Mayapple

Genel isim: Podophyllum Hexandrum Royle., Podophyllum Peltatum L.
Marka isimleri: American Podophyllum (P. Peltatum), Ba Jiao Lian, Devil's Apple, Duck's Foot, Gwai Kou, Himalayan Mayapple (P. Hexandrum), Hog Apple, Indian Podophyllum (P. Hexandrum), Mandrake, Mayapple, Racoonberry, Vegetable Mercury, Wild Or American Mandrake

Kullanımı Mayapple

Podophyllum'da çeşitli farmakolojik olarak aktif lignanlar mevcuttur. Bu lignanlar (en iyi bilineni podofillotoksindir) antimitotik ajanlar olarak görev yapar. (Longstaff 2001) Kolşisin ve vinblastine benzer şekilde podofillotoksin, iğ mikrotübüllerinin protein alt birimi olan tübüline bağlanarak metafazda hücre bölünmesini bloke eder. Mitokondrideki sitokrom oksidaz ve süksinoksidazın aktivitesi de azalır ve DNA sentezi bloke edilir. Bu, hücre bozulmasının ve doku yıkımının yavaşlamasına neden olur.(Chang 1992, Nantel 1997) Podofillotoksin ayrıca tiroid bezinden iyot ve adrenal medulladan katekolamin salınımı üzerinde de engelleyici bir etkiye sahiptir.(Nantel 1997) Çeşitli farmakolojik olarak aktif Podofillumda lignanlar bulunur. Bu lignanlar (en iyi bilineni podofillotoksindir) antimitotik ajanlar olarak görev yapar. (Longstaff 2001) Kolşisin ve vinblastine benzer şekilde podofillotoksin, iğ mikrotübüllerinin protein alt birimi olan tübüline bağlanarak metafazda hücre bölünmesini bloke eder. Mitokondrideki sitokrom oksidaz ve süksinoksidazın aktivitesi de azalır ve DNA sentezi bloke edilir. Bu durum hücre bozulmasının ve doku yıkımının yavaşlamasına neden olur.(Chang 1992, Nantel 1997) Podofillotoksin aynı zamanda tiroid bezinden iyot ve adrenal medulladan katekolamin salınımı üzerinde de engelleyici etkiye sahiptir.(Nantel 1997)

Podophyllum yağda yüksek oranda çözünür ve gastrointestinal sistemden kolayca emilir. Geniş alanlara topikal uygulama da emilimle sonuçlanabilir. Aktif bileşiklerin dağılımı hakkında çok az şey bilinmektedir. Bir podofillik asit preparatı, 30 dakikalık bir yarılanma ömrüyle ağırlıklı olarak idrarla elimine edilmiştir; podofillotoksin 48 saatlik yarılanma ömrüyle safrada elimine edilir.(Cassidy 1982)

Antiviral aktivite

İn vitro veriler

İn vitro çalışmalar podofillotoksinin kızamık, herpes simpleks virüsü tip 1 ve fare sitomegalovirüsünün replikasyonunu inhibe ettiğini göstermektedir.(Barnard 2004, Damayanthi 1998, Hammonds 1996)

Kanser

Podofilotoksinin şiddetli toksisitesi, sitostatik olarak kullanımını sınırlar; ancak yarı sentetik podofillotoksin reçeteli farmasötik maddelere yönelik araştırmalar devam etmektedir.(Damayanthi 1998, Lamblin 2008)

In vitro veriler

Alfa ve beta-peltatinler, podofillotoksin dahil olmak üzere podofillumun çeşitli bileşenleri ve türevleri, tümörü engelleyici özelliklere sahiptir.(Damayanthi 1998, Lamblin 2008)

Katartik

Podophyllum'un herhangi bir koşulda müshil olarak kullanılması, ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından güvensiz olarak değerlendirilmektedir (Longstaff 2001); podophyllum'un yerini daha az toksik laksatifler almıştır. Podofillum reçinesi ciddi bir rahatlatıcıdır. Belirgin bir temizleme etkisine sahiptir, bağırsak mukozasını oldukça tahriş eder ve şiddetli peristaltizme neden olur. Bu etkilerin, maya elmasında bulunan peltatinlere atfedilebilen kolonik tahrişten kaynaklandığından şüphelenilmektedir.(Morton 1977)

Tüylü lökoplaki

Klinik veriler

Küçük bir çalışmada (N=10), topikal %25 podofilum reçinesinin tek bir uygulaması, HIV ile ilişkili hastalıkların kısa süreli çözümünü sağlamıştır. , dilin kıllı lökoplakisi. Bildirilen yan etkiler arasında yanma hissi, hoş olmayan veya değişen tat ve ağrı yer alıyordu. Bunlar uygulamadan hemen sonra ortaya çıktı, hafif ila orta şiddetteydi ve yaklaşık 1 saat içinde ortadan kayboldu.(Gowdey 1995)

Böcek öldürücü aktivite

Deneysel veriler

P. hexandrum'un podofilotoksin açısından zengin diklorometan ekstraktı, Drosophila melanogaster Meigen larvalarına karşı böcek öldürücü aktivite gösterdi. 2 mcmol/mL ekstrakt içeren bir diyet larvaların %100'ünü öldürdü; LC50 0,24 mcmol/mL idi. Podofillotoksinlerin ve türdeşlerin Blattella germanica, Epilachna sparsa orientalis ve Plutella xylostella'ya karşı böcek öldürücü aktivitesi de rapor edilmiştir.(Miyazawa 1999) Ayrıca doğal ürün bazlı böcek ilacı adaylarını keşfetmeye yönelik bir çalışma, mayıs elmasının tarımdaki potansiyel böcek öldürücü aktivitesini desteklemiştir.(Zhang 2021) )

Sedef hastalığı

Podofillotoksin, sitokinlerin (örneğin, interlökin 1, tümör nekroz faktörü alfa) salınımının inhibisyonu nedeniyle sedef hastalığının tedavisi için aday olabilir; ancak dağıtım şekli çok önemlidir ve daha fazla çalışma gerektirir.(Singh 2018)

Klinik veriler

Dermatolojide kullanılan toksik bitkilere ilişkin bir incelemede 16 haftalık, çift kör bir tedaviden bahsedilmektedir. Podofilotoksinin günde bir kez 3 farklı konsantrasyonda (%0,1, %0,25 ve %0,5) uygulandığı stabil psoriasis vulgaris hastalarında (N=152) yapılan bir çalışma. Her 3 konsantrasyon da seçilen lezyonlarda istatistiksel olarak anlamlı bir iyileşmeye neden oldu (P<0.001). 2 haftalık tedaviden sonra kontrol lezyonlarına göre istatistiksel olarak anlamlı bir fark gözlendi (P>0,001) ve çalışma süresince artmaya devam etti.(Singh 2018)

Romatoid artrit

Klinik veriler

CPH 82, P. emodi'nin yarı sentetik bir lignan glikozit türevidir ve üstün özellikleriyle romatoid artritin (RA) tedavisinde başarıyla kullanılmıştır. plaseboya göre etkinliğinin yanı sıra metotreksata göre tolere edilebilirlik avantajları da gösterilmiştir.(CPH 2003, Larsen 1989)

Çift-kör çalışmalar (N=500) CPH 82'nin plasebo, sülfasalazin ve azatiyoprinden klinik olarak daha etkili olduğunu göstermiştir. ve auranofin. CPH-82, RA tedavisinde etkili gibi görünmektedir ancak metotreksattan üstün değildir.(Singh 2018)

Siğiller

Etanol veya benzoin tentürü içindeki %20 ila %25 podofilyum reçinesinin topikal uygulaması, genital siğiller için köklü, uygun fiyatlı ve etkili bir çözümdür.(Longstaff 2001) Lezyonlar kısa sürede beyazlaşır. uygulamadan birkaç saat sonra ve 24 ila 48 saat içinde nekrotik. Yaklaşık 72 saat sonra lezyonlar dökülmeye başlar ve yara izi bırakmadan yavaş yavaş kaybolmaya başlar.(Nantel 1997) Bununla birlikte, sürekli kullanım, cilt ve mukoza zarlarından emilimden kaynaklanan akut toksisite, kimyasal yanıklar ve ağrılı etkiler dahil olmak üzere ciddi yan etkiler açısından yüksek risk taşır. ülserasyon. Bu nedenle preparatlar profesyonel uygulama gerektirir ve 1 ila 4 saat sonra yıkanmalıdır. Podofillumun daha az toksik, biyolojik olarak aktif bileşeni olan podofillotoksinin kullanımı daha güvenli kabul edilir. Ham podofillum preparatlarıyla karşılaştırıldığında, %0,5'lik podofillotoksin daha üstün iyileşme oranları, daha düşük nüks oranları ve daha az yan etki ile ilişkilidir.(Lacey 2003, Longstaff 2001) Podofillotoksin, hasta tarafından denetimsiz uygulama için yeterince güvenli kabul edilir ve başka bir ilaçla kullanılmasına gerek yoktur. yıkanmalı. Her ne kadar podofilotoksin elde etme maliyetleri ham podofillum preparatlarına göre daha yüksek olsa da, çok merkezli büyük bir Britanya denemesi podofilotoksinin ekonomik avantajlarını ortaya koymuştur.(Lacey 2003)

Klinik veriler

Toksik maddelerle ilgili bir inceleme Dermatolojide kullanılan bitkiler, Condyloma acuminata lezyonları (N=200) olan hastalar üzerinde yapılan bir çalışmadan bahseder; burada %25'lik bir podofilin süspansiyonu (mineral yağ içinde) tüm hastalarda genital siğilleri yok etmiş, lezyonların çoğu bir uygulamadan sonra 4 gün içinde kaybolmuştur. Tedavi edilmemiş vulvoperineal siğilleri olan kadınlarda (N=134) yapılan başka bir çalışmada, %0,5 podofilotoksin solüsyonu kullanan kadınların %71,8'i lezyonların tamamen düzeldiğini bildirmiştir.(Singh 2018)

C. acuminata'ya (N=60) göre, kriyoterapi ve ardından %25'lik podofilin solüsyonunun uygulanması kombinasyonu, gerekli tedavi rejimini kısaltmada tek başına kriyoterapiden daha etkiliydi.(Sharma 2017) 9 randomize kontrollü çalışmanın meta-analizine göre, podofilotoksin %0,5'i hastaların yaklaşık %56'sında genital siğillerin tamamen temizlenmesine neden olmuştur. Uygulama yerinde yanma hissi, ağrı, kaşıntı ve iltihap oluşabilir.(Maleš 2019)

Mayapple yan etkiler

Podophyllum reçinesinin katartik olarak kronik kullanımı, bazen metabolik alkaloz ile ilişkili olan hipokalemi ile sonuçlanmıştır.(Ramirez 1970) Topikal uygulama cilt tahrişine ve kimyasal yanıklara neden olabilir. HIV'e bağlı kıllı lökoplaki tedavisinde ağız içine yapılan uygulama, geçici yanma, hoş olmayan tat ve ağrı ile sonuçlanmıştır.(Gowdey 1995)

Almadan önce Mayapple

Veriler eksik olsa ve bazı çalışma bulguları, lokal podofilotoksin ile olumsuz fetal sonuçların bulunmadığını öne sürse de, gebelik, podofillumun kullanımı için bir kontrendikasyondur.(Andersson 2020, Moher 1979) Podofillum, hayvanlarda ve insanlarda teratojenite göstermiştir. Farelerde podofillum, 5 ila 15 mg/kg'lık tek dozları takiben yüksek sıklıkta fetal ölüme neden olmuştur. (Longstaff 2001) Hamilelik sırasında bildirilen olumsuz etkiler büyük ölçüde izole vaka raporlarından kaynaklanmaktadır ve uzuv malformasyonları ve septal kalp defektleri gibi fetal anomalileri içermektedir. . Hamileliğin 23 ila 29. haftaları arasında topikal podofilum reçinesi ile tedavi edilen bir kadından doğan bir bebekte kulak öncesi deri etiketleri ve maymun kıvrımı kaydedildi; İlaçla toplam temas sadece 4 saat sürdü.(Karol 1980, Singh 2022) Gebeliğin 32. haftasında vulvar siğiller için podofillum tedavisi gören bir kadında intrauterin ölüm bildirildi.(Chamberlain 1972) Anne sütüne atılım ve emzirmeye etkileri bebekler bilinmiyor; emzirme döneminde kullanımından kaçınılmalıdır.

Nasıl kullanılır Mayapple

Zehirlilik, P. peltatum ve P. hexandrum'dan türetilen bir reçine olan podophyllum'un evde kullanımını engellemektedir; ağızdan kullanıma yönelik ürünler çeşitli güvenlik nedenleriyle piyasadan çekilmiştir. Podofillumun topikal preparatları profesyonel uygulama gerektirir ve 1 ila 4 saat sonra durulanmalıdır.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), benzoin tentüründe %10 ila %25'lik bir çözeltinin kullanılmasını önerir. genital ve perianal siğiller için tedavi seansı başına maksimum 10 cm2'den az maruz kalma ve 0,5 mL hacim.(Workowski 2021) Genital siğilleri olan hastalar üzerinde yapılan 9 randomize kontrollü çalışmada %0,5 podofillotoksin kullanımı bir meta-analizde değerlendirildi.(Maleš 2019)

Uyarılar

Podophyllum yakıcıdır, hücre bölünmesinin durması ve diğer hücresel süreçlerin bozulmasından kaynaklanan yavaş ve dolaylı bir etkiye sahiptir.(Nantel 1997) İnsan zehirlenmesi topikal uygulama veya sindirimden kaynaklanabilir ve akut veya kronik olabilir. Zehirlenme nadiren olgunlaşmamış meyvelerin veya bitkinin diğer kısımlarının tüketiminden kaynaklanır. Podophyllum ile karıştırılmış Çin bitkisel ürünlerinin tüketilmesinden sonra (But 1996) veya mandrake olarak da bilinen antikolinerjik ve halüsinasyon yaratan bitki Mandragora officinarum'un yanlışlıkla tüketilmesinden sonra birkaç kazara zehirlenme vakası meydana gelmiştir.(Ramirez 1970) En az 3 ölüm olmuştur. podofilum zehirlenmesine atfedilir.(Balucani 1964, Ward 1954)

Nörolojik bulgular podofilum toksisitesinin ayırt edici özelliğidir. Deneysel ve hayvan çalışmalarında, aşırı maruz kalma nöronal şişmeye, dorsal kök ganglion nöronlarının Nissl gövdelerinin parçalanmasına ve aksonların kalınlaşmasına neden olmuştur.(Chang 1992) Bağırsak, karaciğer, pankreas ve testisler üzerinde toksik etkiler de belirgindir.(Chang 1992)

Hong Kong popülasyonunda zehirlenmeler üzerine yapılan bir araştırmada, 2 ila 8 g podofilumun yutulması, ciddi kusma ve ishal gibi başlangıç ​​semptomlarıyla birlikte toksisiteye neden oldu. 1-2 gün sonra nöropati ortaya çıktı ve hastalar uzuvlarda uyuşukluk ve yürüme güçlüğünden şikayetçi oldu. Klinik bulgular arasında refleks ani hareketlerin olmaması, taban tepkilerinin azalması, koordinasyon eksikliği, ataksik ve dengesiz yürüyüş, zayıf ayakta denge ve bozulmuş propriyosepsiyon ve titreşim duyusu yer alıyordu.(But 1996) Takipne, hipotansiyon ve ateş de mevcut olabilir. Solunum yetmezliği, böbrek yetmezliği, halüsinasyonlar ve nöbetlerle birlikte kas felci rapor edilmiştir. Ölüm genellikle serebral, kardiyovasküler, renal veya hematolojik komplikasyonlardan kaynaklanır.(Nantel 1997) Gwai-kou'nun (P. hexandrum'un köklerinden ve rizomlarından türetilmiş) safsızlık (yüksek doz) olarak tüketilmesini takiben nöropati ve ensefalopatiye ilişkin iki vaka raporu mevcuttur. podofilin [muhtemelen 20 g'dan fazla]); ensefalopati, alımın ardından 5 ay boyunca mevcuttu.(Fakat 1996)

Belirli bir antidot bilinmiyor; Kusma, toksisitenin başlangıç ​​safhalarında faydalı olabilir. (McFarland 1981) Podofillum yağda çözünür; hemodiyaliz etkisizdir ancak kömür hemoperfüzyonu akut semptomları saatler içinde tersine çevirmiştir.(Slater 1978)

Mayapple'ın mide bulantısı, karın ağrısı, kemik iliği baskılanması, konfüzyon ve eşlik eden karaciğer hasarı ile belirgin genelleştirilmiş bir toksisiteye neden olduğu gösterilmiştir. Podofilum glikozitleri hücrelere doğrudan toksiktir. Ancak bitkinin hepatotoksisitesi genellikle hafiftir ve GI, kemik iliği ve nörolojik toksisite nedeniyle büyük ölçüde gölgede kalır.(LiverTox 2017)

Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Mayapple

Hiçbiri iyi belgelenmemiştir.

Sorumluluk reddi beyanı

Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

Popüler Anahtar Kelimeler