Mayapple

Загальна назва: Podophyllum Hexandrum Royle., Podophyllum Peltatum L.
Торгові марки: American Podophyllum (P. Peltatum), Ba Jiao Lian, Devil's Apple, Duck's Foot, Gwai Kou, Himalayan Mayapple (P. Hexandrum), Hog Apple, Indian Podophyllum (P. Hexandrum), Mandrake, Mayapple, Racoonberry, Vegetable Mercury, Wild Or American Mandrake

Використання Mayapple

Подофіллум містить різноманітні фармакологічно активні лігнани. Ці лігнани (подофилотоксин є найбільш відомим) діють як антимітотичні засоби. (Longstaff 2001). Подібно до колхіцину та вінбластину, подофіллотоксин зв’язується з тубуліном, білковою субодиницею мікротрубочок веретена поділу, блокуючи поділ клітин у метафазі. Також знижується активність цитохромоксидази і сукциноксидази в мітохондріях, блокується синтез ДНК. Це призводить до уповільнення руйнування клітин і руйнування тканин. (Chang 1992, Nantel 1997) Подофіллотоксин також має інгібуючу дію на вивільнення йоду з щитовидної залози та катехоламіну з мозкової речовини надниркових залоз. (Nantel 1997) Різноманітність фармакологічно активних lignans присутні в podophyllum. Ці лігнани (подофилотоксин є найбільш відомим) діють як антимітотичні засоби. (Longstaff 2001). Подібно до колхіцину та вінбластину, подофіллотоксин зв’язується з тубуліном, білковою субодиницею мікротрубочок веретена поділу, блокуючи поділ клітин у метафазі. Також знижується активність цитохромоксидази і сукциноксидази в мітохондріях, блокується синтез ДНК. Це призводить до уповільнення руйнування клітин і руйнування тканин. (Chang 1992, Nantel 1997). Подофіллотоксин також має пригнічувальну дію на вивільнення йоду з щитовидної залози та катехоламіну з мозкової речовини надниркових залоз. (Nantel 1997)

Podophyllum добре розчиняється в жирах і легко всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Місцеве застосування на великих ділянках також може призвести до абсорбції. Мало що відомо про розподіл активних сполук. Препарат подофілової кислоти виводився переважно з сечею з періодом напіврозпаду 30 хвилин; подофіллотоксин виводиться з жовчю з періодом напіврозпаду 48 годин. (Cassidy 1982)

Противірусна активність

Дані in vitro

Дослідження in vitro показують, що подофілотоксин пригнічує реплікацію кору, вірусу простого герпесу типу 1 і мишачого цитомегаловірусу. (Barnard 2004, Damayanthi 1998, Хаммондс 1996)

Рак

Висока токсичність подофіллотоксину обмежує його використання як цитостатика; проте дослідження напівсинтетичних рецептурних фармацевтичних засобів на основі подофілотоксину тривають. (Damayanthi 1998, Lamblin 2008)

Дані in vitro

Кілька компонентів подофіллуму, включаючи альфа- та бета-пельтатини, подофілотоксин та його похідні мають властивість інгібувати пухлини. (Damayanthi 1998, Lamblin 2008)

Cathartic

Використання подофіллуму як проносного за будь-яких обставин вважається небезпечним Управлінням з контролю за продуктами й ліками США (FDA) (Longstaff 2001); podophyllum був витіснений менш токсичними проносними засобами. Живиця подофіллума є сильним очисним засобом. Володіє вираженою очисною дією, сильно подразнює слизову оболонку кишечника, викликає інтенсивну перистальтику. Є підозра, що ці наслідки спричинені подразненням товстої кишки через пельтатини, знайдені в травневому яблуці. (Morton 1977)

Волосиста лейкоплакія

Клінічні дані

У невеликому дослідженні (N=10) одноразове нанесення місцевої смоли подофілуму 25% призвело до короткочасного вирішення проблеми, пов’язаної з ВІЛ , волосиста лейкоплакія язика. Повідомлені побічні ефекти включали відчуття печіння, неприємний або змінений смак і біль. Вони виникали відразу після нанесення, мали легку або помірну інтенсивність і зникали протягом приблизно 1 години. (Gowdey 1995)

Інсектицидна активність

Експериментальні дані

Збагачений подофілотоксином дихлорметановий екстракт P. hexandrum продемонстрував інсектицидну активність проти личинок Drosophila melanogaster Meigen. Дієта, що містить 2 мкмоль/мл екстракту, вбила 100% личинок; LC50 становив 0,24 мкмоль/мл. Також повідомлялося про інсектицидну активність подофілотоксинів і конгенерів проти Blattella germanica, Epilachna sparsa orientalis і Plutella xylostella. (Miyazawa 1999). Також дослідження, спрямоване на вивчення інсектицидів-кандидатів на основі природних продуктів, підтвердило потенційну інсектицидну активність травневого яблука в сільському господарстві. (Zhang 2021) )

Псоріаз

Подофілотоксин може бути кандидатом для лікування псоріазу через пригнічення вивільнення цитокінів (наприклад, інтерлейкіну 1, фактора некрозу пухлини альфа); однак спосіб доставки є вирішальним і потребує подальших досліджень. (Singh 2018)

Клінічні дані

Огляд токсичних рослин, що використовуються в дерматології, згадує 16-тижневий подвійний сліпий дослідження за участю пацієнтів зі стабільним вульгарним псоріазом (N=152), у якому подофілотоксин застосовували один раз на день у 3 різних концентраціях (0,1%, 0,25% і 0,5%). Усі 3 концентрації викликали статистично значуще покращення вибраних уражень (P<0,001). Статистично значуща різниця з контрольними ураженнями спостерігалася через 2 тижні лікування (P>0,001) і продовжувала зростати протягом курсу дослідження. (Singh 2018)

Ревматоїдний артрит

Клінічні дані

CPH 82 є напівсинтетичним лігнановим глікозидом, похідним P. emodi, який успішно використовується для лікування ревматоїдного артриту (РА) з більшою продемонстровано ефективність порівняно з плацебо, а також переваги переносимості порівняно з метотрексатом. (CPH 2003, Larsen 1989)

Подвійні сліпі дослідження (N=500) продемонстрували, що CPH 82 клінічно ефективніший за плацебо, сульфасалазин, азатіоприн і ауранофін. CPH-82 виявляється ефективним у лікуванні РА, але не перевершує метотрексат. (Singh 2018)

Бородавки

Місцеве застосування 20%-25% смоли подофілуму в етанолі або настоянці бензоїну є добре відомим, доступним і ефективним засобом для лікування генітальних бородавок. (Longstaff 2001) Ураження бліднуть протягом через кілька годин застосування та некротичні протягом 24-48 годин. Приблизно через 72 години ураження починають відшаровуватися та поступово зникають без утворення рубців. (Nantel 1997). Проте продовження використання несе високий ризик серйозних побічних ефектів, включаючи гостру токсичність через шкіру та слизові оболонки, хімічні опіки та біль. виразка. Тому препарати вимагають професійного застосування і змиваються через 1-4 години. Більш безпечним вважається використання подофіллотоксину — менш токсичного, біологічно активного компонента подофіллуму. Порівняно з необробленими препаратами подофіллуму, подофіллотоксин 0,5% пов’язаний з кращими показниками лікування, нижчою частотою рецидивів і меншою кількістю побічних ефектів. (Lacey 2003, Longstaff 2001) Подофіллотоксин вважається достатньо безпечним для неконтрольованого застосування пацієнтом і не потребує змити. Хоча витрати на придбання подофілотоксину вищі, ніж необроблені препарати подофіллуму, велике багатоцентрове британське дослідження продемонструвало економічні переваги подофілотоксину. (Lacey 2003)

Клінічні дані

Огляд токсичних рослини, що використовуються в дерматології, згадує дослідження пацієнтів з ураженнями гострих кондилом (N=200), у яких 25% суспензія подофіліну (в мінеральній олії) знищила генітальні бородавки у всіх пацієнтів, причому більшість уражень зникали протягом 4 днів після одного застосування. В іншому дослідженні за участю жінок з нелікованими вульвопромежинними бородавками (N=134) 71,8% жінок, які застосовували 0,5% розчин подофілотоксину, повідомили про повне зникнення уражень. (Singh 2018)

У дослідженні пацієнтів із C. acuminata (N=60), комбінація кріотерапії з подальшим застосуванням 25% розчину подофіліну була більш ефективною, ніж лише кріотерапія, щодо скорочення необхідного режиму лікування. (Sharma 2017) Відповідно до мета-аналізу 9 рандомізованих контрольованих досліджень, подофіллотоксин 0,5% викликало повне зникнення генітальних бородавок приблизно у 56% пацієнтів. У місці нанесення може виникнути відчуття печіння, болю, свербежу та запалення. (Maleš 2019)

Mayapple побічні ефекти

Постійне використання смоли подофіллуму як простудного засобу призводить до гіпокаліємії, іноді пов’язаної з метаболічним алкалозом. (Рамірез, 1970 р.) Місцеве застосування може спричинити подразнення шкіри та хімічні опіки. Нанесення на внутрішню частину рота при лікуванні пов’язаної з ВІЛ волосистої лейкоплакії призвело до тимчасового печіння, неприємного смаку та болю. (Gowdey 1995)

Перед прийомом Mayapple

Хоча дані відсутні, а результати деяких досліджень свідчать про відсутність несприятливих наслідків для плода при застосуванні місцевого подофілотоксину, вагітність є протипоказанням до використання подофілуму. (Andersson 2020, Moher 1979) Podophyllum продемонстрував тератогенність у тварин і людей. У мишей podophyllum викликав високу частоту внутрішньоутробної смертності після разових доз від 5 до 15 мг/кг. (Longstaff 2001). Побічні ефекти, про які повідомлялося під час вагітності, здебільшого отримані з поодиноких випадків і включали аномалії розвитку плода, такі як вади розвитку кінцівок і дефекти перегородки серця. . У немовляти, народженої жінкою, яка отримувала місцеве лікування смолою подофілуму з 23 по 29 тиждень вагітності, були помічені шкірні мітки на преаурикулі та мавпяча складка; Загальний контакт із препаратом тривав лише 4 години. (Karol 1980, Singh 2022) Повідомлялося про внутрішньоутробну смерть у жінки, яка отримувала подофіллум від вульварних бородавок на 32-му тижні вагітності. (Chamberlain 1972) Екскреція в грудне молоко та вплив на грудне вигодовування немовлята невідомі; слід уникати використання під час годування груддю.

Як використовувати Mayapple

Токсичність перешкоджає домашньому використанню подофіллуму, смоли, отриманої з P. peltatum і P. hexandrum; продукти для перорального застосування були вилучені з ринку з різних причин безпеки. Препарати подофілуму для місцевого застосування потребують професійного застосування, їх потрібно змивати через 1–4 години.

Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) рекомендують використовувати 10–25 % розчин у настоянці бензоїну з максимальна експозиція менше 10 см2 і об’єм 0,5 мл на сеанс лікування генітальних і періанальних бородавок. (Workowski 2021) Мета-аналіз оцінював використання подофіллотоксину 0,5% у 9 рандомізованих контрольованих дослідженнях пацієнтів із генітальними бородавками. (Maleš) 2019)

Попередження

Podophyllum є їдким, з повільною та непрямою дією внаслідок зупинки поділу клітин та порушення інших клітинних процесів. (Nantel 1997) Отруєння людини може бути результатом місцевого застосування або проковтування та може бути гострим або хронічним. Рідко отруєння виникає внаслідок споживання незрілих плодів або інших частин рослини. Кілька випадків випадкового отруєння відбулося після проковтування китайських рослинних продуктів, фальсифікованих подофіллумом (But 1996) або через ненавмисне проковтування замість антихолінергічної та галюцинаторної рослини Mandragora officinarum, також відомої як мандрагора. (Ramirez 1970) Було принаймні 3 смерті. пояснюється отруєнням подофілом. (Balucani 1964, Ward 1954)

Неврологічні прояви є ознакою токсичності подофілуму. У експериментальних дослідженнях і дослідженнях на тваринах надмірне опромінення викликало набряк нейронів, розпад тіл Ніссля нейронів ганглія спинного корінця та потовщення аксонів. (Chang 1992). Токсичний вплив на кишечник, печінку, підшлункову залозу та яєчка також був очевидним. (Chang 1992)

Під час дослідження отруєнь у населення Гонконгу споживання подофілуму від 2 до 8 г призвело до токсичності з початковими симптомами серйозної блювоти та діареї. Нейропатія виникла через 1-2 дні, і пацієнти скаржилися на оніміння кінцівок і труднощі при ходьбі. Клінічні дані включали відсутність рефлекторних поштовхів, зниження підошовних реакцій, відсутність координації, атаксичну та нестійку ходу, погану рівновагу стоячи та порушення пропріоцепції та відчуття вібрації. (Але 1996 р.) Також можуть спостерігатися тахіпное, гіпотонія та лихоманка. Повідомлялося про параліч м’язів із дихальною недостатністю, нирковою недостатністю, галюцинаціями та судомами. Смерть, як правило, є наслідком церебральних, серцево-судинних, ниркових або гематологічних ускладнень. (Nantel 1997) Існують два випадки нейропатії та енцефалопатії після вживання гвай-коу (отриманого з коренів і кореневищ P. hexandrum) як допоміжної речовини (високі дози). подофіліну [ймовірно, більше 20 г]); енцефалопатія була присутня протягом 5 місяців після прийому. (Але 1996)

Специфічний антидот невідомий; блювання може бути корисним під час початкових фаз токсичності. (McFarland 1981) Podophyllum є ліпідорозчинним; гемодіаліз неефективний, але вугільна гемоперфузія зменшує гострі симптоми протягом кількох годин. (Slater 1978)

Mayapple причетний до генералізованої токсичності, що характеризується нудотою, болем у животі, пригніченням кісткового мозку, сплутаністю свідомості та супутнім ураженням печінки. Глікозиди подофіллума безпосередньо токсичні для клітин. Однак гепатотоксичність рослини зазвичай помірна і значною мірою затьмарюється її токсичністю для ШКТ, кісткового мозку та неврологічної токсичності. (LiverTox 2017)

Які інші препарати вплинуть Mayapple

Жодного добре задокументованого.

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

Популярні ключові слова