Melphalan (Systemic)
Názvy značek: Evomela
Třída drog:
Antineoplastická činidla
Použití Melphalan (Systemic)
Mnohočetný myelom
Používá se samostatně a jako součást různých chemoterapeutických režimů při léčbě mnohočetného myelomu. Označeno FDA jako lék pro vzácná onemocnění pro použití u mnohočetného myelomu.
Komerčně dostupné jsou různé přípravky a formulace; indikace a doporučení dávkování se u různých přípravků liší.
Melphalan tablety a melfalan hydrochlorid pro injekci jsou indikovány k paliativní léčbě mnohočetného myelomu.
Melfalan hydrochlorid pro injekci (Evomela) je parenterální přípravek bez propylenglykolu používaný jako kondicionační léčba vysokými dávkami před transplantací hematopoetických progenitorových (kmenových) buněk (HSCT) u pacientů s mnohočetným myelomem a také jako paliativní léčba pacientů s mnohočetným myelomem, pro které není vhodná perorální léčba.
Vysokodávková chemoterapie plus autologní transplantace kmenových buněk (ASCT) je v současnosti preferovanou léčbou mnohočetného myelomu u pacientů ve věku < 65 let. U starších pacientů a pacientů s klinicky významnými koexistujícími onemocněními, kteří nejsou způsobilí k transplantaci, se používá kombinovaná léčba s novějšími léky, které prokázaly vyšší míru přežití.
Společná směrnice publikovaná Americkou společností klinické onkologie ( ASCO) a Cancer Care Ontario doporučují vysoké dávky melfalanu jako přípravný režim pro ASCT u pacientů vhodných k transplantaci. U těch, kteří nejsou způsobilí k transplantaci, může být melfalan zahrnut jako součást počátečního kombinovaného režimu s daratumumabem, Bortezomibem a prednisonem.
Karcinom vaječníků
Paliativní léčba neresekovatelného epiteliálního karcinomu vaječníků.
Bylo podáváno intraperitoneálně† [off-label] k léčbě pokročilého karcinomu vaječníků omezeného na peritoneální dutinu a/ nebo související s maligním ascitem.
Chemoterapie na bázi platiny je v současnosti považována za standardní chemoterapii při léčbě rakoviny vaječníků.
Melanom
Byl použit samostatně nebo v kombinovaných režimech pro izolovanou perfuzi končetiny† [off-label] nebo izolovanou infuzi končetiny † [off-label] u pacientů s regionálně recidivujícím melanomem nevhodným pro lokální nebo lokální terapie.
Amyloidóza
Bylo použito s prednisonem při léčbě systémové amyloidózy lehkého řetězce† [off-label].
Související drogy
- Abemaciclib (Systemic)
- Acyclovir (Systemic)
- Adenovirus Vaccine
- Aldomet
- Aluminum Acetate
- Aluminum Chloride (Topical)
- Ambien
- Ambien CR
- Aminosalicylic Acid
- Anacaulase
- Anacaulase
- Anifrolumab (Systemic)
- Antacids
- Anthrax Immune Globulin IV (Human)
- Antihemophilic Factor (Recombinant), Fc fusion protein (Systemic)
- Antihemophilic Factor (recombinant), Fc-VWF-XTEN Fusion Protein
- Antihemophilic Factor (recombinant), PEGylated
- Antithrombin alfa
- Antithrombin alfa
- Antithrombin III
- Antithrombin III
- Antithymocyte Globulin (Equine)
- Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)
- Apremilast (Systemic)
- Aprepitant/Fosaprepitant
- Articaine
- Asenapine
- Atracurium
- Atropine (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Axicabtagene (Systemic)
- Clidinium
- Clindamycin (Systemic)
- Clonidine
- Clonidine (Epidural)
- Clonidine (Oral)
- Clonidine injection
- Clonidine transdermal
- Co-trimoxazole
- COVID-19 Vaccine (Janssen) (Systemic)
- COVID-19 Vaccine (Moderna)
- COVID-19 Vaccine (Pfizer-BioNTech)
- Crizanlizumab-tmca (Systemic)
- Cromolyn (EENT)
- Cromolyn (Systemic, Oral Inhalation)
- Crotalidae Polyvalent Immune Fab
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (Systemic)
- Cysteamine Bitartrate
- Cysteamine Hydrochloride
- Cysteamine Hydrochloride
- Cytomegalovirus Immune Globulin IV
- A1-Proteinase Inhibitor
- A1-Proteinase Inhibitor
- Bacitracin (EENT)
- Baloxavir
- Baloxavir
- Bazedoxifene
- Beclomethasone (EENT)
- Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Belladonna
- Belsomra
- Benralizumab (Systemic)
- Benzocaine (EENT)
- Bepotastine
- Betamethasone (Systemic)
- Betaxolol (EENT)
- Betaxolol (Systemic)
- Bexarotene (Systemic)
- Bismuth Salts
- Botulism Antitoxin (Equine)
- Brimonidine (EENT)
- Brivaracetam
- Brivaracetam
- Brolucizumab
- Brompheniramine
- Budesonide (EENT)
- Budesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Bulk-Forming Laxatives
- Bupivacaine (Local)
- BuPROPion (Systemic)
- Buspar
- Buspar Dividose
- Buspirone
- Butoconazole
- Cabotegravir (Systemic)
- Caffeine/Caffeine and Sodium Benzoate
- Calcitonin
- Calcium oxybate, magnesium oxybate, potassium oxybate, and sodium oxybate
- Calcium Salts
- Calcium, magnesium, potassium, and sodium oxybates
- Candida Albicans Skin Test Antigen
- Cantharidin (Topical)
- Capmatinib (Systemic)
- Carbachol
- Carbamide Peroxide
- Carbamide Peroxide
- Carmustine
- Castor Oil
- Catapres
- Catapres-TTS
- Catapres-TTS-1
- Catapres-TTS-2
- Catapres-TTS-3
- Ceftolozane/Tazobactam (Systemic)
- Cefuroxime
- Centruroides Immune F(ab′)2
- Cetirizine (EENT)
- Charcoal, Activated
- Chloramphenicol
- Chlorhexidine (EENT)
- Chlorhexidine (EENT)
- Cholera Vaccine Live Oral
- Choriogonadotropin Alfa
- Ciclesonide (EENT)
- Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Ciprofloxacin (EENT)
- Citrates
- Dacomitinib (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Daridorexant
- Darolutamide (Systemic)
- Dasatinib (Systemic)
- DAUNOrubicin and Cytarabine
- Dayvigo
- Dehydrated Alcohol
- Delafloxacin
- Delandistrogene Moxeparvovec (Systemic)
- Dengue Vaccine Live
- Dexamethasone (EENT)
- Dexamethasone (Systemic)
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine (Intravenous)
- Dexmedetomidine (Oromucosal)
- Dexmedetomidine buccal/sublingual
- Dexmedetomidine injection
- Dextran 40
- Diclofenac (Systemic)
- Dihydroergotamine
- Dimethyl Fumarate (Systemic)
- Diphenoxylate
- Diphtheria and Tetanus Toxoids
- Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed
- Diroximel Fumarate (Systemic)
- Docusate Salts
- Donislecel-jujn (Systemic)
- Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil
- Doxepin (Systemic)
- Doxercalciferol
- Doxycycline (EENT)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxylamine
- Duraclon
- Duraclon injection
- Dyclonine
- Edaravone
- Edluar
- Efgartigimod Alfa (Systemic)
- Eflornithine
- Eflornithine
- Elexacaftor, Tezacaftor, And Ivacaftor
- Elranatamab (Systemic)
- Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate
- Emicizumab-kxwh (Systemic)
- Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate
- Entrectinib (Systemic)
- EPINEPHrine (EENT)
- EPINEPHrine (Systemic)
- Erythromycin (EENT)
- Erythromycin (Systemic)
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogens, Conjugated
- Estropipate; Estrogens, Esterified
- Eszopiclone
- Ethchlorvynol
- Etranacogene Dezaparvovec
- Evinacumab (Systemic)
- Evinacumab (Systemic)
- Factor IX (Human), Factor IX Complex (Human)
- Factor IX (Recombinant)
- Factor IX (Recombinant), albumin fusion protein
- Factor IX (Recombinant), Fc fusion protein
- Factor VIIa (Recombinant)
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor XIII A-Subunit (Recombinant)
- Faricimab
- Fecal microbiota, live
- Fedratinib (Systemic)
- Fenofibric Acid/Fenofibrate
- Fibrinogen (Human)
- Flunisolide (EENT)
- Fluocinolone (EENT)
- Fluorides
- Fluorouracil (Systemic)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Fluticasone (EENT)
- Fluticasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)
- Ganciclovir Sodium
- Gatifloxacin (EENT)
- Gentamicin (EENT)
- Gentamicin (Systemic)
- Gilteritinib (Systemic)
- Glofitamab
- Glycopyrronium
- Glycopyrronium
- Gonadotropin, Chorionic
- Goserelin
- Guanabenz
- Guanadrel
- Guanethidine
- Guanfacine
- Haemophilus b Vaccine
- Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated
- Hepatitis B Vaccine Recombinant
- Hetlioz
- Hetlioz LQ
- Homatropine
- Hydrocortisone (EENT)
- Hydrocortisone (Systemic)
- Hydroquinone
- Hylorel
- Hyperosmotic Laxatives
- Ibandronate
- Igalmi buccal/sublingual
- Imipenem, Cilastatin Sodium, and Relebactam
- Inclisiran (Systemic)
- Infliximab, Infliximab-dyyb
- Influenza Vaccine Live Intranasal
- Influenza Vaccine Recombinant
- Influenza Virus Vaccine Inactivated
- Inotuzumab
- Insulin Human
- Interferon Alfa
- Interferon Beta
- Interferon Gamma
- Intermezzo
- Intuniv
- Iodoquinol (Topical)
- Iodoquinol (Topical)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)
- Ismelin
- Isoproterenol
- Ivermectin (Systemic)
- Ivermectin (Topical)
- Ixazomib Citrate (Systemic)
- Japanese Encephalitis Vaccine
- Kapvay
- Ketoconazole (Systemic)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (Systemic)
- Ketotifen
- Lanthanum
- Lecanemab
- Lefamulin
- Lemborexant
- Lenacapavir (Systemic)
- Leniolisib
- Letermovir
- Letermovir
- Levodopa/Carbidopa
- LevoFLOXacin (EENT)
- LevoFLOXacin (Systemic)
- L-Glutamine
- Lidocaine (Local)
- Lidocaine (Systemic)
- Linezolid
- Lofexidine
- Loncastuximab
- Lotilaner (EENT)
- Lotilaner (EENT)
- Lucemyra
- Lumasiran Sodium
- Lumryz
- Lunesta
- Mannitol
- Mannitol
- Mb-Tab
- Measles, Mumps, and Rubella Vaccine
- Mecamylamine
- Mechlorethamine
- Mechlorethamine
- Melphalan (Systemic)
- Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine
- Meprobamate
- Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta (Systemic)
- Methyldopa
- Methylergonovine, Ergonovine
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- Miltown
- Minipress
- Minocycline (EENT)
- Minocycline (Systemic)
- Minoxidil (Systemic)
- Mometasone
- Mometasone (EENT)
- Moxifloxacin (EENT)
- Moxifloxacin (Systemic)
- Nalmefene
- Naloxone (Systemic)
- Natrol Melatonin + 5-HTP
- Nebivolol Hydrochloride
- Neomycin (EENT)
- Neomycin (Systemic)
- Netarsudil Mesylate
- Nexiclon XR
- Nicotine
- Nicotine
- Nicotine
- Nilotinib (Systemic)
- Nirmatrelvir
- Nirmatrelvir
- Nitroglycerin (Systemic)
- Ofloxacin (EENT)
- Ofloxacin (Systemic)
- Oliceridine Fumarate
- Olipudase Alfa-rpcp (Systemic)
- Olopatadine
- Omadacycline (Systemic)
- Osimertinib (Systemic)
- Oxacillin
- Oxymetazoline
- Pacritinib (Systemic)
- Palovarotene (Systemic)
- Paraldehyde
- Peginterferon Alfa
- Peginterferon Beta-1a (Systemic)
- Penicillin G
- Pentobarbital
- Pentosan
- Pilocarpine Hydrochloride
- Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate
- Placidyl
- Plasma Protein Fraction
- Plasminogen, Human-tmvh
- Pneumococcal Vaccine
- Polymyxin B (EENT)
- Polymyxin B (Systemic, Topical)
- PONATinib (Systemic)
- Poractant Alfa
- Posaconazole
- Potassium Supplements
- Pozelimab (Systemic)
- Pramoxine
- Prazosin
- Precedex
- Precedex injection
- PrednisoLONE (EENT)
- PrednisoLONE (Systemic)
- Progestins
- Propylhexedrine
- Protamine
- Protein C Concentrate
- Protein C Concentrate
- Prothrombin Complex Concentrate
- Pyrethrins with Piperonyl Butoxide
- Quviviq
- Ramelteon
- Relugolix, Estradiol, and Norethindrone Acetate
- Remdesivir (Systemic)
- Respiratory Syncytial Virus Vaccine, Adjuvanted (Systemic)
- RifAXIMin (Systemic)
- Roflumilast (Systemic)
- Roflumilast (Topical)
- Roflumilast (Topical)
- Rotavirus Vaccine Live Oral
- Rozanolixizumab (Systemic)
- Rozerem
- Ruxolitinib (Systemic)
- Saline Laxatives
- Selenious Acid
- Selexipag
- Selexipag
- Selpercatinib (Systemic)
- Sirolimus (Systemic)
- Sirolimus, albumin-bound
- Smallpox and Mpox Vaccine Live
- Smallpox Vaccine Live
- Sodium Chloride
- Sodium Ferric Gluconate
- Sodium Nitrite
- Sodium oxybate
- Sodium Phenylacetate and Sodium Benzoate
- Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)
- Sodium Thiosulfate (Protectant) (Systemic)
- Somatrogon (Systemic)
- Sonata
- Sotorasib (Systemic)
- Suvorexant
- Tacrolimus (Systemic)
- Tafenoquine (Arakoda)
- Tafenoquine (Krintafel)
- Talquetamab (Systemic)
- Tasimelteon
- Tedizolid
- Telotristat
- Tenex
- Terbinafine (Systemic)
- Tetrahydrozoline
- Tezacaftor and Ivacaftor
- Theophyllines
- Thrombin
- Thrombin Alfa (Recombinant) (Topical)
- Timolol (EENT)
- Timolol (Systemic)
- Tixagevimab and Cilgavimab
- Tobramycin (EENT)
- Tobramycin (Systemic)
- TraMADol (Systemic)
- Trametinib Dimethyl Sulfoxide
- Trancot
- Tremelimumab
- Tretinoin (Systemic)
- Triamcinolone (EENT)
- Triamcinolone (Systemic)
- Trimethobenzamide
- Tucatinib (Systemic)
- Unisom
- Vaccinia Immune Globulin IV
- Valoctocogene Roxaparvovec
- Valproate/Divalproex
- Valproate/Divalproex
- Vanspar
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline Tartrate (EENT)
- Vecamyl
- Vitamin B12
- Vonoprazan, Clarithromycin, and Amoxicillin
- Wytensin
- Xyrem
- Xywav
- Zaleplon
- Zirconium Cyclosilicate
- Zolpidem
- Zolpidem (Oral)
- Zolpidem (Oromucosal, Sublingual)
- ZolpiMist
- Zoster Vaccine Recombinant
- 5-hydroxytryptophan, melatonin, and pyridoxine
Jak používat Melphalan (Systemic)
Obecné
Prověření před ošetřením
Monitorování pacienta
Premedikace a profylaxe
Bezpečnostní opatření při dávkování a podávání
Další obecné úvahy
Administrace
Podávejte perorálně nebo intravenózní infuzí. Byl podán regionální izolovanou infuzí nebo perfuzí† [off-label] (např. u melanomu†) a intraperitoneálně† (např. u pokročilého karcinomu vaječníků).
Orální podání
Podávat kontinuálně (jako jednotlivé denní dávky) nebo přerušovaně (prostřednictvím různých dávkovacích režimů).
IV podávání
Podávejte IV pouze osobám, které mají zkušenosti s podáváním léku.
Parenterální přípravky jsou komerčně dostupné jako lyofilizované prášky, které je nutné před IV podáním rekonstituovat a naředit.
Konkrétní informace o parenterálních dávkovacích režimech s použitím IV melfalanu pro specifická onemocnění naleznete v publikovaných protokolech.
Rekonstituce a ředěníMelphalan hydrochlorid pro injekci: Rekonstituujte přidáním 10 ml ředidla poskytnutého výrobcem do lahvičky označené jako obsahující 50 mg melfalanu za použití jehly 20-gauge nebo větší, aby se získal roztok obsahující 5 mg/ml. Nařeďte rekonstituovanou dávku dále injekcí 0,9% chloridu sodného na konečnou koncentraci nepřesahující 0,45 mg/ml.
Melfalan hydrochlorid pro injekci (Evomela): Rekonstituujte přidáním 8,6 ml 0,9 % injekce chloridu sodného za vzniku roztoku obsahujícího 50 mg/10 ml (5 mg/ml). Požadovanou dávku nařeďte vhodným objemem 0,9% injekce chloridu sodného na konečnou koncentraci 0,45 mg/ml.
Rychlost podáváníPodávejte melfalan hydrochlorid intravenózní infuzí po dobu 15–20 minut. Dokončete podání do 60 minut po rekonstituci.
Podávejte infuzi melfalan hydrochloridu (Evomela) po dobu 30 minut pomocí injekčního portu nebo rychle běžícího centrálního žilního katetru.
Dávkování
Dávkování melfalan hydrochloridu je vyjádřeno jako melfalan.
Dospělí
Mnohočetný myelom orálníObvyklý počáteční a udržovací režim dávkování: 6 mg denně po dobu 2–3 týdnů. Přerušte léčbu, dokud se počet leukocytů a krevních destiček nezvýší (tj. po dobu 4 týdnů), a poté zahajte udržovací léčbu 2 mg denně. Podle potřeby upravte dávkování, abyste udrželi určitý stupeň útlumu kostní dřeně.
Případně 10 mg denně po dobu 7–10 dnů. Přerušte léčbu, dokud počet krevních destiček a leukocytů nepřekročí 100 000/mm3 a 4000/mm3, a poté zahajte udržovací léčbu 2 mg denně. Podle potřeby upravte dávkování na 1–3 mg denně v závislosti na hematologické odpovědi.
Alternativně 0,15 mg/kg denně po dobu 7 dnů, po nichž následuje přestávka v délce alespoň 14 dnů (nebo déle). 5 až 6 týdnů). Udržovací terapie se zahajuje, když se počet bílých krvinek a krevních destiček zvyšuje, s udržovací dávkou 0,05 mg/kg/den nebo méně, upravenou podle krevního obrazu.
Alternativně 0,25 mg/kg denně pro 4 dny nebo 0,2 mg/kg denně po dobu 5 dnů s prednisonem; podávejte ve 4–6týdenních intervalech, pokud je počet granulocytů a krevních destiček normální.
IVObvyklá dávka: 16 mg/m2 ve 2týdenních intervalech pro 4 dávky. Po uspokojivém zotavení z toxicity zahajte udržovací terapii 16 mg/m2 ve 4týdenních intervalech.
Melfalan hydrochlorid (Evomela) jako kondicionační léčba vysokými dávkami před ASCT (den 0): 100 mg/m2 denně po 2 po sobě jdoucí dny (den -3 a den -2). U pacientek, které váží více než 130 % své ideální tělesné hmotnosti, vypočítejte plochu tělesného povrchu (BSA) na základě upravené ideální tělesné hmotnosti.
Rakovina vaječníků perorálněObvyklá dávka: 0,2 mg/kg denně po dobu 5 po sobě jdoucích dnů ; podávejte v intervalech 4–5 týdnů.
Úprava dávkování pro toxicituPokud se vyskytnou nežádoucí účinky, dočasně přerušte, snižte dávku a/nebo trvale vysaďte lék.
U perorálních tablet melfalanu přerušte léčbu, pokud počet leukocytů klesne pod 3000/mm3 nebo počet krevních destiček klesne pod 100 000/mm3. Může znovu zahájit léčbu poté, co se počet krvinek obnoví. Zvažte úpravu dávky na základě krevního obrazu v nejnižším bodě léčby a v den léčby.
V některých kontrolovaných klinických studiích u pacientů s mnohočetným myelomem bylo v některých kontrolovaných klinických studiích u pacientů s mnohočetným myelomem při stanovení počtu krevních destiček použito snížení dávky o 25 %. byly 75 000–99 999/mm3 nebo počet leukocytů byl 3 000–3 999/mm3 a bylo použito snížení dávky o 50 %, když byl počet krevních destiček 50 000–74 999/mm3 nebo počet leukocytů 2 000–2 999/mm3; IV melfalan byl přerušen, když počet krevních destiček nebo leukocytů klesl pod 50 000/mm3 nebo 2000/mm3.
Pokud dojde k reakci přecitlivělosti, nepodávejte znovu perorální nebo IV melfalan.
Speciální populace
Poškození jater
Žádná konkrétní doporučení ohledně dávkování.
Poškození ledvin
PerorálníU pacientů se středně těžkou až těžkou poruchou funkce ledvin zvažte snížení počáteční dávky; avšak žádná konkrétní doporučení pro dávkování.
IVU pacientů s poruchou funkce ledvin (BUN ≥30 mg/dl) snižte dávku o 50 %.
Při použití jako kondicionační léčba (Evomela), úprava dávkování není nutná.
Geriatričtí pacienti
Žádná konkrétní doporučení ohledně dávkování. Obecně začněte s výběrem dávky na spodním konci dávkovacího rozsahu.
Varování
Kontraindikace
Varování/OpatřeníVarování
Adekvátní hodnocení a monitorování pacienta
Podávejte pod dohledem kvalifikovaného lékaře, který má zkušenosti s používáním protinádorových chemoterapeutik. Může dojít k závažnému útlumu kostní dřeně s následnou infekcí nebo krvácením. Vyskytly se hypersenzitivní reakce, včetně anafylaxe. Melfalan je u lidí leukemogenní. (Viz upozornění v rámečku.)
Mutagenita a karcinogenitaVytváří chromozomální aberace in vitro a in vivo; považovány za potenciálně mutagenní u lidí.
Reakce z přecitlivělosti
Reakce z přecitlivělostiPři intravenózním podání melfalanu byly hlášeny akutní hypersenzitivní reakce, včetně anafylaxe. Příznaky mohou zahrnovat kopřivku, pruritus, otok a kožní vyrážku. Byla také pozorována tachykardie, bronchospasmus, dušnost a hypotenze. Pokud se objeví závažná hypersenzitivní reakce, přerušte léčbu.
Další upozornění a opatření
TrombocytopenieČasto se vyskytuje trombocytopenie, která může vést ke krvácení. Časté počty krevních destiček jsou zásadní pro stanovení dávky a zabránění toxicitě.
Sledujte počet krevních destiček na začátku léčby, během léčby a podle klinické indikace. Zvažte úpravu dávky na základě počtu krevních destiček v nejnižším bodě léčby a v den léčby a také na základě známek a příznaků krvácení. Terapie může být přerušena až do obnovení počtu krevních destiček.
Neutropenie/leukopenieNeutropenie/leukopenie, která může vést k infekci, se vyskytuje běžně. Časté sledování počtu bílých krvinek je nezbytné pro stanovení dávkování a zabránění toxicitě.
Monitorujte počty bílých krvinek na začátku léčby, během léčby a podle klinické indikace. Zvažte úpravu dávky na základě počtu bílých krvinek v nejnižším bodě a v den léčby. Terapie může být pozastavena až do obnovení počtu bílých krvinek.
AnémieAnémie se vyskytuje běžně. Časté sledování počtu červených krvinek je nezbytné pro stanovení dávkování a zabránění toxicitě.
Monitorujte počty červených krvinek na začátku léčby, během léčby a podle klinické indikace. Zvažte úpravu dávky na základě počtu červených krvinek. Terapie může být přerušena až do obnovení počtu červených krvinek.
InfekceU pacientů pečlivě sledujte známky a příznaky infekce a zvažte použití antimikrobiálních látek jako klinicky vhodné.
Sekundární malignityMohou se objevit sekundární malignity (např. myelodysplastické syndromy, akutní leukémie). Dlouhodobě sledujte pacienty kvůli možnému rozvoji sekundárních malignit.
GI toxicitaMůže se objevit nevolnost, zvracení, mukositida a průjem. Podávejte profylaktická antiemetika a v případě potřeby poskytněte podpůrnou péči.
HepatotoxicitaHlášeny abnormální jaterní testy a také případy hepatitidy, žloutenky a jaterní venookluzivní choroby. Podle potřeby sledujte chemické složení jater.
Fetální/neonatální morbidita a mortalitaMůže způsobit poškození plodu. Vyhněte se těhotenství během léčby. Informujte ženy s reprodukčním potenciálem a muže s partnerkami s reprodukčním potenciálem, aby používali účinnou metodu antikoncepce během léčby melfalanem a po určitou dobu po jejím ukončení.
Specifické populace
TěhotenstvíMůže způsobit poškození plodu.
KojeníNení známo, zda je melfalan distribuován do lidského mléka; kojení se nedoporučuje.
Ženy a muži s reprodukčním potenciálemPřed zahájením léčby u žen s reprodukčním potenciálem ověřte stav těhotenství. Poraďte ženám a mužům s partnerkami s reprodukčním potenciálem, aby během léčby a po dobu po ní používali účinnou antikoncepci.
Pediatrické použitíBezpečnost a účinnost nebyla stanovena.
Geriatrické použitíU perorálního melfalanu nebyl do studií zahrnut nedostatečný počet pacientů ve věku ≥ 65 let. U IV melfalanu (Evomela) nebyly pozorovány žádné rozdíly v bezpečnosti nebo účinnosti ve srovnání s mladšími dospělými.
Porucha funkce jaterŽádná specifická doporučení pro dávkování pro pacienty s poruchou funkce jater.
Renální poškozeníPro perorální melfalan neexistují žádná specifická doporučení pro dávkování pro pacienty s poškozením ledvin. Zvažte snížení dávky u pacientů s renální insuficiencí, kteří dostávají IV melfalan k paliativní léčbě.
Časté nežádoucí účinky
Nežádoucí účinky u pacientů užívajících perorálně melfalan zahrnují útlum kostní dřeně, nevolnost, zvracení, průjem, ulcerace v ústech, poruchy jater, plicní fibrózu, intersticiální pneumonitidu, vyrážku, vaskulitidu, alopecii , hemolytická anémie, alergické reakce.
Nežádoucí účinky (≥50 %) u pacientů užívajících IV melfalan (Evomela) zahrnují snížení počtu neutrofilů, snížení počtu bílých krvinek, snížení počtu lymfocytů, snížení počtu krevních destiček, průjem, nevolnost, únavu , hypokalémie, anémie, zvracení.
Co ovlivní další léky Melphalan (Systemic)
Specifické léky
Lék
Interakce
Komentáře
Karmustin
Možná snížená prahová hodnota pro plicní toxicitu vyvolanou karmustinem u IV melfalanu
Cisplatina
Možná snížená clearance melfalanu v důsledku poškození ledvin vyvolaného cisplatinou
Cyklosporin
Možné zvýšené riziko nefrotoxicity způsobené cyklosporinem
Monitorujte funkci ledvin
Odmítnutí odpovědnosti
Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.
Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.
Populární klíčová slova
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions