Methylcobalamin

ماركات: Cobalamin, Cyanocobalamin, MeB12, MeCbl, Mecobalamin, Methylcobalamin, Vitamin B12

استخدام Methylcobalamin

نقص فيتامين ب12

يُعتقد أن معدل انتشار نقص فيتامين ب12 بين الأمريكيين المسنين يصل إلى حوالي 20%. (أندريس 2010، هارفارد 2005) يمكن أن ينجم النقص الغذائي لفيتامين ب12 عن الأنظمة الغذائية السيئة أو بين اتباع نظام غذائي صارم. النباتيون الذين يختارون عدم استهلاك أي منتجات حيوانية. يحدث نقص حمض المعدة عند المرضى المسنين وبين الأشخاص الذين يتناولون مثبطات مضخة البروتون، مما يؤدي إلى سوء هضم الفيتامين من المنتجات الحيوانية. الأشخاص الذين يعانون من نقص العامل الداخلي (المعروف أيضًا باسم فقر الدم الخبيث)، وكذلك أولئك الذين يعانون من اضطرابات الجهاز الهضمي الشديدة مع ضعف وظيفة الأمعاء الدقيقة (مثل مرض كرون) أو أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية لتغيير شرايين المعدة قد يعانون أيضًا من نقص فيتامين ب 12. (Harvard 2005, Ito 2010, McCaddon 2010, Stover 2010)

يمكن أن يؤدي النقص إلى تغيرات معرفية وعصبية طفيفة، بالإضافة إلى فقر الدم والخرف الأكثر خطورة. (Ito 2010, McCaddon 2010, Stover 2010 ) قد يتأثر نمو الأطفال حديثي الولادة أيضًا عند الرضع الذين يرضعون من أمهات يعانين من نقص فيتامين ب 12. (هارفارد 2005، بيبر 2011)

بيانات على الحيوانات

بيانات محددة عن تصحيح نقص ميثيل كوبالامين في الحيوانات غير موجود.

البيانات السريرية

يمكن تصحيح نقص فيتامين ب 12 باستخدام الكوبالامين. عادةً ما يتم استخدام cyano- أو hydroxocobalamin لاستعادة المستويات الطبيعية. لا توجد تجارب سريرية تقيم على وجه التحديد مكملات ميثيل كوبالامين. ومع ذلك، لا يوجد سبب يشير إلى نقص الفعالية، وتوجد تقارير عن الفعالية العلاجية لميثيل كوبالامين. (Head 2006, Maladkar 2009, Sharma 2012)

موقف أكاديمية التغذية وعلم التغذية (AND) لعام 2016 ينص بيان النظام الغذائي النباتي على أنه نظرًا لعدم وجود فيتامين ب 12 في الأطعمة النباتية، فإن تناوله أقل بين النباتيين مقارنة بغير النباتيين. بالإضافة إلى ذلك، تنص على أنه لا تعتبر منتجات الصويا المخمرة ولا الأطعمة النباتية غير المدعمة مصادر موثوقة لفيتامين ب 12. يجب أن يحصل الأفراد الحوامل والمرضعات، وكذلك الأطفال الذين يرضعون من أمهات لا يتناولن كمية كافية من فيتامين ب12، على مكملات فيتامين ب12. وبالمثل، يجب على كبار السن النباتيين استخدام الأطعمة أو المكملات الغذائية المدعمة بفيتامين ب 12؛ تم ربط حالة نقص فيتامين ب 12 بزيادة خطر الإصابة بالخرف. (ميلينا 2016) (ميلينا 2016) حددت مراجعة للمبادئ التوجيهية التي تناولت التغذية والنشاط البدني والمكملات الغذائية قبل وبعد جراحة علاج البدانة مبدأ توجيهيًا واحدًا يتضمن توصيات بشأن المغذيات الدقيقة؛ الجمعية الأمريكية لجراحة التمثيل الغذائي وجراحة السمنة، المبادئ التوجيهية الغذائية الصحية المتكاملة لمريض فقدان الوزن الجراحي، تحديث 2016: المغذيات الدقيقة. يوصى باستخدام مكملات فيتامين ب 12 لجميع مرضى جراحة السمنة بعد فقدان الوزن (الدرجة ب، المستوى 2) بجرعة فموية تتراوح من 350 إلى 500 ملغ / يوم (قرص متحلل، تحت اللسان، سائل) أو رذاذ الأنف حسب توجيهات الشركة المصنعة. لعلاج النقص بعد الجراحة، يوصى بجرعة قدرها 1000 ملغ / يوم حتى يتم الوصول إلى الحدود الطبيعية، ثم يتم استئناف الجرعات اللازمة للحفاظ على المستويات الطبيعية (الدرجة ب، المستوى 2).(تابش 2019)

الاعتلال العصبي

بيانات على الحيوانات

في النماذج الحيوانية للاعتلال العصبي المرتبط بفيتامين ب12، أدت الجرعة العالية جدًا من ميثيل كوبالامين (500 ميكروجرام/كجم) إلى تجديد الخلايا العصبية الحركية. (الرأس 2006)

البيانات السريرية

قامت تجارب سريرية محدودة بتقييم تأثير الميثيلكوبالامين التكميلي على الاعتلال العصبي المحيطي السكري، وكذلك الاعتلال العصبي المرتبط بأمراض الكلى. تم الإبلاغ عن تحسن التدابير الذاتية. (Head 2006, Maladkar 2009)

تم الإبلاغ عن عكس الضعف الإدراكي المعتدل (الخرف) باستخدام ميثيل كوبالامين عن طريق الفم، ولكن ليس هيدروكسوكوبالامين، لدى امرأة تبلغ من العمر 83 عامًا على الرغم من فيتامين B12. مستوياتها ضمن الحدود الطبيعية. العلاج مستوحى من تجربة VITACOG ويتكون من ميثيل كوبالامين عن طريق الفم يوميًا (3000 ميكروجرام) وحمض الفوليك (1200 ميكروجرام). وبعد شهرين، تحسن اختبار الحالة العقلية المصغر الخاص بها من 14 إلى 29 وتحسن مؤشر كتلة جسمها من 17.1 إلى 22.6 كجم/م2. (رييتسما 2014)

قامت الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب (AAN) بتحديث إرشادات الممارسة بالنسبة للضعف الإدراكي المعتدل (2018) تنص على عدم توفر أدلة كافية لدعم أو دحض استخدام فيتامينات ب التي تخفض الهوموسيستين، بما في ذلك فيتامين ب 12، في المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف (مستوى منخفض جدًا، الفئة الثانية). (بيترسن 2018) بالإضافة إلى ذلك ، أوصى بيان الإجماع المحدث للجمعية البريطانية لعلم الأدوية النفسية بشأن الممارسة السريرية للأدوية المضادة للخرف (2016) بعدم استخدام فيتامين ب 12، إما بمفرده أو مع حمض الفوليك، كعلاج للوقاية من الخرف بناءً على أدلة النوع الأول (المستوى أ) .(أوبراين 2017)

النظام الغذائي النباتي

النظام الغذائي السريري

تنص ورقة الموقف المحدثة الصادرة عن أكاديمية التغذية وعلم التغذية بشأن الأنظمة الغذائية النباتية (2016) على أنه يمكن توفير التغذية الكافية من خلال نظام نباتي جيد التخطيط النظام الغذائي الذي يشمل البقوليات. تعتبر الأنظمة الغذائية النباتية العلاجية مفيدة في الحفاظ على وزن صحي ومؤشر كتلة الجسم وترتبط بانخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري من النوع الثاني. لا يوجد فيتامين ب 12 في الأطعمة النباتية، لذا من المهم أن يستهلك النباتيون (وخاصة النباتيين) بانتظام مصادر موثوقة لفيتامين ب 12، مثل الأطعمة أو المكملات الغذائية المدعمة بـ ب 12، لمنع النقص. هناك حاجة إلى اهتمام خاص بفيتامين ب 12 للنباتيين الحوامل وكذلك الأطفال وكبار السن. (ميلينا 2016)

استخدامات أخرى

تشير الدراسات على الحيوانات والبيانات السريرية إلى دور العلاج بالفيتامين ب12 بالحقن في رعاية المرضى المصابين بأمراض خطيرة، وخاصة في حالة الصدمة؛ ومع ذلك، هناك نقص في التجارب السريرية والمعلومات المتعلقة بميثيل كوبالامين على وجه التحديد. (مانزاناريس 2010)

أظهرت مراجعة منهجية القليل من الأدلة التي تدعم مكملات فيتامين ب 12 لتقليل خطر الإصابة بمرض السكري أو أمراض القلب والأوعية الدموية. (بيزيني 2007، رافنسون 2011) وجد التحليل التلوي لعام 2013 الذي شمل 15 دراسة و1106 من مرضى السكري أن العلاج المركب لمدة 2 إلى 4 أسابيع مع حمض ألفا ليبويك الوريدي 300 إلى 600 ملغ / يوم بالإضافة إلى ميثيل كوبالامين الوريدي 500 إلى 1000 ملغ / يوم يتفوق على العلاج الأحادي بميثيل كوبالامين لتحسين التوصيل العصبي. (شو 2013) وبالمثل، العلاج المركب مع البروستاجلاندين E1 (10 أو 20 ميكروجرام في الوريد)، ميثيل كوبالامين (500 إلى 1500 ميكروجرام في الوريد / في العضل) بالإضافة إلى حمض ليبويك (300 أو 600 مجم / يوم في الوريد) ) تحسنت بشكل ملحوظ سرعة التوصيل العصبي مقارنة بالعلاج المركب بدون حمض ليبويك في التحليل التلوي لعام 2015 لـ 18 تجربة سريرية عشوائية (العدد = 1410) تشمل مرضى يعانون من اعتلال الأعصاب المحيطية الناتج عن مرض السكري. (جيانغ 2015)

معلومات محدودة يقترح أن ميثيل كوبالامين قد يلعب دورًا في تعديل المناعة وفي السرطان. (ويتلي 2007)

تم استخدام ميثيل كوبالامين في الدراسات السريرية لتقليل مستويات الهوموسيستين في الدم. (جوتوسو 2009، زوكوليلا 2010)

حددت مراجعة كوكرين المنهجية والتحليل التلوي لمضادات الأكسدة المتعلقة بضعف الخصوبة عند الذكور دراسة متوازية مزدوجة التعمية وعشوائية تناولت فيتامين ب 12 (العدد = 396)؛ ومع ذلك، فإن عدم وجود بيانات قابلة للاستخدام حال دون إدراجها في التحليل التلوي. تلقى الرجال اليابانيون الذين يعانون من عدد غير طبيعي من الحيوانات المنوية أو حركتها ميكوبالامين بجرعة تتراوح بين 1500 أو 6000 ميكروغرام / يوم لمدة 12 أسبوعًا. لم يلاحظ أي فرق ذو دلالة إحصائية في معلمات الحيوانات المنوية مقارنة بالعلاج الوهمي. (شويل 2014)

Methylcobalamin آثار جانبية

إن فيتامين ب 12 بجرعاته الموجودة في الأطعمة، أو من المكملات الغذائية يمكن تحمله جيدًا. (بيستريان 2010) قد تشمل تأثيرات الجهاز الهضمي الناجمة عن ميثيل كوبالامين فقدان الشهية، والغثيان، والقيء، والإسهال. تم الإبلاغ عن الصداع. (حقائق ومقارنات 2011) ارتبطت الجرعات العالية من فيتامين ب 12 (أكثر من 5 إلى 10 ملغ / أسبوع) أو فترات الاستخدام الطويلة بتفاقم حب الشباب، خاصة عند الإناث. (الزامل 2020)

قبل اتخاذ Methylcobalamin

في النساء الحوامل، يزيد تناول فيتامين ب 12 الموصى به إلى 2.6 ميكروغرام / يوم لتلبية احتياجات الجنين النامي. المكملات مع ميثيل كوبالامين قد تحسن الحالة التغذوية للنساء الحوامل ولكن البيانات من التجارب السريرية غير موجودة. لم يتم العثور على تقارير بيبر 2011 تربط بين الجرعات العالية من فيتامين ب 12 ومضاعفات الأم أو الجنين. الأدوية في الحمل 2011

كيف تستعمل Methylcobalamin

تبلغ نسبة الـ DRI لفيتامين B12 2.4 ميكروغرام. حددت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية القيمة المرجعية اليومية (DRV) عند 6 ميكروجرام.Harvard 2005, Tanaka 1981

تم الإبلاغ عن ميثيل كوبالامين 1000 ميكروجرام في العضل 3 مرات أسبوعيًا لمدة أسبوعين تليها جرعات أسبوعية لعكس الأعراض النفسية العصبية في 1 دراسة حالة. شارما 2012

استخدمت التجارب السريرية التي تقيم تأثير ميثيل كوبالامين في الاعتلال العصبي السكري جرعات من محلول ملحي 2500 ميكروغرام في 10 مل يتم حقنه داخل القراب هيد 2006 وميثيل كوبالامين عن طريق الفم 500 ميكروغرام تؤخذ 3 مرات في اليوم. استخدمت تجارب مالادكار 2009 في المرضى الذين يعانون من الاعتلال العصبي المرتبط بالفشل الكلوي جرعات يومية من ميثيل كوبالامين عن طريق الفم 1500 ميكروغرام لمدة 6 أشهر. Head 2006

يتوفر ميثيل كوبالامين على الأقل بيولوجيًا مثل السيانو والهيدروكسيكوبالامين.تاناكا 1981

توصي الجمعية الأمريكية لجراحة التمثيل الغذائي وجراحة السمنة، المبادئ التوجيهية الغذائية الصحية المتكاملة لمريض فقدان الوزن الجراحي، تحديث 2016، بجرعة فموية تتراوح من 350 إلى 500 ملغم/يوم (قرص متحلل، تحت اللسان، سائل) أو رذاذ أنفي حسب توجيهات الشركة المصنعة. يوصى به لجميع مرضى جراحة السمنة بعد فقدان الوزن (الدرجة ب، المستوى 2). لعلاج النقص بعد الجراحة، يوصى بجرعة قدرها 1000 ملغم/يوم حتى تصل إلى الحدود الطبيعية ثم الجرعات اللازمة للحفاظ على المستويات الطبيعية (الدرجة ب، المستوى 2). (تابش 2019)

تحذيرات

لا توجد دراسات سمية محددة. يتمتع فيتامين ب 12 (مثل السيانوكوبالامين أو الهيدروكسوكوبالامين) بتاريخ طويل من الاستخدام الآمن حتى عند الجرعات العالية (السيانوكوبالامين 1 ملغ في العضل على فترات أسبوعية لمدة شهر واحد، تليها الحقن الشهرية لمدة 6 أشهر). في الجرعات المعتادة، لا يعتبر محتوى الكوبالت والسيانيد ذا صلة من الناحية السمية. Bistrian 2010, European Commission 2012

يستخدم الهيدروكسوكوبالامين بجرعات 5 جرام في إدارة التسمم بالسيانيد.

أشارت دراسة أجريت على الفئران في الخمسينيات من القرن الماضي إلى أن فيتامين ب 12 قد يكون له تأثيرات معززة للورم، في حين أشارت دراسة أخرى إلى انخفاض معدلات البقاء على قيد الحياة بين الفئران المصابة بسرطان ووكر السرطاني المعالج بالميثيل والسيانوكوبالامين. المفوضية الأوروبية 2012

ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Methylcobalamin

لا توجد معلومات عن التفاعلات الناجمة عن مكملات ميثيلكوبالامين. تعتبر بعض الأدوية تقلل من امتصاص فيتامين ب 12 بما في ذلك الكحول، وحمض أمينوساليسيليك، والكلورامفينيكول، والكولشيسين، والميتفورمين، والنيومايسين، ومثبطات مضخة البروتون. حقائق ومقارنات 2011، إيتو 2010، مارتنديل 2011، سعيدي 1961

معظم المضادات الحيوية أو الميثوتريكسيت أو البيريميثامين تبطل فحوصات الدم التشخيصية لحمض الفوليك وفيتامين ب 12. حقائق ومقارنات 2011

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

الكلمات الرئيسية الشعبية