Methylcobalamin

Názvy značek: Cobalamin, Cyanocobalamin, MeB12, MeCbl, Mecobalamin, Methylcobalamin, Vitamin B12

Použití Methylcobalamin

Nedostatek vitaminu B12

Výskyt nedostatku vitaminu B12 u starších Američanů se odhaduje na asi 20 %. (Andres 2010, Harvard 2005) Dietní nedostatek vitaminu B12 může být důsledkem špatné stravy nebo přísných diet. vegetariáni, kteří se rozhodli nekonzumovat žádné živočišné produkty. Nedostatek žaludeční kyseliny se vyskytuje u starších pacientů au lidí užívajících inhibitory protonové pumpy, což vede ke špatnému trávení vitaminu z živočišných produktů. Nedostatek vitaminu B12 mohou mít také lidé s nedostatkem vnitřního faktoru (známý také jako perniciózní anémie), stejně jako lidé se závažnými poruchami GI s poruchou funkce tenkého střeva (např. Crohnova choroba) nebo ti, kteří podstoupili operaci bypassu žaludku. (Harvard 2005, Ito 2010, McCaddon 2010, Stover 2010)

Nedostatek může vést k jemným kognitivním a neurologickým změnám, stejně jako k závažnější anémii a demenci. (Ito 2010, McCaddon 2010, Stover 2010 ) Novorozenecký vývoj může být narušen také u kojenců kojených matkami s nedostatkem vitaminu B12.(Harvard 2005, Pepper 2011)

Údaje na zvířatech

Specifické údaje o úpravě deficitů methylkobalaminu u zvířat chybí.

Klinická data

Nedostatek vitamínu B12 lze upravit podáváním kobalaminu. K obnovení normálních hladin se obvykle používá buď kyano- nebo hydroxokobalamin. Klinické studie specificky hodnotící suplementaci methylkobalaminem chybí. Není však důvod naznačovat nedostatečnou účinnost a existují zprávy o terapeutické účinnosti methylkobalaminu. (Head 2006, Maladkar 2009, Sharma 2012)

Pozice Akademie výživy a dietetiky (AND) z roku 2016 prohlášení o vegetariánské stravě uvádí, že protože vitamin B12 se nenachází v rostlinné stravě, je jeho příjem mezi vegetariány nižší než mezi nevegetariány. Navíc uvádí, že ani fermentované sójové produkty, ani neobohacené rostlinné potraviny nejsou spolehlivými zdroji vitamínu B12. Těhotné a kojící osoby, stejně jako děti kojené matkami s nedostatečným příjmem vitaminu B12, by měly dostávat doplněk vitaminu B12. Podobně by starší dospělí vegetariáni měli používat potraviny nebo doplňky obohacené vitamínem B12; špatný stav vitaminu B12 byl spojen se zvýšeným rizikem demence.(Melina 2016)(Melina 2016) Přehled pokynů, které se zabývaly výživou, fyzickou aktivitou a doplňováním živin před a po bariatrické operaci, identifikoval jeden pokyn, který obsahoval doporučení pro mikroživiny; Aktualizace Americké společnosti pro metabolickou a bariatrickou chirurgii Integrovaná zdravotní výživová doporučení pro pacienta s chirurgickým hubnutím 2016: Mikronutrienty. Suplementace vitaminu B12 byla doporučena všem pacientům po bariatrickém chirurgickém zákroku po úbytku hmotnosti (stupeň B, úroveň 2) v perorální dávce 350 až 500 mg/den (dezintegrační tableta, sublingvální, tekutá) nebo nosní sprej podle pokynů výrobce. Pro léčbu postchirurgického deficitu byla doporučena dávka 1 000 mg/den, dokud nebylo dosaženo normálních limitů, a poté byly obnoveny dávky potřebné k udržení normálních hladin (stupeň B, úroveň 2).(Tabesh 2019)

Neuropatie

Údaje na zvířatech

U zvířecích modelů neuropatie související s vitaminem B12 vedla ultravysoká dávka methylkobalaminu (500 mcg/kg) k regeneraci motorických neuronů.(Head 2006)

Klinická data

Omezené klinické studie hodnotily účinek doplňkového methylkobalaminu na diabetickou periferní neuropatii a také neuropatii spojenou s onemocněním ledvin. Subjektivní měření se údajně zlepšila. (Head 2006, Maladkar 2009)

Zvrat středně těžké kognitivní poruchy (demence) perorálním methylkobalaminem, ale ne hydroxokobalaminem, byl hlášen u 83leté ženy navzdory B12 úrovně jsou v normálních mezích. Terapie byla inspirována studií VITACOG a sestávala z denního perorálního methylkobalaminu (3 000 mcg) a kyseliny listové (1 200 mcg). O dva měsíce později se její Mini Mental State Examination zlepšilo ze 14 na 29 a její index tělesné hmotnosti se zlepšil ze 17,1 na 22,6 kg/m2. (Rietsema 2014)

Americká akademie neurologie (AAN) aktualizovala praktické pokyny pro mírnou kognitivní poruchu (2018) uvádí, že nejsou k dispozici dostatečné důkazy, které by podpořily nebo vyvrátily použití vitamínů skupiny B snižujících homocystein, včetně vitamínu B12, u pacientů s mírnou kognitivní poruchou (velmi nízká hladina, třída II).(Petersen 2018) Dodatečně Aktualizované prohlášení Britské asociace pro psychofarmakologii o klinické praxi s léky proti demenci (2016) doporučuje nepoužívat vitamín B12, buď samotný, nebo v kombinaci s folátem, jako léčbu prevence demence na základě důkazů typu I (úroveň A) .(O'Brien 2017)

Vegetariánská strava

Klinická strava

Aktualizovaný poziční dokument Akademie výživy a dietetiky o vegetariánské stravě (2016) uvádí, že adekvátní výživu může zajistit dobře naplánovaný vegetarián dieta, která zahrnuje luštěniny. Terapeutické vegetariánské diety jsou užitečné pro udržení zdravé hmotnosti a indexu tělesné hmotnosti a jsou spojeny se snížením rizika kardiovaskulárních onemocnění a diabetu 2. typu. Vitamín B12 se nenachází v rostlinných potravinách, takže je důležité, aby vegetariáni (zejména vegani) pravidelně konzumovali spolehlivé zdroje vitamínu B12, jako jsou potraviny nebo doplňky obohacené o B12, aby se předešlo jeho nedostatku. Zvláštní pozornost ohledně vitaminu B12 je zapotřebí u těhotných vegetariánek, stejně jako u dětí a starších dospělých.(Melina 2016)

Další použití

Studie na zvířatech a klinické údaje naznačují roli parenterální terapie vitaminem B12 v péči o kriticky nemocné, zejména v šoku; chybí však klinické studie a chybí informace konkrétně týkající se methylkobalaminu. (Manzanares 2010)

Systémový přehled ukázal jen málo důkazů podporujících suplementaci vitaminu B12 ke snížení rizika diabetu nebo kardiovaskulárních onemocnění. (Pezzini 2007, Rafnsson 2011) Metaanalýza z roku 2013, která zahrnovala 15 studií a 1 106 diabetických pacientů, zjistila, že kombinovaná léčba po dobu 2 až 4 týdnů s intravenózní (IV) kyselinou alfa lipoovou 300 až 600 mg/den plus IV methylkobalamin 500 až 1 000 mg/den je lepší než methylkobalaminová monoterapie pro zlepšení nervového vedení. (Xu 2013) Podobně kombinovaná léčba s prostaglandinem E1 (10 nebo 20 mcg IV), methylkobalaminem (500 až 1 500 mcg IV/intramuskulárně [IM]) plus kyselinou lipoovou (300 nebo 600 mg/den IV ) významně zlepšila rychlost nervového vedení ve srovnání s kombinovanou terapií bez kyseliny lipoové v metaanalýze 18 randomizovaných klinických studií z roku 2015 (N = 1 410) zahrnujících pacienty s diabetickou periferní neuropatií. (Jiang 2015)

Omezené informace naznačuje, že methylkobalamin může hrát roli v imunitní modulaci a při rakovině. (Wheatley 2007)

Methylkobalamin byl v klinických studiích používán ke snížení hladin homocysteinu v séru. (Guttuso 2009, Zoccolella 2010)

Cochranův systematický přehled a metaanalýza antioxidantů pro mužskou subfertilitu identifikovala 1 dvojitě zaslepenou, randomizovanou, paralelní studii, která podávala vitamín B12 (N=396); nedostatek použitelných dat však zabránil jeho zařazení do metaanalýzy. Japonští muži s abnormálním počtem nebo pohyblivostí spermií dostávali mekobalamin v dávce 1 500 nebo 6 000 mcg/den po dobu 12 týdnů. Nebyl pozorován žádný statisticky významný rozdíl v parametrech spermií ve srovnání s placebem. (Showell 2014)

Methylcobalamin vedlejší efekty

Vitamin B12 v dávkách nalezených v potravinách nebo z doplňků je dobře snášen. (Bistrian 2010) Účinky methylkobalaminu na GI mohou zahrnovat anorexii, nevolnost, zvracení a průjem. Byla hlášena bolest hlavy. (Facts & Comparisons 2011) Vysoké dávky vitaminu B12 (více než 5 až 10 mg/týden) nebo dlouhé trvání užívání byly spojeny se zhoršením akné, zejména u žen. (Zamil 2020)

Před odběrem Methylcobalamin

U těhotných žen se doporučený příjem vitaminu B12 zvyšuje na 2,6 mcg/den, aby vyhovoval potřebám vyvíjejícího se plodu. Suplementace methylkobalaminem může zlepšit nutriční stav těhotných žen, ale údaje z klinických studií chybí. Pepper 2011 Nebyly nalezeny žádné zprávy spojující vysoké dávky vitamínu B12 s mateřskými nebo fetálními komplikacemi. Drugs in Pregnancy 2011

Jak používat Methylcobalamin

DRI vitaminu B12 je 2,4 mcg. FDA stanovila denní referenční hodnotu (DRV) na 6 mcg.Harvard 2005, Tanaka 1981

Methylcobalamin 1 000 mcg IM 3krát týdně po dobu 2 týdnů s následnými týdenními dávkami byl hlášen ke zvrácení neuropsyChiatrických symptomů za 1 případová studie.Sharma 2012

Klinické studie hodnotící účinek methylkobalaminu u diabetické neuropatie používaly dávky fyziologického roztoku 2 500 mikrogramů v 10 ml injekčně intratekálně Head 2006 a perorální methylkobalamin 500 mcg užívaných 3krát denně. Maladkar 2009 Studie u pacientů s neuropatií spojenou se selháním ledvin využívaly denní dávky perorálního methylkobalaminu 1 500 mcg po dobu 6 měsíců. Hlava 2006

Methylkobalamin je přinejmenším stejně biologicky dostupný jako kyano- a hydroxykobalamin. Tanaka 1981

Americká společnost pro metabolickou a bariatrickou chirurgii Integrovaná zdravotní výživová doporučení pro pacienta s chirurgickým hubnutím z roku 2016 doporučuje perorální dávku 350 až 500 mg/den (dezintegrační tableta, sublingvální, tekutá) nebo nosní sprej podle pokynů výrobce byl doporučen všem pacientům po bariatrickém chirurgickém zákroku po úbytku hmotnosti (stupeň B, úroveň 2). Pro léčbu pooperační deficience byla doporučena dávka 1 000 mg/den až do normálních limitů a poté dávky potřebné k udržení normálních hladin (stupeň B, úroveň 2). (Tabesh 2019)

Varování

Chybí specifické toxikologické studie. Vitamin B12 (jako kyanokobalamin nebo hydroxokobalamin) má dlouhou historii bezpečného užívání i ve vysokých dávkách (kyanokobalamin 1 mg IM v týdenních intervalech po dobu 1 měsíce, následované měsíčními injekcemi po dobu 6 měsíců). V obvyklých dávkách se obsah kobaltu a kyanidu nepovažuje za toxikologicky relevantní.Bistrian 2010, Evropská komise 2012

Hydroxokobalamin se používá v dávkách 5 g při léčbě otravy kyanidem.

Studie provedená na potkanech v 50. letech 20. století naznačila, že vitamín B12 by mohl mít účinky na podporu nádorů, zatímco jiná studie naznačila sníženou míru přežití u potkanů ​​s Walkerovým karcinosarkomem léčených methyl- a kyanokobalaminem. Evropská komise 2012

Co ovlivní další léky Methylcobalamin

Informace o interakcích způsobených suplementací methylkobalaminu chybí. U některých léků se předpokládá, že snižují vstřebávání vitaminu B12, včetně alkoholu, kyseliny aminosalicylové, chloramfenikolu, kolchicinu, metforminu, neomycinu a inhibitorů protonové pumpy. Fakta a srovnání 2011, Ito 2010, Martindale 2011, Saidi 1961

Většina antibiotik, methotrexátu nebo pyrimethaminu znehodnocuje diagnostické krevní testy na kyselinu listovou a vitamín B12. Fakta a srovnání 2011

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

Populární klíčová slova