare. Într-un alt studiu la femei cu veruci vulvoperineali netratate (N=134), 71,8% dintre femeile care au utilizat o soluție de podofilotoxină 0,5% au raportat rezolvarea completă a leziunilor.(Singh 2018)

Într-un studiu la pacienții cu C. acuminata (N=60), o combinație de crioterapie urmată de aplicarea unei soluții de podofilină 25% a fost mai eficientă decât crioterapia singură în scurtarea regimului de tratament necesar. (Sharma 2017) Conform unei meta-analize a 9 studii randomizate controlate, podofilotoxina 0,5% au determinat eliminarea completă a verucilor genitale la aproximativ 56% dintre pacienți. La locul aplicării pot apărea senzații de arsură, durere, prurit și inflamație. (Maleš 2019)

Mayapple efecte secundare

Utilizarea cronică a rășinii podophyllum ca catartic a dus la hipokaliemie, uneori asociată cu alcaloză metabolică. (Ramirez 1970) Aplicarea locală poate provoca iritații ale pielii și arsuri chimice. Aplicarea în interiorul gurii în tratamentul leucoplaziei păroase asociate cu HIV a dus la arsuri tranzitorii, gust neplăcut și durere. (Gowdey 1995)

Înainte de a lua Mayapple

În timp ce datele lipsesc și unele constatări ale studiilor sugerează o lipsă a rezultatelor fetale adverse cu podofilotoxină locală, sarcina este o contraindicație pentru utilizarea podophyllum. (Andersson 2020, Moher 1979) Podophyllum a demonstrat teratogenitate la animale și la oameni. La șoareci, podophyllum a produs o frecvență ridicată a mortalității fetale după doze unice de 5 până la 15 mg/kg. . Au fost observate etichete cUTAnate preauriculare și o cută simiană la un sugar născut dintr-o femeie tratată cu rășină de podophyllum topică în săptămânile 23 și 29 de sarcină; Contactul total cu medicamentul a fost de doar 4 ore. (Karol 1980, Singh 2022) A fost raportată un deces intrauterin la o femeie tratată cu podophyllum pentru veruci vulvari în săptămâna 32 de sarcină. (Chamberlain 1972) Excreție în laptele matern și efecte asupra alăptării sugarii sunt necunoscuti; trebuie evitată utilizarea în timpul alăptării.

Cum se utilizează Mayapple

Toxicitatea exclude utilizarea la domiciliu a podophyllum, o rășină derivată din P. peltatum și P. hexandrum; produsele de uz oral au fost retrase de pe piață din diverse motive de siguranță. Preparatele topice de podophyllum necesită aplicare profesională și trebuie clătite după 1 până la 4 ore.

Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) recomandă utilizarea unei soluții de 10% până la 25% în tinctură de benzoin, cu o expunere maximă mai mică de 10 cm2 și un volum de 0,5 ml per sesiune de tratament pentru verucile genitale și perianale. (Workowski 2021) O meta-analiză a evaluat utilizarea podofilotoxinei 0,5% în 9 studii randomizate controlate de pacienți cu veruci genitale. (Maleš 2019)

Avertizări

Podophyllum este caustic, cu o acțiune lentă și indirectă rezultată din oprirea diviziunii celulare și deteriorarea altor procese celulare. (Nantel 1997) Otrăvirea umană poate rezulta din aplicarea locală sau ingestie și poate fi acută sau cronică. Rareori otrăvirea rezultă din consumul de fructe necoapte sau alte părți ale plantei. Au apărut mai multe cazuri de otrăvire accidentală în urma ingerării de produse din plante chinezești adulterate cu podophyllum (Dar 1996) sau prin ingerarea accidentală în locul plantei anticolinergice și halucinatorii Mandragora officinarum, cunoscută și sub numele de mandragoră. (Ramirez 1970) Au fost înregistrate cel puțin 3 decese. atribuită intoxicației cu podophyllum.(Balucani 1964, Ward 1954)

Manifestările neurologice sunt un semn distinctiv al toxicității podophyllum. În studiile experimentale și pe animale, supraexpunerea a cauzat umflarea neuronelor, dezintegrarea corpurilor Nissl ai neuronilor ganglionilor rădăcinii dorsale și îngroșarea axonilor. (Chang 1992) Au fost, de asemenea, evidente efecte toxice asupra intestinului, ficatului, pancreasului și testiculelor. (Chang). 1992)

Într-o investigație asupra otrăvirilor într-o populație din Hong Kong, ingestia de 2 până la 8 g de podophyllum a dus la toxicitate, cu simptome inițiale de vărsături grave și diaree. Neuropatia a apărut 1 până la 2 zile mai târziu, iar pacienții s-au plâns de amorțeală la nivelul membrelor și dificultăți de mers. Descoperirile clinice au inclus absența smucirilor reflexe, răspunsuri plantare reduse, lipsa de coordonare, mers ataxic și instabil, echilibru prost în picioare și propriocepția și simțul vibrațiilor afectate. (Dar 1996) Tahipneea, hipotensiunea și febra pot fi de asemenea prezente. Au fost raportate paralizii musculare cu insuficienta respiratorie, insuficienta renala, halucinatii si convulsii. Moartea rezultă în general din complicații cerebrale, cardiovasculare, renale sau hematologice. (Nantel 1997) Există două cazuri de neuropatie și encefalopatie în urma consumului de gwai-kou (derivat din rădăcinile și rizomii P. hexandrum) ca adulterant (doză mare). de podofilină [probabil mai mare de 20 g]); encefalopatia a fost prezentă timp de 5 luni după ingestie. (Dar 1996)

Nu se cunoaște un antidot specific; emeza poate fi utilă în timpul fazelor inițiale de toxicitate. (McFarland 1981) Podophyllum este liposolubil; hemodializa este ineficientă, dar hemoperfuzia de cărbune a inversat simptomele acute în câteva ore. (Slater 1978)

Mayapple a fost implicat într-o toxicitate generalizată marcată de greață, dureri abdominale, suprimare a măduvei osoase, confuzie și leziuni hepatice însoțitoare. Glicozidele podophyllum sunt direct toxice pentru celule. Cu toate acestea, hepatotoxicitatea plantei este de obicei ușoară și foarte umbrită de GI, măduva osoasă și toxicitatea neurologică. (LiverTox 2017)

Ce alte medicamente vor afecta Mayapple

Niciuna bine documentată.

Declinare de responsabilitate

S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

Cuvinte cheie populare