Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

Класс препарата: Противоопухолевые агенты

Использование Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

Профилактика кори, паротита и краснухи

Профилактика кори, паротита и краснухи у взрослых, подростков и детей в возрасте ≥12 месяцев.

Консультативный комитет USPHS по практике иммунизации (ACIP), AAP и Американская академия семейных врачей (AAFP) рекомендуют, чтобы все дети были вакцинированы против кори, эпидемического паротита и краснухи, используя схему из 2 доз MMR. в возрасте от 12 до 15 месяцев, если нет противопоказаний. (См. «Противопоказания» в разделе «Предупреждения»). Кроме того, наверстывающая вакцинация MMR рекомендуется всем детям и подросткам до 18 лет, которые не были привиты или ранее получили только одну дозу.

ACIP, AAP, AAFP, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Американский колледж врачей (ACP) рекомендуют всем взрослым получить 1 или 2 дозы вакцины MMR, если у них нет доказательств иммунитета к корь, эпидемический паротит и краснуха.

Фиксированная комбинированная вакцина, содержащая MMR и вакцину против ветряной оспы (MMRV; ProQuad), может использоваться у детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет, если показана доза MMR и доза вакцины против ветряной оспы. Хотя использование MMRV (ProQuad) уменьшает количество необходимых инъекций, когда обе вакцины показаны во время одного визита к врачу, есть некоторые свидетельства того, что относительный риск лихорадки и фебрильных судорог у младенцев в возрасте от 12 до 23 месяцев может быть выше. с MMRV (ProQuad), чем когда дозы MMR и дозы Varivax вводятся одновременно в разных местах. (См. «Использование фиксированных комбинаций в разделе «Предостережения»).

Хотя моновалентные вакцины, содержащие антигены кори, эпидемического паротита или краснухи, использовались для стимуляции активного иммунитета к кори, эпидемическому паротиту или краснухе, эти вакцины с одним антигеном не являются эффективными. больше коммерчески доступен в США. Вакцину MMR следует использовать для завершения иммунизации против кори, эпидемического паротита и краснухи у взрослых, подростков или детей, ранее получивших однократные дозы моновалентных вакцин.

CDC утверждает, что лица, уже иммунные к кори, эпидемическому паротиту, или краснухи из-за предыдущей вакцинации или естественного заболевания, можно получить вакцину MMR без повышенного риска побочных реакций.

Свидетельство о наличии иммунитета к кори. Лица, родившиеся до 1957 года, обычно считаются невосприимчивыми к кори. Лица, родившиеся в 1957 году или после него, могут считаться невосприимчивыми к кори, если имеются документы об адекватной иммунизации против кори (2 дозы вакцины MMR или вакцины, содержащей корь, причем первая доза вводится в возрасте 12 месяцев или позже, а вторая доза вводится как минимум через 28 дней). после первой дозы), естественная коревая инфекция, диагностированная медицинским работником, лабораторное подтверждение иммунитета к кори или лабораторное подтверждение коревой инфекции. Всех лиц без признаков иммунитета следует считать восприимчивыми к кори, и им следует получить 2 дозы вакцины MMR, если нет противопоказаний. Кроме того, лица, вакцинированные против кори до 1968 года, получили вакцину против кори, которая менее иммуногенна, чем имеющаяся в настоящее время вакцина, и должны быть ревакцинированы вакциной MMR.

Свидетельства об иммунитете к паротиту. Лица, родившиеся до 1957 года, обычно считаются невосприимчивыми к паротиту. Лица, родившиеся в 1957 году или после него, могут считаться невосприимчивыми к паротиту, если имеются документы об адекватной вакцинации против паротита (2 дозы вакцины MMR или вакцины, содержащей паротит, для детей школьного возраста в K-12 классах, студентов колледжей, медицинского персонала, международные путешественники; по крайней мере 1 доза взрослым, не входящим в группу высокого риска), естественная инфекция паротита, диагностированная медицинским работником, лабораторные доказательства иммунитета к паротиту или лабораторное подтверждение инфекции паротита. Всех лиц без признаков иммунитета следует считать восприимчивыми к эпидемическому паротиту, и им следует быть вакцинированными, если нет противопоказаний.

Свидетельства об иммунитете против краснухи. Лица, имеющие документацию об адекватной вакцинации (по крайней мере, 1 доза вакцины MMR или вакцины, содержащей краснуху, введенной в возрасте ≥12 месяцев) или серологические доказательства наличия иммунитет к краснухе считаются невосприимчивыми к краснухе. Рождение до 1957 года является лишь предположительным доказательством иммунитета к краснухе и не гарантирует иммунитета. Клинический диагноз краснухи ненадежен и не должен учитываться при оценке иммунного статуса. Все женщины детородного возраста, независимо от года рождения, должны пройти тестирование на иммунитет к краснухе и проконсультироваться относительно синдрома врожденной краснухи (СВК). Небеременные женщины без признаков иммунитета должны быть вакцинированы; беременные должны быть вакцинированы сразу после родов. (См. раздел «Беременность».)

Медицинский персонал должен быть невосприимчив к кори, эпидемическому паротиту и краснухе. Лица, у которых нет доказательств иммунитета к кори и эпидемическому паротиту (2 дозы вакцины, содержащей вирус кори и паротита, причем первая доза вводится в возрасте 12 месяцев или позже, а вторая доза вводится не менее чем через 28 дней после первой дозы, лабораторные подтверждения иммунитета , лабораторное подтверждение заболевания) и лица без доказательств иммунитета к краснухе (по крайней мере 1 доза вакцины, содержащей вирус краснухи, в возрасте 12 месяцев или старше, лабораторное подтверждение иммунитета, лабораторное подтверждение заболевания) должны получить 2 дозы вакцины MMR. . Медицинский персонал, получивший только одну дозу, должен получить вторую дозу. Поскольку рождение до 1957 года является лишь предположительным свидетельством иммунитета, медицинские учреждения должны рассмотреть возможность рекомендации 2 доз вакцины MMR во время вспышки кори или эпидемического паротита для непривитого персонала, родившегося до 1957 года, у которого нет лабораторных доказательств иммунитета к кори и эпидемическому паротиту или лабораторного подтверждения. этих заболеваний и должны рассмотреть возможность рекомендации 1 дозы вакцины MMR для лиц этой возрастной группы во время вспышки краснухи.

Путешественники могут подвергаться высокому риску заражения корью, эпидемическим паротитом и краснухой за пределами США, и перед выездом из США им следует иметь иммунитет к этим заболеваниям. Корь встречается во всем мире и остается эндемической во многих странах; многие случаи кори, зарегистрированные в США, происходят в результате заражения этой болезнью в зарубежных странах. Свинка остается эндемической во многих странах, а краснуха встречается во всем мире, является эндемической и может иметь эпидемический характер во многих странах.

ВИЧ-инфицированные подвергаются повышенному риску тяжелых осложнений при заражении корью. . ACIP, AAP, CDC, Национальные институты здравоохранения (NIH), IDSA, Общество педиатрических инфекционных заболеваний и другие заявляют, что все бессимптомные ВИЧ-инфицированные дети, подростки и взрослые должны получать вакцину MMR в соответствии с обычно рекомендуемыми графиками иммунизации. Кроме того, вакцину MMR следует рассматривать для всех ВИЧ-инфицированных лиц с симптомами, у которых нет признаков тяжелой иммуносупрессии и которые в противном случае имели бы право на вакцинацию. MMR противопоказана ВИЧ-инфицированным лицам с тяжелой иммуносупрессией (т. е. детям в возрасте до 12 месяцев с количеством CD4+ Т-клеток <750/мм3; детям от 1 года до 5 лет с количеством CD4+ Т-клеток <500/мм3; дети ≥6 лет, подростки и взрослые с количеством CD4+ Т-клеток <200/мм3, дети <13 лет с процентом CD4+ Т-клеток <15%); такие люди должны получать иммуноглобулин внутримышечно (IGIM), если необходима защита от кори (например, путешественники после заражения корью). AAP и ACIP рекомендуют ВИЧ-инфицированным лицам получать IGIM после заражения корью, независимо от их вакцинационного статуса.

Дети, усыновленные на международном уровне, иммунный статус которых неизвестен, должны быть либо ревакцинированы, либо проведены серологические тесты для подтверждения иммунитета к кори, эпидемическому паротиту и краснухе. Ребенок, возможно, получил моновалентную вакцину против кори в стране происхождения, но в большинстве стран вакцина MMR не используется. Таким образом, хотя серологическое тестирование доступно для проверки иммунизированного статуса у детей в возрасте ≥12 месяцев, CDC заявляет, что введение MMR предпочтительнее серологического тестирования, если нет документов, подтверждающих, что ребенок болел паротитом и краснухой. ACIP заявляет, что самым простым подходом является ревакцинация 1 или 2 дозами MMR в соответствии с рекомендованным в США графиком иммунизации детей и подростков. (См. «Дозировка и применение».)

Постконтактная вакцинация и борьба со вспышкой кори

Постконтактная вакцинация (проведенная в течение 72 часов после заражения) вакциной MMR может обеспечить некоторую защиту от кори и обеспечивает будущую защиту лицам, которые не заразились этой болезнью.

В большинстве ситуаций (включая вспышки кори в школах или детских учреждениях) постконтактная вакцинация в течение 72 часов после заражения корью предпочтительнее использования IGIM. Если вакцина противопоказана (например, младенцам <6 месяцев, беременным женщинам, лицам с ослабленным иммунитетом) или с момента заражения прошло >72 часов, но <6 дней, восприимчивые лица могут получить немедленную дозу IGIM.

Если вспышка кори произошла в детском саду, школе (начальной, средней, средней, старшей), колледже, университете или другом среднем учебном заведении, ACIP и AAP рекомендуют всем учащимся ( и их братья и сестры) и весь школьный персонал, родившийся в 1957 году или после него, должны быть вакцинированы против кори, если только у них нет документации, подтверждающей получение 2 доз коревой вакцины в возрасте ≥12 месяцев, или других доказательств иммунитета против кори.

Во время вспышек кори дети в возрасте от 6 месяцев должны быть вакцинированы, если считается вероятным заражение естественной корью. Однако этих детей следует считать недостаточно иммунизированными и они должны получать обычную схему вакцинации MMR из 2 доз, начиная с возраста 12–15 месяцев. (См. «Младенцы в возрасте от 6 до 11 месяцев (MMR)» в разделе «Дозировка и применение»).

Постконтактная вакцинация и борьба со вспышкой эпидемического паротита

Нет никаких доказательств того, что постконтактная вакцинация обеспечивает защиту от эпидемического паротита; однако, если контакт не приводит к заражению, можно провести постконтактную вакцинацию для обеспечения защиты от последующего заражения.

Поскольку около 90% взрослых, не знающих о перенесенной инфекции, обладают иммунитетом по данным серологического тестирования, постконтактная вакцинация живой вакциной против паротита обычно не показана лицам, родившимся до 1957 года, если только не известно, что они серонегативны. ; однако вакцинация таких лиц также не исключается и может проводиться в условиях вспышки.

В условиях вспышки ACIP рекомендует рассмотреть возможность введения второй дозы вакцины MMR или вакцины против паротита детям 1– 4 года и взрослым из группы низкого риска (при условии, что с момента получения первой дозы прошло не менее 28 дней). Кроме того, ACIP заявляет, что в условиях вспышки медицинским учреждениям следует настоятельно рассмотреть возможность рекомендации 2 доз вакцины MMR невакцинированному персоналу, родившемуся до 1957 года и не имеющему доказательств иммунитета.

Постконтактная вакцинация и борьба со вспышкой краснухи

Постконтактная вакцинация вакциной против краснухи не предотвращает заболевание. Поскольку постконтактная вакцинация обеспечивает будущую защиту лицам, не заразившимся этой болезнью, и поскольку нет никаких доказательств того, что введение вакцины лицу, являющемуся инкубатором краснухи, будет вредным, ACIP и AAP рекомендуют такую ​​вакцинацию, если нет противопоказаний.

Контроль за вспышкой краснухи имеет важное значение для элиминации местной краснухи и предотвращения врожденной краснушной инфекции и СВК. Поскольку заболеваемость краснухой в США низкая, CDC заявляет, что даже единичный случай краснухи следует рассматривать как потенциальную вспышку. Сообщайте о подозрении на краснуху, СВК или врожденную краснуху в местные департаменты здравоохранения в течение 24 часов; не откладывайте отчетность, ожидая лабораторного подтверждения. Принять меры контроля сразу после выявления случая краснухи; поддержание мер контроля необходимо, когда беременные женщины возможны контакты с больными краснухой.

Во время вспышки краснухи пациентов следует изолировать на 5–7 дней после появления сыпи, выявить восприимчивые контакты и провести вакцинацию (если нет противопоказаний). . Беременные женщины, подвергшиеся воздействию краснухи и не имеющие достаточных доказательств иммунитета, должны пройти тестирование на серологические признаки заболевания. Восприимчивые беременные женщины должны быть проинформированы о рисках внутриутробной инфекции краснухи, им следует рекомендовать избегать деятельности, при которой они могут подвергнуться риску заражения краснухой, и избегать контактов с лицами с подтвержденной, вероятной или подозреваемой краснухой в течение как минимум 6 недель после появления сыпи у беременных. последний выявленный пациент.

Если вспышка краснухи произошла в местах скопления людей (например, в доме, тюрьме, детском саду, военной обстановке, школе, месте отправления культа, спортивных мероприятиях, других общественных мероприятиях), Лица, подвергшиеся воздействию краснухи и не имеющие достаточных доказательств иммунитета к краснухе, должны быть вакцинированы. Если вспышка возникает в медицинском учреждении (например, в больнице, кабинете врача, клинике, доме престарелых, другом учреждении, где пациенты получают подострую или расширенную помощь), медицинские работники без достаточных доказательств иммунитета должны быть отстранены от работы и вакцинированы. (особенно в условиях, где беременные женщины могут подвергнуться воздействию). Несмотря на последующую вакцинацию, медицинские работники, подвергшиеся воздействию краснухи, должны быть исключены из непосредственного ухода за пациентами в течение 23 дней после последнего контакта с краснухой. Медицинские учреждения должны настоятельно рекомендовать введение дозы вакцины, содержащей краснуху, работникам, родившимся до 1957 года, у которых нет серологических доказательств иммунитета. В случае возникновения вспышки в масштабе всего сообщества любой человек, контактировавший с пациентом с краснухой или СВК, который не может продемонстрировать доказательства иммунитета, должен быть вакцинирован или ограничен в контакте с пациентами с краснухой или СВК.

Для проведения оценки обратитесь к рекомендациям CDC. и ведении вспышек с подозрением на краснуху, для получения дополнительной информации, включая информацию о критериях классификации случаев краснухи (подозрение, вероятное, подтвержденное, бессимптомное подтвержденное), критериях классификации случаев СВК (подозрение, вероятное, подтвержденное, только инфекция), лабораторной диагностике краснухи и СВК, меры эпиднадзора и контроля, а также информационно-просветительскую деятельность для предотвращения будущих вспышек краснухи.

Родственные наркотики

Как использовать Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

Администрирование

Администрирование подквартала

MMR (M-M-R II): вводят суб-Q-инъекцией.

MMRV (ProQuad): вводят суб-Q-инъекцией.

Не вводите внутримышечно или внутривенно.

В зависимости от возраста пациента введите субQ в верхне-наружную область трицепса или передне-латеральную часть бедра. Для детей в возрасте ≥1 года, подростков и взрослых обычно предпочтительна верхне-наружная область трицепса.

Чтобы обеспечить надлежащую доставку, инъекции суб-Q следует делать под углом 45°, используя 5 /8-дюймовая игла калибра от 23 до 25.

Перед инъекцией убедитесь, что игла не попала в кровеносный сосуд.

Поскольку после вакцинации может возникнуть обморок, наблюдайте за вакцинированными в течение примерно 15 минут после введения дозы. Обмороки чаще всего возникают у подростков и молодых людей. В случае возникновения обморока наблюдайте за пациентом до тех пор, пока симптомы не исчезнут.

Можно вводить одновременно с большинством других вакцин, соответствующих возрасту, во время одного визита к врачу (с использованием разных шприцев и разных мест инъекции). (См. «Взаимодействие».)

Когда во время одного визита к врачу вводится несколько вакцин, каждую вакцину следует вводить разными шприцами и в разные места инъекций. Разделяйте места инъекций на расстояние не менее 1 дюйма (если это анатомически возможно), чтобы можно было правильно определить возможные местные побочные эффекты. Если необходимо ввести несколько вакцин в одну конечность, дельтовидную мышцу можно использовать у детей старшего возраста и взрослых, но у младенцев и детей младшего возраста предпочтительнее использовать передне-латеральную часть бедра.

Восстановление

MMR (M-M-R II): Восстановить лиофилизированный препарат. вакцину путем добавления всего количества разбавителя, поставляемого производителем, в соответствующий флакон с лиофилизированной вакциной и встряхивания флакона. Используйте только разбавитель, поставляемый производителем. Восстановленная вакцина представляет собой прозрачный желтый раствор.

MMRV (ProQuad): Восстановите лиофилизированную вакцину, добавив все количество разбавителя, предоставленного производителем. Аккуратно перемешайте флакон. Используйте только разбавитель, поставляемый производителем. Восстановленная вакцина представляет собой прозрачную жидкость от бледно-желтого до светло-розового цвета.

Используйте стерильные шприцы и иглы, не содержащие консервантов, антисептиков и моющих средств, чтобы избежать инактивации живой вирусной вакцины.

Чтобы свести к минимуму потерю эффективности и обеспечить адекватную иммунизирующую дозу, вводите сразу после разведения; откажитесь от водостойкой вакцины, если она не используется в течение 8 часов. (См. Стабильность.)

Дозировка

MMR (M-M-R II): применяется у взрослых, подростков, младенцев и детей в возрасте ≥6 месяцев.

MMRV. (ProQuad): применяется у детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет.

Пациенты детского возраста

Профилактика кори у младенцев в возрасте от 6 до 11 месяцев (MMR) Подвопрос

При защите от кори считается необходимым (например, для борьбы со вспышкой, для детей, путешествующих или проживающих в районах за пределами США с повышенным риском заболевания корью) детям, слишком маленьким для получения плановой первичной иммунизации против кори, дайте однократную дозу 0,5 мл вакцины MMR. .

Таких детей следует считать недостаточно иммунизированными, и их следует ревакцинировать обычным 2-дозовым режимом вакцинации MMR, начатым как можно скорее после их первого дня рождения. (См. Младенцы и дети в возрасте от 12 месяцев до 6 лет (MMR) в разделе «Дозировка и применение»).

Профилактика кори, эпидемического паротита и краснухи у младенцев и детей в возрасте от 12 месяцев до 6 лет (MMR) Sub-Q

Первичная иммунизация состоит из 2 доз. Каждая доза составляет 0,5 мл.

ACIP, AAP и AAFP рекомендуют вводить первую дозу в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую дозу — в возрасте от 4 до 6 лет (непосредственно перед поступлением в детский сад или первый класс). Вторую дозу можно ввести раньше во время любого планового визита при условии, что с момента первой дозы прошло не менее 4 недель (28 дней) и как первая, так и вторая дозы вводятся в возрасте ≥12 месяцев.

Дети и подростки в возрасте 7–18 лет (MMR) Sub-Q

Первичная иммунизация состоит из 2 доз, вводимых с интервалом не менее 4 недель. Каждая доза составляет 0,5 мл.

Догоняющая вакцинация рекомендуется в возрасте 11–12 лет для непривитых или неполностью привитых лиц. Все дети и подростки, ранее получившие только одну дозу, должны получить вторую дозу.

Профилактика кори, паротита, краснухи и ветряной оспы у младенцев и детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет (MMRV; ProQuad) Sub-Q

Каждая доза составляет 0,5 мл.

Может быть используется, когда показано одновременное введение первой или второй дозы вакцины MMR и первой или второй дозы вакцины против ветряной оспы или когда показан какой-либо компонент фиксированной комбинированной вакцины, а другие компоненты не противопоказаны.

При рассмотрении вопроса об использовании у младенцев и детей в возрасте от 12 до 47 месяцев ACIP заявляет, что поставщики должны информировать родителя или опекуна о преимуществах и рисках, связанных с MMRV (ProQuad) по сравнению с отдельными компонентными вакцинами. (См. Использование фиксированных комбинаций в разделе «Предостережения».)

Между дозой коревой вакцины (например, MMR) и дозой MMRV (ProQuad) должно пройти не менее 1 месяца, а желательно - не менее 3 месяцев. Между введением дозы вакцины против ветряной оспы (Варивакс) и дозы MMRV (ProQuad) должно пройти несколько месяцев; однако, если вторая доза вакцины, содержащей ветряную оспу, была введена по крайней мере через 28 дней после первой дозы, вторую дозу повторять не нужно.

Взрослые

Профилактика кори, эпидемического паротита и краснухи Взрослые в возрасте ≥19 лет (MMR) Sub-Q

Первичная иммунизация состоит из 1 или 2 доз, вводимых в течение как минимум 4 недель (28 дней) друг от друга. Каждая доза составляет 0,5 мл.

Особые группы населения

Нарушение функции печени

Конкретных рекомендаций по дозировке нет.

Почечная недостаточность

Конкретных рекомендаций по дозировке нет.

Предупреждения

Противопоказания MMR (M-M-RII) или MMRV (ProQuad)
  • Гиперчувствительность к вакцине или любому ее компоненту, включая желатин. (См. «Аллергия на желатин» в разделе «Предостережения»).
  • Анамнез анафилактических или анафилактоидных реакций на неомицин. (См. «Аллергия на неомицин» в разделе «Предупреждения»).
  • Дикразия крови, лейкемия, лимфомы любого типа или любые другие злокачественные новообразования, поражающие костный мозг или лимфатическую систему. (См. Лица с измененной иммунокомпетентностью, находящиеся под предостережением.)
  • Первичные и приобретенные иммунодефициты, включая синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) или другие клинические проявления ВИЧ-инфекции, дефицит клеточного иммунитета, гипогаммаглобулинемия, и дисгаммаглобулинемия. (См. раздел «Лица с измененной иммунокомпетентностью» в разделе «Предостережения»).
  • Иммуносупрессивная терапия (например, кортикостероиды, противоопухолевые препараты, лучевая терапия). (См. «Конкретные препараты и лабораторные тесты» в разделе «Взаимодействие».)
  • Семейный анамнез врожденного или наследственного иммунодефицита, если только у потенциального реципиента вакцины не была продемонстрирована иммунная компетентность. (См. раздел «Лица с измененной иммунокомпетентностью» в разделе «Предостережения»).
  • Фебрильное респираторное заболевание или другая активная фебрильная инфекция. (См. «Сопутствующие заболевания» в разделе «Предостережения»).
  • Активный нелеченый туберкулез. (См. «Туберкулез» в разделе «Предостережения»).
  • Беременность. (См. «Беременность» в разделе «Предостережения»).
    • Предупреждения/меры предосторожности

    Предупреждения

    Лица с измененной иммунокомпетентностью

    Поскольку MMR и MMRV (ProQuad) содержат живые ослабленные вирусы, они обычно противопоказаны лицам с измененной иммунокомпетентностью, в том числе лицам с первичным или приобретенным иммунодефицитом или тем, кто получает иммуносупрессивную терапию. . (См. Противопоказания.)

    Коревой энцефалит с включением телец (MIBE), пневмонит и смерть, связанная с диссеминированной коревой вирусной инфекцией, были зарегистрированы у лиц с измененной иммунокомпетентностью (например, СПИД), получивших вакцины, содержащие корь. .

    КПК противопоказана ВИЧ-инфицированным детям, подросткам и взрослым с признаками тяжелой иммуносупрессии (т. е. детям <12 месяцев с количеством CD4+ Т-клеток <750/мм3; детям от 1 года до 5 лет). возраста с количеством CD4+ Т-клеток <500/мм3; дети ≥6 лет, подростки и взрослые с количеством CD4+ Т-клеток <200/мм3; дети <13 лет с процентом CD4+ Т-клеток <15% ). Однако ВИЧ-инфицированные лица подвергаются повышенному риску тяжелых осложнений в случае заражения корью. Таким образом, ACIP, AAP, NIH, IDSA, Общество педиатрических инфекционистов и другие заявляют, что вакцина MMR может использоваться у ВИЧ-инфицированных детей, подростков и взрослых, у которых нет признаков тяжелой иммуносупрессии. Не используйте MMRV (ProQuad) у ВИЧ-инфицированных; безопасность и эффективность этой фиксированной комбинированной вакцины у таких лиц не установлена.

    ACIP заявляет, что использование живых вирусных вакцин можно рассматривать у пациентов с лейкемией, лимфомой или другими злокачественными новообразованиями, если заболевание находится в стадии ремиссии и проходит химиотерапию. была прекращена как минимум за 3 месяца до вакцинации.

    Реакция антител к MMR и эффективность могут быть снижены у лиц с ослабленным иммунитетом.

    Присутствие в семье лиц с ослабленным иммунитетом или ВИЧ-инфицированных не исключает возможности введения вакцины MMR или MMRV (ProQuad) другим членам семьи.

    Эффекты на ЦНС

    Энцефалит, энцефалопатия, MIBE, подострый склерозирующий панэнцефалит (SSPE), синдром Гийена-Барре (GBS), асептический менингит, судороги, атаксия, полиневрит, полинейропатия, глазной паралич и парестезия сообщалось редко.

    Неблагоприятные реакции со стороны ЦНС (энцефалит, энцефалопатия) были временно связаны с MMR, но причинно-следственная связь не установлена. Риск серьезных неврологических расстройств после вакцинации против кори значительно меньше, чем риск энцефалита и энцефалопатии, связанных с коревой инфекцией дикого типа.

    Лихорадка или фебрильные судороги

    Может возникнуть лихорадка (≥39,4°C); обычно проявляется через 6–12 дней после MMR и длится 1–2 дня. Фебрильные судороги возникали редко после введения коревой вакцины.

    MMR: соблюдайте осторожность у лиц, имеющих в анамнезе черепно-мозговые травмы, судороги в индивидуальном или семейном анамнезе или любое другое состояние, при котором следует избегать стресса, вызванного лихорадкой. Те, кто получает противосудорожные препараты, должны продолжать такую ​​терапию после вакцинации. Следите за повышением температуры у пациента после вакцинации.

    MMRV (ProQuad): соблюдайте осторожность у лиц, имеющих в анамнезе черепно-мозговые травмы, судороги в индивидуальном или семейном анамнезе или любое другое состояние, при котором следует избегать стресса, вызванного лихорадкой. избегал. (См. «Использование фиксированных комбинаций в разделе с осторожностью».)

    Промежуточные результаты продолжающегося исследования показывают, что относительный риск фебрильных судорог через 5–12 дней после приема дозы MMRV (ProQuad) у детей в возрасте 12–60 месяцев возраст (99% были в возрасте 12–23 месяцев) в 2,3 раза выше, чем сообщалось при одновременном приеме дозы Варивакса и дозы вакцины MMR, вводимой во время одного визита к врачу. (См. раздел «Использование фиксированных комбинаций с осторожностью».)

    Тромбоцитопения

    Тромбоцитопения отмечалась после введения вакцины MMR или моновалентных вакцин, содержащих антигены кори, эпидемического паротита или краснухи (моновалентные вакцины больше не коммерчески доступны в США). Тромбоцитопения ухудшалась у пациентов с уже существующей тромбоцитопенией и может ухудшаться при последующих дозах.

    Учитывайте потенциальные преимущества и риски при рассмотрении вопроса об использовании MMR у пациентов, у которых развилась тромбоцитопения или наблюдалось ухудшение тромбоцитопении на фоне приема предыдущей дозы. Серологическое тестирование на антитела к кори, паротиту и краснухе можно использовать, чтобы определить, необходимы ли дополнительные дозы для обеспечения защиты.

    Риск инфекционных агентов в препаратах, содержащих альбумин

    MMR содержит рекомбинантный человеческий альбумин.

    MMRV (ProQuad) содержит альбумин человека. Поскольку альбумин человека получают из пулированной плазмы человека, он является потенциальным средством передачи человеческих вирусов, в том числе возбудителей вирусного гепатита и ВИЧ-инфекции, и теоретически может нести риск передачи возбудителя болезни Крейцфельдта-Якоба (БКЯ). ) или вариант CJD (vCJD).

    Реакции чувствительности

    Реакции гиперчувствительности

    Анафилаксия, анафилактоидная реакция, бронхиальный спазм, сыпь, крапивница, ангионевротический отек (включая периферический или лицевой отек), мультиформная эритема и синдром Стивенса-Джонсона регистрировались редко.

    Перед введением вакцины расспросите получателя и/или родителя или опекуна о реакции на предыдущие дозы вакцины или аналогичных препаратов.

    Люди, у которых возникла реакция гиперчувствительности на первую дозу, должны пройти тестирование на иммунитет к кори, эпидемическому паротиту и краснухе; если результаты указывают на наличие иммунитета, во второй дозе нет необходимости. Любой человек с анафилактической реакцией на предыдущую дозу не должен получать еще одну дозу, независимо от результатов серологического тестирования.

    Адреналин и другие соответствующие препараты должны быть легко доступны на случай возникновения анафилаксии или подобной реакции.

    Аллергия на желатин

    MMR и MMRV (ProQuad) содержат гидролизованный желатин в качестве стабилизатора, который редко может приводить к реакциям гиперчувствительности у некоторых людей. Не применять лицам, имеющим в анамнезе анафилактические реакции на желатин или желатинсодержащие продукты.

    Реакции немедленного типа (т. е. свистящее дыхание и одышка с крапивницей или без нее) и другие реакции (т. е. эритема и отек в месте инъекции) возникали и могли быть связаны с гиперчувствительностью к желатину.

    Хотя перед введением желатинсодержащей вакцины можно провести кожное тестирование на чувствительность к желатину, специальных протоколов для этой цели не существует. Поскольку желатин, используемый в вакцинах, производимых в США, обычно получают из источников свиньи, а пищевой желатин может быть получен исключительно из источников крупного рогатого скота, отрицательный пищевой анамнез не исключает возможности реакции на желатин, содержащийся в вакцине.

    Аллергия на неомицин

    MMR и MMRV (ProQuad) содержат следовые количества неомицина и противопоказаны лицам, имеющим в анамнезе анафилактические реакции на неомицин.

    Аллергия на неомицин обычно приводит к реакциям гиперчувствительности замедленного типа (клеточно-опосредованным), проявляющимся в виде контактного дерматита. Эритематозный зудящий узелок или папула могут проявиться через 48–96 часов после вакцинации.

    ACIP и AAP утверждают, что вакцины, содержащие следовые количества неомицина, не следует использовать у лиц с анафилактической реакцией на неомицин в анамнезе, но использование таких вакцин может быть рассмотрено у лиц с гиперчувствительностью к неомицину замедленного типа в анамнезе, если польза от вакцинации перевешивает риски.

    Производитель MMRV (ProQuad) заявляет, что если использование этой вакцины считается необходимым с медицинской точки зрения у человека с историей анафилактических реакций на неомицин, следует проконсультироваться с аллергологом или иммунологом и вводить вакцину только в условиях, когда анафилактические реакции можно контролировать соответствующим образом.

    Аллергия на антигены, связанные с яйцами

    Компонент MMR и MMR MMRV (ProQuad) вырабатывается в культуре клеток куриного эмбриона.

    Люди с историей анафилактических, анафилактоидных или других реакций гиперчувствительности немедленного типа (например, крапивница, отек рта или горла, затрудненное дыхание, гипотония, шок) после приема яиц могут подвергаться повышенному риску немедленного Реакции гиперчувствительности -типа после введения вакцин, содержащих следы антигена куриного эмбриона.

    Рассмотрите потенциальные преимущества и возможные риски, прежде чем вводить MMR или MMRV (ProQuad) человеку с историей анафилактической реакции или другой реакции гиперчувствительности немедленного типа на прием яиц. Будьте предельно осторожны и имейте под рукой адекватное лечение на случай возникновения реакции.

    Большинство людей, у которых в анамнезе были анафилактические реакции на яйца, имеют низкий риск анафилактических реакций на MMR или MMRV (ProQuad); Кожные тесты с использованием вакцин не позволили предсказать, какие у людей будут реакции.

    Люди с аллергией на яйца, которая не носит анафилактического характера, обычно не подвергаются повышенному риску реакций гиперчувствительности на вакцины, полученные в культурах клеток куриных эмбрионов. Нет никаких доказательств того, что люди с аллергией на кур или перья подвергаются повышенному риску аллергических реакций на такие вакцины.

    Общие меры предосторожности

    Передача вакцинного вируса

    MMR и MMRV (ProQuad) содержат живой ослабленный вирус. Существует теоретический риск того, что передача вакцинного вируса может произойти между вакцинированными и восприимчивыми контактами.

    Передача живого ослабленного вируса кори или эпидемического паротита от вакцинированных восприимчивым контактам не зарегистрирована.

    Хотя небольшое количество живого ослабленного вируса краснухи выделяется через нос или горло у большинства вакцинированных через 7–28 дней после вакцинации нет никаких доказательств того, что вакцинный вирус передается восприимчивым контактам. Однако вакцинный вирус краснухи может передаваться младенцам через грудное молоко. (См. «Лактация в разделе «Предостережения».)

    Риск передачи живого аттенуированного вируса ветряной оспы от лиц, получающих MMRV (ProQuad), восприимчивым близким контактам наиболее велик, если у реципиента развивается ветряноподобная сыпь после вакцинации и/или вакцины. у реципиента ослаблен иммунитет. Сообщалось о передаче вакцинного вируса от привитых без сыпи, похожей на ветряную оспу, но это не подтверждено.

    Эффекты со стороны скелетно-мышечной системы

    После вакцинации вакциной MMR или моновалентной краснушной вакциной (моновалентная вакцина № больше не коммерчески доступен в США).

    Артрит и артралгия встречаются у 26% восприимчивых взрослых женщин. Симптомы обычно появляются через 1–4 недели после вакцинации и сохраняются от 1 дня до 3 недель. Хотя эти симптомы обычно хорошо переносятся и редко мешают нормальной деятельности, они могут сохраняться месяцами или, реже, годами. Суставные симптомы у детей встречаются нечасто и, как правило, кратковременно; заболеваемость у девочек-подростков выше, чем у детей, но меньше, чем у взрослых женщин.

    Использование фиксированных комбинированных вакцин

    Когда используется фиксированная комбинированная вакцина, содержащая антигены кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), или фиксированная комбинированная вакцина, содержащая антигены кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV; ProQuad). При использовании каждого антигена учитывайте противопоказания и предостережения.

    Имеются некоторые доказательства того, что относительный риск фебрильных судорог у детей в возрасте 12–60 месяцев после приема дозы MMRV (ProQuad) выше, чем тот, который сообщается при приеме дозы MMR и дозы моновалентной ветряной оспы. вакцина (Варивакс) вводится во время одного визита к врачу. (См. «Лихорадка или фебрильные судороги в разделе «Предостережения»).

    Когда первая доза вакцины MMR и первая доза вакцины против ветряной оспы (варивакс) показаны младенцам и детям в возрасте от 12 до 47 месяцев, ACIP заявляет, что поставщики медицинских услуг рассматривают Использование MMRV (ProQuad) должно информировать родителя или опекуна о преимуществах и рисках, связанных с MMRV (ProQuad), по сравнению с отдельными компонентными вакцинами. Хотя MMRV (ProQuad) приводит к уменьшению на 1 инъекцию, это связано с более высоким риском лихорадки и фебрильных судорог в дни с 5 по 12 после первой дозы у детей в возрасте от 12 до 23 месяцев (т. е. 1 дополнительный фебрильный судорог на каждые 2300 –2600 доз MMRV [ProQuad]). ACIP заявляет, что если поставщики услуг сталкиваются с какими-либо препятствиями для четкого информирования об этих преимуществах и рисках (например, языковой барьер), то вместо MMRV (ProQuad) следует вводить MMR и моновалентную вакцину против ветряной оспы (Varivax).

    Когда первая доза вакцины MMR и первая доза вакцины против ветряной оспы (Варивакс) показаны детям в возрасте ≥48 месяцев, а когда вторые дозы показаны в возрасте от 15 месяцев до 12 лет, ACIP утверждает, что использование MMRV (ProQuad) обычно является предпочтительным. над отдельными инъекциями компонентов вакцины; соображения должны включать оценку поставщика услуг (например, количество инъекций, наличие вакцины, вероятность улучшения охвата, вероятность возвращения пациента, вопросы хранения и стоимости), предпочтения пациента и возможность побочных эффектов.

    Производитель рекомендует MMRV (ProQuad) следует использовать с осторожностью у лиц, имеющих в анамнезе черепно-мозговые травмы, судороги в личном или семейном анамнезе или любое другое состояние, при котором следует избегать стресса, вызванного лихорадкой. ACIP утверждает, что личный или семейный (т. е. брат, сестра, родитель) история судорог является мерой предосторожности при использовании MMRV (ProQuad). Исследования показывают, что дети с личным или семейным анамнезом фебрильных судорог или семейным анамнезом эпилепсии подвергаются повышенному риску возникновения фебрильных судорог по сравнению с детьми, у которых такого анамнеза нет. ACIP заявляет, что дети с личным или семейным анамнезом судорог обычно должны получать дозу MMR и дозу вакцины против ветряной оспы (Varivax), поскольку риски использования MMRV (ProQuad) у этих детей обычно перевешивают пользу.

    Безопасность и эффективность MMRV (ProQuad) у ВИЧ-инфицированных не установлена; не используйте эту фиксированную комбинированную вакцину у ВИЧ-инфицированных лиц.

    Ограничения эффективности вакцины

    MMR: Может не защитить всех людей от кори, эпидемического паротита и краснухи. Безопасность и эффективность постконтактной профилактики после заражения корью, паротитом или краснухой не установлены.

    MMRV (ProQuad): не может защитить всех людей от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы. Безопасность и эффективность постконтактной профилактики после заражения корью, эпидемическим паротитом, краснухой или ветряной оспой не установлены.

    Продолжительность иммунитета

    Иммунитет, индуцированный антигенами кори, эпидемического паротита и краснухи, у большинства людей является длительным и может на всю жизнь. Хотя уровень антител может снижаться, ревакцинация обычно приводит к анамнестическому иммунному ответу.

    Серологическое тестирование до и после вакцинации

    Серологическое тестирование перед вакцинацией не требуется, если только такое тестирование не считается экономически эффективным. Нет никаких доказательств повышенного риска побочных эффектов при введении вакцины MMR лицам, уже имеющим иммунитет к кори, эпидемическому паротиту и краснухе.

    При тестировании на иммунитет к паротиту наличие паротитного иммуноглобулина G (IgG) с помощью любого широко используемого серологического анализа является приемлемым доказательством иммунитета к паротиту. Людей с сомнительными результатами серологических тестов следует считать восприимчивыми к эпидемическому паротиту.

    Единственным надежным доказательством перенесенной краснухи является наличие антител IgG к краснухе. Хотя тесты на антитела IgM используются для диагностики острой и недавней инфекции краснухи, тесты IgM не следует использовать для определения иммунитета к краснухе, поскольку могут возникнуть ложноположительные результаты. Иногда у человека с документально подтвержденной вакцинацией против краснухи в анамнезе могут быть отрицательные результаты на антитела; такие люди могут получить вакцину MMR, и им не нужно проходить повторное тестирование на иммунитет. Людей с сомнительными результатами серологических тестов следует считать восприимчивыми к краснухе.

    Поствакцинальное серологическое тестирование для подтверждения иммунного ответа после вакцинации MMR не рекомендуется.

    Сопутствующее заболевание

    Решение о назначении или Задержка вакцинации у человека с текущим или недавним лихорадочным заболеванием зависит от тяжести симптомов и этиологии заболевания.

    ACIP утверждает, что легкие острые заболевания, такие как легкая диарея или легкая инфекция верхних дыхательных путей (с лихорадкой или без нее), обычно не исключают вакцинацию, но откладывают вакцинацию у лиц с умеренным или тяжелым острым заболеванием (с или без лихорадки).

    Риск нарушений нервного развития

    Хотя предполагалось, что существует связь между антигенами, содержащимися в MMR, и нарушениями нервного развития у детей (аутизм), доказательств было недостаточно, чтобы поддержать связь между нарушения нервно-психического развития и MMR. В 2004 году Комитет по проверке безопасности иммунизации Института медицины (МОМ) изучил гипотезу о том, что вакцина MMR причинно связана с аутизмом, и пришел к выводу, что имеющиеся данные свидетельствуют в пользу отрицания причинно-следственной связи между вакциной MMR и аутизмом.

    Туберкулез

    Теоретический риск того, что вакцинация против кори может усугубить нелеченный туберкулез.

    MMR и MMRV (ProQuad) противопоказаны лицам с активным нелеченным туберкулезом.

    Отложите вакцину MMR или MMRV (ProQuad) у пациентов с активным нелеченым туберкулезом до начала противотуберкулезной терапии. Реактивность туберкулиновой кожной пробы при отсутствии активного туберкулеза не является противопоказанием к вакцинации живыми аттенуированными вирусами. Туберкулиновая кожная проба не является обязательным условием для введения вакцины MMR или MMRV (ProQuad). (См. «Конкретные лекарства и лабораторные тесты» в разделе «Взаимодействие».)

    Неправильное хранение и обращение

    Неправильное хранение и обращение с вакцинами может привести к потере эффективности вакцины и снижению иммунного ответа у привитых.

    Не вводите MMR или MMRV (ProQuad), с которыми обращались неправильно или которые не хранились при рекомендованной температуре. (См. «Хранение в разделе «Стабильность».)

    Всегда защищайте лиофилизированную и восстановленную вакцину от света; воздействие света может инактивировать вакцинный вирус.

    Избегайте замораживания или воздействия разбавителя, поставляемого производителем, на отрицательные температуры; разбавитель можно хранить в холодильнике или при комнатной температуре. (См. раздел «Хранение в разделе «Стабильность».)

    Проверяйте все вакцины при доставке и контролируйте во время хранения, чтобы гарантировать поддержание соответствующей температуры.

    Выбросьте разведенную вакцину MMR, если она не была использована в течение 8 часов; не замораживать. Утилизируйте разведенную вакцину MMRV (ProQuad), если она не использовалась в течение 30 минут; не замораживать. (См. раздел «Хранение» в разделе «Стабильность»).

    Особые группы населения

    Беременность

    Категория C.

    Противопоказано во время беременности.

    Производитель заявляет, что следует избегать беременности в течение 3 месяцев после вакцинации. ACIP, AAP и другие утверждают, что следует избегать беременности в течение 1 месяца после вакцинации.

    Регулярное тестирование на беременность перед введением вакцины MMR не рекомендуется. Если беременная женщина вакцинирована или забеременела в течение 1–3 месяцев после вакцинации, сообщите ей о теоретических рисках для плода. Непреднамеренная вакцинация во время беременности не должна рассматриваться как повод для прерывания беременности.

    Лактация

    Неизвестно, попадает ли вакцинный вирус кори или паротита в молоко. Вирус вакцины против краснухи попадает в молоко и может передаваться детям, находящимся на грудном вскармливании; у младенцев могут быть серологические признаки краснухи без тяжелого течения заболевания. Производитель рекомендует соблюдать осторожность при кормлении грудью.

    ACIP и AAP утверждают, что грудное вскармливание не является противопоказанием для вакцины MMR, поскольку живые вакцины, по-видимому, не создают особых проблем для матери или ее грудного ребенка.

    Применение в педиатрии

    MMR: безопасность и эффективность у детей в возрасте <6 месяцев не установлены.

    MMRV (ProQuad): безопасность и эффективность не установлены у детей в возрасте до 12 месяцев, а также детей и подростков в возрасте ≥13 лет.

    Плановая иммунизация против кори, эпидемического паротита и краснухи. начинают в возрасте от 12 до 15 месяцев. Младенцы в возрасте от 6 до 11 месяцев могут получать вакцину MMR, если защита от кори считается необходимой (например, для борьбы со вспышкой кори или для путешественников). Младенцы в возрасте до 6 месяцев обычно имеют частичную или полную защиту от кори благодаря антителам, полученным от матери.

    Есть некоторые свидетельства того, что у младенцев, рожденных от матерей, перенесших корь дикого типа, может не развиться устойчивый уровень антител, если они вакцинированы в возрасте <12 месяцев, а затем ревакцинированы.

    Гериатрическое использование

    MMR : Клинические исследования не включали достаточное количество серонегативных лиц в возрасте ≥65 лет, чтобы определить, отличаются ли реакции этих лиц от более молодых людей. Другие сообщения о клиническом опыте не выявили различий в ответах между гериатрическими и более молодыми людьми.

    MMRV (ProQuad): Не показано взрослым, включая пожилых людей.

    Распространенные побочные эффекты

    MMR: лихорадка, преходящая сыпь, реакции в месте инъекции (боль, уплотнение, отек).

    MMRV (ProQuad): Побочные эффекты аналогичны тем, которые наблюдались при одновременном введении вакцины против ветряной оспы и MMR в разных местах, но с более высокой частотой лихорадки (≥38,9°), фебрильных судорог и коревой сыпи.

    На какие другие лекарства повлияют Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

    Живые вакцины

    MMR и MMRV (ProQuad) представляют собой живую аттенуированную вирусную вакцину. Некоторые живые пероральные вакцины (например, живая пероральная ротавирусная вакцина, живая пероральная вакцина против брюшного тифа, живая пероральная вакцина против полиовируса (ОПВ; больше не коммерчески доступна в США) можно вводить одновременно или через любой интервал до или после MMR или MMRV (ProQuad). Однако из-за теоретических опасений, что иммунный ответ на интраназальные живые вакцины или другие парентеральные живые вирусные вакцины может быть нарушен, если их вводить в течение 28–30 дней после введения другой живой вирусной вакцины, если MMR и интраназальные или парентеральные живые вакцины не вводятся в один и тот же день их следует вводить с интервалом не менее 4 недель (т. е. 28 дней), чтобы свести к минимуму возможность взаимодействия (см. «Специальные препараты и лабораторные тесты» в разделе «Взаимодействие»).

    Инактивированные вакцины и токсоиды

    MMR или MMRV (ProQuad) можно вводить одновременно (с использованием разных шприцев и разных мест инъекции) или через любой интервал до или после инактивированных вакцин, рекомбинантных вакцин, полисахаридных вакцин или анатоксинов. (См. Конкретные лекарства и лабораторные тесты в разделе «Взаимодействие».)

    Конкретные лекарства и лабораторные тесты

    Лекарство или тест

    Взаимодействие

    Комментарии

    Продукты крови (например, цельная кровь, эритроциты, плазма)

    Антитела, содержащиеся в продуктах крови, могут мешать иммунному ответу на MMR или MMRV (ProQuad)

    Не вводите MMR одновременно или в течение определенных интервалов до или после введения препаратов крови

    Отложите MMR на ≥3 месяцев после введения эритроцитов (с добавлением физиологического раствора аденина); в течение ≥6 месяцев после введения упакованных эритроцитов или цельной крови; или в течение ≥7 месяцев после введения препаратов плазмы или тромбоцитов

    После введения MMR избегайте продуктов крови в течение 2 недель; если использование продукта крови считается необходимым в течение этого периода, введите повторную дозу вакцины после рекомендованного интервала, за исключением случаев, когда серологическое тестирование осуществимо и не указывает на достижение ответа на вакцину

    Дифтерийный и столбнячный анатоксины и бесклеточные коклюшные адсорбированные вакцины (DTaP), столбнячные и восстановленные дифтерийные анатоксины и бесклеточные адсорбированные коклюшные вакцины (Tdap)

    MMR или MMRV (ProQuad) можно вводить одновременно (используя разные шприцы) и различные места инъекции) или через любой интервал до или после DTaP или Tdap

    Вакцина против Haemophilus b (Hib)

    Одновременное введение вакцины MMR и Hib не влияет на иммунный ответ или увеличить побочные эффекты любой вакцины

    MMR или MMRV (ProQuad) можно вводить одновременно (используя разные шприцы и разные места инъекции) или в любое время до или после вакцинации против Hib

    Гепатит B (HepB)

    Хотя конкретные исследования недоступны, вакцина HepB является инактивированной вакциной, и взаимодействия с ней не ожидается.

    MMR или MMRV (ProQuad) можно вводить одновременно (используя разные шприцы и различные места инъекции) или через любой промежуток времени до или после вакцинации против гепатита B

    Имунный глобулин (IGIM, IGIV) или специфический иммуноглобулин (HBIG, RIG, TIG, VZIG)

    Антитела, содержащиеся в препараты иммуноглобулина могут влиять на иммунный ответ на MMR или MMRV (ProQuad)

    MMR не следует вводить одновременно с или в течение определенных интервалов до или после введения препаратов иммуноглобулина.

    Отложите введение MMR на ≥3 месяца после введения противостолбнячного иммуноглобулина (TIG), иммуноглобулина против гепатита B. глобулин (HBIG) или иммуноглобулин IM (IGIM), используемый для постконтактной профилактики вируса гепатита А (HAV); в течение ≥4 месяцев после введения антирабического иммуноглобулина (RIG); в течение ≥5 месяцев после применения IGIM, используемого для профилактики кори у иммунокомпетентных лиц; в течение ≥6 месяцев после введения цитомегаловирусного иммуноглобулина IV (CMV-IGIV) или IGIM для профилактики кори у лиц с ослабленным иммунитетом; в течение ≥8 месяцев после введения иммуноглобулина IV (IGIV) для заместительной терапии иммунодефицитов или VZIG или IGIV для постконтактной профилактики тяжелой ветряной оспы; в течение ≥8–10 месяцев после введения IGIV для лечения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП); или в течение ≥11 месяцев после введения IGIV при синдроме Кавасаки

    Если вакцина MMR вводится одновременно с препаратом иммуноглобулина или вводилась с интервалом меньше рекомендуемого, следует учитывать, что иммунитет, индуцированный вакциной, может быть нарушен; введите дополнительную дозу вакцины через указанный интервал, если только серологическое тестирование не осуществимо и не указывает на достижение ответа на вакцину

    После введения MMR или MMRV (ProQuad) избегайте приема препаратов иммуноглобулина в течение 2 недель; если использование иммуноглобулина считается необходимым в течение этого периода, введите повторную дозу вакцины после рекомендованного интервала, если только серологическое тестирование не осуществимо и не указывает на достижение ответа на вакцину.

    Иммуносупрессивные агенты (например, алкилирующие агенты) , антиметаболиты, кортикостероиды, радиация)

    Использование MMR или MMRV (ProQuad) у лиц, получающих иммуносупрессивную терапию, может привести к более обширной вакцино-ассоциированной сыпи или диссеминированному заболеванию

    Кортикостероидная терапия (преднизон или эквивалент) в дозе ≥2 мг/кг в день или ≥20 мг в день в течение ≥2 недель считается иммуносупрессивным

    Краткосрочная (<2 недель) системная кортикостероидная терапия в низких или умеренных дозах ; длительная системная кортикостероидная терапия через день с использованием низких и умеренных доз препаратов короткого действия; местная кортикостероидная терапия (например, назальная, кожная, офтальмологическая); внутрисуставные, бурсальные или сухожильные инъекции кортикостероидов не должны оказывать иммуносупрессивное действие в обычных дозах.

    Отложить вакцинацию MMR или MMRV (ProQuad) до прекращения иммуносупрессивной терапии.

    Оптимальный интервал между прекращение иммуносупрессивной терапии и последующее введение живой вирусной вакцины не установлено; живые вирусные вакцины обычно не следует вводить в течение как минимум 3 месяцев после прекращения иммуносупрессивной терапии

    У пациентов, получавших кортикостероидную терапию, которая считается иммуносупрессивной, отложите введение MMR как минимум на 3 месяца после прекращения приема кортикостероидов.

    Производитель заявляет, что MMR или MMRV (ProQuad) можно использовать у пациентов, получающих кортикостероиды. в качестве заместительной терапии (например, болезни Аддисона)

    Вакцина против гриппа

    Интраназальная живая вакцина против гриппа: одновременное введение вакцины MMR детям в возрасте от 12 до 15 месяцев не влияет на иммунный ответ. к какому-либо компоненту вакцины и не увеличивал частоту побочных эффектов.

    Парентеральная инактивированная вакцина против гриппа: поскольку эта вакцина против гриппа является инактивированной, взаимодействие с живыми вакцинами, такими как MMR или MMRV (ProQuad), маловероятно

    p>

    Интраназальная живая противогриппозная вакцина: если не вводить одновременно, по возможности вводить с интервалом не менее 4 недель

    Парентеральная инактивированная противогриппозная вакцина: можно вводить одновременно (с использованием разных шприцев и разных мест инъекции) или в любой интервал до или после MMR

    Пневмококковая вакцина

    Одновременное введение PCV7 (Превнар) или PPSV23 (Пневмовакс 23) и MMR не приводило к снижению гуморального ответа на MMR

    Одновременное введение PCV7 (Превнар) и MMRV (ProQuad) не привело к снижению ответа антител на MMR

    Пневмококковая вакцина может вводиться одновременно (с использованием разных шприцев и разных мест инъекции) или через любой интервал до или после MMR или MMRV (ProQuad)

    Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ)

    Одновременное введение вакцины MMR и ИПВ не влияет на иммунный ответ и не усиливает побочные эффекты какой-либо вакцины.

    MMR можно вводить одновременно (с использованием разных шприцев и разных мест инъекции) или в любое время до или после ИПВ

    Имуноглобулин Rho(D)

    Отсутствуют специальные исследования, оценивающие, влияют ли пассивно полученные антитела от иммуноглобулина Rho(D) на иммунный ответ на MMR

    Потому что о важности послеродовой вакцинации против краснухи у женщин, у которых нет доказательств иммунитета, вакцинацию таких женщин не следует откладывать из-за того, что они получили иммуноглобулин Rho(D); если возможно, проверьте серологическое подтверждение иммунитета через ≥3 месяца после вакцинации

    Ротавирусная вакцина

    На сегодняшний день нет доказательств того, что парентерально вводимые живые вакцины, такие как MMR, влияют на иммунный ответ на ротавирусную вакцину

    Можно назначать одновременно с вакциной MMR или через любой интервал до или после нее

    Тест, туберкулин

    MMR может временно подавлять чувствительность кожи к туберкулину

    Туберкулиновые тесты (при необходимости) следует проводить до, одновременно или по крайней мере через 4–6 недель после введения. MMR или MMRV (ProQuad)

    Вакцина против брюшного тифа

    Оральная живая брюшнотифозная вакцина (Vivotif): конкретные данные относительно иммуногенности отсутствуют при одновременном введении или в течение 30 дней после MMR

    Парентеральная инактивированная брюшнотифозная вакцина (Тифим Vi): поскольку эта брюшнотифозная вакцина является инактивированной, взаимодействие с живыми вакцинами, такими как MMR, маловероятно.

    Оральная живая брюшнотифозная вакцина (Вивотиф): не откладывайте введение вакцина против брюшного тифа, если это оправдано

    Парентеральная инактивированная вакцина против брюшного тифа (Typhim Vi): может вводиться одновременно (с использованием разных шприцев и разных мест инъекции) или через любой интервал до или после вакцины MMR

    Вакцина против ветряной оспы

    Одновременное введение моновалентной вакцины против ветряной оспы и MMR не влияет на иммунный ответ на любую вакцину; вакцина против ветряной оспы может быть менее эффективной, если ее вводить <30 дней после MMR

    Фиксированная комбинированная вакцина, содержащая MMR и вакцину против ветряной оспы (MMRV; ProQuad), приводит к образованию антител, аналогичных реакциям, полученным после одновременного введения однократной дозы MMR и однократной дозы Варивакса; частота фебрильных судорог у детей в возрасте 12–60 месяцев после введения дозы MMRV (ProQuad) выше, чем сообщалось при введении дозы MMR и дозы вакцины против ветряной оспы во время одного визита к врачу

    MMR и вакцину против ветряной оспы можно вводить одновременно (с использованием разных шприцев и разных мест инъекции); если их не вводить одновременно, вводить с интервалом не менее 1 месяца.

    В качестве альтернативы фиксированную комбинированную вакцину, содержащую вакцину MMR и вакцину против ветряной оспы (MMRV; ProQuad), можно использовать у детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет, если доза Для этой возрастной группы показаны MMR и доза вакцины против ветряной оспы

    Вакцина против желтой лихорадки

    Вакцина против желтой лихорадки вводилась одновременно с моновалентной коревой вакциной (больше не продается в США) без увеличения побочных эффектов или вмешательства в иммунный ответ на вакцину.

    Эффект неодновременного введения вакцины против желтой лихорадки и MMR неизвестен.

    Вакцину MMR и вакцину против желтой лихорадки можно вводить одновременно ( используя разные шприцы и разные места инъекций)

    Если не вводить одновременно, делайте это с интервалом не менее 4 недель

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова