Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

Κατηγορία φαρμάκων: Αντινεοπλασματικοί παράγοντες

Χρήση του Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

Πρόληψη ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς

Πρόληψη ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς σε ενήλικες, εφήβους και παιδιά ηλικίας ≥12 μηνών.

Η συμβουλευτική επιτροπή του USPHS για τις πρακτικές ανοσοποίησης (ACIP), η AAP και η Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακών Ιατρών (AAFP) συνιστούν να εμβολιάζονται όλα τα παιδιά κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς χρησιμοποιώντας ένα σχήμα 2 δόσεων MMR που αρχίζει σε ηλικία 12 έως 15 μηνών, εκτός εάν αντενδείκνυται. (Βλ. Αντενδείξεις στην ενότητα Προφυλάξεις.) Επιπλέον, ο επαναληπτικός εμβολιασμός με MMR συνιστάται για όλα τα παιδιά και τους εφήβους ηλικίας έως 18 ετών που δεν έχουν εμβολιαστεί ή έχουν λάβει προηγουμένως μόνο μία δόση.

Το ACIP, το AAP, το AAFP, το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) και το Αμερικανικό Κολλέγιο Ιατρών (ACP) συνιστούν να λαμβάνουν όλοι οι ενήλικες 1 ή 2 δόσεις MMR, εκτός εάν έχουν ενδείξεις ανοσίας σε ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς.

Το εμβόλιο σταθερού συνδυασμού που περιέχει εμβόλιο MMR και ανεμευλογιάς (MMRV; ProQuad) μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά ηλικίας 12 μηνών έως 12 ετών όταν ενδείκνυται μια δόση MMR και μια δόση εμβολίου ανεμευλογιάς. Αν και η χρήση του MMRV (ProQuad) μειώνει τον αριθμό των απαιτούμενων ενέσεων όταν ενδείκνυνται και τα δύο εμβόλια κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης υγειονομικής περίθαλψης, υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις ότι ο σχετικός κίνδυνος για πυρετό και εμπύρετους κρίσεις σε βρέφη ηλικίας 12 έως 23 μηνών μπορεί να είναι υψηλότερος με MMRV (ProQuad) παρά όταν μια δόση MMR και μια δόση Varivax χορηγούνται ταυτόχρονα σε ξεχωριστά σημεία. (Βλ. Χρήση σταθερών συνδυασμών στην ενότητα Προφυλάξεις.)

Αν και τα μονοσθενή εμβόλια που περιέχουν αντιγόνα ιλαράς, παρωτίτιδας ή ερυθράς έχουν χρησιμοποιηθεί για την τόνωση της ενεργού ανοσίας στην ιλαρά, την παρωτίτιδα ή την ερυθρά, αυτά τα εμβόλια μονού αντιγόνου δεν είναι πλέον διατίθεται στο εμπόριο στις ΗΠΑ. Το εμβόλιο MMR θα πρέπει να χρησιμοποιείται για την ολοκλήρωση του εμβολιασμού κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς σε ενήλικες, εφήβους ή παιδιά που έλαβαν προηγουμένως εφάπαξ δόσεις των μονοσθενών εμβολίων.

Το CDC δηλώνει ότι άτομα έχουν ήδη ανοσία στην ιλαρά, την παρωτίτιδα, ή ερυθρά λόγω προηγούμενου εμβολιασμού ή φυσικής ασθένειας μπορεί να λάβουν MMR χωρίς αυξημένο κίνδυνο ανεπιθύμητων αντιδράσεων.

Αποδεικτικά στοιχεία ανοσίας κατά της ιλαράς. Τα άτομα που γεννήθηκαν πριν από το 1957 θεωρούνται γενικά ανοσία στην ιλαρά. Άτομα που γεννήθηκαν κατά τη διάρκεια ή μετά το 1957 μπορούν να θεωρηθούν άνοσα στην ιλαρά εάν υπάρχει τεκμηρίωση επαρκούς ανοσοποίησης κατά της ιλαράς (2 δόσεις MMR ή εμβολίου που περιέχει ιλαρά με την πρώτη δόση να χορηγείται σε ηλικία 12 μηνών ή μετά και η δεύτερη δόση να χορηγείται τουλάχιστον 28 ημέρες μετά την πρώτη δόση), φυσική λοίμωξη από ιλαρά που διαγνώστηκε από πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, εργαστηριακά στοιχεία ανοσίας κατά της ιλαράς ή εργαστηριακή επιβεβαίωση μόλυνσης από ιλαρά. Όλα τα άτομα χωρίς στοιχεία ανοσίας θα πρέπει να θεωρούνται ευπαθή στην ιλαρά και θα πρέπει να λαμβάνουν 2 δόσεις MMR, εκτός εάν αντενδείκνυται. Επιπλέον, τα άτομα που εμβολιάστηκαν κατά της ιλαράς πριν από το 1968 έλαβαν εμβόλιο ιλαράς που είναι λιγότερο ανοσογονικό από το τρέχον διαθέσιμο εμβόλιο και θα πρέπει να επανεμβολιαστούν με MMR.

Αποδείξεις ανοσίας στην παρωτίτιδα. Τα άτομα που γεννήθηκαν πριν από το 1957 θεωρούνται γενικά ανοσία στην παρωτίτιδα. Άτομα που γεννήθηκαν κατά τη διάρκεια ή μετά το 1957 μπορούν να θεωρηθούν άνοσα στην παρωτίτιδα εάν υπάρχει τεκμηρίωση επαρκούς εμβολιασμού κατά της παρωτίτιδας (2 δόσεις εμβολίου MMR ή παρωτίτιδας για παιδιά σχολικής ηλικίας των τάξεων Κ-12, φοιτητές, υγειονομικό προσωπικό, διεθνείς ταξιδιώτες· τουλάχιστον 1 δόση σε ενήλικες που δεν διατρέχουν υψηλό κίνδυνο), φυσική λοίμωξη από παρωτίτιδα που διαγνώστηκε από πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, εργαστηριακά στοιχεία ανοσίας από παρωτίτιδα ή εργαστηριακή επιβεβαίωση μόλυνσης από παρωτίτιδα. Όλα τα άτομα χωρίς ενδείξεις ανοσίας θα πρέπει να θεωρούνται ευπαθή στην παρωτίτιδα και θα πρέπει να εμβολιάζονται, εκτός εάν αντενδείκνυται.

Στοιχεία ανοσίας κατά της ερυθράς. Άτομα που διαθέτουν τεκμηρίωση επαρκούς εμβολιασμού (τουλάχιστον 1 δόση MMR ή εμβολίου που περιέχει ερυθρά που χορηγείται σε ηλικία ≥12 μηνών) ή ορολογικές ενδείξεις Η ανοσία κατά της ερυθράς θεωρείται ανοσία στην ερυθρά. Η γέννηση πριν από το 1957 παρέχει μόνο εικαζόμενες ενδείξεις ανοσίας κατά της ερυθράς και δεν εγγυάται την ανοσία. Η κλινική διάγνωση της ερυθράς είναι αναξιόπιστη και δεν θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την αξιολόγηση της ανοσολογικής κατάστασης. Όλες οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, ανεξάρτητα από το έτος γέννησης, θα πρέπει να ελέγχονται για ανοσία κατά της ερυθράς και να λαμβάνουν συμβουλές σχετικά με το σύνδρομο συγγενούς ερυθράς (CRS). Οι μη έγκυες γυναίκες χωρίς στοιχεία ανοσίας πρέπει να εμβολιάζονται. όσες είναι έγκυες θα πρέπει να εμβολιάζονται κατά την αμέσως μετά τον τοκετό περίοδο. (Βλ. Εγκυμοσύνη στην ενότητα Προφυλάξεις.)

Το προσωπικό υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να έχει ανοσία στην ιλαρά, την παρωτίτιδα και την ερυθρά. Όσοι δεν έχουν ενδείξεις ανοσίας στην ιλαρά και την παρωτίτιδα (2 δόσεις εμβολίου που περιέχει τον ιό της ιλαράς και του ιού παρωτίτιδας με την πρώτη δόση να χορηγείται σε ηλικία 12 μηνών ή μετά και τη δεύτερη δόση τουλάχιστον 28 ημέρες μετά την πρώτη δόση, εργαστηριακά στοιχεία ανοσίας , εργαστηριακή επιβεβαίωση της νόσου) και όσοι δεν έχουν ενδείξεις ανοσίας στην ερυθρά (τουλάχιστον 1 δόση εμβολίου που περιέχει ιό ερυθράς σε ηλικία 12 μηνών ή μετά, εργαστηριακά στοιχεία ανοσίας, εργαστηριακή επιβεβαίωση της νόσου) θα πρέπει να λαμβάνουν 2 δόσεις MMR . Το υγειονομικό προσωπικό που έχει λάβει μόνο μία δόση θα πρέπει να λάβει μια δεύτερη δόση. Επειδή η γέννηση πριν από το 1957 είναι μόνο υποτιθέμενη απόδειξη ανοσίας, οι εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο να προτείνουν 2 δόσεις MMR κατά τη διάρκεια εστίας ιλαράς ή παρωτίτιδας για μη εμβολιασμένο προσωπικό που γεννήθηκε πριν από το 1957 και δεν έχει εργαστηριακά στοιχεία ανοσίας στην ιλαρά και την παρωτίτιδα ή εργαστηριακή επιβεβαίωση από αυτές τις ασθένειες και θα πρέπει να εξετάσει το ενδεχόμενο σύστασης 1 δόσης MMR για άτομα αυτής της ηλικιακής ομάδας κατά τη διάρκεια μιας εστίας ερυθράς.

Οι ταξιδιώτες μπορεί να διατρέχουν υψηλό κίνδυνο έκθεσης στην ιλαρά, την παρωτίτιδα και την ερυθρά εκτός των ΗΠΑ και θα πρέπει να έχουν ανοσία σε αυτές τις ασθένειες πριν φύγουν από τις ΗΠΑ. Η ιλαρά εμφανίζεται παγκοσμίως και παραμένει ενδημική σε πολλές χώρες. Πολλά κρούσματα ιλαράς που αναφέρθηκαν στις ΗΠΑ προέρχονται από έκθεση στη νόσο σε ξένες χώρες. Η παρωτίτιδα παραμένει ενδημική σε πολλές χώρες και η ερυθρά εμφανίζεται παγκοσμίως και είναι ενδημική και μπορεί να είναι επιδημική σε πολλές χώρες.

Τα άτομα που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για σοβαρές επιπλοκές εάν μολυνθούν από ιλαρά. . Οι ACIP, AAP, CDC, Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH), IDSA, Pediatric Infectious Diseases Society και άλλοι αναφέρουν ότι όλα τα ασυμπτωματικά μολυσμένα με HIV παιδιά, έφηβοι και ενήλικες θα πρέπει να λαμβάνουν MMR σύμφωνα με τα συνήθως συνιστώμενα προγράμματα ανοσοποίησης. Επιπλέον, το MMR θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη για όλα τα συμπτωματικά άτομα με HIV λοίμωξη που δεν έχουν στοιχεία σοβαρής ανοσοκαταστολής και τα οποία διαφορετικά θα ήταν κατάλληλα για εμβολιασμό. Το MMR αντενδείκνυται σε άτομα μολυσμένα με HIV που είναι σοβαρά ανοσοκατασταλμένα (δηλαδή παιδιά ηλικίας <12 μηνών με αριθμό Τ-κυττάρων CD4+ <750/mm3· παιδιά ηλικίας 1 έως 5 ετών με αριθμό Τ-κυττάρων CD4+ <500/mm3· παιδιά ηλικίας ≥6 ετών, έφηβοι και ενήλικες με αριθμό Τ-κυττάρων CD4+ <200/mm3, παιδιά <13 ετών με ποσοστό CD4+ Τ-κυττάρων <15%). τέτοια άτομα θα πρέπει να λαμβάνουν ανοσοσφαιρίνη IM (IGIM) εάν απαιτείται προστασία από την ιλαρά (π.χ. σε ταξιδιώτες, μετά από έκθεση στην ιλαρά). Η AAP και η ACIP συνιστούν στα άτομα με HIV λοίμωξη να λαμβάνουν IGIM μετά από έκθεση στην ιλαρά, ανεξάρτητα από την εμβολιαστική τους κατάσταση.

Διεθνώς υιοθετημένα παιδιά των οποίων η ανοσολογική κατάσταση είναι αβέβαιη θα πρέπει είτε να επανεμβολιαστούν είτε να υποβληθούν σε ορολογικές εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η ανοσία στην ιλαρά, την παρωτίτιδα και την ερυθρά. Το παιδί μπορεί να έχει λάβει μονοδύναμο εμβόλιο ιλαράς στη χώρα προέλευσής του, αλλά το MMR δεν χρησιμοποιείται στις περισσότερες χώρες. Επομένως, παρόλο που διατίθενται ορολογικές εξετάσεις για την επαλήθευση της κατάστασης ανοσοποίησης σε παιδιά ηλικίας ≥12 μηνών, το CDC δηλώνει ότι η χορήγηση MMR είναι προτιμότερη από τις ορολογικές εξετάσεις, εκτός εάν υπάρχει τεκμηρίωση ότι το παιδί είχε παρωτίτιδα και ερυθρά. Η ACIP δηλώνει ότι η απλούστερη προσέγγιση είναι ο επανεμβολιασμός με 1 ή 2 δόσεις MMR σύμφωνα με το προτεινόμενο πρόγραμμα εμβολιασμού παιδικής και εφηβικής ηλικίας των ΗΠΑ. (Βλ. Δοσολογία και Χορήγηση.)

Εμβολιασμός μετά την έκθεση και έλεγχος επιδημιών ιλαράς

Ο εμβολιασμός μετά την έκθεση (γίνεται εντός 72 ωρών από την έκθεση) με MMR μπορεί να παρέχει κάποια προστασία έναντι της ιλαράς και να παρέχει μελλοντική προστασία σε άτομα που δεν προσβάλλονται από τη νόσο.

Για τις περισσότερες περιπτώσεις (συμπεριλαμβανομένων των κρουσμάτων ιλαράς σε σχολεία ή κέντρα παιδικής μέριμνας), ο εμβολιασμός μετά την έκθεση εντός 72 ωρών από την έκθεση στην ιλαρά είναι προτιμότερος από τη χρήση του IGIM. Εάν το εμβόλιο αντενδείκνυται (π.χ. βρέφη <6 μηνών, έγκυες γυναίκες, ανοσοκατεσταλμένα άτομα) ή έχουν περάσει >72 ώρες αλλά <6 ημέρες από την έκθεση, τα ευαίσθητα άτομα μπορεί να λάβουν μια άμεση δόση IGIM.

Εάν εμφανιστεί επιδημία ιλαράς σε εγκαταστάσεις παιδικής μέριμνας, σχολείο (δημοτικό, γυμνάσιο, γυμνάσιο, λύκειο), κολέγιο, πανεπιστήμιο ή άλλο εκπαιδευτικό ίδρυμα δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης, η ACIP και η AAP συνιστούν σε όλους τους μαθητές ( και τα αδέρφια τους) και όλο το σχολικό προσωπικό που γεννήθηκε κατά τη διάρκεια ή μετά το 1957 να εμβολιαστεί κατά της ιλαράς, εκτός εάν έχει τεκμηρίωση που υποδεικνύει τη λήψη 2 δόσεων εμβολίου ιλαράς σε ηλικία ≥12 μηνών ή άλλα στοιχεία ανοσίας κατά της ιλαράς.

Κατά τη διάρκεια επιδημιών ιλαράς, τα παιδιά ηλικίας 6 μηνών θα πρέπει να εμβολιάζονται εάν θεωρείται πιθανή η έκθεση στη φυσική ιλαρά. Ωστόσο, αυτά τα παιδιά θα πρέπει να θεωρούνται ανεπαρκώς ανοσοποιημένα και θα πρέπει να λαμβάνουν το συνηθισμένο σχήμα εμβολιασμού MMR 2 δόσεων ξεκινώντας από την ηλικία των 12 έως 15 μηνών. (Βλ. Βρέφη 6 έως 11 μηνών (MMR) στην ενότητα Δοσολογία και χορήγηση.)

Εμβολιασμός μετά την έκθεση και έλεγχος της παρωτίτιδας

Δεν υπάρχουν στοιχεία ότι ο μετά την έκθεση εμβολιασμός παρέχει προστασία από την παρωτίτιδα. Ωστόσο, εάν η έκθεση δεν οδηγεί σε λοίμωξη, μπορεί να γίνει εμβολιασμός μετά την έκθεση για την παροχή προστασίας από επακόλουθη μόλυνση.

Επειδή περίπου το 90% των ενηλίκων που δεν έχουν γνώση προηγούμενης λοίμωξης έχουν ανοσία από ορολογικές δοκιμές, ο μετά την έκθεση εμβολιασμός με ζωντανό εμβόλιο για τον ιό της παρωτίτιδας δεν ενδείκνυται συνήθως για άτομα που έχουν γεννηθεί πριν από το 1957, εκτός εάν είναι γνωστό ότι είναι οροαρνητικά ; Ωστόσο, ο εμβολιασμός τέτοιων ατόμων δεν αποκλείεται και μπορεί να πραγματοποιηθεί σε περιβάλλον εστίας.

Σε ένα περιβάλλον εστίας, η ACIP συνιστά να εξεταστεί το ενδεχόμενο χορήγησης δεύτερης δόσης εμβολίου MMR ή παρωτίτιδας σε παιδιά 1– ηλικίας 4 ετών και σε ενήλικες χαμηλού κινδύνου (υπό την προϋπόθεση ότι έχουν περάσει τουλάχιστον 28 ημέρες από τη λήψη της πρώτης δόσης). Επιπλέον, σε ένα περιβάλλον εστίας, η ACIP δηλώνει ότι οι εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να εξετάσουν σθεναρά τη σύσταση 2 δόσεων MMR σε μη εμβολιασμένο προσωπικό που γεννήθηκε πριν από το 1957 και δεν έχει στοιχεία ανοσίας.

Εμβολιασμός μετά την έκθεση και έλεγχος εστιών ερυθράς

Ο εμβολιασμός μετά την έκθεση με εμβόλιο ερυθράς δεν έχει αποδειχθεί ότι προλαμβάνει την ασθένεια. Επειδή ο μετά την έκθεση εμβολιασμός παρέχει μελλοντική προστασία σε άτομα που δεν προσβάλλονται από τη νόσο και επειδή δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η χορήγηση του εμβολίου σε άτομο που επωάζει ερυθρά θα ήταν επιβλαβής, αυτός ο εμβολιασμός συνιστάται από το ACIP και το AAP, εκτός εάν αντενδείκνυται.

Ο έλεγχος της επιδημίας ερυθράς είναι απαραίτητος για την εξάλειψη της ιθαγενούς ερυθράς και την πρόληψη της συγγενούς μόλυνσης από ερυθρά και CRS. Επειδή η επίπτωση της ερυθράς είναι χαμηλή στις ΗΠΑ, το CDC δηλώνει ότι ακόμη και ένα κρούσμα ερυθράς θα πρέπει να θεωρείται πιθανή εστία. Αναφέρετε ύποπτα περιστατικά ερυθράς, CRS ή συγγενούς λοίμωξης από ερυθρά στα τοπικά τμήματα υγείας εντός 24 ωρών. μην καθυστερείτε την αναφορά ενώ περιμένετε για εργαστηριακή επιβεβαίωση. Εφαρμογή μέτρων ελέγχου μόλις εντοπιστεί κρούσμα ερυθράς. Η διατήρηση των μέτρων ελέγχου είναι απαραίτητη όταν οι έγκυες γυναίκες είναι πιθανές επαφές ασθενών με ερυθρά.

Κατά τη διάρκεια μιας εστίας ερυθράς, οι ασθενείς θα πρέπει να απομονώνονται για 5-7 ημέρες μετά την έναρξη του εξανθήματος και να εντοπιστούν και να εμβολιαστούν οι ευαίσθητες επαφές (εκτός εάν αντενδείκνυται) . Οι έγκυες γυναίκες που εκτίθενται σε ερυθρά και δεν έχουν επαρκή απόδειξη ανοσίας θα πρέπει να ελέγχονται για ορολογικές ενδείξεις της νόσου. Οι ευαίσθητες έγκυες γυναίκες θα πρέπει να λαμβάνουν συμβουλές σχετικά με τους κινδύνους ενδομήτριας λοίμωξης από ερυθρά και να αποφεύγουν δραστηριότητες όπου ενδέχεται να εκτεθούν σε ερυθρά και να αποφεύγουν την επαφή με άτομα με επιβεβαιωμένη, πιθανή ή ύποπτη ερυθρά για τουλάχιστον 6 εβδομάδες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος σε ο τελευταίος ταυτοποιημένος ασθενής.

Εάν εμφανιστεί επιδημία ερυθράς σε περιβάλλον συγκέντρωσης (π.χ. νοικοκυριό, φυλακή, παιδικός σταθμός, στρατιωτικός χώρος, σχολείο, τόπος λατρείας, αθλητική εκδήλωση, άλλη κοινωνική συγκέντρωση), άτομα που έχουν εκτεθεί χωρίς επαρκή απόδειξη ανοσίας κατά της ερυθράς θα πρέπει να εμβολιάζονται. Εάν εμφανιστεί έξαρση σε ένα περιβάλλον υγειονομικής περίθαλψης (π. (ειδικά σε χώρους όπου οι έγκυες γυναίκες θα μπορούσαν να εκτεθούν). Παρά τον μετέπειτα εμβολιασμό, οι εκτεθειμένοι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να αποκλείονται από την άμεση φροντίδα των ασθενών για 23 ημέρες μετά την τελευταία έκθεση στην ερυθρά. Οι εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να συστήνουν σθεναρά μια δόση εμβολίου που περιέχει ερυθρά σε εργαζόμενους που έχουν γεννηθεί πριν από το 1957 και δεν έχουν ορολογικά στοιχεία ανοσίας. Εάν εμφανιστεί επιδημία σε ολόκληρη την κοινότητα, κάθε άτομο που εκτίθεται σε ασθενή με ερυθρά ή CRS που δεν μπορεί να αποδείξει ανοσία θα πρέπει να εμβολιαστεί ή να περιοριστεί στην επαφή με ασθενείς με ερυθρά ή CRS.

Συμβουλευτείτε τις συστάσεις του CDC για αξιολόγηση. και διαχείριση ύποπτων εστιών ερυθράς για πρόσθετες πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων πληροφοριών σχετικά με κριτήρια ταξινόμησης κρουσμάτων ερυθράς (ύποπτο, πιθανό, επιβεβαιωμένο, ασυμπτωματικό επιβεβαιωμένο), κριτήρια ταξινόμησης κρουσμάτων CRS (ύποπτο, πιθανό, επιβεβαιωμένο, μόνο μόλυνση), εργαστηριακή διάγνωση ερυθράς και CRS, μέτρα επιτήρησης και ελέγχου και δραστηριότητες προσέγγισης για την πρόληψη μελλοντικών επιδημιών ερυθράς.

Συσχετίστε τα ναρκωτικά

Τρόπος χρήσης Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

Διαχείριση

Διαχείριση Sub-Q

MMR (M-M-R II): Χορηγείται με sub-Q ένεση.

MMRV (ProQuad): Χορηγήστε με sub-Q ένεση.

Μην χορηγείτε IM ή IV.

Ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, χορηγήστε το sub-Q στην άνω έξω περιοχή του τρικεφάλου ή στον προσθιοπλάγιο μηρό. Για παιδιά ηλικίας ≥ 1 έτους, εφήβους και ενήλικες, συνήθως προτιμάται η άνω έξω περιοχή του τρικεφάλου.

Για να διασφαλιστεί η κατάλληλη παράδοση, οι ενέσεις sub-Q θα πρέπει να γίνονται σε γωνία 45° με τη χρήση 5 μοιρών. /8 ιντσών, βελόνα διαμέτρου 23 έως 25.

Πριν από την ένεση, βεβαιωθείτε ότι η βελόνα δεν βρίσκεται σε αιμοφόρο αγγείο.

Επειδή μπορεί να εμφανιστεί συγκοπή μετά τον εμβολιασμό, παρατηρήστε τους εμβολιαζόμενους για περίπου 15 λεπτά μετά τη δόση. Η συγκοπή εμφανίζεται πιο συχνά σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες. Εάν εμφανιστεί συγκοπή, παρακολουθήστε τον ασθενή έως ότου υποχωρήσουν τα συμπτώματα.

Μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με τα περισσότερα άλλα κατάλληλα για την ηλικία εμβόλια κατά την ίδια επίσκεψη υγειονομικής περίθαλψης (χρησιμοποιώντας διαφορετικές σύριγγες και διαφορετικά σημεία ένεσης). (Βλ. Αλληλεπιδράσεις.)

Όταν χορηγούνται πολλαπλά εμβόλια κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης υγειονομικής περίθαλψης, κάθε εμβόλιο θα πρέπει να χορηγείται με διαφορετική σύριγγα και σε διαφορετικά σημεία ένεσης. Διαχωρίστε τα σημεία της ένεσης κατά τουλάχιστον 1 ίντσα (εάν είναι ανατομικά εφικτό) για να επιτρέψετε την κατάλληλη απόδοση τυχόν τοπικών ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν. Εάν πρέπει να χορηγηθούν πολλαπλά εμβόλια σε ένα μόνο άκρο, ο δελτοειδής μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, αλλά ο προσθιοπλάγιος μηρός προτιμάται σε βρέφη και μικρότερα παιδιά.

Ανασύσταση

MMR (M-M-R II): Ανασύσταση λυοφιλοποιημένη εμβόλιο προσθέτοντας ολόκληρη την ποσότητα του αραιωτικού που παρέχεται από τον κατασκευαστή στο αντίστοιχο φιαλίδιο του λυοφιλοποιημένου εμβολίου και αναδεύοντας το φιαλίδιο. Χρησιμοποιείτε μόνο το αραιωτικό που παρέχεται από τον κατασκευαστή. Το ανασυσταμένο εμβόλιο εμφανίζεται ως διαυγές κίτρινο διάλυμα.

MMRV (ProQuad): Ανασυστήστε το λυοφιλοποιημένο εμβόλιο προσθέτοντας ολόκληρη την ποσότητα αραιωτικού που παρέχεται από τον κατασκευαστή. Ανακινήστε απαλά το φιαλίδιο. Χρησιμοποιείτε μόνο το αραιωτικό που παρέχεται από τον κατασκευαστή. Το ανασυσταμένο εμβόλιο εμφανίζεται ως ένα διαυγές ωχροκίτρινο έως ανοιχτό ροζ υγρό.

Χρησιμοποιήστε αποστειρωμένες σύριγγες και βελόνες χωρίς συντηρητικά, αντισηπτικά και απορρυπαντικά για να αποφύγετε την απενεργοποίηση του εμβολίου ζωντανού ιού.

Για να ελαχιστοποιήσετε την απώλεια ισχύος και να εξασφαλίσετε επαρκή ανοσοποιητική δόση, χορηγήστε αμέσως μετά την ανασύσταση. απορρίψτε το ανασυσταμένο εμβόλιο εάν δεν χρησιμοποιηθεί εντός 8 ωρών. (Βλ. Σταθερότητα.)

Δοσολογία

MMR (M-M-R II): Χρησιμοποιείται σε ενήλικες, εφήβους και βρέφη και παιδιά ηλικίας ≥6 μηνών.

MMRV. (ProQuad): Χρησιμοποιείται σε παιδιά ηλικίας 12 μηνών έως 12 ετών.

Παιδιατρικοί ασθενείς

Πρόληψη της ιλαράς Βρέφη ηλικίας 6 έως 11 μηνών (MMR) Υπο-Q

Όταν προστασία από η ιλαρά θεωρείται απαραίτητη (π.χ. για τον έλεγχο της επιδημίας, για παιδιά που ταξιδεύουν ή διαμένουν σε περιοχές εκτός των Η.Π.Α. με αυξημένο κίνδυνο ιλαράς) σε παιδιά πολύ μικρά για να έχουν λάβει τακτική πρωτογενή ανοσοποίηση κατά της ιλαράς, δώστε μία δόση 0,5 mL MMR .

Τέτοια παιδιά θα πρέπει να θεωρούνται ανεπαρκώς ανοσοποιημένα και θα πρέπει να επανεμβολιάζονται με το συνηθισμένο σχήμα MMR 2 δόσεων που ξεκινά το συντομότερο δυνατό μετά τα πρώτα τους γενέθλια. (Βλέπε Βρέφη και παιδιά ηλικίας 12 μηνών έως 6 ετών (MMR) στην ενότητα Δοσολογία και χορήγηση.)

Πρόληψη της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς Βρέφη και παιδιά ηλικίας 12 μηνών έως 6 ετών (MMR) Υπο-Q

Η αρχική ανοσοποίηση αποτελείται από 2 δόσεις. Κάθε δόση είναι 0,5 mL.

Το ACIP, το AAP και το AAFP συνιστούν η πρώτη δόση να χορηγείται σε ηλικία 12 έως 15 μηνών και η δεύτερη δόση να χορηγείται σε ηλικία 4 έως 6 ετών (λίγο πριν από την είσοδο στο νηπιαγωγείο ή στην πρώτη δημοτικού). Η δεύτερη δόση μπορεί να χορηγηθεί νωρίτερα κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε επίσκεψης ρουτίνας, με την προϋπόθεση ότι έχουν περάσει τουλάχιστον 4 εβδομάδες (28 ημέρες) από την πρώτη δόση και η πρώτη και η δεύτερη δόση χορηγούνται σε ηλικία ≥12 μηνών.

Παιδιά και έφηβοι 7–18 ετών (MMR) Sub-Q

Η αρχική ανοσοποίηση αποτελείται από 2 δόσεις που χορηγούνται με διαφορά τουλάχιστον 4 εβδομάδων. Κάθε δόση είναι 0,5 mL.

Συνιστάται επαναληπτικός εμβολιασμός σε ηλικία 11–12 ετών για μη εμβολιασμένα ή μη πλήρως εμβολιασμένα άτομα. Όλα τα παιδιά και οι έφηβοι που έλαβαν προηγουμένως μόνο μία δόση θα πρέπει να λάβουν μια δεύτερη δόση.

Πρόληψη της ιλαράς, της παρωτίτιδας, της ερυθράς και της ανεμευλογιάς Βρέφη και παιδιά ηλικίας 12 μηνών έως 12 ετών (MMRV; ProQuad) Sub-Q

Κάθε δόση είναι 0,5 mL.

Μπορεί να είναι χρησιμοποιείται όταν ενδείκνυται η ταυτόχρονη χορήγηση της πρώτης ή της δεύτερης δόσης του MMR και της πρώτης ή δεύτερης δόσης του εμβολίου ανεμευλογιάς ή όποτε ενδείκνυται οποιοδήποτε συστατικό του εμβολίου σταθερού συνδυασμού και τα άλλα συστατικά δεν αντενδείκνυνται.

Όταν εξετάζεται η χρήση σε βρέφη και παιδιά ηλικίας 12 έως 47 μηνών, η ACIP δηλώνει ότι οι πάροχοι θα πρέπει να συμβουλεύουν τον γονέα ή τον φροντιστή σχετικά με τα οφέλη και τους κινδύνους που σχετίζονται με το MMRV (ProQuad) σε σύγκριση με τα μεμονωμένα εμβόλια. (Βλ. Χρήση σταθερών συνδυασμών στην ενότητα Προφυλάξεις.)

Θα πρέπει να μεσολαβήσει τουλάχιστον 1 μήνας μεταξύ μιας δόσης εμβολίου που περιέχει ιλαρά (π.χ. MMR) και μιας δόσης MMRV (ProQuad) και κατά προτίμηση τουλάχιστον 3 θα πρέπει να περάσουν μήνες μεταξύ μιας δόσης εμβολίου ανεμευλογιάς (Varivax) και μιας δόσης MMRV (ProQuad). Ωστόσο, εάν μια δεύτερη δόση ενός εμβολίου που περιέχει ανεμευλογιά χορηγήθηκε τουλάχιστον 28 ημέρες μετά την πρώτη δόση, η δεύτερη δόση δεν χρειάζεται να επαναληφθεί.

Ενήλικες

Πρόληψη της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς Ενήλικες ≥19 ετών (MMR) Sub-Q

Η αρχική ανοσοποίηση αποτελείται από 1 ή 2 δόσεις που χορηγούνται τουλάχιστον 4 εβδομάδες (28 ημέρες) χωριστά. Κάθε δόση είναι 0,5 mL.

Ειδικοί πληθυσμοί

Ηπατική δυσλειτουργία

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες συστάσεις δοσολογίας.

Νεφρική δυσλειτουργία

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες συστάσεις δοσολογίας.

Προειδοποιήσεις

Αντενδείξεις MMR (M-M-RII) ή MMRV (ProQuad)
  • Υπερευαισθησία στο εμβόλιο ή σε οποιοδήποτε συστατικό, συμπεριλαμβανομένης της ζελατίνης. (Βλ. Αλλεργία στη ζελατίνη στις Προφυλάξεις.)
  • Ιστορικό αναφυλακτικής ή αναφυλακτοειδούς αντίδρασης στη νεομυκίνη. (Βλ. Αλλεργία στη Νεομυκίνη στις Προφυλάξεις.)
  • Δυσκρασίες αίματος, λευχαιμία, λεμφώματα οποιουδήποτε τύπου ή οποιαδήποτε άλλα κακοήθη νεοπλάσματα που επηρεάζουν τον μυελό των οστών ή το λεμφικό σύστημα. (Βλ. Άτομα με αλλοιωμένη ανοσοικανότητα στην ενότητα Προφυλάξεις.)
  • Πρωτοπαθείς και επίκτητες ανοσοανεπάρκειες, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS) ή άλλων κλινικών εκδηλώσεων μόλυνσης από HIV, κυτταρική ανοσοανεπάρκεια, υπογαμμασφαιριναιμία, και δυσγαμμασφαιριναιμία. (Βλέπε Άτομα με Τροποποιημένη Ανοσοικανότητα στην ενότητα Προφυλάξεις.)
  • Ανοσοκατασταλτική θεραπεία (π.χ. κορτικοστεροειδή, αντινεοπλασματικοί παράγοντες, ακτινοβολία). (Δείτε Ειδικά Φάρμακα και Εργαστηριακές Δοκιμές στην ενότητα Αλληλεπιδράσεις.)
  • Οικογενειακό ιστορικό συγγενούς ή κληρονομικής ανοσοανεπάρκειας, εκτός εάν έχει αποδειχθεί ανοσολογική ικανότητα στον πιθανό λήπτη του εμβολίου. (Βλέπε Άτομα με Τροποποιημένη Ανοσοικανότητα στην ενότητα Προφυλάξεις.)
  • Πυρετώδης αναπνευστική νόσος ή άλλη ενεργή εμπύρετη λοίμωξη. (Βλ. Συνοδός ασθένεια στην ενότητα Προφυλάξεις.)
  • Ενεργή φυματίωση χωρίς θεραπεία. (Βλ. Φυματίωση στην ενότητα Προφυλάξεις.)
  • Εγκυμοσύνη. (Δείτε Εγκυμοσύνη στην ενότητα Προφυλάξεις.)
    • Προειδοποιήσεις/Προφυλάξεις

    Προειδοποιήσεις

    Άτομα με αλλοιωμένη ανοσοικανότητα

    Επειδή το MMR και το MMRV (ProQuad) περιέχουν ζωντανούς, εξασθενημένους ιούς, γενικά αντενδείκνυνται σε άτομα με τροποποιημένη ανοσοικανότητα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με πρωτογενή ή επίκτητη ανοσοανεπάρκεια ή εκείνων που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία . (Βλ. Αντενδείξεις.)

    Σωματική εγκεφαλίτιδα ιλαράς (MIBE), πνευμονίτιδα και θάνατος που σχετίζεται με λοίμωξη από διάχυτο εμβόλιο ιλαράς έχουν αναφερθεί σε άτομα με αλλοιωμένη ανοσοικανότητα (π.χ. AIDS) που έλαβαν εμβόλια που περιέχουν ιλαρά .

    Το MMR αντενδείκνυται σε μολυσμένα με HIV παιδιά, εφήβους και ενήλικες με ενδείξεις σοβαρής ανοσοκαταστολής (δηλαδή, παιδιά ηλικίας <12 μηνών με αριθμό Τ-κυττάρων CD4+ <750/mm3, παιδιά 1 έως 5 ετών ηλικίας με αριθμό Τ-κυττάρων CD4+ <500/mm3, παιδιά ≥ 6 ετών, έφηβοι και ενήλικες με αριθμό Τ-κυττάρων CD4+ <200/mm3, παιδιά <13 ετών με ποσοστό CD4+ Τ-κυττάρων <15% ). Ωστόσο, τα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για σοβαρές επιπλοκές εάν μολυνθούν από ιλαρά. Ως εκ τούτου, οι ACIP, AAP, NIH, IDSA, Pediatric Infectious Diseases Society και άλλοι αναφέρουν ότι το MMR μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV που δεν έχουν στοιχεία σοβαρής ανοσοκαταστολής. Μην χρησιμοποιείτε το MMRV (ProQuad) σε άτομα με HIV λοίμωξη. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα αυτού του εμβολίου σταθερού συνδυασμού δεν έχει τεκμηριωθεί σε τέτοια άτομα.

    Η ACIP αναφέρει ότι η χρήση εμβολίων ζωντανού ιού μπορεί να εξεταστεί σε ασθενείς με λευχαιμία, λέμφωμα ή άλλες κακοήθειες εάν η νόσος βρίσκεται σε ύφεση και χημειοθεραπεία τερματίστηκε τουλάχιστον 3 μήνες πριν από τον εμβολιασμό.

    Οι αποκρίσεις αντισωμάτων στο MMR και η αποτελεσματικότητα μπορεί να είναι μειωμένες σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα.

    Η παρουσία ανοσοκατεσταλμένων ή μολυσμένων με HIV ατόμων σε ένα νοικοκυριό δεν αποκλείει τη χορήγηση MMR ή MMRV (ProQuad) σε άλλα μέλη του νοικοκυριού.

    Επιδράσεις στο ΚΝΣ

    Εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλοπάθεια, MIBE, υποξεία σκληρυντική πανεγκεφαλίτιδα (SSPE), σύνδρομο Guillain-Barré (GBS), άσηπτη μηνιγγίτιδα, επιληπτικές κρίσεις, αταξία, πολυνευρίτιδα, πολυνευροπάθεια, οφθαλμική παράλυση και παρενθέσεις.

    Ανεπιθύμητες αντιδράσεις του ΚΝΣ (εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλοπάθεια) έχουν συσχετιστεί χρονικά με το MMR, αλλά δεν έχει τεκμηριωθεί αιτιολογική σχέση. Ο κίνδυνος σοβαρών νευρολογικών διαταραχών μετά τον εμβολιασμό κατά της ιλαράς είναι σημαντικά μικρότερος από τον κίνδυνο εγκεφαλίτιδας και εγκεφαλοπάθειας που σχετίζεται με λοίμωξη από ιλαρά άγριου τύπου.

    Πυρετός ή εμπύρετοι σπασμοί

    Μπορεί να εμφανιστεί πυρετός (≥39,4°C). συνήθως είναι εμφανής 6-12 ημέρες μετά το MMR και διαρκεί 1-2 ημέρες. Σπάνια έχουν εμφανιστεί πυρετικοί σπασμοί μετά τη χορήγηση εμβολίου που περιέχει ιλαρά.

    MMR: Να είστε προσεκτικοί σε άτομα με ιστορικό εγκεφαλικής βλάβης, ατομικό ή οικογενειακό ιστορικό επιληπτικών κρίσεων ή οποιαδήποτε άλλη κατάσταση στην οποία το στρες που προκαλείται από πυρετό θα πρέπει να αποφεύγεται. Όσοι λαμβάνουν αντισπασμωδικά θα πρέπει να συνεχίσουν αυτή τη θεραπεία μετά τον εμβολιασμό. Παρακολουθήστε τον ασθενή για αυξήσεις θερμοκρασίας μετά τον εμβολιασμό.

    MMRV (ProQuad): Να είστε προσεκτικοί σε άτομα με ιστορικό εγκεφαλικής βλάβης, ατομικό ή οικογενειακό ιστορικό επιληπτικών κρίσεων ή οποιαδήποτε άλλη κατάσταση στην οποία το στρες που προκαλείται από πυρετό θα πρέπει να αποφεύγεται. (Βλ. Χρήση σταθερών συνδυασμών στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Ενδιάμεσα αποτελέσματα από μια συνεχιζόμενη μελέτη υποδεικνύουν ότι ο σχετικός κίνδυνος για εμπύρετους κρίσεις 5-12 ημέρες μετά από μια δόση MMRV (ProQuad) σε παιδιά 12-60 μηνών Η ηλικία (99% ήταν ηλικίας 12–23 μηνών) είναι 2,3 φορές υψηλότερη από αυτή που αναφέρθηκε με την ταυτόχρονη χορήγηση μιας δόσης Varivax και μιας δόσης MMR που χορηγήθηκε κατά τη διάρκεια μιας μεμονωμένης επίσκεψης υγειονομικής περίθαλψης. (Βλ. Χρήση σταθερών συνδυασμών στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Θρομβοπενία

    Θρομβοπενία που αναφέρθηκε μετά τη χορήγηση MMR ή μονοσθενών εμβολίων που περιέχουν αντιγόνα ιλαράς, παρωτίτιδας ή ερυθράς (μονοσθενή εμβόλια δεν διατίθενται πλέον στο εμπόριο στις ΗΠΑ). Η θρομβοπενία έχει επιδεινωθεί σε άτομα με προϋπάρχουσα θρομβοπενία και μπορεί να επιδεινωθεί με επακόλουθες δόσεις.

    Λάβετε υπόψη τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους όταν εξετάζετε τη χρήση του MMR σε ασθενείς που ανέπτυξαν θρομβοπενία ή είχαν επιδείνωση της θρομβοπενίας με προηγούμενη δόση. Ο ορολογικός έλεγχος για αντισώματα κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να καθοριστεί εάν απαιτούνται πρόσθετες δόσεις για την παροχή προστασίας.

    Κίνδυνος μεταδοτικών παραγόντων σε παρασκευάσματα που περιέχουν λευκωματίνη

    Το MMR περιέχει ανασυνδυασμένη ανθρώπινη λευκωματίνη.

    Το MMRV (ProQuad) περιέχει ανθρώπινη λευκωματίνη. Δεδομένου ότι η ανθρώπινη λευκωματίνη παρασκευάζεται από ομαδοποιημένο ανθρώπινο πλάσμα, είναι ένα πιθανό όχημα για τη μετάδοση ανθρώπινων ιών, συμπεριλαμβανομένων των αιτιολογικών παραγόντων της ιογενούς ηπατίτιδας και της λοίμωξης HIV, και θεωρητικά μπορεί να ενέχει κίνδυνο μετάδοσης του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου Creutzfeldt-Jakob (CJD ) ή παραλλαγή CJD (vCJD).

    Αντιδράσεις ευαισθησίας

    Αντιδράσεις υπερευαισθησίας

    Αναφυλαξία, αναφυλακτοειδής αντίδραση, βρογχικός σπασμός, εξάνθημα, κνίδωση, αγγειοοίδημα (συμπεριλαμβανομένου του περιφερικού οιδήματος ή του προσώπου), πολύμορφο ερύθημα και σύνδρομο Stevens-Johnrelyson.

    Πριν από τη χορήγηση του εμβολίου, ρωτήστε τον παραλήπτη ή/και τον γονέα ή τον κηδεμόνα σχετικά με αντιδράσεις σε προηγούμενες δόσεις του εμβολίου ή παρόμοια παρασκευάσματα.

    Τα άτομα που έχουν αντίδραση υπερευαισθησίας στην πρώτη δόση θα πρέπει να ελέγχονται για ανοσία στην ιλαρά, την παρωτίτιδα και την ερυθρά. εάν τα αποτελέσματα υποδεικνύουν ανοσία, δεν απαιτείται δεύτερη δόση. Οποιοδήποτε άτομο με αναφυλακτική αντίδραση σε προηγούμενη δόση δεν θα πρέπει να λάβει άλλη δόση, ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα των ορολογικών εξετάσεων.

    Η επινεφρίνη και άλλοι κατάλληλοι παράγοντες θα πρέπει να είναι άμεσα διαθέσιμοι σε περίπτωση που εμφανιστεί αναφυλαξία ή παρόμοια αντίδραση.

    Αλλεργία στη ζελατίνη

    Το MMR και το MMRV (ProQuad) περιέχουν υδρολυμένη ζελατίνη ως σταθεροποιητή, η οποία σπάνια μπορεί να οδηγήσει σε αντιδράσεις υπερευαισθησίας σε ορισμένα άτομα. Να μη χρησιμοποιείται σε άτομα με ιστορικό αναφυλακτικών αντιδράσεων σε ζελατίνη ή προϊόντα που περιέχουν ζελατίνη.

    Έχουν εμφανιστεί άμεσες αντιδράσεις (δηλαδή συριγμός και δύσπνοια με ή χωρίς κνίδωση) και άλλες αντιδράσεις (π.χ. ερύθημα και οίδημα στο σημείο της ένεσης) και μπορεί να σχετίζονται με υπερευαισθησία στη ζελατίνη.

    Παρόλο που μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο δερματικών δοκιμών για ευαισθησία στη ζελατίνη πριν από τη χορήγηση ενός εμβολίου που περιέχει ζελατίνη, δεν υπάρχουν ειδικά πρωτόκολλα για το σκοπό αυτό. Επειδή η ζελατίνη που χρησιμοποιείται σε εμβόλια που κατασκευάζονται στις ΗΠΑ συνήθως προέρχεται από χοιρινές πηγές και η ζελατίνη τροφίμων μπορεί να προέρχεται αποκλειστικά από βοοειδή, ένα αρνητικό ιστορικό τροφίμων δεν αποκλείει την πιθανότητα αντίδρασης στη ζελατίνη που περιέχεται στο εμβόλιο.

    Αλλεργία στη Νεομυκίνη

    Το MMR και το MMRV (ProQuad) περιέχουν ίχνη νεομυκίνης και αντενδείκνυνται σε άτομα με ιστορικό αναφυλακτικών αντιδράσεων στη νεομυκίνη.

    Η αλλεργία στη νεομυκίνη συνήθως έχει ως αποτέλεσμα αντιδράσεις υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου (με τη μεσολάβηση κυττάρων) που εκδηλώνονται ως δερματίτιδα εξ επαφής. Ένας ερυθηματώδης κνησμώδης όζος ή βλατίδα μπορεί να είναι εμφανής 48-96 ώρες μετά τον εμβολιασμό.

    Το ACIP και το AAP αναφέρουν ότι τα εμβόλια που περιέχουν ίχνη νεομυκίνης δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε άτομα με ιστορικό αναφυλακτικής αντίδρασης στη νεομυκίνη, αλλά Η χρήση τέτοιων εμβολίων μπορεί να εξεταστεί σε άτομα με ιστορικό καθυστερημένου τύπου υπερευαισθησίας στη νεομυκίνη, εάν τα οφέλη του εμβολιασμού υπερτερούν των κινδύνων.

    Ο κατασκευαστής του MMRV (ProQuad) δηλώνει ότι εάν η χρήση αυτού του εμβολίου θεωρείται ιατρικά απαραίτητη σε άτομο με ιστορικό αναφυλακτικών αντιδράσεων στη νεομυκίνη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν αλλεργιολόγο ή ανοσολόγο και το εμβόλιο θα πρέπει να χορηγείται μόνο σε περιβάλλοντα όπου οι αναφυλακτικές αντιδράσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν κατάλληλα.

    Αλλεργία σε αντιγόνα που σχετίζονται με το αυγό

    Το συστατικό MMR και MMR του MMRV (ProQuad) παράγεται σε εμβρυϊκή κυτταρική καλλιέργεια κοτόπουλου.

    Άτομα με ιστορικό αναφυλακτικών, αναφυλακτοειδών ή άλλων άμεσων αντιδράσεων υπερευαισθησίας (π.χ. κνίδωση, πρήξιμο του στόματος ή του λαιμού, δυσκολία στην αναπνοή, υπόταση, σοκ) μετά την κατάποση αυγού μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για άμεση -τύπου αντιδράσεις υπερευαισθησίας μετά τη λήψη εμβολίων που περιέχουν ίχνη αντιγόνου εμβρύου κοτόπουλου.

    Σκεφτείτε τα πιθανά οφέλη έναντι των πιθανών κινδύνων πριν χορηγήσετε MMR ή MMRV (ProQuad) σε άτομο με ιστορικό αναφυλακτικής ή άλλης άμεσης αντίδρασης υπερευαισθησίας στην κατάποση αυγού. Να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί και να έχετε άμεσα διαθέσιμη επαρκή θεραπεία σε περίπτωση που εμφανιστεί αντίδραση.

    Τα περισσότερα άτομα με ιστορικό αναφυλακτικών αντιδράσεων στα αυγά διατρέχουν χαμηλό κίνδυνο για αναφυλακτικές αντιδράσεις στο MMR ή το MMRV (ProQuad). Οι δερματικές δοκιμές που χρησιμοποιούν τα εμβόλια δεν έχουν προβλέψει ποια άτομα θα έχουν αντιδράσεις.

    Τα άτομα που έχουν αλλεργίες στο αυγό που δεν είναι αναφυλακτικής φύσης γενικά δεν διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο αντιδράσεων υπερευαισθησίας σε εμβόλια που παράγονται σε καλλιέργειες εμβρύου κοτόπουλου. Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι άτομα με αλλεργίες σε κοτόπουλα ή φτερά διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο αλλεργικών αντιδράσεων σε τέτοια εμβόλια.

    Γενικές προφυλάξεις

    Μετάδοση του ιού του εμβολίου

    Το MMR και το MMRV (ProQuad) περιέχουν ζωντανό, εξασθενημένο ιό. Υπάρχει θεωρητικός κίνδυνος μετάδοσης του ιού του εμβολίου μεταξύ των εμβολιασμένων και των ευαίσθητων επαφών.

    Μετάδοση ζωντανού, εξασθενημένου ιού ιλαράς ή παρωτίτιδας από τους εμβολιασμένους σε ευαίσθητες επαφές δεν έχει αναφερθεί.

    Αν και μικρές ποσότητες του ζωντανού, εξασθενημένου ιού ερυθράς εκκρίνονται από τη μύτη ή το λαιμό. από τους περισσότερους εμβολιασθέντες 7–28 ημέρες μετά τον εμβολιασμό, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι ο ιός του εμβολίου μεταδίδεται σε ευαίσθητα άτομα. Ωστόσο, ο ιός του εμβολίου ερυθράς μπορεί να μεταδοθεί στα βρέφη μέσω του μητρικού γάλακτος. (Βλ. Γαλουχία στις Προφυλάξεις.)

    Ο κίνδυνος μετάδοσης του ζωντανού, εξασθενημένου ιού της ανεμευλογιάς από άτομα που λαμβάνουν MMRV (ProQuad) σε ευαίσθητες στενές επαφές είναι μεγαλύτερος εάν ο λήπτης αναπτύξει ανεμευλογικό εξάνθημα μετά τον εμβολιασμό και/ή το εμβόλιο ο λήπτης είναι ανοσοκατεσταλμένος. Μετάδοση του ιού του εμβολίου από εμβολιασμένους χωρίς εξάνθημα που μοιάζει με ανεμευλογιά έχει αναφερθεί, αλλά δεν έχει επιβεβαιωθεί.

    Μυοσκελετικές Επιδράσεις

    Μπορεί να εμφανιστεί αρθραλγία και, σπάνια, παροδική αρθρίτιδα μετά από εμβολιασμό με MMR ή μονοσθενές εμβόλιο ερυθράς (μονοσθενές εμβόλιο αρ. περισσότερο διαθέσιμο στο εμπόριο στις ΗΠΑ).

    Η αρθρίτιδα και η αρθραλγία εμφανίζονται σε έως και 26% των ευπαθών ενήλικων γυναικών. Τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν 1-4 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό και επιμένουν για 1 ημέρα έως 3 εβδομάδες. Αν και αυτά τα συμπτώματα είναι γενικά καλά ανεκτά και σπάνια παρεμβαίνουν στις κανονικές δραστηριότητες, μπορεί να επιμείνουν για μήνες ή, σπάνια, για χρόνια. Τα συμπτώματα των αρθρώσεων είναι σπάνια και γενικά βραχείας διάρκειας στα παιδιά. Η επίπτωση στα έφηβα κορίτσια φαίνεται να είναι μεγαλύτερη από αυτή στα παιδιά αλλά μικρότερη από αυτή στις ενήλικες γυναίκες.

    Χρήση σταθερών συνδυασμών

    Όταν το εμβόλιο σταθερού συνδυασμού που περιέχει αντιγόνα ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς (MMR) ή το εμβόλιο σταθερού συνδυασμού που περιέχει αντιγόνα ιλαράς, παρωτίτιδας, ερυθράς και ανεμευλογιάς (MMRV, ProQuad) είναι χρησιμοποιούνται, λάβετε υπόψη τις αντενδείξεις και τις προφυλάξεις που σχετίζονται με κάθε αντιγόνο.

    Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι ο σχετικός κίνδυνος για εμπύρετους κρίσεις σε παιδιά ηλικίας 12-60 μηνών μετά από μια δόση MMRV (ProQuad) είναι υψηλότερος από αυτόν που αναφέρεται όταν μια δόση MMR και μια δόση μονοσθενούς ανεμευλογιάς Το εμβόλιο (Varivax) χορηγείται κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης υγειονομικής περίθαλψης. (Βλ. Πυρετός ή Πυρετοί σπασμοί στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Όταν η πρώτη δόση του MMR και η πρώτη δόση του εμβολίου ανεμευλογιάς (Varivax) ενδείκνυνται σε βρέφη και παιδιά ηλικίας 12 έως 47 μηνών, η ACIP δηλώνει ότι οι πάροχοι Η χρήση του MMRV (ProQuad) θα πρέπει να ενημερώνει τον γονέα ή τον φροντιστή σχετικά με τα οφέλη και τους κινδύνους που σχετίζονται με το MMRV (ProQuad) σε σύγκριση με τα εμβόλια μεμονωμένων συστατικών. Αν και το MMRV (ProQuad) έχει ως αποτέλεσμα 1 λιγότερη ένεση, σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο για πυρετό και εμπύρετους κρίσεις τις ημέρες 5 έως 12 μετά την πρώτη δόση σε παιδιά ηλικίας 12 έως 23 μηνών (δηλαδή, 1 επιπλέον εμπύρετη κρίση για κάθε 2300 –2600 δόσεις MMRV [ProQuad]). Η ACIP δηλώνει ότι εάν οι πάροχοι αντιμετωπίζουν τυχόν εμπόδια στη σαφή κοινοποίηση αυτών των οφελών και κινδύνων (π.χ. γλωσσικό εμπόδιο), τότε το εμβόλιο MMR και μονοσθενούς ανεμευλογιάς (Varivax) θα πρέπει να χορηγείται αντί του MMRV (ProQuad).

    Όταν Η πρώτη δόση του MMR και η πρώτη δόση του εμβολίου ανεμευλογιάς (Varivax) ενδείκνυνται σε παιδιά ηλικίας ≥ 48 μηνών και όταν οι δεύτερες δόσεις ενδείκνυνται σε αυτούς τους 15 μήνες έως 12 ετών, η ACIP δηλώνει ότι η χρήση του MMRV (ProQuad) γενικά προτιμάται σε χωριστές ενέσεις των εμβολίων του συστατικού· Οι εκτιμήσεις θα πρέπει να περιλαμβάνουν την αξιολόγηση του παρόχου (π.χ. αριθμό ενέσεων, διαθεσιμότητα εμβολίου, πιθανότητα βελτιωμένης κάλυψης, πιθανότητα επιστροφής του ασθενούς, εκτιμήσεις αποθήκευσης και κόστους), την προτίμηση του ασθενούς και την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών.

    Ο κατασκευαστής συνιστά. ότι το MMRV (ProQuad) χρησιμοποιείται με προσοχή σε άτομα με ιστορικό εγκεφαλικής βλάβης, προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό επιληπτικών κρίσεων ή οποιαδήποτε άλλη κατάσταση στην οποία το στρες που προκαλείται από πυρετό θα πρέπει να αποφεύγεται. Το ACIP δηλώνει ότι ένα προσωπικό ή οικογενειακό (δηλαδή, αδέρφια, γονέας) ιστορικό επιληπτικών κρίσεων αποτελεί προφύλαξη για τη χρήση του MMRV (ProQuad). Μελέτες υποδεικνύουν ότι τα παιδιά με προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό εμπύρετων κρίσεων ή οικογενειακό ιστορικό επιληψίας διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για εμπύρετους κρίσεις σε σύγκριση με παιδιά που δεν έχουν τέτοιο ιστορικό. Η ACIP δηλώνει ότι τα παιδιά με προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό επιληπτικών κρίσεων γενικά θα πρέπει να λαμβάνουν μια δόση MMR και μια δόση εμβολίου ανεμευλογιάς (Varivax), επειδή οι κίνδυνοι από τη χρήση MMRV (ProQuad) σε αυτά τα παιδιά γενικά υπερτερούν των οφελών.

    Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του MMRV (ProQuad) σε άτομα με HIV λοίμωξη δεν έχει τεκμηριωθεί. μην χρησιμοποιείτε αυτό το εμβόλιο σταθερού συνδυασμού σε άτομα με HIV λοίμωξη.

    Περιορισμοί της αποτελεσματικότητας του εμβολίου

    MMR: Μπορεί να μην προστατεύει όλα τα άτομα από την ιλαρά, την παρωτίτιδα και την ερυθρά. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα για την προφύλαξη μετά την έκθεση μετά από έκθεση σε ιλαρά, παρωτίτιδα ή ερυθρά δεν έχει τεκμηριωθεί.

    MMRV (ProQuad): Μπορεί να μην προστατεύει όλα τα άτομα από ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά και ανεμευλογιά. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα για την προφύλαξη μετά την έκθεση μετά από έκθεση σε ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά ή ανεμευλογιά δεν έχει τεκμηριωθεί.

    Διάρκεια ανοσίας

    Η ανοσία που προκαλείται από τα αντιγόνα ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς είναι μακροχρόνια στα περισσότερα άτομα και μπορεί να είναι ισόβια. Αν και τα επίπεδα αντισωμάτων μπορεί να μειωθούν, ο επανεμβολιασμός συνήθως οδηγεί σε αναμνηστική ανοσολογική απόκριση.

    Ορολογικές δοκιμές πριν και μετά τον εμβολιασμό

    Ο ορολογικός έλεγχος πριν από τον εμβολιασμό δεν απαιτείται πριν από τον εμβολιασμό, εκτός εάν αυτός ο έλεγχος θεωρείται οικονομικά αποδοτικός. Δεν υπάρχει ένδειξη αυξημένου κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών εάν χορηγηθεί MMR σε άτομα που έχουν ήδη ανοσία στην ιλαρά, την παρωτίτιδα και την ερυθρά.

    Κατά τη δοκιμή για ανοσία παρωτίτιδας, η παρουσία ανοσοσφαιρίνης G (IgG) από παρωτίτιδα με οποιαδήποτε ορολογική ανάλυση που χρησιμοποιείται συνήθως είναι αποδεκτή απόδειξη ανοσίας στην παρωτίτιδα. Όσοι έχουν αμφίβολα αποτελέσματα ορολογικών εξετάσεων θα πρέπει να θεωρούνται ευαίσθητοι στην παρωτίτιδα.

    Η μόνη αξιόπιστη απόδειξη προηγούμενης μόλυνσης από ερυθρά είναι η παρουσία αντισώματος IgG κατά της ερυθράς. Αν και έχουν χρησιμοποιηθεί δοκιμές για αντισώματα IgM για τη διάγνωση οξείας και πρόσφατης λοίμωξης από ερυθρά, οι δοκιμές IgM δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της ανοσίας της ερυθράς, καθώς μπορεί να προκύψουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Περιστασιακά ένα άτομο με ιστορικό τεκμηριωμένου εμβολιασμού κατά της ερυθράς θα έχει αρνητικά αποτελέσματα αντισωμάτων. τέτοια άτομα μπορεί να λάβουν MMR και δεν χρειάζεται να επανεξεταστούν για ανοσία. Όσοι έχουν αμφίβολα αποτελέσματα ορολογικών εξετάσεων θα πρέπει να θεωρούνται ευάλωτοι στην ερυθρά.

    Ο ορολογικός έλεγχος μετά τον εμβολιασμό για την επιβεβαίωση της ανοσολογικής απόκρισης μετά τον εμβολιασμό με MMR δεν συνιστάται.

    Συνοδός ασθένεια

    Απόφαση για χορήγηση ή Η καθυστέρηση του εμβολιασμού σε ένα άτομο με τρέχουσα ή πρόσφατη εμπύρετη ασθένεια εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την αιτιολογία της νόσου.

    Το ACIP δηλώνει ότι η ήπια οξεία ασθένεια, όπως ήπια διάρροια ή ήπια λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (με ή χωρίς πυρετό), γενικά δεν αποκλείει τον εμβολιασμό, αλλά αναβάλλει τον εμβολιασμό σε άτομα με μέτρια ή σοβαρή οξεία ασθένεια (με ή χωρίς πυρετό).

    Κίνδυνος Νευροαναπτυξιακών Διαταραχών

    Μολονότι έχει θεωρηθεί ότι υπάρχει σύνδεση μεταξύ των αντιγόνων που περιέχονται στο MMR και των νευροαναπτυξιακών διαταραχών στα παιδιά (αυτισμός), τα στοιχεία ήταν ανεπαρκή για να υποστηρίξουν τη συσχέτιση μεταξύ νευροαναπτυξιακές διαταραχές και MMR. Το 2004, η Επιτροπή Αναθεώρησης Ασφάλειας Ανοσοποίησης του Ινστιτούτου Ιατρικής (IOM) εξέτασε την υπόθεση ότι η MMR σχετίζεται αιτιολογικά με τον αυτισμό και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα στοιχεία ευνοούν την απόρριψη μιας αιτιώδους σχέσης μεταξύ MMR και αυτισμού.

    Φυματίωση

    Θεωρητικός κίνδυνος ότι ο εμβολιασμός κατά της ιλαράς μπορεί να επιδεινώσει τη μη θεραπευμένη φυματίωση.

    Το MMR και το MMRV (ProQuad) αντενδείκνυνται σε άτομα με ενεργή φυματίωση χωρίς θεραπεία.

    Αναβάλετε το MMR ή το MMRV (ProQuad) σε ασθενείς με ενεργή, χωρίς θεραπεία φυματίωση έως ότου ξεκινήσει η αντιφυματική θεραπεία. Η αντιδραστικότητα της δερματικής δοκιμασίας φυματίνης απουσία ενεργού φυματίωσης δεν αποτελεί αντένδειξη για εμβόλια ζώντων, εξασθενημένων ιών. Το δερματικό τεστ φυματίνης δεν αποτελεί προϋπόθεση για τη χορήγηση MMR ή MMRV (ProQuad). (Δείτε Ειδικά Φάρμακα και Εργαστηριακές Δοκιμές στην ενότητα Αλληλεπιδράσεις.)

    Λανθασμένη αποθήκευση και χειρισμός

    Η ακατάλληλη αποθήκευση ή χειρισμός των εμβολίων μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της ισχύος του εμβολίου και μειωμένη ανοσολογική απόκριση στα εμβόλια.

    Μη χορηγείτε MMR ή MMRV (ProQuad) που έχει υποστεί λάθος χειρισμό ή δεν έχει αποθηκευτεί στη συνιστώμενη θερμοκρασία. (Βλ. Αποθήκευση στην ενότητα Σταθερότητα.)

    Προστατέψτε το λυοφιλοποιημένο και ανασυσταθέν εμβόλιο από το φως ανά πάσα στιγμή. η έκθεση στο φως μπορεί να αδρανοποιήσει τον ιό του εμβολίου.

    Αποφύγετε την κατάψυξη ή την έκθεση του αραιωτικού που παρέχεται από τον κατασκευαστή σε θερμοκρασίες κατάψυξης. Το αραιωτικό μπορεί να καταψυχθεί ή να αποθηκευτεί σε θερμοκρασία δωματίου. (Βλέπε Αποθήκευση στην ενότητα Σταθερότητα.)

    Επιθεωρήστε όλα τα εμβόλια κατά την παράδοση και παρακολουθήστε κατά τη διάρκεια της αποθήκευσης για να βεβαιωθείτε ότι διατηρείται η κατάλληλη θερμοκρασία.

    Απορρίψτε το ανασυσταμένο εμβόλιο MMR εάν δεν χρησιμοποιηθεί εντός 8 ωρών. μην παγώνετε. Απορρίψτε το ανασυσταμένο εμβόλιο MMRV (ProQuad) εάν δεν χρησιμοποιηθεί εντός 30 λεπτών. μην παγώνετε. (Δείτε Αποθήκευση στην ενότητα Σταθερότητα.)

    Συγκεκριμένοι πληθυσμοί

    Εγκυμοσύνη

    Κατηγορία C.

    Αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

    Ο κατασκευαστής δηλώνει ότι η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αποφεύγεται για 3 μήνες μετά τον εμβολιασμό. Οι ACIP, AAP και άλλοι αναφέρουν ότι αποφεύγουν την εγκυμοσύνη για 1 μήνα μετά τον εμβολιασμό.

    Δεν συνιστάται η εξέταση ρουτίνας εγκυμοσύνης πριν από τη χορήγηση MMR. Εάν μια έγκυος εμβολιαστεί ή έμεινε έγκυος εντός 1-3 μηνών μετά τον εμβολιασμό, ενημερώστε την για τους θεωρητικούς κινδύνους για το έμβρυο. Ο ακούσιος εμβολιασμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν θα πρέπει να θεωρείται ως λόγος για να εξετάσετε τη διακοπή της εγκυμοσύνης.

    Γαλουχία

    Δεν είναι γνωστό εάν ο ιός του εμβολίου ιλαράς ή παρωτίτιδας διανέμεται στο γάλα. Ο ιός του εμβολίου ερυθράς διανέμεται στο γάλα και μπορεί να μεταδοθεί σε βρέφη που θηλάζουν. Τα βρέφη μπορεί να έχουν ορολογικές ενδείξεις μόλυνσης από ερυθρά χωρίς σοβαρή ασθένεια. Ο κατασκευαστής συνιστά προσοχή στις θηλάζουσες γυναίκες.

    Ο θηλασμός της κατάστασης ACIP και AAP δεν αποτελεί αντένδειξη για το MMR, καθώς τα ζωντανά εμβόλια δεν φαίνεται να δημιουργούν ιδιαίτερα προβλήματα για τη μητέρα ή το βρέφος που θηλάζει.

    Παιδιατρική χρήση

    MMR: Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί σε παιδιά ηλικίας <6 μηνών.

    MMRV (ProQuad): Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί σε παιδιά <12 μηνών ή σε παιδιά ή εφήβους ≥ 13 ετών.

    Συνήθης ανοσοποίηση κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς. ξεκινά από 12 έως 15 μηνών. Βρέφη ηλικίας 6 έως 11 μηνών μπορεί να λάβουν MMR εάν η προστασία από την ιλαρά θεωρείται απαραίτητη (π.χ. για τον έλεγχο της επιδημίας ιλαράς, για ταξιδιώτες). Τα βρέφη <6 μηνών έχουν συνήθως μερική ή πλήρη προστασία έναντι της ιλαράς λόγω των μητρικών αντισωμάτων.

    Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι βρέφη που γεννήθηκαν από μητέρες που είχαν άγριου τύπου ιλαρά μπορεί να μην αναπτύξουν σταθερά επίπεδα αντισωμάτων εάν εμβολιαστούν σε ηλικία <12 μηνών και αργότερα επανεμβολιαστούν.

    Γηριατρική χρήση

    MMR : Οι κλινικές μελέτες δεν περιέλαβαν επαρκή αριθμό οροαρνητικών ατόμων ηλικίας ≥65 ετών για να καθοριστεί εάν αυτά τα άτομα ανταποκρίνονται διαφορετικά από τα νεότερα άτομα. Άλλη αναφερόμενη κλινική εμπειρία δεν έχει εντοπίσει διαφορές στις ανταποκρίσεις μεταξύ γηριατρικών και νεότερων ατόμων.

    MMRV (ProQuad): Δεν ενδείκνυται σε ενήλικες, συμπεριλαμβανομένων των γηριατρικών ενηλίκων.

    Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες

    MMR: Πυρετός, παροδικό εξάνθημα, αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης (πόνος, σκλήρυνση, οίδημα).

    MMRV (ProQuad): Ανεπιθύμητες ενέργειες παρόμοιες με αυτές που αναφέρονται όταν το εμβόλιο ανεμευλογιάς και το MMR χορηγούνται ταυτόχρονα σε ξεχωριστά σημεία, αλλά υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης πυρετού (≥38,9°), εμπύρετων κρίσεων και εξανθήματος που μοιάζει με ιλαρά.

    Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

    Ζωντανά εμβόλια

    Το MMR και το MMRV (ProQuad) είναι εμβόλιο ζωντανού, εξασθενημένου ιού. Ορισμένα από του στόματος ζωντανά εμβόλια (π.χ., ζωντανό εμβόλιο ροταϊού από του στόματος, εμβόλιο τύφου ζωντανό από του στόματος, εμβόλιο πολιομυελίτιδας ζωντανό από του στόματος (OPV, δεν διατίθεται πλέον στο εμπόριο στις ΗΠΑ) μπορούν να χορηγηθούν ταυτόχρονα με ή σε οποιοδήποτε διάστημα πριν ή μετά το MMR ή το MMRV (ProQuad) Ωστόσο, λόγω των θεωρητικών ανησυχιών ότι η ανοσολογική απόκριση σε ενδορρινικά ζωντανά εμβόλια ή άλλα παρεντερικά εμβόλια ζωντανού ιού μπορεί να επηρεαστεί εάν χορηγηθούν εντός 28-30 ημερών από ένα άλλο εμβόλιο ζωντανού ιού, εάν δεν χορηγηθούν MMR και ενδορρινικά ή παρεντερικά εμβόλια ζωντανού ιού στο την ίδια ημέρα, θα πρέπει να χορηγούνται με διαφορά τουλάχιστον 4 εβδομάδων (δηλαδή 28 ημερών) για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα παρεμβολής. (Βλ. Ειδικά φάρμακα και εργαστηριακές δοκιμές στην ενότητα Αλληλεπιδράσεις.)

    Ανενεργοποιημένα εμβόλια και τοξοειδή

    Το MMR ή το MMRV (ProQuad) μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με (χρησιμοποιώντας διαφορετικές σύριγγες και διαφορετικά σημεία ένεσης) ή σε οποιοδήποτε διάστημα πριν ή μετά από απενεργοποιημένα εμβόλια, ανασυνδυασμένα εμβόλια, εμβόλια πολυσακχαριτών ή τοξοειδή. (Δείτε Ειδικά φάρμακα και εργαστηριακές δοκιμές στην ενότητα Αλληλεπιδράσεις.)

    Ειδικά φάρμακα και εργαστηριακές εξετάσεις

    Φάρμακο ή δοκιμή

    Αλληλεπίδραση

    Σχόλια

    Προϊόντα αίματος (π.χ. πλήρες αίμα, συσκευασμένα ερυθρά αιμοσφαίρια, πλάσμα)

    Τα αντισώματα που περιέχονται σε προϊόντα αίματος ενδέχεται να επηρεάσουν την ανοσολογική απόκριση στο MMR ή το MMRV (ProQuad)

    Μην χορηγείτε MMR ταυτόχρονα με ή για καθορισμένα διαστήματα πριν ή μετά τη χορήγηση προϊόντων αίματος

    Αναβάλετε το MMR για ≥3 μήνες μετά τη χορήγηση RBC (με προσθήκη αδενίνης-αλατούχου ορού). για ≥6 μήνες μετά τη χορήγηση συσκευασμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων ή πλήρους αίματος. ή για ≥7 μήνες μετά τη χορήγηση προϊόντων πλάσματος ή αιμοπεταλίων

    Μετά τη χορήγηση MMR, αποφύγετε τα προϊόντα αίματος για 2 εβδομάδες. εάν η χρήση ενός προϊόντος αίματος κριθεί απαραίτητη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, χορηγήστε μια επαναλαμβανόμενη δόση εμβολίου μετά το συνιστώμενο διάστημα, εκτός εάν ο ορολογικός έλεγχος είναι εφικτός και υποδεικνύει ανταπόκριση στο εμβόλιο

    Απορροφημένα εμβόλια διφθερίτιδας και τετάνου και ακυτταρικά εμβόλια κοκκύτη (DTaP), τοξοειδή τετάνου και μειωμένης διφθερίτιδας και εμβόλια ακυτταρικού κοκκύτη που προσροφήθηκαν (Tdap)

    Το MMR ή MMRV (ProQuad) μπορεί να χορηγηθούν ταυτόχρονα (χορηγούνται με διαφορετικό τρόπο και διαφορετικά σημεία ένεσης) ή σε οποιοδήποτε διάστημα πριν ή μετά το εμβόλιο DTaP ή Tdap

    Εμβόλιο Haemophilus b (Hib)

    Η ταυτόχρονη χορήγηση του εμβολίου MMR και Hib δεν επηρεάζει την ανοσολογική απόκριση ή αυξάνουν τις ανεπιθύμητες ενέργειες είτε του εμβολίου

    Το MMR ή το MMRV (ProQuad) μπορεί να χορηγηθούν ταυτόχρονα (χρησιμοποιώντας διαφορετικές σύριγγες και διαφορετικά σημεία ένεσης) ή οποιαδήποτε στιγμή πριν ή μετά το εμβόλιο Hib

    Ηπατίτιδα Β Εμβόλιο (HepB)

    Αν και δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μελέτες, το εμβόλιο HepB είναι ένα αδρανοποιημένο εμβόλιο και δεν αναμένονται αλληλεπιδράσεις

    Το MMR ή το MMRV (ProQuad) μπορεί να χορηγηθούν ταυτόχρονα (με χρήση διαφορετικών σύριγγων και διαφορετικά σημεία ένεσης) ή σε οποιοδήποτε διάστημα πριν ή μετά το εμβόλιο HepB

    Ανοσοσφαιρίνη (IGIM, IGIV) ή ειδική ανοσοσφαιρίνη (HBIG, RIG, TIG, VZIG)

    Αντισώματα που περιέχονται σε τα παρασκευάσματα ανοσοσφαιρίνης μπορεί να επηρεάσουν την ανοσολογική απόκριση στο MMR ή το MMRV (ProQuad)

    Το MMR δεν πρέπει να χορηγείται ταυτόχρονα με ή για καθορισμένα διαστήματα πριν ή μετά τη χορήγηση σκευασμάτων ανοσοσφαιρίνης

    Αναβολή της χορήγησης του MMR για ≥3 μήνες μετά τη χορήγηση ανοσοσφαιρίνης τετάνου (TIG), ανοσοποιητική ηπατίτιδα Β σφαιρίνη (HBIG) ή ανοσοσφαιρίνη IM (IGIM) που χρησιμοποιείται για την προφύλαξη μετά την έκθεση του ιού της ηπατίτιδας Α (HAV). για ≥4 μήνες μετά τη χορήγηση ανοσοσφαιρίνης κατά της λύσσας (RIG). για ≥5 μήνες μετά τη χορήγηση του IGIM που χρησιμοποιείται για την προφύλαξη από την ιλαρά σε ανοσοεπαρκή άτομα. για ≥6 μήνες μετά τη χορήγηση ανοσοσφαιρίνης IV κυτταρομεγαλοϊού (CMV-IGIV) ή IGIM για προφύλαξη από ιλαρά σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα. για ≥8 μήνες μετά τη χορήγηση ανοσοσφαιρίνης IV (IGIV) για θεραπεία υποκατάστασης ανοσοανεπάρκειας ή VZIG ή IGIV για προφύλαξη μετά την έκθεση της σοβαρής ανεμευλογιάς. για ≥8–10 μήνες μετά τη χορήγηση του IGIV για τη θεραπεία της ιδιοπαθούς θρομβοπενικής πορφύρας (ITP). ή για ≥11 μήνες μετά τη χορήγηση του IGIV για το σύνδρομο Kawasaki

    Εάν το MMR χορηγηθεί ταυτόχρονα με ένα παρασκεύασμα ανοσοσφαιρίνης ή χορηγήθηκε σε λιγότερο από το συνιστώμενο διάστημα, θεωρήστε ότι η επαγόμενη από το εμβόλιο ανοσία μπορεί να τεθεί σε κίνδυνο. χορηγήστε μια πρόσθετη δόση εμβολίου μετά το καθορισμένο διάστημα, εκτός εάν ο ορολογικός έλεγχος είναι εφικτός και υποδεικνύει ότι επιτεύχθηκε ανταπόκριση στο εμβόλιο

    Μετά τη χορήγηση MMR ή MMRV (ProQuad), αποφύγετε τα σκευάσματα ανοσοσφαιρίνης για 2 εβδομάδες. εάν η χρήση ανοσοσφαιρίνης θεωρείται απαραίτητη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, χορηγήστε μια επαναλαμβανόμενη δόση εμβολίου μετά το συνιστώμενο διάστημα, εκτός εάν ο ορολογικός έλεγχος είναι εφικτός και υποδεικνύει ότι επιτεύχθηκε ανταπόκριση στο εμβόλιο

    Ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες (π.χ. αλκυλιωτικοί παράγοντες , αντιμεταβολίτες, κορτικοστεροειδή, ακτινοβολία)

    Η χρήση MMR ή MMRV (ProQuad) σε άτομα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε πιο εκτεταμένο εξάνθημα ή διάχυτη νόσο που σχετίζεται με το εμβόλιο

    Θεραπεία με κορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη ή ισοδύναμο) σε δόση ≥2 mg/kg ημερησίως ή ≥20 mg ημερησίως χορηγούμενη για ≥2 εβδομάδες θεωρείται ανοσοκατασταλτική

    Βραχυπρόθεσμη (<2 εβδομάδες), χαμηλής έως μέτριας δόσης συστηματική θεραπεία με κορτικοστεροειδή ; μακροχρόνια, εναλλασσόμενης ημέρας συστηματική θεραπεία με κορτικοστεροειδή χρησιμοποιώντας χαμηλές έως μέτριες δόσεις φαρμάκων βραχείας δράσης. τοπική θεραπεία με κορτικοστεροειδή (π.χ. ρινική, δερματική, οφθαλμική). ή ενδοαρθρικές, θυλακικές ή τενοντώδεις ενέσεις με κορτικοστεροειδή δεν θα πρέπει να είναι ανοσοκατασταλτικές σε συνήθεις δόσεις

    Αναβάλετε τον εμβολιασμό με MMR ή MMRV (ProQuad) έως ότου διακοπεί η ανοσοκατασταλτική θεραπεία

    Το βέλτιστο διάστημα μεταξύ δεν έχει προσδιοριστεί η διακοπή της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας και η επακόλουθη χορήγηση εμβολίου ζωντανού ιού. Τα εμβόλια ζωντανών ιών γενικά δεν πρέπει να χορηγούνται για τουλάχιστον 3 μήνες μετά τη διακοπή της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας

    Σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με κορτικοστεροειδή που θεωρείται ανοσοκατασταλτική, η καθυστέρηση της χορήγησης του MMR για τουλάχιστον 3 μήνες μετά τη διακοπή του κορτικοστεροειδούς

    Οι κατασκευαστές δηλώνει ότι το MMR ή το MMRV (ProQuad) μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή ως θεραπεία υποκατάστασης (π.χ. νόσος του Addison)

    Εμβόλιο γρίπης

    Ενδορινικό ζωντανό εμβόλιο γρίπης: Η ταυτόχρονη χορήγηση με εμβόλιο MMR σε παιδιά ηλικίας 12 έως 15 μηνών δεν επηρέασε την ανοσολογική απόκριση σε οποιοδήποτε συστατικό του εμβολίου και δεν αύξησε τη συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών

    Παρεντερικό αδρανοποιημένο εμβόλιο γρίπης: Δεδομένου ότι αυτό το εμβόλιο γρίπης είναι απενεργοποιημένο εμβόλιο, οι αλληλεπιδράσεις με ζωντανά εμβόλια όπως το MMR ή το MMRV (ProQuad) είναι απίθανες

    Ενδορινικό ζωντανό εμβόλιο γρίπης: Εάν δεν χορηγηθεί ταυτόχρονα, χορηγήστε με διαφορά τουλάχιστον 4 εβδομάδων, εάν είναι δυνατόν

    Παρεντερικό αδρανοποιημένο εμβόλιο γρίπης: Μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα (χρησιμοποιώντας διαφορετικές σύριγγες και διαφορετικά σημεία ένεσης) ή σε οποιοδήποτε διάστημα πριν ή μετά το MMR

    Πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο

    Η ταυτόχρονη χορήγηση PCV7 (Prevnar) ή PPSV23 (Pneumovax 23) και MMR δεν είχε ως αποτέλεσμα μειωμένη απόκριση αντισωμάτων στο MMR

    Η ταυτόχρονη χορήγηση PCV7 (Prevnar) και MMRV (ProQuad) δεν είχε ως αποτέλεσμα μειωμένη απόκριση αντισωμάτων στο MMR

    Το εμβόλιο για τον πνευμονιόκοκκο μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα (χρησιμοποιώντας διαφορετικές σύριγγες και διαφορετικά σημεία ένεσης) ή σε οποιοδήποτε διάστημα πριν ή μετά το MMR ή MMRV (ProQuad)

    Ανενεργοποιημένο εμβόλιο πολιομυελίτιδας (IPV)

    Η ταυτόχρονη χορήγηση MMR και IPV δεν επηρεάζει την ανοσολογική απόκριση ούτε αυξάνει τις ανεπιθύμητες ενέργειες οποιουδήποτε εμβολίου

    Το MMR μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα (χρησιμοποιώντας διαφορετικές σύριγγες και διαφορετικά σημεία ένεσης) ή οποιαδήποτε στιγμή πριν ή μετά το IPV

    Rho(D) ανοσοσφαιρίνη

    Δεν υπάρχουν ειδικές μελέτες που αξιολογούν εάν τα παθητικά επίκτητα αντισώματα από την ανοσοσφαιρίνη Rho(D) παρεμβαίνουν στην ανοσολογική απόκριση στο MMR

    Επειδή σχετικά με τη σημασία του εμβολιασμού κατά της ερυθράς μετά τον τοκετό σε γυναίκες που δεν έχουν στοιχεία ανοσίας, ο εμβολιασμός τέτοιων γυναικών δεν θα πρέπει να καθυστερήσει επειδή έλαβαν ανοσοσφαιρίνη Rho(D). αν είναι δυνατόν, ελέγξτε για ορολογικές ενδείξεις ανοσίας ≥3 μήνες μετά τον εμβολιασμό

    Εμβόλιο ροταϊού

    Δεν υπάρχουν στοιχεία μέχρι σήμερα ότι τα ζωντανά εμβόλια που χορηγούνται παρεντερικά όπως το MMR παρεμβαίνουν στην ανοσολογική απόκριση στο εμβόλιο ροταϊού

    Μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με ή σε οποιοδήποτε διάστημα πριν ή μετά το MMR

    Δοκιμή, Tuberculin

    Το MMR μπορεί να καταστέλλει προσωρινά την ευαισθησία του δέρματος στη φυματίνη

    Οι εξετάσεις φυματίνης (εάν απαιτείται) θα πρέπει να χορηγούνται πριν, ταυτόχρονα με ή τουλάχιστον 4-6 εβδομάδες μετά τη χορήγηση του MMR ή του MMRV (ProQuad)

    Εμβόλιο για τον τύφο

    Εμβόλιο ζωντανού τύφου από το στόμα (Vivotif): Δεν υπάρχουν διαθέσιμα συγκεκριμένα δεδομένα σχετικά με την ανοσογονικότητα όταν χορηγούνται ταυτόχρονα ή εντός 30 ημερών από το MMR

    Παρεντερικό εμβόλιο αδρανοποιημένου τύφου (Typhim Vi): Δεδομένου ότι αυτό το εμβόλιο για τον τύφο είναι ένα αδρανοποιημένο εμβόλιο, οι αλληλεπιδράσεις με ζωντανά εμβόλια όπως το MMR είναι απίθανες

    Εμβόλιο ζωντανού τύφου από το στόμα (Vivotif): Μην καθυστερείτε τη χορήγηση εμβόλιο τύφου εάν απαιτείται

    Παρεντερικό αδρανοποιημένο εμβόλιο τύφου (Typhim Vi): Μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα (χρησιμοποιώντας διαφορετικές σύριγγες και διαφορετικά σημεία ένεσης) ή σε οποιοδήποτε διάστημα πριν ή μετά το MMR

    Εμβόλιο ανεμευλογιάς

    Η ταυτόχρονη χορήγηση μονοσθενούς εμβολίου ανεμευλογιάς και MMR δεν επηρεάζει την ανοσολογική απόκριση σε κανένα από τα δύο εμβόλια. Το εμβόλιο κατά της ανεμευλογιάς μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικό εάν χορηγηθεί <30 ημέρες μετά το MMR

    Το εμβόλιο σταθερού συνδυασμού που περιέχει εμβόλιο MMR και ανεμευλογιάς (MMRV; ProQuad) έχει ως αποτέλεσμα αποκρίσεις αντισωμάτων παρόμοιες με εκείνες που λαμβάνονται μετά από ταυτόχρονη χορήγηση μιας εφάπαξ δόσης MMR και μιας εφάπαξ δόσης Varivax. η συχνότητα των εμπύρετων κρίσεων σε παιδιά ηλικίας 12-60 μηνών μετά από δόση MMRV (ProQuad) είναι υψηλότερη από αυτή που αναφέρεται όταν χορηγείται μια δόση MMR και μια δόση εμβολίου ανεμευλογιάς κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στον τομέα της υγείας

    Το εμβόλιο MMR και ανεμευλογιάς μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα (χρησιμοποιώντας διαφορετικές σύριγγες και διαφορετικά σημεία ένεσης). εάν δεν χορηγηθεί ταυτόχρονα, δώστε με διαφορά τουλάχιστον 1 μήνα

    Εναλλακτικά, εμβόλιο σταθερού συνδυασμού που περιέχει εμβόλιο MMR και ανεμευλογιάς (MMRV; ProQuad) μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά ηλικίας 12 μηνών έως 12 ετών όταν μια δόση Το MMR και μια δόση εμβολίου ανεμευλογιάς ενδείκνυται σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα

    Εμβόλιο κίτρινου πυρετού

    Το εμβόλιο κατά του κίτρινου πυρετού έχει χορηγηθεί ταυτόχρονα με το μονοδύναμο εμβόλιο ιλαράς (δεν διατίθεται πλέον στο εμπόριο στις ΗΠΑ) χωρίς αύξηση των ανεπιθύμητων ενεργειών ή παρεμβολή στην ανοσολογική απόκριση στο εμβόλιο

    Η επίδραση της μη ταυτόχρονης χορήγησης εμβολίου κίτρινου πυρετού και άγνωστης MMR

    Το εμβόλιο MMR και κίτρινου πυρετού μπορεί να χορηγηθούν ταυτόχρονα ( χρησιμοποιώντας διαφορετικές σύριγγες και διαφορετικά σημεία ένεσης)

    Εάν δεν χορηγηθεί ταυτόχρονα, δώστε με διαφορά τουλάχιστον 4 εβδομάδων

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά