Mayapple

Общее имя: Podophyllum Hexandrum Royle., Podophyllum Peltatum L.
Торговые марки: American Podophyllum (P. Peltatum), Ba Jiao Lian, Devil's Apple, Duck's Foot, Gwai Kou, Himalayan Mayapple (P. Hexandrum), Hog Apple, Indian Podophyllum (P. Hexandrum), Mandrake, Mayapple, Racoonberry, Vegetable Mercury, Wild Or American Mandrake

Использование Mayapple

В подофиллуме присутствует множество фармакологически активных лигнанов. Эти лигнаны (наиболее известный подофиллотоксин) действуют как антимитотические агенты. (Longstaff 2001). Подобно колхицину и винбластину, подофиллотоксин связывается с тубулином, белковой субъединицей микротрубочек веретена, блокируя деление клеток в метафазе. Также снижается активность цитохромоксидазы и сукциноксидазы в митохондриях и блокируется синтез ДНК. Это приводит к замедлению разрушения клеток и тканей. (Chang 1992, Nantel 1997). Подофиллотоксин также оказывает ингибирующее действие на высвобождение йода из щитовидной железы и катехоламинов из мозгового вещества надпочечников. (Nantel 1997). Разнообразие фармакологически активных веществ лигнаны присутствуют в подофиллуме. Эти лигнаны (наиболее известный подофиллотоксин) действуют как антимитотические агенты. (Longstaff 2001). Подобно колхицину и винбластину, подофиллотоксин связывается с тубулином, белковой субъединицей микротрубочек веретена, блокируя деление клеток в метафазе. Также снижается активность цитохромоксидазы и сукциноксидазы в митохондриях и блокируется синтез ДНК. Это приводит к замедлению разрушения клеток и тканей. (Chang 1992, Nantel 1997). Подофиллотоксин также оказывает ингибирующее действие на высвобождение йода из щитовидной железы и катехоламинов из мозгового слоя надпочечников. (Nantel 1997)

Подофиллум хорошо растворяется в жирах и легко всасывается из желудочно-кишечного тракта. Местное применение на больших участках также может привести к абсорбции. О распределении активных соединений известно немного. Препарат подофиловой кислоты выводится преимущественно с мочой с периодом полувыведения 30 минут; подофиллотоксин выводится с желчью, период полураспада составляет 48 часов (Cassidy 1982)

Противовирусная активность

Данные in vitro

Исследования in vitro показывают, что подофиллотоксин ингибирует репликацию кори, вируса простого герпеса типа 1 и мышиного цитомегаловируса. (Barnard 2004, Damayanthi 1998, Хаммондс, 1996 г.)

Рак

Тяжелая токсичность подофиллотоксина ограничивает его использование в качестве цитостатика; однако исследования рецептурных фармацевтических препаратов полусинтетического подофиллотоксина продолжаются. (Damayanthi 1998, Lamblin 2008)

Данные in vitro

Несколько компонентов подофиллума, включая альфа- и бета-пелтатины, подофиллотоксин и его производные обладают свойствами ингибирования опухолей (Damayanthi 1998, Lamblin 2008)

Слабительное средство

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) считает использование подофиллума в качестве слабительного ни при каких обстоятельствах небезопасным (Longstaff 2001); podophyllum был вытеснен менее токсичными слабительными средствами. Смола подофиллума является сильным слабительным средством. Он обладает выраженным очищающим действием, сильно раздражает слизистую оболочку кишечника и вызывает сильную перистальтику. Предполагается, что эти эффекты вызваны раздражением толстой кишки, вызванным пелтатинами, обнаруженными в майском яблоке (Morton 1977)

Волосатая лейкоплакия

Клинические данные

В небольшом исследовании (N=10) однократное применение 25% смолы подофиллума местное привело к кратковременному разрешению ВИЧ-зависимых заболеваний. , волосатая лейкоплакия языка. Сообщаемые побочные эффекты включали ощущение жжения, неприятный или измененный вкус и боль. Они возникали сразу после применения, имели интенсивность от легкой до умеренной и исчезали примерно через 1 час (Gowdy 1995)

Инсектицидная активность

Экспериментальные данные

Дихлорметановый экстракт P. hexandrum, богатый подофиллотоксином, показал инсектицидную активность против личинок Drosophila melanogaster Meigen. Диета, содержащая 2 мкмоль/мл экстракта, убила 100% личинок; ЛК50 составляла 0,24 мкмоль/мл. Также сообщалось об инсектицидной активности подофиллотоксинов и их родственных соединений против Blattella germanica, Epilachna sparsa orientalis и Plutella xylostella. (Miyazawa 1999). Также исследование по изучению кандидатов на инсектициды на основе натуральных продуктов подтвердило потенциальную инсектицидную активность майского яблока в сельском хозяйстве. (Zhang 2021) )

Псориаз

Подофиллотоксин может быть кандидатом для лечения псориаза из-за ингибирования высвобождения цитокинов (например, интерлейкина 1, фактора некроза опухоли альфа); однако способ доставки имеет решающее значение и требует дальнейших исследований. (Singh 2018)

Клинические данные

В обзоре токсичных растений, используемых в дерматологии, упоминается 16-недельное двойное слепое исследование. исследование у пациентов со стабильным вульгарным псориазом (N=152), в котором подофиллотоксин применялся один раз в день в 3 различных концентрациях (0,1%, 0,25% и 0,5%). Все три концентрации вызывали статистически значимое улучшение выбранных поражений (P<0,001). Статистически значимая разница с контрольными поражениями наблюдалась через 2 недели лечения (P>0,001) и продолжала увеличиваться в течение курса исследования (Singh 2018)

Ревматоидный артрит

Клинические данные

CPH 82 представляет собой полусинтетическое производное лигнангликозида P. emodi и успешно применяется при лечении ревматоидного артрита (РА) с превосходной эффективностью. продемонстрирована эффективность по сравнению с плацебо, а также преимущества по переносимости по сравнению с метотрексатом. (CPH 2003, Larsen 1989)

Двойные слепые исследования (N = 500) продемонстрировали, что CPH 82 клинически более эффективен, чем плацебо, сульфасалазин, азатиоприн. и ауранофин. CPH-82, по-видимому, эффективен при лечении РА, но не превосходит метотрексат (Singh 2018)

Бородавки

Местное применение 20–25% смолы подофиллума в этаноловой или бензоиновой настойке является хорошо зарекомендовавшим себя, доступным и эффективным средством от остроконечных кондилом. (Longstaff 2001). несколько часов после нанесения и некротизируются в течение 24–48 часов. Примерно через 72 часа поражения начинают отслаиваться и постепенно исчезают, не образуя рубцов. (Nantel 1997). Однако продолжение использования несет в себе высокий риск серьезных побочных эффектов, включая острую токсичность из-за абсорбции через кожу и слизистые оболочки, химические ожоги и болезненные ощущения. изъязвление. Поэтому препараты требуют профессионального применения и их необходимо смывать через 1–4 часа. Более безопасным считается использование подофиллотоксина, менее токсичного, биологически активного компонента подофиллума. По сравнению с неочищенными препаратами подофиллума 0,5% подофиллотоксин связан с более высокими показателями излечения, более низкой частотой рецидивов и меньшим количеством побочных эффектов (Lacey 2003, Longstaff 2001). Подофиллотоксин считается достаточно безопасным для применения пациентом без надзора и не требует быть смытым. Хотя стоимость приобретения подофиллотоксина выше, чем неочищенных препаратов подофиллума, крупное многоцентровое британское исследование продемонстрировало экономические преимущества подофиллотоксина. (Lacey 2003)

Клинические данные

Обзор токсичности растений, используемых в дерматологии, упоминается исследование пациентов с поражениями остроконечных кондилом (N = 200), в котором 25% суспензия подофиллина (в минеральном масле) уничтожала остроконечные кондиломы у всех пациентов, при этом большинство поражений исчезали в течение 4 дней после одного применения. В другом исследовании с участием женщин с нелеченными вульвопромежностными бородавками (N=134) 71,8% женщин, использовавших 0,5% раствор подофиллотоксина, сообщили о полном разрешении поражений. (Singh 2018)

В исследовании с участием пациентов с C. acuminata (N=60), комбинация криотерапии с последующим применением 25% раствора подофиллина была более эффективной, чем только криотерапия, в сокращении необходимого режима лечения. (Sharma 2017) Согласно метаанализу 9 рандомизированных контролируемых исследований, подофиллотоксин 0,5% вызвало полное исчезновение остроконечных кондилом примерно у 56% пациентов. В месте нанесения могут возникнуть ощущение жжения, боли, зуда и воспаления. (Малеш 2019)

Mayapple побочные эффекты

Постоянное использование смолы подофиллума в качестве слабительного средства приводит к гипокалиемии, иногда связанной с метаболическим алкалозом. (Рамирес 1970) Местное применение может вызвать раздражение кожи и химические ожоги. Нанесение на внутреннюю часть рта при лечении волосатой лейкоплакии, связанной с ВИЧ, приводило к кратковременному жжению, неприятному привкусу и боли (Gowdey 1995)

Прежде чем принимать Mayapple

Хотя данные отсутствуют, а результаты некоторых исследований свидетельствуют об отсутствии неблагоприятных последствий для плода при местном применении подофиллотоксина, беременность является противопоказанием к использованию подофиллума. (Андерссон 2020, Мохер 1979) Подофиллум продемонстрировал тератогенность у животных и людей. У мышей подофиллум вызывал высокую частоту смертности плода после однократного приема от 5 до 15 мг/кг. (Longstaff 2001). Побочные эффекты, о которых сообщалось во время беременности, в основном основаны на отдельных сообщениях о случаях и включали аномалии плода, такие как пороки развития конечностей и дефекты перегородок сердца. . Преаурикулярные метки на коже и обезьянья складка были отмечены у ребенка, рожденного от женщины, получавшей местное лечение смолой подофилла с 23 по 29 неделю беременности; Общая продолжительность контакта с препаратом составила всего 4 часа. (Karol 1980, Singh 2022). Сообщалось о внутриутробной смерти у женщины, получавшей подофиллум от вульварных бородавок на 32 неделе беременности. (Chamberlain 1972) Выделение в грудное молоко и влияние на грудное вскармливание. младенцы неизвестны; следует избегать использования во время грудного вскармливания.

Как использовать Mayapple

Токсичность не позволяет использовать в домашних условиях подофиллум, смолу, полученную из P. peltatum и P. hexandrum; продукты для перорального применения были сняты с рынка по различным причинам безопасности. Препараты подофиллума для местного применения требуют профессионального применения и должны быть смыты через 1–4 часа.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют использовать 10–25% раствор бензоиновой настойки с максимальная экспозиция менее 10 см2 и объем 0,5 мл за сеанс лечения генитальных и перианальных бородавок. (Workowski 2021). В метаанализе оценивалось использование 0,5% подофиллотоксина в 9 рандомизированных контролируемых исследованиях пациентов с генитальными бородавками. (Малеш) 2019)

Предупреждения

Подофиллум обладает едким действием, его медленное и непрямое действие возникает в результате остановки деления клеток и нарушения других клеточных процессов. (Nantel 1997) Отравление человека может возникнуть в результате местного применения или приема внутрь и может быть острым или хроническим. Редко отравление возникает в результате употребления незрелых фруктов или других частей растения. Несколько случаев случайного отравления произошли после употребления в пищу китайских травяных продуктов, содержащих подофиллум (But 1996), или в результате непреднамеренного проглатывания вместо антихолинергического и галлюцинаторного растения Mandragora officinarum, также известного как мандрагора. (Ramirez 1970). Было зарегистрировано по меньшей мере 3 случая смерти. приписывают отравлению подофиллумом. (Балукани 1964, Уорд 1954)

Неврологические проявления являются отличительной чертой токсичности подофиллума. В экспериментальных исследованиях и исследованиях на животных чрезмерное воздействие вызывало отек нейронов, распад тел Ниссля нейронов дорсальных корешков и утолщение аксонов. (Chang 1992). Также были очевидны токсические эффекты на кишечник, печень, поджелудочную железу и яички. (Chang) 1992)

При расследовании отравлений среди населения Гонконга прием внутрь от 2 до 8 г подофиллума привел к токсичности с начальными симптомами серьезной рвоты и диареи. Через 1–2 дня возникла нейропатия, пациенты жаловались на онемение конечностей и трудности при ходьбе. Клинические данные включали отсутствие рефлекторных подергиваний, снижение подошвенных реакций, отсутствие координации, атаксическую и неустойчивую походку, плохое равновесие при стоянии, нарушение проприоцепции и чувства вибрации. (Но 1996) Также могут присутствовать тахипноэ, гипотония и лихорадка. Сообщалось о параличе мышц с дыхательной недостаточностью, почечной недостаточностью, галлюцинациями и судорогами. Смерть обычно наступает в результате церебральных, сердечно-сосудистых, почечных или гематологических осложнений. (Nantel 1997). Существуют два сообщения о случаях невропатии и энцефалопатии после употребления гвай-коу (полученного из корней и корневищ P. hexandrum) в качестве примеси (высокая доза). подофиллина [вероятно, более 20 г]); энцефалопатия присутствовала в течение 5 месяцев после приема внутрь. (Но 1996)

Специфический антидот неизвестен; рвота может быть полезна на начальных стадиях токсичности. (McFarland 1981) Podophyllum растворим в липидах; гемодиализ неэффективен, но гемоперфузия с активированным углем устраняет острые симптомы в течение нескольких часов. (Slater 1978)

Mayapple вызывает генерализованную токсичность, проявляющуюся тошнотой, болью в животе, угнетением функции костного мозга, спутанностью сознания и сопутствующим повреждением печени. Гликозиды подофиллума непосредственно токсичны для клеток. Однако гепатотоксичность растения обычно незначительна и значительно затмевается его желудочно-кишечной, костномозговой и неврологической токсичностью (LiverTox 2017)

На какие другие лекарства повлияют Mayapple

Ничего не документировано.

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

Популярные ключевые слова