Mesoglycan

Nama-nama merek: Aortic Glycosaminoglycan, GAG, Glycosaminoglycan, Mesoglycan, Mesoglycan Sodium, Prisma

Penggunaan Mesoglycan

Mesoglikan merupakan antitrombotik dan profibrinolitik. Komponennya, heparin dan dermatan sulfat, merupakan inhibitor trombin yang bekerja melalui jalur komplementer. Penghambatan adhesi dan aktivasi neutrofil, penurunan permeabilitas kapiler, dan peningkatan fibrinolisis sistemik telah ditunjukkan dalam uji klinis (2001).(Arosio 2001) Penelitian yang lebih baru mengungkapkan bahwa mesoglikan mengurangi proliferasi sel otot polos pembuluh darah, komponen penting dari aterosklerosis dan perkembangan tumor, melalui proses nonapoptosis. Studi in vitro mendukung penekanan pertumbuhan siklus sel G0/G1 melalui aktivasi protein kinase teraktivasi adenosin monofosfat (AMPK) yang memediasi regulasi siklus sel dan menghambat sintesis protein. Mesoglikan telah terbukti menginduksi ekspresi protein p53 (pengatur utama siklus sel) dan p21 (target hilir p53); penghentian siklus sel tampaknya terjadi melalui fosforilasi p53 yang bergantung pada AMPK dalam sel otot polos pembuluh darah manusia. Selain itu, mesoglikan dapat menghambat sinyal mamalia target rapamycin (mTOR) melalui aktivasi AMPK, yang bertanggung jawab atas efek antiproliferatif mesoglikan dalam sel otot polos pembuluh darah. (Andreozzi 2007, Lee 2016) Mesoglikan juga telah terbukti menghambat produksi endotel. mikropartikel (EMP) in vitro dalam kondisi uremik. EMP cenderung mencerminkan cedera seluler, meningkat pada banyak penyakit pembuluh darah, dan dianggap berperan langsung dalam trombogenesis.(Ryu 2011)

Diabetes/Sindrom Metabolik

Data klinis

Sebuah studi observasional terkontrol plasebo di Italia selama 6 bulan pada 68 pasien dewasa dengan retinopati diabetik menyelidiki efek mesoglikan pada patologi gangguan mikrosirkulasi ini. Usia rata-rata peserta adalah sekitar 60 tahun, dan sekitar setengahnya (51%) memiliki durasi penyakit lebih dari 10 tahun. Secara keseluruhan, retinopati diabetik dipastikan terjadi pada 85% (115) mata dan sensitivitas kontras berubah pada 75%. Data hasil mendukung manfaat mesoglikan pelepasan terkontrol 100 mg/hari selama 6 bulan dibandingkan dengan plasebo. Dibandingkan dengan awal, jumlah mata dengan gangguan ketajaman penglihatan dan gangguan lapang pandang menurun dengan mesoglikan masing-masing dari 58 menjadi 14 dan dari 52 menjadi 6. Kelompok plasebo tidak mengalami perbaikan atau memburuk. Perbedaan antar kelompok signifikan untuk pengukuran ketajaman penglihatan (P=0,0012) dan lapang pandang (P=0,0001). Sensitivitas kontras, awalnya terganggu pada 79% (54) mata pada kelompok plasebo dan 43% (29) pada kelompok perlakuan, tidak membaik dengan plasebo tetapi hanya bertahan pada 10% (7) mata yang diobati dengan mesoglikan pada akhir penelitian. . Secara keseluruhan, terdapat penurunan yang signifikan dari kondisi awal pada perdarahan mikro (70% menjadi 27%), mikroaneurisma (67% menjadi 33%), dan eksudat keras (80% menjadi 0%). Tidak ada efek samping yang dilaporkan.(Pacella 2012)

Sebuah uji coba acak, tersamar ganda, dan terkontrol plasebo menyelidiki efek akut dan kronis mesoglikan terhadap fungsi endotel dan sifat elastis arteri, serta sensitivitas insulin pada 30 pasien dengan sindrom metabolik. Perbaikan yang signifikan pada fungsi endotel (yang diukur dengan dilatasi aliran (FMD)) dan elastisitas arteri (yaitu, peningkatan distensibilitas, kepatuhan, kekakuan) diamati setelah pemberian dosis tunggal mesoglikan 60 mg intramuskular (IM), diikuti dengan pemberian jangka panjang. -pemberian oral jangka 50 mg dua kali sehari selama 3 bulan dibandingkan dengan baseline dan plasebo. Pasien yang diobati dengan mesoglikan menunjukkan hampir normalisasi fungsi endotel yang tertekan. Selain itu, sensitivitas insulin (yaitu glukosa puasa, insulin dan indeks algoritma model penilaian homeostatis [HOMA]) meningkat dengan pengobatan mesoglikan jangka panjang. Faktor prediktif yang signifikan terhadap perbaikan vaskular adalah indeks HOMA (P=0,02). Dispepsia ringan dilaporkan oleh 4 pasien yang mengonsumsi mesoglikan dan 2 pasien yang mengonsumsi plasebo.(Valvano 2015)

Stroke iskemik

Data klinis

Data dari tinjauan studi tahun 2010 yang menyelidiki mesoglikan untuk penyakit pembuluh darah menunjukkan peran mesoglikan dalam pengobatan penyakit arteri (yaitu, aterosklerotik, hipertensi, penyakit arteri diabetik), terutama pada tahap awal penyakit ketika berkurangnya elastisitas dinding arteri merupakan salah satu gangguan fungsional. Empat penelitian kecil (3 prospektif, 1 acak terkontrol diterbitkan antara tahun 1988 dan 2002), dengan ukuran mulai dari 20 hingga 46 pasien dan menyelidiki mesoglikan pada pasien dengan riwayat stroke iskemik atau serangan iskemik transien (TIA) dan peningkatan kadar fibrinogen plasma ( faktor risiko stroke iskemik dan infark miokard) diidentifikasi. Dalam 2 penelitian prospektif dan 1 uji coba terkontrol secara acak, mesoglikan diberikan dengan dosis 50 mg per oral dua kali sehari selama 2 bulan hingga lebih dari 3 bulan; dalam penelitian prospektif lainnya, mesoglikan diberikan 30 mg IM dua kali sehari selama 15 hari. Mesoglikan efektif dalam menurunkan kadar fibrinogen plasma tanpa mengganggu parameter koagulatif lainnya. Dalam salah satu penelitian yang juga mengevaluasi efek mesoglikan pada penyakit serebrovaskular kronis, diamati adanya penurunan defisit neurologis. Selain itu, dalam uji klinis multisenter besar (N=1,398), mesoglikan (30 mg dua kali sehari IM selama 2 minggu, kemudian 100 mg setiap hari secara oral; durasi terapi rata-rata, 18 bulan) sama efektifnya dengan aspirin (300 mg setiap hari) dalam mencegah kejadian vaskular setelah kejadian iskemik serebral pada pasien dengan riwayat stroke aterotrombotik, TIA, defisit neurologis iskemik reversibel, atau stroke ringan; lebih banyak efek samping yang dilaporkan pada kelompok aspirin dibandingkan kelompok mesoglikan. (Tufano 2010) Sebuah penelitian kecil tahun 2002 (N=46) membandingkan mesoglikan 50 mg dua kali sehari dengan tiklopidin 250 mg dua kali sehari pada pasien dengan stroke iskemik sebelumnya dan menemukan hal serupa, meskipun demikian sedikit kurang konsisten, penurunan kadar fibrinogen plasma pada kedua kelompok perlakuan.(Orefice 2002)

Penyakit arteri perifer

Data klinis

Efek penggunaan mesoglikan selama 2 bulan sebagai terapi tambahan diselidiki pada 540 orang dewasa (usia rata-rata, 70,9 tahun) dengan ekstremitas bawah penyakit arteri perifer dalam studi label terbuka prospektif, nonacak, tidak terkontrol. Mesoglikan 50 mg dua kali sehari diberikan untuk dua siklus pengobatan 60 hari yang dipisahkan oleh periode pencucian 60 hari. Kebanyakan pasien memiliki lebih dari satu faktor risiko; prevalensi hipertensi dan merokok tinggi, begitu pula dislipidemia, diabetes, dan insufisiensi atau kegagalan organ. Regimen pengobatan sebelumnya tidak diubah selama penelitian. Setelah 6 bulan (total terapi mesoglikan selama 4 bulan), rata-rata FMD arteri brakialis meningkat secara signifikan sebesar 15,7% (P<0,001). FMD terus meningkat selama siklus mesoglikan pertama, stabil selama periode washout, dan meningkat lagi pada sebagian besar pasien (84%) selama siklus pengobatan kedua. Data dasar berbeda menurut kelompok faktor risiko (misalnya hipertensi, dislipidemia, diabetes, perokok). Perubahan FMD lebih tinggi pada pasien termuda dan wanita, dan paling rendah pada pasien hipertensi dan perokok. Ketebalan media intim dan jarak berjalan juga meningkat secara signifikan, masing-masing sebesar 0,05 mm dan sekitar 47 m (P<0,001). Pengobatan mesoglikan menghasilkan perbaikan kondisi pasien sebesar 71,6% menurut penilaian peneliti dan sebesar 64,5% menurut penilaian pasien. Mesoglikan dapat ditoleransi dengan baik. (Gossetti 2015) Dalam tinjauan penelitian tahun 2010 yang menunjukkan peran mesoglikan dalam pengobatan penyakit arteri, peningkatan respons dinding sel, tanda dan gejala, dan kapasitas berjalan dicatat pada pasien dengan penyakit arteri obstruktif perifer di 2 studi prospektif kecil (N=10 dan N=36) yang diterbitkan masing-masing pada tahun 1987 dan 1997, dan satu uji coba terkontrol acak tersamar ganda yang lebih besar (N=242) dari tahun 2001. Dosis berkisar antara 60 hingga 100 mg setiap hari selama 20 hari hingga hingga 1 tahun.(Tufano 2010)

Nyeri pasca operasi

Data klinis

Penggunaan mesoglikan untuk secara signifikan mengurangi nyeri pasca operasi setelah hemoroidektomi telah dilaporkan oleh lebih dari 1 kelompok. Untuk mengkonfirmasi hasil ini, penelitian multisenter retrospektif mengumpulkan data pada 398 pasien yang menjalani hemoroidektomi diatermi eksisi terbuka dan menerima terapi standar pasca operasi dengan atau tanpa mesoglikan. Pengurangan nyeri pasca operasi pada semua titik waktu (yaitu, 1, 3 dan 6 minggu pasca operasi) dan untuk semua penilaian nyeri (yaitu, saat istirahat, setelah buang air besar, setelah pemeriksaan digital anorektal) meningkat secara signifikan pada pasien yang menerima mesoglikan dibandingkan dengan mereka yang menerima mesoglikan. tidak (P<0,0001 untuk semua kecuali satu, yaitu P=0,003). Hal ini menyebabkan pemulihan yang lebih cepat ke aktivitas normal dan skor komponen mental yang jauh lebih baik (P<0,05) pada kelompok mesoglikan. Tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan antar kelompok dalam hal penyembuhan luka operasi, skor komponen fisik, atau perdarahan pasca operasi. (Gallo 2020)

Fenomena Raynaud

Data klinis

Dalam studi observasional (seri kasus), pasien dewasa dengan fenomena Raynaud refrakter primer atau sekunder (N=25) menerima mesoglikan 50 mg sebagai tambahan -terapi dua kali sehari selama 12 bulan. Perawatan yang digunakan sebelum terapi tambahan dan diperbolehkan selama penelitian termasuk penghambat saluran kalsium, prostanoid, penghambat reseptor angiotensin, penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE), metilprednisolon, metotreksat, siklosporin, dan simvastatin. Pada tindak lanjut 12 bulan, peningkatan yang signifikan dan konsisten pada kapilaroskopi video lipatan kuku tercatat pada 83% pasien dan lebih dari separuh total kelompok (P<0,0001). Prevalensi serangan harian menurun dari 80% pada awal menjadi 28% pada 6 bulan dan 13% pada 12 bulan terapi mesoglikan. Selain itu, terjadi penurunan signifikan pada rata-rata frekuensi serangan bulanan dibandingkan dengan data awal, dengan penurunan sebesar 41% pada bulan ke-6 dan penurunan sebesar 74% pada bulan ke-12 (P<0,0001). Dari 24 pasien yang menyelesaikan terapi tambahan mesoglikan selama 1 tahun, 2 pasien menjadi bebas serangan.(Di Biase 2013)

Telangiektasia

Data klinis

Sebuah studi observasional retrospektif pada wanita menilai efek protokol multiterapi yang mencakup mesoglikan pada aspek anatomipatologis dan patofisiologis telangiektasis. Penelitian ini menggunakan rejimen pengobatan berikut: Awalnya, refluks dihilangkan dari telangiektasis tipe A yang berhubungan dengan refluks vena safena dan diikuti setelah 3 minggu dengan skleroterapi dengan kompresi internal dan eksternal dari telangiektasis tipe B; ini diikuti setelah 3 bulan dengan stimulasi kulit dengan suntikan mesoglikan (Prisma) intradermal untuk merangsang kolagen di sekitar telangiektasis tipe C. Pasien melanjutkan pengobatan dengan mesoglikan oral 100 mg/hari selama 3 minggu. Perbedaan yang signifikan secara statistik ditunjukkan pada pendekatan multiterapi untuk pemeriksaan klinis (P=0,0002) dan analisis fotografi (P<0,0001).(Ferrara 2013)

Insufisiensi vena

Insufisiensi vena serebrospinal

Data klinis

Mesoglikan 100 mg/hari telah digunakan dengan aman sebagai terapi tambahan terhadap imunomodulator atau imunosupresif standar terapi hingga 12 bulan pada pasien dengan multiple sclerosis yang menjalani pengobatan endovaskular untuk insufisiensi vena serebrospinal untuk membantu menormalkan aktivasi koagulasi dan disfungsi endotel. Dalam studi observasional prospektif (N=110), lebih dari separuh pasien (55%) mengalami hasil yang baik dalam waktu 1 bulan setelah pengobatan endovaskular, 25% mengalami kemunduran dalam 3 bulan berikutnya, dan 25% tidak merasakan manfaatnya. Tidak ada analisis mengenai efek potensial mesoglikan yang dilakukan.(Napolitano 2014)

Insufisiensi vena kronis

Data klinis

Pengaruh penambahan mesoglikan terhadap standar perawatan pada aliran darah kulit diselidiki pada 75 wanita dengan kelainan vena kronis. Wanita dibagi menjadi 4 kelompok berdasarkan tingkat keparahan penyakit (klasifikasi CEAP [C1, C2, C3, atau C4]); kelompok perlakuan menerima mesoglikan 50 mg dua kali sehari selama 90 hari ditambah perawatan standar (yaitu olahraga, peninggian kaki, penurunan berat badan, kontrol tekanan darah, stoking kompresi), sedangkan kelompok kontrol hanya menerima perawatan standar. Setelah 90 hari pengobatan, peningkatan rata-rata aliran puncak, diukur dengan flowmetri laser Doppler, diamati pada 37 wanita yang menerima mesoglikan (peningkatan sekitar 14% hingga 20% dari awal). Kelompok kontrol tidak menunjukkan perubahan. Pasien dengan klasifikasi CEAP C1 (penyakit ringan) mengalami peningkatan pelebaran mikrovaskular kulit sebesar +18,2 unit perfusi dibandingkan dengan penurunan −3,6 unit perfusi pada kontrol CEAP C1 (P=0,027). Peningkatan yang signifikan juga terlihat dengan mengelompokkan kelompok CEAP C1 dan C2, dengan tren manfaat pada kelompok CEAP C3 dan C4.(Maresca 2015)

Sebuah studi besar (N=1,066) tentang dampak pengobatan mesoglikan mengenai kualitas hidup pada pasien dengan penyakit vena kronis, terdapat peningkatan dalam skor kualitas hidup subjektif dan pengukuran objektif seperti edema.(Allegra 2014)

Trombosis vena dalam

Data klinis

Analisis retrospektif mengevaluasi efek terapi mesoglikan pada 265 kasus (1988 hingga 1997) yang menderita DVT sebelumnya dan insufisiensi vena kronis. Setelah 3 atau 6 bulan terapi antikoagulan, mesoglikan 100 mg/hari diberikan dengan stoking kompresi selama 3 tahun kepada pasien dengan DVT primer (n=56) atau berulang (n=27). Prevalensi sindrom pascatrombotik selama masa pengobatan secara signifikan lebih rendah dibandingkan episode trombotik sebelumnya (P<0,0004). Selain itu, mesoglikan efektif pada pasien dengan insufisiensi vena kronis; semua skor disfungsi vena kronis (yaitu, kecacatan, nyeri, edema) membaik selama masa tindak lanjut 3 tahun. (Andreozzi 2007)

Edema mekanis

Data klinis

Efektivitas penggunaan mesoglikan dalam mengatasi edema mekanis diselidiki dalam penelitian prospektif, acak, label terbuka yang dilakukan pada 44 pasien dewasa dengan edema ekstremitas bawah unilateral yang disebabkan oleh penyakit traumatis pada ekstremitas bawah, patah tulang, penggantian pinggul atau lutut total, imobilisasi, atau plantar. gangguan berat badan. Dibandingkan dengan pasien yang menerima fisioterapi saja, gejala nyeri dan limfedema yang dilaporkan sendiri membaik secara signifikan dengan mesoglikan 50 mg dua kali sehari ditambah fisioterapi pada tindak lanjut 1 bulan (P<0,0001). Pengukuran obyektif malleolus dan lingkar betis juga menurun secara signifikan dibandingkan dengan fisioterapi saja (rata-rata pengurangan masing-masing 3,1 cm vs 1 cm dan 1,6 cm vs 0,3 cm [P<0,0001]). Namun parameter pergerakan tibia-tarsal tidak mengalami perubahan signifikan. Hasil tidak berubah ketika dievaluasi pada populasi yang berniat untuk mengobati (ITT). Mesoglikan dapat ditoleransi dengan baik, dengan hanya satu efek samping yang dilaporkan namun belum dipastikan terkait dengan terapi.(Viliani 2009)

Bulser vena

Data klinis

Dalam Sebuah studi double-blind, multisenter di Italia (N=183), pasien dewasa rawat jalan dengan riwayat dan diagnosis klinis insufisiensi vena kronis, ditambah adanya ulkus tungkai (diameter maksimum, 4 hingga 20 cm2), diacak untuk menerima mesoglikan atau plasebo. Mesoglikan dimulai dengan 30 mg IM sekali sehari selama 3 minggu dan diikuti dengan 50 mg oral dua kali sehari sampai target penyembuhan ulkus sempurna atau jadwal kunjungan terakhir (24 minggu ± 1 minggu). Semua pasien menerima terapi kompresi dan perawatan luka topikal (misalnya pembersihan saline, antiseptik lokal). Pada akhir penelitian, perkiraan tingkat penyembuhan secara signifikan lebih baik pada penggunaan mesoglikan (97%) dibandingkan dengan plasebo (82%) (P<0,05); perbedaannya masih signifikan setelah disesuaikan dengan area awal ulkus. Risiko relatif yang sesuai untuk penyembuhan adalah 1,48 (95% interval kepercayaan [CI], 1,05 hingga 2,09) pada akhir penelitian dan 1,43 (95% CI, 1,01 hingga 2,04) setelah penyesuaian awal. Perkiraan waktu penyembuhan pada 75% pasien adalah 90 hari dengan mesoglikan dibandingkan 136 hari dengan plasebo. Penyembuhan total tukak yang terjadi bersamaan dicapai pada 7 dari 10 pasien yang diobati dengan mesoglikan dan 1 dari 5 pasien yang menerima plasebo. (Arosio 2001) Tinjauan sistematis (2011 dan 2016) dari bukti yang tersedia mengenai manfaat klinis pengobatan tambahan untuk tukak vena kronis mengidentifikasi satu penelitian yang menyelidiki mesoglikan sistemik. Bukti tersebut dianggap memiliki kualitas sedang. (Nelson 2011, Varatharajan 2016) Data dari uji coba terkontrol secara acak (N=40) yang mengevaluasi efek mesoglikan yang dioleskan dibandingkan dengan ekstrak nabati terhadap tingkat penyembuhan tukak vena kronis adalah berkualitas rendah dan tidak meyakinkan.(Nelson 2011)

Kegunaan lain

Mesoglikan telah dievaluasi dalam penelitian kecil untuk pengobatan venulitis nekrotikans kulit, ensefalopati vaskular kronis, dan iskemia serebrovaskular, dengan beberapa efek menguntungkan yang dicatat.(Lotti 1993, Mansi 1988, Orlandi 1991, Vecchio 1993)

Dalam penelitian observasional observasional multisenter yang tidak terkontrol di Italia, data yang dikumpulkan dari 682 pasien yang menderita tinitus, ketidakstabilan, sakit kepala ringan, dan/atau vertigo perifer yang juga memiliki faktor risiko kardiovaskular melaporkan bahwa pemberian mesoglikan secara oral menyebabkan perbaikan gejala yang signifikan selama 90 hari. Hasil serupa terlihat antara penilaian pasien dan dokter.(Neri 2018)

Mesoglycan efek samping

Mesoglikan telah ditoleransi dengan baik dalam penelitian; 2 kasus ringan sakit kepala dan diare telah dilaporkan.Tufano 2010

Bercak alopecia eritematosa tidak teratur diamati beberapa hari setelah sesi mesoterapi dengan formulasi yang mengandung mesoglikan (Prisma). Pada bulan ke 3, sebagian kecil sisa alopecia sikatrik masih ada. Rambut rontok sebelumnya dikaitkan dengan turunan heparin.Duque-Estrada 2009

Sebelum mengambil Mesoglycan

Informasi mengenai keamanan dan kemanjuran pada kehamilan dan menyusui masih kurang.

Cara Penggunaan Mesoglycan

Dosis biasa mesoglikan adalah 100 mg setiap hari (diberikan sekali sehari atau dalam 2 dosis terbagi masing-masing 50 mg), seringkali sebagai terapi tambahan, untuk kondisi dengan etiologi dan/atau manifestasi vaskular (misalnya, insufisiensi vena kronis, insufisiensi vena serebrospinal, retinopati diabetik, trombosis vena dalam, stroke iskemik, edema mekanis akibat cedera traumatis, penyakit arteri perifer pada ekstremitas bawah, fenomena Raynaud, sindrom metabolik, telangiektasis). Durasi terapi berkisar antara 2 minggu hingga 3 tahun.(Andreozzi 2007, Di Biase 2013, Ferrara 2013, Gossetti 2015, Maresca 2015, Napolitano 2014, Pacella 2012, Tufano 2010, Valvano 2015, Viliani 2009)

Dalam sebuah penelitian, mesoglikan 60 mg/hari secara oral diberikan selama 20 hari pada pasien dengan penyakit arteri obstruktif perifer.(Tufano 2010)

Peringatan

Tidak ada data.

Apa pengaruh obat lain Mesoglycan

Sebuah tinjauan terhadap mesoglikan yang diteliti pada penyakit pembuluh darah melaporkan bahwa nilai waktu tromboplastin parsial teraktivasi meningkat 2 kali lipat dari nilai kontrol pada 81% (n=29) pasien selama pemberian mesoglikan intravena; nilai kembali normal pada akhir pemberian.(Tufano 2010)

Antikoagulan: Mesoglikan dapat meningkatkan efek antikoagulan antikoagulan. Pantau terapi.(Raso 1997, Vecchio 1993, Vittoria 1988)

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

Kata Kunci Populer